跨性別者的HRT和吸毒有什麼異同？

12-07

題主曾經被家裡說過「吸毒」這樣的話。。
然後，剛看到一個戒毒的問題，想起來問下這個。。

專業人士來答一發。

HRT和吸毒差異好大的。

一，概念不同
HRT是指雌激素替代治療，是GID人群為使身體環境與心理認同得到統一，減輕因性別問題導致的焦慮，所採取的抑制自身性激素分泌，並使用外源性性激素的行為，本質上是醫療活動。
吸毒則是指「以獲取快感為目的，未經醫生准許，濫用國家列管的精神藥品或麻醉藥品」的行為，本質上是違法活動。

不同點：藥物不同。hrt的藥品是激素類藥物，主要作用於內分泌系統；吸毒的藥品參考《精神藥品和麻醉藥品目錄》，主要作用於中樞神經系統。

二，對人體影響不同。
目前在激素替代治療中，採用的是最低的有效劑量，在保證對癥狀有緩解效果的同時，又不會對人體造成較大的負擔。
吸毒直接導致吸毒成癮，毒品通過刺激中樞神經造成興奮或愉快感，人體不可自制地反覆渴求濫用某種藥物，直接表現為強制覓葯，加大劑量或頻率的趨勢，產生精神和軀體依賴。

不同點：hrt過程中，藥物劑量穩定可控，不會成癮；吸毒過程中，吸毒人員會趨向大劑量高頻率，藥物劑量易失控，必然成癮。

然後，相同點，藥物濫用這一點沒辦法，跨性別者中能得到正規醫生指導的鳳毛麟角。

我在想要不要弄個aasar的會員資格再來回答23333可以讓裝逼更有力→_→

其實吧很多事情都會成癮。比如說我最近是辣條，維他檸檬茶和鮮蝦雲吞成癮，其中辣條會濫用，檸檬茶會依賴。

一般說sbustance use，有三個指標，additive有癮，abuse濫用，dependency依賴。

比如辣條我在宿舍就會濫用，一天十幾包這麼吃，都不吃飯了，但是回家以後幾天不吃也沒事，不想念。檸檬茶就是可以控制，一天兩盒最多三盒，還是低糖的但是每天都想喝宿舍家裡都有不喝渾身難受。鮮蝦雲吞是屬於看到了就去忍不住吃一碗，偶爾會濫用吃兩碗，但是同樣不依賴，一個星期不吃也不會也別去想。

其實濫用和依賴是成癮的兩個指標，但是有這兩個指標不一定成癮，沒這倆指標一定不成癮。成癮主要是說生理成癮和心理成癮。生理成癮詳見我專欄第二篇文章自行了解毒品的生理成癮原理，再去看看激素會不會給人體神經帶來類似變化畢竟生理成癮其實說的就是神經性成癮。心理成癮嘛，反正HRT藥物是可以心理成癮的，很多東西都可以心理成癮的，但是戒斷也容易。最近突然更新知乎就是因為我把倩女幽魂的號賣了，戒斷了為期一個月的網癮，好好乾活正常過日子以及刷知乎。不過這波忙完了估計又會開始基三的再成癮…基三的戒斷好難啊QAQ反覆發作………

心理有癮一樣會導致依賴和濫用，而且同時成癮機制原因多樣複雜，要考慮個人奮鬥和歷史的進程…我是說個人經歷和社會環境。比如我說吃辣條就是想減肥不想吃飯但是嘴裡淡出鳥的下場，檸檬茶則是有點從眾心理和集體無意識狂歡，同時還受到自身神經性貪食影響。

但是藥物依賴怎麼算呢？其實此依賴不是彼依賴。比如艾滋病人必須依賴某些藥物保證自己的免疫系統不然就要掛，這算依賴，但不是這裡所指的依賴。作為一個艾滋病人肯定是希望自己沒病也不吃藥的，同時這個葯不會帶來神經性的反應和作用導致神經性的生理依賴，而毒品卻會。HRT藥物也是如此，畢竟其實幾乎所有跨性別者都不希望自己就是跨性別身份而是生來就是自己所認可的性別，但是現在現狀就是跨性別不得已HRT。同時HRT藥物也不會造成人神經性的變化，只會通過激素的調節產生一系列反應。如果我們把跨性別理解為性別認同障礙理解成病，就會發現這種依賴和一般病人對於其他藥物的依賴一樣，其實並不希望吃，只是為了「治好」某種異常狀態而服用的。

濫用我想不少跨性別者都有過一種某天突然狂吃藥的經歷。很明顯就連ta們自己都知道這不是身體在召喚而是自己心裡難受——也不是因為吃藥不夠而難受而是看著自己和認同不合的身體想著自己沒有自己認同的性別的社會身份而難受。於是一口氣把一版色一瓶螺吃下去了……再有一種就是長期過大劑量。其實現在的劑量都還算相對科學，圈內普及工作做得不錯這種現象越來越少，大家都知道吃多也沒啥用，只是心理上希望自己能夠趕快變因此加大藥量而已。還有一種就是用自己不需要的葯，比如媽富隆悅可亭一起吃啥啥…要知道毒品成癮是生理和心理同時對毒品本身有癮，而跨性別並非本身對HRT藥物有癮，一定要說可以說是對自己認同性別的身體和社會身份有癮→_→這樣才間接導致了HRT藥物濫用。產生藥物濫用的原理是不同的。

