經常戴隱形眼鏡和永久性激光手術哪一個更傷害眼睛?為什麼?
是這樣的,我戴隱形眼鏡然後我媽經常說戴隱形眼睛會瞎啊之類的新聞,就要我去做激光手術....因為家人親戚也沒有接觸眼科醫生這方面的,知識有點盲區,所以希望能在知乎上得到中肯的建議。謝謝
2016-2-19日撰寫完畢= ̄ω ̄=。
拖搞拖這麼久估計大家要把花捲永遠小黑屋,今天終於交工了,開心,終於可以理直氣壯的回復私信,你看你看,花捲寫完了,╮(╯▽╰)╭。【催稿被催死了T_T】
同樣的,大家閱覽回答後仍有疑問,可以私信我,問題描述請盡量簡明扼要,只要我看到都會儘快回復的,評論區太長看不到,【無數次想和知乎反饋這個評論區的問題】
正文:
回答題主這個問題前,首先明確幾個概念,隱形眼鏡和激光手術都有哪些種類?
了解這個概念有意義咩╮(╯▽╰)╭
回答:有意義。
就比如說,我戴美瞳有傷害,但是我帶RGP就會起到很好的屈光矯正的作用。
我做LASIK手術可能有副作用,但是我做全飛秒手術就基本可以完整保證手術效果。
所以,為了方便大家更好的理解,我手繪了一張框架圖,也就是眼科的學生才能這麼詳細吧,T_T。
為了好辨認,我盡量寫的規正,圖片清晰,可以保存後放大閱覽。但是,如果你隨意盜圖,我真的會沖你發脾氣,雖然花捲這麼萌,╮(╯▽╰)╭。
圖裡我對所有矯正方式做了一個總分,概述了接觸鏡的種類
a.軟性隱形眼鏡
【又分普通/彩色】
b.硬性隱形眼鏡
【又分透氧RGP/圓錐角膜RGP/OK鏡】
c.透氣性隱形眼鏡
【實際就是硬性透氧的一種,也可歸於一類】
概述了激光手術的種類
a.準分子
【又分PRK/IK/EK/TK】
b.半飛秒
c.全分秒
這裡對於手術的描述我都使用了字母縮寫,後面我會詳細解釋的,而且你以為激光手術就這麼多種類嗎,然而並不是。
根據不同的患者 有時候也會綜合不同的手術類型,比如TK+EK,還有花捲前陣子閱覽到的SBK手術,這裡我就不過多的介紹與題干無用的乾貨,總之,我會盡量用最簡單的話把這些東西講明白。
那麼先說大家感興趣的隱形眼鏡吧
第一類,軟性隱形眼鏡【SCL】
軟性隱形眼鏡?
SO為什麼軟,因為它的含水量大。
那麼含水量大就會有一個很明顯的優勢,那麼就是佩戴舒適,沒有異物感。但是再舒適,也請你們佩戴8h後盡量摘卸,讓眼睛充分休息。
還有那些隔夜佩戴的妹子們,你們是真的忘了嗎?
有什麼危害,很簡單,我舉一個形象的例子,相當於你戴著一個口罩在床上呼呼大睡,你會舒服嗎,同理,你的眼睛會舒服嗎,但願你們只是眼部炎症。【ok鏡除外】
那麼我框架里說的彩色軟鏡是什麼?
聯想一下,沒錯,就是你們的美瞳。在軟鏡邊緣加以染色和塗色就變成妹紙們最喜歡的彩色隱形眼鏡,又成美瞳。【顏色不會掉,私信問我如果戴美瞳眼睛變成彩色的妹紙,你真的太可愛了】
來總結一下吧,那麼軟鏡究竟有什麼優缺點⊙▽⊙
優點:
第一,舒適度大
第二,鏡片尺寸大
第三,不移位不脫落
第四,美觀價值大
第五,矯正輕度散光
缺點:
第一,易破損
親水材料?強度低?易破損。
第二,易吸附
眼鏡表面極性強?易吸附(淚液沉澱物、致病微生物)?眼併發症/角膜炎症等。
第三,易污染易發霉
含水性材料?易污染/發霉?勤消毒,注意衛生
第四,易疲勞
長久配戴?易視疲勞?眼酸癢/異物感/乾澀感/視力減退。
第五,易磨損
長期佩戴?易磨損角膜?角膜上皮脫落或穿孔(嚴重情況下)。
部分隱形眼鏡凹度與角膜凸度不符?不規則磨損角膜?引起角膜潰瘍?不可逆轉的視力下降,即使治療後也會在角膜上留下白斑。
第六,易衰老
20歲開始戴軟性隱形眼鏡?10年后角膜內皮細胞密度相當於60歲的老年人,將無法承受任何眼科手術,即使年老時發生白內障。
第七,易麻痹
長期貼附在眼球?神經末梢麻痹?角膜知覺減退。很多患者出現潰瘍性角膜炎還渾然不覺。
【很多人主要看關鍵字就好了,乾貨太長我知道你們很難咽。總之,軟鏡方便美觀舒適,但是長期使用會刺激角膜炎症,損失上皮細胞,結合框架換期使用是最好的選擇】
第二類,硬性隱形眼鏡【RGP】
SO為什麼是硬性?因為它的材料是有機玻璃。
那麼思考有機玻璃有什麼優缺點
很明顯,有機玻璃有優越的光學特性和抗變色性,而且易清洗。
那麼缺點呢,聯想一下,有機玻璃戴進眼睛你會舒服咩,不會→_→,那麼硬性眼鏡的缺點就顯而易見了,不適感強烈,適應周期長。
而且因其極低的含水性,會導致改變眼的生理狀況,易發生角膜水腫和存在的相關問題。
簡單了說了一下硬性隱形眼鏡,現在我們來看看分類:
硬性隱形眼鏡又可分為:
a.硬性透氧性RGP
b.圓錐角膜RGP
c.角膜塑型鏡【夜間使用,又叫ok鏡】
有人好奇,這麼幾種硬性有什麼區別,其實它們的目的都是矯正屈光不正,控制度數加深,根據適應症不同,醫生會給你選擇最佳的治療方式,比如RGP對圓錐角膜具有很好的矯正作用,ok鏡適合低度屈光不正,高散光就不適合了,所以還是具體情況具體分析。
來看看硬性的優缺點吧
優點:
第一,透氧性高
不易引起缺氧及乾眼症,不會造成角膜內皮細胞數的改變。
第二,矯正效果好
對防止近視或散光的加深,視力矯正效果優於軟性隱形眼鏡。
第三,使用時間長
保養簡單,使用壽命長;正確護理下,鏡片可使用長達2-3年。
第五,控制度數加深
另據國內外的數據顯示:RGP鏡片能有效控制青少年近視的增長。
缺點:
第一,易滑脫
因為不如軟性隱形眼鏡吸附力強,所以從事運動者較不適合。
第二,不適感明顯
因為它的材質是有機玻璃,所以初次佩戴很不舒服,適應時間長
第三,價格昂貴
RGP相對於軟性,價格真的貴的很多,而且驗配必須去正規的醫院,流程比較複雜。
【主要還是閱覽關鍵詞,心裡有個大致概念就好,硬性到底好不好,有哪些缺點,我能不能接受,看到RGP這麼多作用,急忙去配,有的人戴了一周忍不了不舒服。一問價格,一副RGP3000多,又跑回去戴美瞳,真是很讓我無奈。】
第三類,來看看透氣性隱形眼鏡吧【RGP CL】
這個透氣性沒什麼好說的,我個人會把它歸分在硬鏡里,但是書上偶爾會把它劃分出來。
那麼我總結一下吧,
第一,具有一般硬性隱形眼鏡所有的長處
第二,同時具有透氣性能,材質亦較普通硬鏡柔軟。
第三,適應時間短,只需1--2周。
缺點:
第一,使用年限較短。
第二,某些材質容易被淚液中的蛋白等物附著,除每日進行常規清洗外,還需用其他特殊洗劑處理。
好了,鏡片矯正以上就說這麼多了,下面花捲帶你看看眼激光手術。
再敘述一次分類:
a.準分子
【又分PRK/IK/EK/TK】
b.半飛秒
c.全分秒
下面我會簡單介紹一下IK,TK,半飛秒,全飛秒。
不說的手術是因為現在已經沒人做了,比如最原始的PRK,談這個就沒意思了。
最常見的還是LASIK,也就是IK,做的人最高頻,價格便宜 。最先進的技術還是全飛秒。
LASIK
先說說LASIK,為了方便大家理解,我在網上找了非常簡明直觀的圖解,希望大家能學到更多。^_^
LASIK手術主要分為兩個步驟。
第一步驟是製作角膜瓣,第二步驟是準分子激光切削。
我們用簡要的圖片進行介紹。
首先,看看正常的角膜的狀態。
下面,要準備應用角膜刀進行角膜瓣的製作了:
繼續:
繼續:
好的,角膜瓣製作結束,並掀開了,下面,要準備激光切削了:
切削結束。我們看看角膜的形態是不是變化了啊?
現在,看到了角膜中央區變得凹陷了,角膜也就起到了一個凹透鏡的作用了。
下面,要準備把角膜瓣複位了。
繼續:
好的,現在角膜瓣完全複位了。這時候,角膜表面是沒有受到太多干擾的,所以,術後恢複比較快。角膜中央的厚度已經發生了變化,也就能夠起到一個隱形眼鏡的作用了。
手術結束了。
這就是LASIK手術的基本原理,一般手術時間很快的,只需要幾分鐘的時間。
_________原圖的作者是Stephen!
然後是LASEK
LASEK手術(簡稱EK)是一種針對高度數,角膜相對較薄的一種準分子激光手術。
其實大部分都分不清EK和前面說的IK的區別,其實區別就在於在角膜上皮瓣的製作上。
IK手術針對的是原位角膜,而EK針對的是上皮角膜,而角膜上皮層的厚度只有50um。所以說EK更適合於角膜薄的人群。
那就有人問,那EK要優於IK,為什麼大家不做EK?
第一,IK無痛,恢復快,而EK三到五天都很疼,恢復慢
第二,EK術後要戴隱形眼鏡,要避光
所以更有優劣吧,只能說EK更適合一些特殊人群,比如度數高啊,角膜薄啊,具體要諮詢醫師。
那麼TK呢
TK又稱TORION LASIK,即波前像差引導準分子激光手術,是針對IK的更新,利用患者眼球各項屈光指數來降低誤差,。所以TK解決了LASIK手術難以克服的誤差問題,讓手術變得更精確、安全和完美。
同時因為更精確,TK有什麼優點的,不僅提高視力,我還能給你提供更好的視覺品質,看的更舒服。
然後是重頭戲,半飛秒和全飛秒。
首先理解什麼是半飛秒?
半飛秒就是飛秒激光制瓣+準分子激光角膜塑形的方式,完成近視矯正。
那麼什麼又是飛秒?
飛秒(femtosecond)也叫毫微微秒,簡稱fs,是標衡時間長短的一種計量單位。所以這裡想突出的就是速度快。【問了度娘,剛開始我也很好奇,飛秒到底是什麼概念】
而飛秒激光就是一種周期可以用飛秒計算的超強超短脈衝激光。
來了解一下手術的原理,先用飛秒激光製作角膜瓣,掀開角膜瓣後;再用準分子激光切削角膜基質,改變屈光度;後將角膜瓣複位,手術完成。
半飛秒手術與準分子激光手術的區別是手術擺脫了手術刀,全部用激光完成,所以很多機構稱這種手術方式為「全激光飛秒」或者「飛秒全激光」,它的實質就是半飛秒手術,與真正的全飛秒激光又有本質的區別
全飛秒激光近視手術
也稱「全飛秒smile手術」,全程使用飛秒激光在角膜基質的層間,進行兩次不同深度的切割掃描,在角膜基質中做一個直徑6毫米大小的透鏡片,不製作角膜瓣,然後再在角膜上方做一個2-4mm的微小切口,順著此切口,分離並取出飛秒激光製作的透鏡式片狀角膜組織來矯治近視。
那麼優點呢
第一,全飛秒smile手術保留了角膜的完整性,減少了對角膜神經纖維的損傷,術後乾眼癥狀輕。
第二,手術還保留了橫跨角膜的前基質的連續性,術后角膜擴張的風險低。
第三,術後不怕外傷,抗撞擊能力強,第二天即可正常生活,運動不受限制,特別適合術後長期參加高強度對抗訓練的人、察和運動員等人群。
所以上面啰嗦了這麼多,你要問我隱形眼鏡和永久激光術哪一個更傷害眼睛,我還真回答不出來。
選擇不同的方式就會有不同的結果,硬鏡比軟鏡好,全飛秒比IK好,大大小小的矯正方式都會有不良反應。
那麼激光手術到底好不好?
我只能說一下我的觀點,首先它是一個日趨成熟的手術,成功率很高,中低度近視效果顯著。
你們要做的是什麼,就是不要臨時抱佛腳,在手術前請充分了解這方面的知識,和醫生溝通,了解不同手術的適應症,盡量減少併發症,降低失敗的概率。
什麼是失敗,我不覺得你術後達到2.0就是成功,視力日趨下降,伴有嚴重的頭疼,炎症就是失敗 ,所以做好工作再上戰場。
總之看你們的選擇了,長篇大論希望你們能耐心看完,會受益的。^_^
沒有任何硬知識的乾貨解答來了:
首先是問題答案:永久性激光手術更傷害眼睛。接觸鏡會輕微刺激眼睛,一周後基本就會恢復;而激光手術會永久地改變你的眼睛。
這種手術(LASIK、LASEK、xx-LASIK等)的目的,是在角膜上切削雕刻出一個隱形眼鏡。而這個過程是不可逆的。以LASIK的成功率來說,你的角膜厚度在正常範圍,幸運值不是負的,基本上你就可以成功下手術台。估算幸運值的方法也很簡單,只要你乘車或飛機未出任何事故到達醫院,這個手術就基本不會出大問題。
做完手術之後你的矯正度數就在正負75以內了,視力達到1.0左右。如果你後悔了,覺得還是近視好,那也回不去了,頂多只能帶老花鏡來模擬一下之前的近視狀態。
隱形眼鏡(接觸鏡)在正確使用或者輕微不良習慣的情況下,對角膜的影響是既持續地,又微乎其微的。很多工作需要雙手一整天沾水或者一整天打磨零件或者一整天戴手套或者一整天攀岩,這就是「持續又微乎其微的影響」。和下礦井保養雙手的高難度不同,接觸鏡是很溫和的東西,停用接觸鏡只要一周就基本恢復了。
============分割上皮瓣中======================
然後是LASIK本身的問題:
LASIK從來就不是一種治癒方案,只是一種人體改造方案。而且是一種不完美的,有幾項缺陷的人體改造方案。這個手術的必要性可能就和包皮環切差不多,甚至還不如。包皮環切至少是一套完整無重大缺陷的解決方案,而LASIK還有以下未解決的問題:
一、板層刀或半飛秒LASIK術后角膜瓣不會立即垂直癒合,抗外力大不如術前。手術在你角膜上掀起一層圓形的薄皮,切削角膜後再將薄皮蓋回去(具體情況參考其他帖子的圖吧)。這層薄皮叫角膜瓣,當角膜瓣蓋回去之後,它基本是靠圓環一周癒合來固定的,上下之間因為缺了點東西(你猜是什麼),是不能有效癒合的。你可以想像一塊地毯用膠帶粘在了地板上,只有四周粘住,地毯中間和地板還是滑滑的。它帶來的問題就是如果你術後被人一腳踢中/足球擊中/一拳打中/筷子捅中眼球,就相當於一個200多斤的胖子在你剛粘好的地毯上滑倒,就會把地毯周圍的膠帶扯開。翻譯到眼睛上,就是角膜瓣受外傷後會移位。全飛秒LASIK術因為不分割角膜瓣,切口較小,這方面的情況是最好的。
如果真的不幸被擊中,第一件事一定要確定你的角膜瓣是否在眼睛上。出現褶皺甚至脫落都是可以恢復的(有案例哦),但角膜瓣丟失,神仙老子也救不了你啦。
角膜瓣就和這張非常薄的紅毯一樣,四周用膠帶粘貼。一腳蹬上去,可能出現褶皺甚至移位。
如果這一擊異常猛烈,沒做過手術的眼睛都挨不住,那就不能怪LASIK了。不過,如果你因為生活和工作環境的原因,預測到自己術後會經常遭到毆打,可以選擇LASEK術式或全飛秒術式。這兩種術式雖然難以實現極限視覺精度,但強度很好。具體的術式選擇要和主刀醫生多溝通。
二、乾眼症問題
LASIK術一併切斷了神經,影響了自然淚液分泌和眨眼反射。術後很長一段時間裡你要自己滴眼藥水來彌補過早破裂的淚膜。LASEK術雖然有不同的機制,遺憾的是乾眼和不適問題仍然或多或少存在。很長一段時間內"淚然"都是必需品。全飛秒LASIK術這方面情況是最好的。
三、患者已存在的問題不能有效篩查出:圓錐角膜、輕微斜視、角膜代償失調等。如果有這些情況,患者自己不清楚,篩查沒能查出,做了LASIK之後是會各种放大這些問題的。其中圓錐角膜雖然幾率低不過一旦出現麻煩非常大。後兩種情況頂多給你帶來長時間用眼後雙眼輕微復視的結果,倒也不是毀滅性的。出這些問題的幾率是比較小的,敢乘坐長途客運汽車出行的話,應該不太需要擔心。如果真的擔憂可以買一份LASIK保險,我不是說笑,真的有這種保險。
四、眩光:夜間對面來車燈光會有非常大的光暈,夜間開車比較揪心,大概需要半年大腦才能適應。注意這個所謂的適應,是大腦能從眩光中分辨出想要的信息了,眩光還是那個樣沒有變。但如果你是夜間隱秘作戰類工作,則增添了非常大的優勢。
實際眩光情況比較接近左下角
五、視力過好需要適應。半飛秒個性化LASIK術後的新視覺,完全超越之前已經習慣的視覺,包括戴眼鏡矯正後的視覺。這正常戴眼鏡矯正度數的同時,對視野還有一個縮小效果和邊緣畸變的效果,會導致你買了27寸顯示器看起來還沒有24寸的大。雖然接觸鏡沒有這個問題,但接觸鏡矯正精度有限,總體清晰度仍然無法和個性化LASIK術後相比較。如果你的手術不幸做的比較成功,左右眼視力能達到接近超視力的1.2-1.5的區間,你將可以看清視野內所有影像的各種細節,相當於你做了一次1080P到4K顯示器的升級,你的大腦要處理多好幾倍的視覺信息,在這些視覺衝擊下,幾個月內大腦都非常容易疲勞。
這個問題可能很難理解:我矯正視力數值都一樣,怎麼可能視覺效果不同?但燒攝影器材的同學會更容易理解這個問題。
更新:六、全飛秒LASIK完美嗎?全飛秒確實有效減少乾眼症,並且【可能】角膜力學上要好一些。但你做完手術不能離筷子遠一點嗎?全飛秒的問題是:1不能個性化切削,達不到最佳視力精度,只適合沒有散光,角膜情況較完美的人。2、切削厚度一致浪費角膜組織,基本消滅了二次手術的機會。3、恢復視力較慢,癒合半年左右才能達到1.0,人家半飛秒LASIK下手術台偷偷睜眼看一眼就發現自己1.2了。
半飛秒個性化LASIK現在仍然是最穩定、視覺精度最好的手術方式。
=================滴眼藥水中===================
然後是LASIK帶來的影響:
散光:LASIK原則上只能做一次,一定要做精度最高的個性化LASIK(半飛秒激光制瓣,有波前引導的LASIK),這個術式可以依據你天生不太完美的角膜形狀,儘可能切削成一個完美成像的凹透型角膜。戴接觸鏡不能解決的散光問題得到了非常好的改善。
美瞳:如果你平時戴美瞳,LASIK後你決定繼續戴美瞳,你會感覺此項手術意義不大。但如果你下決心術後不戴美瞳,已經習慣的日常妝容又要做一些重大改變。當然如果你平時就是不帶美瞳的清新系,或者只是偶爾戴美瞳,這個問題倒是不大。
理髮:如果你平時不帶接觸鏡,每次理髮時你基本看不到自己在理什麼發。現在你能看清了反而會增加一些與理髮師不得不溝通的煩惱。
運動:前面說了受外力會有危險,但術後因為視力變好,又會想嘗試一些以前沒有玩過高視覺衝擊力的東西,比如在山地公園騎自行車等高危險活動。建議玩過山車類代替。
更新:寫這篇文章時還沒流行VR,但這次修改時VR已經流行起來了,所以你也可以改成玩VR過山車跳樓大擺錘來代替。我試過HTC VIVE了,我覺得還是在山地公園騎自行車更有意思。更新2:一年過去了,我現在覺得HTC VIVE比山地公園騎自行車好玩一些了……
老花:近視會輕微推遲老花出現的時間,或者說近視的人比較晚一些意識到調節力變差這件事。矯正視力後就沒有這個優惠了。換句話說如果你現在25歲,你離老花的標準出現年齡40歲還有15年。如果你決定做LASIK拋棄眼鏡,你也只有這短短15年的時間真正不需要任何眼鏡,所以你再猶豫一年就變成14年,又猶豫一年就還剩13年。然而這可能是你人生中最飽滿的13年,所以千萬別糾結,要麼徹底忘記這件事,要麼就趕緊去做手術。
其實還有很多,包括和戴眼鏡的人談戀愛親嘴時眼鏡不會打架的問題等,懶得寫了。
很多很多家長和孩子自己一直有這樣的誤解,認為近視手術是把近視給治癒了,實際不是,正如 @視光師金鑫@helloooooooo所說的,手術是「將角膜切削成為了一副永久的隱形眼鏡」。
隱形眼鏡盒框架眼鏡可以重新驗配,手術就不能這麼隨意,所以術後對眼睛的愛護,需要加倍小心隱形:在你進行專業檢查之後,認真學習了佩戴方法,使用方法,摘取方法,清洗方法,保養方法以後,能聽從驗光師意見,依從性很好,定期複查,每天佩戴不超過10小時,提前更換隱形眼鏡,有不舒服停止佩戴,感冒發燒生理期等不佩戴,全部都能做到的話,隱形是沒有傷害的,一點點的炎症沒什麼可怕。而且現在隱形短周期越來越多,月拋,半月拋,周拋,日拋,價格也越來越低,材料越來越好,所以也越來越健康。
但是你如果都做不到,並且還在省錢戴年拋,半年拋產品。。。超期佩戴,晚上不摘,清洗不幹凈,不複查,那麼出了問題不要怪隱形,只能怪自己,而往往出問題說戴隱形出的問題的人大多都是這樣導致的,但是人嘛,有多少會把錯賴到自己頭上,所以就說隱形的問題,媒體再一誇大宣傳,就妖魔化了。
RGP:上面我們討論的是軟性隱形眼鏡,還有一種叫硬性隱形眼鏡,比軟性更安全,更健康,可以了解一下,就是一開始戴著不舒服,得適應,而且都是上千一副,但是可以戴一年以上。
OK鏡:角膜塑形鏡,晚上佩戴白天摘,也可以解決不想戴眼鏡的問題。
手術:全飛秒,切口小,所以相比之前手術的併發症也少了非常多,但是也是很貴,一萬多,當然你也可以選擇3000多的準分子,一分錢一分貨,後遺症最多的也就是這些老技術了。
建議:不想要創傷性的,自己自理能力很好,那麼就隱形,可以考慮我說的幾種,如果覺得麻煩,不差錢就全飛秒,如果想省錢,那麼OK鏡和全飛秒不要考慮了,自己術後多注意保護眼睛
以我工作的經歷給大家一個建議:如無特殊的職業需求(要求必須裸眼視力正常),盡量不選擇屈光手術,即使非常厭惡眼鏡,那還有隱形眼鏡可以選擇呀!推薦「隱形眼鏡+框架組合」的方式是相對更具美觀性、安全性和持久性的。
高票答案里有一個「選擇模糊面對世界」,我想說的:各位患有屈光不正(近視遠視散光)的盆友,盡量矯正吧,不信來看一個圖片,來自2015年9月「視庫論壇」中法兩國視光屆大咖的分享:
啥意思捏:根據WHO世衛組織2010年的數據顯示:現在導致視力損傷的主要原因已經不是白內障,青光眼等眼病,而是未被及時矯正的屈光不正(42%),簡單說:有屈光問題不及時配鏡矯正是真的會瞎的。我們在這個領域的發展甚至落後於印度,泰國,越南,寮國,尼泊爾。(分享人:遼寧何氏醫學院何向東院長)
目前的角膜屈光手術主要是改變角膜的厚度來改變屈光力,通俗一點對說法既是將角膜切削成為了「一副永久的隱形眼鏡」。儘管現在屈光手術成功率非常高,但是術後眼睛的狀態不是一成不變的,畢竟人生漫漫幾十年,術後幾年甚至十幾年,視力情況尚且過得去,然後呢?...
答主平時的工作中碰到過n多術後各種的視力下降、乾眼、夜間眩光之類,(有的是術後10年,也有術後1,2年的);我們國內某些醫院和機構把這個手術熱炒得太商業.....呃扯遠了呵呵;
那如果考慮一定要做屈光手術手術,需要進行嚴格的術前篩查和評估,適合了再進行,手術的成功率非常高。有條件還是建議選擇本地醫療資源最好的醫院。
或許未來的某天,我們可以找到更好的視力解決手段,也不是沒有可能。
首先,要承認兩者都不是絕對適配所有人的。小安在這裡介紹一下隱形眼鏡和激光手術的優異性與局限性。請大家根據自己的情況選擇適合的方案。要知道無論哪種矯正方法,都不是十全十美的,適合就是最好哦!
隱形眼鏡,學名接觸鏡(contact
lens),是覆蓋在角膜上一層薄薄的光學介質。下面先介紹一下隱形眼鏡的分類。從材料上分的話,大概可以分成軟性接觸鏡和硬性接觸鏡兩大類。
最常用到的軟鏡是普通軟鏡和彩色軟鏡,後者就是我們常說的彩片。材料可分為水凝膠與硅水凝膠兩種,硅水凝膠的氧傳導性能很好,水凝膠的鏡片則比較柔軟。
按更換周期可分為日拋,兩周拋,月拋,季拋等。隱形眼鏡在配戴一段時間後,或多或少都會產生沉積物,即使有教科書式的護理,也難免有沉積物附著,所以小安建議,在有條件的情況下,盡量使用短周期拋的隱形眼鏡產品。
軟鏡(SCL)的優點和局限性:
優異性:1.視野範圍大(和框架比)
2.舒適度高,絕大部分人可以習慣
3.視力穩定(軟鏡光學區直徑大,極少人出現眩光,RGP和激光手術後在暗環境下容易有眩光)
4.美觀,且可以改變虹膜顏色與直徑(戴彩色鏡片時)
5.容易驗配(眼鏡店可以試戴,正常人群容易驗配,RGP得在醫院配,相對比較複雜)
局限性:1.如果使用長周期的軟鏡,容易形成沉澱物(材料局限性,確實沒有RGP耐臟)
2.鏡片容易破損(對手殘的人取戴和護理都是一大考驗)
3.護理要求高(如果清洗不幹凈,容易引發眼部炎症)
4.配戴者疏於複查(由於戴鏡較為舒適,有點小問題不容易自我察覺而疏於複查,可能會導致較嚴重的炎症)
5.難以矯正高度散光和不規則散光(這兩樣屈光問題RGP最擅長)
對於軟性隱形眼鏡,目前存在幾點誤區:
1. 戴軟鏡容易視疲勞。
視疲勞並不是因為配戴隱形眼鏡引起的。視疲勞是現代人常見的視覺問題,和近距離用眼時間過長、電子產品使用過多有關係,無論哪種矯正方式(框架眼鏡,軟性隱形眼鏡,RGP,激光手術)都僅僅是種讓你看清晰的矯正方式,與視疲勞無關,而和大家的用眼習慣有關哦。另外,散光如果沒有矯正,也會引發視疲勞。
2.戴軟鏡磨損角膜
軟性隱形眼鏡不會磨損角膜。這個問題有很多不同國家發表的SCI的文章都證實過,氧傳導性好的軟鏡是不會導致角膜缺氧,也不會導致角膜內皮細胞密度下降。即使軟性鏡片基弧不太合適角膜,鏡片也不會磨損角膜,RGP鏡片如果基弧不合適倒是有這個可能。
3. 戴久了軟鏡導致內皮細胞減少
軟性隱形眼鏡不會導致內皮細胞減少。有的知乎文章說,軟鏡戴久了內皮細胞數量相當於60歲的老年人,將無法承受任何眼科手術,包括年老時發生白內障。小安在這裡要輕踩一下這位答主哈,很多10年以上軟鏡的配戴者經過檢查發現,他們的內皮細胞數量都是在2500個/mm2以上,而滿足白內障手術的內皮密度是不低於1500個/mm2。所以,正確配戴軟性隱形眼鏡不會導致角膜內皮細胞減少。
下面來說說激光手術。對很多同學來說,激光手術應該是個耳聞很多次卻並不熟悉的名字。我們下面說說它的特點:
隨著科技的進步,在現有激光近視矯正手術中,全飛秒技術被看作是安全性較以往手術方式更高的選擇。我們接下來談談它的優點和局限性。
優點:
1.切口小,SMILE手術僅製作2-4mm的切口,術後恢復快
2.精確度高
3.無需製作角膜瓣,安全性增加
局限性:
1.眩光(初期常見,後來慢慢能適應這種感覺)
2.屈光回退(有的人確實成年之後度數還會增加,所以過幾年又看不清楚,再次近視了)
小安想用以下幾張圖給大家示意一下激光手術的過程(圖片來自ZEISS官方網站)
1. 做一個小於4mm的小切口。
2.在基質內做一個透鏡,取出。
3.角膜屈光變化了,矯正了近視。
如果你問小安配戴隱形眼鏡和做激光手術,哪一種對角膜傷害更小?小安要說:嚴格規範地使用隱形眼鏡和去正規醫療機構進行激光手術,兩種方式對角膜的影響都是極小極小的。相比之下,有一些不正確的用眼方法對我們眼睛的負面影響要大的多,比如粗暴地揉眼睛、不戴泳鏡游泳、長時間的玩遊戲刷社交軟體等。
介紹了軟性隱形眼鏡和激光手術的優劣勢,那麼如何判斷哪一種更合適自己呢?小安在此簡單闡述幾種需求情況:
- 對於平時大部分時間戴框架,只是偶爾運動、社交需要美觀和方便的童靴,可以考慮戴日拋隱形眼鏡;
- 對於什麼眼鏡都不想戴的童靴,可以考慮激光手術;
- 對於一些擔心手術併發症的童靴,可以考慮交替使用框架眼鏡和隱形眼鏡;
- 對於淚液質量不好,也就是容易覺得眼睛乾的人,可以考慮框架眼鏡或者激光手術;
- 對於度數沒有穩定的青少年,激光手術還不適合,還是建議交替使用框架眼鏡和隱形眼鏡
對不同的人來說,都應有一種個性化的屈光矯正方案:
Mary在讀大學,時尚愛美,天天戴著彩色隱形眼鏡;
Jane畢業了想攢錢做激光手術;
Amy工作15年之後,已經有了眼袋和魚尾紋,還是選擇戴框架,能遮瑕。
那麼你是哪一種呢?想好自己適合的方式了嗎?·
為什麼總是我出來唱反調?幾本所有高票回答沒一個去看了文獻。實際我也理解為什麼,要不是醫學生,要不是驗光師,還有賣眼鏡的,好吧,我承認這句話得罪人,但我見過很多視光專業的是看文獻的。醫學生還是低年資大夫更應該好好看文獻啊,尤其是最高票回答,答案是「回答不了」說起來沒錯,但是說了那麼多為啥不查查文獻?賣眼鏡的就不說了,自然接觸鏡好。所以我不是根據你的身份就鄙視或批評你,而是根據態度。沒有科學的態度,憑自己感覺瞎說。近來循證醫學有句話,翻譯成最最白話就是:經驗就是個屁。所以嚴謹的科學研究才是正確的路。不說了,上資料。
先看時間2017年,再看雜誌JCRS,白內障屈光領域很好的雜誌。看內容,做的meta分析,result有興趣自己看,conclusions說的啥,雖然細菌性角膜炎在1年,兩種選擇發生率差不多,但是超過1年,接觸鏡就要高於lasik了。我理解題主問的經常戴絕不是只戴短短一年吧。臨床可以見到很多已經戴了超過五年的患者。當然要知道雖然說高和低,但兩者出現細菌性角膜炎的幾率都相對低。所以一定要科學的看,就是短期感染細菌的風險都不大,但是時間越長,接觸鏡的風險越大。
再看第二篇。
先看時間,2016年8月。再看雜誌ophthalmology,眼科第一雜誌(非約稿類)。看看三年的一個長期研究。樣本量1800人,多中心前瞻性研究。不是給研究生講實驗設計,所以全略過,咱們直接看結論:目前的lasik技術可以有更好的夜駕能力,更少的乾眼癥狀,並且在第一、二、三年都有更好的滿意度。好吧,看一下result最後lasik的眼部感染、潰瘍和上皮糜爛(當然是self-report,可信度下降)比持續帶接觸鏡少。
好的,可能有人會說,角膜屈光手術種類很多,還有人提到了icl。只能說目前多數患者主要的可選的就是smile,lasik,prk是吧。我們可能需要更多的數據。但是不是憑著感覺胡說。但是現有眼科界主流的觀點大家還是看到了。
最後還是要說,知乎雖然可能不像丁香園那麼醫學專業化,但總不能當百度貼吧來回答問題。所以,答者中有粉絲多的,有醫生但是專業性還有待提高。回答專業問題前請查查文獻,而不是看看百度百科,或者哪裡copy點科普知識就來獻醜了。
另外,所有的選擇一定要基於本人的情況,並非像文獻說的那麼簡單。所以需要綜合考量。
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最近事情太多,有幾個問題我回答一下。第一個問題是前兩天聊天時,一個專門搞視光的國內知名的專家問我,lasik會增加術後高階像差,術後的眩光以及夜視應該下降,而接觸鏡肯定不會改變高階像差,不應該還不如lasik。實際這篇文章發表後,就在ophthalmology雜誌上刊登了印度一所大學的學者對文章的問題,我截屏給大家。其中就提到了這個lasik種類的問題,到底是像差引導的lasik還是傳統lasik。而回復我翻譯給大家:沒有收集lasik類型的數據,因為文章沒想討論lasik類型對於術後效果的影響。但是結果很明確lasik術後的夜視功能更佳。另外我評論區有網友問:為什麼沒規定隱形眼鏡類型,佩戴時間,清潔方法等等?答案應該是一樣的,作者並不想討論佩戴方法等因素對結果的影響,但我把入選和篩出標準貼給大家。我覺得1800人,每人有每人的生活,你要限定佩戴時間,方法,佩戴的類型,還想嚴格觀察清晰方法,恐怕你的課題可以不用做了。樣本量這麼大本來肯定是經過統計計算,可以減少你說的幾個因素所造成的偏倚的影響。我覺得在這點上沒有任何毛病。
歡迎大家做學術討論,甚或就是作為非專業人士提出自己的疑問。
由於被問到了幾次,我再詳細說一下吧。
科大醫院那邊有RGP日戴維和角膜塑形夢戴維。
散光度數200+不能用夢戴維。
日戴維就跟普通隱形一樣白天用,不過是硬的,比較小,可能會滑片,我自己就出現過好幾次。
價位的話1000+吧,有不同價位的可以自己選。
前期配鏡很麻煩!要很多次驗光試戴,也要反覆的查,家裡離合肥較遠的慎重考慮。而且第一次挂號,科大眼科人非常多,夜裡排隊……複查則不用。
還有一些就是下面說過的了。
地址應該是金寨路的中國科技大學醫院?
--------------------------分割線----------我是戴RGP的 初中為了控制視力向前進展 戴了四年 感覺很好 什麼都很注意 尤其衛生 眼睛不舒服的時候不戴 感冒發燒生理期不戴除了有時候會有偏離 其他都沒問題 但是適應期是真的有的 RGP能戴兩年 但是對眼睛條件要求很高 建議去中國科技大學醫院 就是科大醫院去配資深高度近視+臨床狗患者來答覆
雙眼1000度+300大散光(隨你們說我瞎老衲已看淡)
我是遺傳性質的,嘗試過框架+硬鏡+icl晶狀體植入術,沒錯我是傳奇女子。
1.框架:
不詳細介紹了,但是血淚教訓告訴大家:一定要定期檢查度數!!定期檢查度數!!定期檢查度數!!以前我也會經常要求眼鏡度數配的比真實度數低100度的樣子,這樣也看的清也讓鏡片更薄一些,而且等到幾年後實在看不清的時候才去檢查。因為,佩戴不標準度數的眼鏡會加重眼睛負擔,是不值得提倡的。(尤其是青少年度數尚未定形,也推薦去正規的醫院去驗光配鏡)
2.硬鏡:
就是所謂的硬性隱形眼鏡,度數較高而且度數控制不好的建議選擇硬鏡,它與傳統軟鏡相比利大於弊,優勢就是透氣性很好,不容易發生眼部感染等,而且具有一定控制視力的作用,體積小佩戴更容易(啪的一下就上去了)
弊端就是因為材質較硬,佩戴初期會很不適應,有一定風險(說出去都沒人信,我配過兩次都劃傷了第一層眼角膜)不過這種風險不常見。
3.icl晶狀體植入
這裡可以和題主想做的激光手術對比介紹。 激光手術的禁忌症就是icl術的適應症,我先天性眼角膜過薄(天要亡我…)沒有辦法做準分子了,但是其他指標都可以就推薦我做了icl。
準分子手術技術在國內已經非常成熟,價格也易於接受,推薦度數低於1200度且角膜厚度≥480的患者。舉個例子,超過≥800但≤1200度但是角膜厚度卻在邊界值,這樣的患者視力反彈的可能性很大,不可逆手術坑爹就在這裡,出現這種情況要不你就再削一次角膜,如果不能再削………………
所以我認為角膜厚度在520左右(正常人角膜厚度)度數在1000度以下的患者選擇準分子還是可以的。
巴拉巴拉一大堆,為啥推廣度沒有準分子高呢,那是因為它貴啊!!!!晶狀體瑞士量身定做,天津這裡是雙眼3萬8,而且掌握這技術的醫生也沒那麼多。
決定做手術是因為劈腿失戀的刺激,但是知道摘掉酒瓶底是一種什麼感覺么!!!終於知道世界是啥樣的了!!!終於有了一點女生該有的自信了!!!我真的好開心!!!
我覺得有條件,還是選擇icl晶狀體植入更佳,當然也會有後遺症,比如可能出現老年白內障啦,激光的後遺症更嚴重一些吧,不過大夫們總輕描淡寫一筆帶過,畢竟以後的事情誰知道呢 用我朋友的話說:活不活到那時候還不知道呢,至少我年輕大好時光得漂漂亮亮的…
綜上所述,長期佩戴隱形眼鏡的風險並不比手術低~可以好好諮詢靠譜的醫生,他們會給予你意見。
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看完評論我再編輯一下回答,對於為什麼眼科教授們都不做手術,眼科醫生都不做手術的問題,我想大家潛意識想表達的是這個手術水深肯定不好所以內部成員都不做的樣子…考慮那些教授的歲數,頭髮都禿的差不多了還有必要做手術么,他們做手術摘掉眼鏡變美圖啥啊…眼科醫生不做手術的那純屬個人選擇吧,有些度數不高或者覺得根本不影響自己生活的不做就不做唄…切忌以訛傳訛,理智對待。
媽呀,時隔一年終於把我乎密碼記起來了啊喂(^з^)
N月前有妹子拋的問題,怎能不回答了!!
現在近視手術技術越發先進(具體的情況我不門兒清,不裝大尾巴狼),但我身邊有三個好友都進行了手術,三秒鐘好幾萬的那種 ,我諮詢過他們,反饋當然是好的啦(跟原裝的感覺差不多)~但還是堅持我之前所言,目前接受過該手術的人口年齡基數不算大,年長後眼睛是否會更早退化,更容易發生病變啥的都不可考,所以這個有待觀望啰
答主有計劃近一年去一次眼科醫院,體驗一次三秒幾萬甩出去的趕腳,為祖國的GDP做貢獻,待我歸來作後續~
?───O(≧?≦)O────?以下是原回答?───O(≧?≦)O────?
我佩戴鏡框眼鏡五年了,戴隱形也有三年了,我結合下我周邊朋友的經歷和我自己的經歷談下這個話題。
首先我要提一個人,就是我的高中理科班主任(因為答主後來轉到文科班去了)兼物理老師給我們普及的知識。之所以答主一心一意的相信他,完全是因為他簡直是戴著眼鏡的胡歌啊,這裡也說明了可愛的男孩子戴眼鏡也絲毫不影響顏值。咳咳(●°u°●) 」似乎跑題了。好了,言歸正傳,我就以圖為例(靈魂畫手,大家湊合著看)
如果這是人的眼球的話,那它各個角度的密度應該都是一樣的,我們也知道,密度一樣,才能實現各方面平衡。
然後削去一塊。
可以明顯的從圖中看出來球心所到各個球面的距離縮短了,因此它的密度也會發生改變,那會有什麼影響了?
通俗點說,這個發生改變的地方將會是整個眼球的短板,人為的改變內部構造,一定會使它變得異常薄弱。話說,你買張手機膜都覺得二手的沒有原裝的好,更別說眼睛了。因為激光手術剛剛興起,所有先前幾批接受手術的人年齡基數不夠大,所以他們的臨床數據還不具有參考性,所以如果想為醫學事業奉獻下或出於特殊工作的需要,可以試下哦(≧?≦)
其次,我相結合自己的佩戴經歷談下隱形眼鏡。答主的麻麻已經三令五申禁止我戴了,因為眾所周知隱形眼鏡對眼睛的傷害真的是非!常!大!但是,年輕人為了美是不為自己將來埋單的Σ( ̄。 ̄?)?
高溫不能戴,低溫不能戴,有風不能戴,霧霾不能戴....
答主每天在學校大約會戴十個小時的隱形,往往第七八個小時的時候會很模糊,有時候不能視物,很乾澀,但往往這個時候我又在上晚課,只能強撐,下課後走出門,一陣強風吹來,簡直就,眼裡簡直就跟進了沙子似的,感覺眨下眼睛眼睛就要從眼角出來了。這就是為什麼滑雪的人不能戴隱形眼鏡了,因為眼睛一般自己可以做有氧呼吸,它需要空氣和濕度,淚液也需要排泄,而戴了眼鏡之後,它阻礙了眼鏡的呼吸,大風吹來會加速水份蒸發。這時候的眼睛簡直是個刀片,對眼鏡傷害就不用說了。
所以,告訴題主也是告誡我自己,隱形眼鏡就約會的時候回家戴戴就好,鏡框眼鏡才是首選,真正愛你的人愛的是你的靈魂。
寫了這麼久,這麼多,大家給個贊吧?───O(≧?≦)O────?有人總是說自己或者朋友做了手術多久了,情況很好。
這裡我表達一下,我也希望大家眼睛好好的,如果有時間很久也希望告知一下。我沒有任何做手術不好的意思。
————————以下原答案
作為一名家裡開眼鏡店並偶爾幫幫忙的人,我遇到過做過激光矯正保持最好的時間是十八年,最差有十年左右。總的來說激光可以保證十五年左右視力良好,然後視力急劇下降(畢竟角膜上被進行了手術,發育不規律了。)比之前還會差。
隱形眼鏡么,最多的是佩戴太久引起缺氧,部分出現炎症,不過都是休息幾天就能好。個別出現了眼結石,應該是佩戴過程細菌污染。
目前還沒有能治療近視的辦法,主要還是矯正以及延緩視力下降。對於學生可佩戴防疲勞或者漸進這類功能性的眼鏡。另外還有一種角膜塑形鏡效果比較好(基本不會漲),但價格較高,一年需要兩萬左右,且需要一直進行使用(通常人的眼睛過了二十歲就發育減慢,二十五歲停止發育,也就不會再漲度數。)有條件的人可以考慮。
作為800度高度近視學生,在目前的醫療水平下,我不會去做角膜切削手術。理由如下:
第一,近視眼鏡,尤其是框架眼鏡,並不會對自身的生理結構造成改變;角膜切削手術本質上是將角膜削薄,這個過程是不可逆的。
第二,一旦做了角膜切削手術,就意味著承擔了一種機會成本,即使日後出現了更好的近視矯正方法,也無法嘗試。
第三,高度近視由於前後距變長,有很小的視網膜脫落風險,角膜切削手術無助於減小這些風險,還曾加了新的角膜病變的風險。
綜上所述,目前我的選擇是佩戴近視眼鏡。
媽蛋,看完高票答案之後才知道飛秒激光相當於把角膜搞成天然隱形眼鏡了-_-||
小時候不近視的時候渴望戴上眼鏡,真戴上了又不喜歡了,現在恢復了又想戴了⊙﹏⊙
術後已兩年,無明顯不適。
居然剛做完手術出了手術間的門我就能流淚了(因為老感覺角膜沒蓋上,有異物感T_T),可憐我前幾天才知道在醫院成把成把買的玻璃酸鈉眼藥水不便宜T_T浪費了好多( ̄o ̄) . z Z
嗯,我來說說這個問題,除了激光手術外,我都試過。
框架眼鏡不必多說,很方便,而且安全係數最高。只不過帶久了會壓鼻樑,我初二戴的,帶了三年多,鼻樑有明顯的塌痕。冬天的時候最麻煩,總是會有霧氣。
我戴過角膜塑形鏡,就是常說的硬性隱形眼鏡。比隱形眼鏡厚,硬,戴的時候有些嗝眼皮,我是夜戴,白天摘的那種,睡覺睡著了其實也就那樣。學習壓力大的學生,時間安排緊的人不聯繫戴,晚上睡眠要保證8小時,而且不能超過10小時,無法睡懶覺 。清洗起來比較麻煩,而且費用不低,效果還可以。也有日戴的,但眼會幹澀,需要經常滴眼藥水。基本上一年一換,清洗液潤滑液換的比較勤。戴這個會把你的眼球向里壓,有一定的遏制視力增長速度的作用。但說實話,自己不注意也沒什麼用。推薦20歲前戴,畢竟20後人的眼球基本定型。這個可以戴一輩子。但如果戴了這個,就不可以做激光治療!!如果不想戴了,只能選擇框架或隱形。考慮清楚哈。
隱形眼鏡和美瞳戴起來其實挺舒服的(可能因為我戴過角膜塑形鏡,太受罪)是軟性的。只是時間不能太久。其實也沒什麼大礙,只是霧霾一嚴重,對眼睛總歸不是太好。總體來說,買好牌子,有質量保證的,用的時候注意一下,乾淨衛生,不會有什麼問題的。至於眼睛發炎,角膜炎,紅血絲多之類的就算不近視也有可能得。況且熬夜後眼睛都會有血絲,疲勞啊之類的。
至於激光治療,我個人實在不敢想。無論是切角膜還是內置鏡片,我都覺得很恐怖。身邊有人去國外做激光,效果我不否認,但後期保養很麻煩。不能見光,不能劇烈運動啊之類的。有個阿姨做激光五年後視力開始後退,變的模糊,可能和她後期保養有些關係,但激光並不是絕對的一勞永逸。當然,現在技術應該更安全。
最好的,就是保護好自己的眼睛,千萬不要近視。不僅眼睛會不好看,日常生活很麻煩啊!
這可以作為第一個問題的回答:在保證一切使用習慣正確的前提下,如果每天佩戴隱形眼鏡,對角膜是否仍有不可逆轉的傷害? - 灰機無邪的回答
有一點要特別說明:佩戴隱形眼鏡確實會對眼睛造成損傷,但是在滿足一切使用習慣、方法正確的前提下,這點損傷可以忽略不計。
隱形眼鏡確實會對角膜內皮細胞產生影響。日本一項針對126例配戴軟性隱形眼鏡的研究發現,對於同年齡組人群,配戴隱形眼鏡的人確實比不戴隱形眼鏡的人角膜內皮細胞密度低。
該項研究顯示,戴軟性隱形眼鏡超過20年的人,角膜內皮細胞平均密度是2610個每平方毫米。[1]當各種原因損傷角膜內皮細胞,使其密度小於每平方毫米800個時,會發生「角膜內皮細胞失代償」,導致永久性角膜水腫及大皰性角膜病變,導致失明,必須接受角膜移植。[2]
至於第二個問題,我想對排名第一的回答挑個刺:發布時間為2015年12月的回答所引用的手術方式竟然是2000年到2010年間主流的近視手術方式:Lasik,而不是飛秒激光甚至全飛秒,而 @視光師金鑫 在2015年9月份的回答中就提到全飛秒手術了。排名第一的回答中缺失的飛秒激光與全飛秒激光兩種手術方式的效果和損傷我會在下文中補上。
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2016年1月27日的更新。
排名第一的答案撤掉了原有的答案,現在的回答內容是不同材質的隱形眼鏡之間的區別,以及各自的特點(應該是),那麼想要了解隱形眼鏡相關知識的可以看點贊數排名第一的答案。下面會介紹飛秒激光、全飛秒激光兩種手術。
在介紹飛秒激光和全飛秒激光兩種手術之前,我先大概介紹一下近視手術的發展。
在國內眼科醫院中開展(過)的近視手術主要有以下幾種(時間順序):
PRK→LASIK→LASEK→SBK→Epi-LASIK→Trans-PRK→飛秒激光→全飛秒smile
PRK→準分子激光或機械法(板層刀)刮上皮,準分子前彈力層淺基質層切削。
LASIK→角膜刀制瓣,準分子激光切削基質層。
LASEK→化學法製作上皮瓣,準分子激光切削前彈力層和淺基質層。
SBK→角膜刀製作上皮及前彈力層瓣,準分子激光前彈力層下切削。
Epi-LASIK→微型角膜上皮刀製作上皮瓣,準分子切削前彈力層及淺基質。Trans-PRK→準分子激光切削上皮、前彈力層和淺基質層。
飛秒制瓣+準分子激光→切削淺基質。
飛秒透鏡切除→基質內透鏡切除,取出。
=============================引文結束================================
正文明日更新
蔡司全飛秒Smile手術設備介紹及原理介紹視頻:廈門眼科中心全飛秒激光簡介(蔡司官網沒找到視頻鏈接,但是視頻一樣是蔡司的。)
文中引用的文字來源:
[1]葛堅《眼科學》,人民衛生出版社,2005
[2]林振德主編《晶狀體性屈光手術學》,科學出版社,2002
看了幾天評論覺得大神有點複雜了,
首先建議樓主可以了解一下 近視激光手術,這個手術是通過對角膜形態的改變(就是對角膜進行可預測的重塑)來達到正常視力的,不能進行手術的人也有不少大概在15%左右通過檢查如果能進行手術的話在可控範圍內,完全可以我本人也進行的手術,如果可以度數不打 完全可以進行EK手術。激光手術也有弊端,不能做的人做了有可能造成後遺症。比較普遍的後遺症有乾眼症,這個也好解決注意用眼疲勞,多休息就好。
至於隱形眼鏡,就我的角度看的話有百害而無一例,
這張圖片,是長期佩戴隱形眼鏡的人眼睛,不要覺得嚇人或者是離自己很遠,隱形眼鏡透氣性差,衛生條件要求很高,弄不好就這樣了。角膜炎是最好治療也是最不好治療的一個疾病,複發幾率特別的高。 是我的話 我不會選擇隱形眼鏡。
透氣性強的可以一戴,但是一定注意衛生,我覺得以目前咱全中國的普遍衛生條件和經濟水平,一般家庭都不會選擇這種眼鏡,勞民傷財。我的話 會選擇進行近視手術。
不過具體的還需要看你的實際情況。 近視手術的課矯正範圍有限,每種手術針對的人群不同,有興趣可以看看另一篇回復6000元的激光眼科手術與10000元的有什麼分別? - 被囚禁的精神病的回答
個人經歷,我05年在本地醫院做的準分子手術。本人小時候三年級眼睛就近視,胃一直不好。感覺胃病和眼睛似乎有牽連吧。初中近視越來越厲害近800度,後來上了中專也沒用眼睛,那時候也沒手機啥的,電視和書都看的少但眼睛度數一直直線上升,到中專畢業飆到1000度,工作後一直戴隱形眼鏡,後來頻繁眼睛發炎,實在受不了在29歲去做了準分子手術。因為醫生說我角膜不夠厚度數又高,就把角膜扣下來用激光打的,當時在手術台上我聞到皮膚燒焦的味道。現在已經十年了,手術後到現在沒有反彈,視力一直保持1.0以上,沒有任何不適。
倒不是在給準分子手術打廣告,我樓下一女的跟我前後兩年做的,她的角膜早壞了,現在眼睛幾乎看不到什麼,只能做盲人按摩工作,離婚後孩子都沒法帶。話說她真的很漂亮!眼睛也大。當時她家裡反對她偷偷去做的手術,手術後眼睛角膜就逐漸壞死了…
至於我,這些年工作一直沒離開電腦,手機更是沒得說,天天看小說追電視劇刷微信………都別提了,你們有多嚴重我就有多嚴重。但我的眼睛跟我老公1.5但眼睛沒任何區別!老公眼睛還愛迎風流淚,我則從來沒有過!當年一千多度的近視啊,一米以內的人臉都看不清楚。生了兒子只有戴眼鏡或者趴他臉上才能看清楚,那是多麼可悲的時光!手術給我帶來的不止是世界的清晰感,還有心情!摘掉眼鏡人也比以前漂亮了,之前眼睛因為戴眼鏡多年眼球變形,手術後我才發現自己是杠杠的雙眼皮,而且眼睛也大。自信感隨之而來…
佩戴隱形眼鏡只要選擇合適的鏡片,按照驗光師的囑託正確摘戴,一般不會有很大的問題。即便是有眼部的感染,只要及時處理就好。最不濟不適合戴不戴就行了,沒有大的問題。
但是選擇激光手術就不一樣了,激光手術本身有一定的風險,並且術後的併發症更是無法預知的。雖然現在手術的成功率很高,但我們必須清楚手術是不可逆的,你的決定將是一生的。
當然有風險也會有收穫,比起每天摘戴眼鏡,不戴眼鏡當然更好,這是每個人一生的決定,需要謹慎對待。簡單分享一下兩者可能帶給我們的併發症都有哪些?供大家參考。
隱形眼鏡的併發症
1、 缺氧
主要是鏡片阻斷角膜的氧氣供應,長戴式尤其明顯。與缺氧有關的併發症主要有角膜水腫、角膜新生血管、上角膜緣角結膜炎(SLK)等。
2、 發炎
主要包括眼睛對鏡片上變性沉澱物及其他化學成分的過敏反應。主要表現為眼睛刺激感、充血、鏡片耐受性降低、角膜出現浸潤。
3、 機械性原因所致的併發症
主要是由於鏡片破損。鏡片破損處對角膜產生機械性損傷。另外如果鏡片戴過緊則會對角膜產生一定的壓力。如果患者淚液分泌不足,則戴上隱形眼鏡後,鏡片會由於吸水不足而脫水乾燥,鏡片變質,損傷角膜、結膜。
如果鏡片配戴太松,角膜部分暴露,與鏡片邊緣發生磨擦,導致損傷。若鏡片質量不合格,如表面及邊緣不平滑光整,也會對角膜和結膜產生機械性損傷。
4.感染
引起眼部感染的主要原因有兩個,一是角膜上皮受到損傷,二是大量微生物由受損部位的侵入。
這是因為,角膜上皮細胞本身就是一道很強的抗病屏障,而且輕度的上皮損傷一般在24小時之內就能自身修復。只有角膜上皮細胞受到損傷時,大量的微生物才能侵入角膜而致病。
值得注意的是:人體在患感冒等某些全身性疾病時,角膜的抵抗能力也下降,此時最好暫不要戴隱形眼鏡。
隱形眼鏡的併發症並不可怕,並且發病率也比較低,要能夠做到預防在先,有狀況時立即診斷和治療,就不會出現大的問題。
那再看看激光手術的併發症:
1.角膜瓣的問題
通常在LASIK後24小時內,會出現角膜瓣起皺摺或摺疊。所以,病人睡覺時應戴上保護眼罩,這樣可以預防自己搓揉或壓迫到眼睛。
2.矯正不足或過度矯正
手術後仍殘留近視,或是超過預期的矯正度數變成遠視。這是最常見的手術後副作用,可視情況於度數穩定後再次矯正。
3.畏光
在手術後3至6個月內,會出現明顯的畏光反應,但多會在6個月後逐漸消失,也有部分病人會持續下去。
4.眩光或復視
手術初期較常見,尤其夜間瞳孔變大較會產生,大部分會慢慢消失,只有少部分會持續下去。
5.上皮癒合不良
多見於早期的PRK手術,可用治療性隱形眼鏡及人工淚水幫助復原。
6.角膜瓣下雜質或表皮入侵
輕微者不影響視力,嚴重者須翻開角膜瓣將其去除。
7.感染
因手術或術後不潔,使傷口受到病菌感染,這種感染機率較低,只要早期發現,多數可用藥物控制。
8.乾眼症
術後淚水分泌會減少,可能產生乾眼癥狀或使得原本乾眼的人癥狀加重,須補充人工淚水治療。
9.皺紋
可能肇因有幾個。
醫生手術切割角膜瓣太薄,
患者自身不自覺揉搓眼皮造成,
術後不正常癒合,
醫生本身蓋回上蓋時動作不正確。
無論成因為何,均要立刻掀開角膜瓣重新潤滑整理平整蓋回,等到角膜瓣癒合後,即形成永久性皺紋。
10.中心小島
手術後一個月,角膜可能會有中心陡化的趨勢形成中心小島,角膜中心1.5mm的區域內,有1.5D以上的陡化現象,即定義為central islands。
癥狀包括鬼影或單眼雙影。醫生可能會在三個月後,再使用激光來治療這些區域。
11不規則散光
LASIK最常見的問題,就是不規則散光及相關的最佳視力損失。
原因包括,不規則角膜瓣、角膜瓣不吻合、上皮內生、及激光切割偏位不規則,這些都會引起不規則散光。
手術後兩三天內一般會有不規則散光,若視力開完一陣正常但一周後開始看不清楚,且有加劇趨勢,可能為不正常之癒合造成。此可能為中心小島(central island)現象,Wrinkle或因早期機器無自動對準功能術中眼睛轉動,也會造成激光打歪造成不規則散光。
另一個引起不規則散光的因素,是角膜瓣下分界面的輕微不吻合。
對於以上這些激光手術的併發症有一些是可以解決的,不會有大的影響,但有一些發生則是沒有辦法恢復的。
-----------------------------------------補充-----smile手術------------------------------------------------------
smile手術方式是無瓣全飛秒近視手術的治療方式(微小切口基質透鏡切除術),是世界上飛秒激光治療近視的最高水平。手術的全過程實現了真正意義上的微創化,保證了手術後「無切口」狀態,其術後效果最好。
手術過程是全程使用飛秒激光在角膜基質層間進行2次不同深度的掃描,分別製作角膜瓣和透鏡切除,所不同的是角膜瓣的邊緣僅僅做4mm弧度的側切口,即一個跨度較小的周側切口,對於整個角膜瓣周而言基本保持無切口。
順著微小切口分離並取出透鏡式片狀角膜組織,整個過程不掀開角膜瓣。盡最大可能保持角膜原有的生理結構和形態,避免了如乾眼症,角膜瓣移位等諸多的併發症。
SMILE手術由於其為小切口微創手術,造成的手術切口僅有傳統LASIK手術切口的大約10%左右,角膜面的損傷也減少,最大程度上保證了角膜的完整性。另一方面,SMILE手術為無角膜瓣手術,術後一定程度上也避免了角膜瓣相關的併發症,並降低了術後患者揉眼以及外傷等對手術效果的影響。
只能說SMILE手術安全性更高併發症的可能性更小不能說他的併發症就沒有了。併發症的種類也是基本相同的,再者SMILE手術真正進入市面時間並不長,06年提出,開始進入市面的時間不足10年是否有更多的問題出現我們也不可預知。
不用糾結了 過兩年這些就都過了(?????)っ已經有不用摘的隱形冒出來了
我不知道以後有什麼後遺症,但是我是09年做得,現在6年半了,左眼5.2,右眼5.1,做得時候雙眼在400度左右,平時手機電腦沒斷過,但是確實有時候會眼酸,厲害的時候吃點葉黃素,也會克制自己少玩電腦,希望科技進步吧,確保萬無一失
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