那麼心理成癮到底可不可怕呢？看情況。比如我最近的三種成癮我覺得不怎麼可怕，辣條便宜啊，配上檸檬茶一天二十塊不用去食堂了省錢啊，雲吞雖然貴點但不經常吃，也不怕。要是想前段時間風乾牛肉乾成癮那就比較可怕了，已經吃土的我不敢對這種東西成癮啊啊啊啊………

毒品心理成癮就比較麻煩，因為整個社會都是對其持反對批評態度，而且整個社會的主流認為毒品不僅不好而且不道德，你吸了一口毒品就會有「心障」，感覺自己做了非常邪惡不道德的事情，已經無藥可救墮入深淵不會得到寬恕即將妻離子散家破人亡，從戒毒所出來也不會有人接納你………總之整個人都毀了。同時還有吸毒的小群體把你拖向深淵等等。如果在美國，來點大麻的心理成癮就小得多，畢竟有些州是合法的，在那裡人們飛大麻的心理壓力跟吸煙差不多，事後要戒斷心障好破除，但是在中國，你就變成了墮落罪惡不道德的邊緣人，你的心障大的多，戒斷的心理壓力和阻力也就大。但是你在中國如果僅僅是抽煙，雖然很多人不喜歡煙味但是不會給予道德的打壓貶低也不會邊緣化，因此戒煙主要戒斷的就是生理成癮和一種抽煙習慣，沒啥心理上過不去的。至於辣條檸檬茶成癮我就更沒心理壓力了……………當然你要是內心強大理論豐富能夠抵擋吸毒的心障，算我沒說…

HRT藥物呢？首先批評和非道德化是肯定存在的，但是同時又具有某種合理性。因為如果將跨性別理解為病，那麼這就是醫療行為，回到了藥物依賴那裡說的治病模式，這心理陰影就不會有。其次圈子和群體，很不一樣，有些就是見你來了就說來來來吃吃吃吃了胸大吃了這個你就能變得更強啥啥的。有些群體會比較嚴格，沒有相應的醫學診斷反對其吃藥，並會推薦合適的藥物搭配和劑量，以及其他醫學輔助手段比如補充維生素定期查激素六項之類。但是無論如何，群體內討論吃藥會給每吃藥的跨性別者帶來吸引力和影響。不過那又怎樣？我覺得我QQ上的群看到的維他檸檬茶爽過吸大麻的內容，比鼓勵吃藥的內容多多了。最後就是跨性別者對藥物的心理依賴實際上不是對藥物本身的依賴，而是藥物是一個希望，是一個能指，其所指是自己所認同的性別的身體和社會身份，而毒品就是依賴毒品本身，就算吸毒者也不願意認同一個癮君子的身份。

所以，生理成癮，心理成癮，依賴和濫用都說了，這麼大差距不用再解釋什麼了吧？

其實成癮是個很普通的事情，毒品成癮才是可怕的，不要心裡對成癮這事害怕得要死畏之如虎，這樣就有了心障了，放寬心一點，啊～～

@銀樹召喚一隻學毒品的緝毒警察來確認下我說的對不對

剛發現冰箱里的維他檸檬茶沒了！不行忍不了我要去趟超市…………

有補充更新內容，位於最下方-04/09/2016 14:39

第一名的答案已經說出關鍵了，但我還是想再補充一些內容。
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毒品是精神類藥物！HRT激素是類固醇藥物！
兩者作用機理和性質完全不同！

首先，讓我們來明確毒品和 HRT激素的區別與作用機理的不同。

Wiki關於精神類藥物的介紹：Psychoactive drug

對於毒品比較準確的說法應該是：「因成癮性/毒性/危害性大而被管制的精神類藥物」。
毒品由於種類不同（冰毒/搖頭丸/海洛因是不同種類毒品），可大致分為鎮靜劑/興奮劑/致幻劑這幾大類。
但不論是何種毒品，他們都是精神類藥物！
精神類藥物直接作用於中樞神經，通過影響中樞神經來產生生理性成癮，會影響突觸間神經遞質的釋放，以此來達到愉悅/舒暢的快感。長期使用中，突觸間自身分泌的多巴胺類型神經遞質大量減少，只能通過毒品刺激多巴胺分泌產生愉悅感。
神經突觸之間只能識別神經遞質。
識別受體長這樣：

（圖片來自網路，侵刪）

HRT所用的雌激素是類固醇藥物，類固醇屬於脂類的一種，能夠由人體內的細胞自然生產製造。

Wiki關於荷爾蒙替代療法的介紹：Hormone replacement therapy

通俗直白科普地講：
一個雌激素分子可以視作一個「化學信號」，當這個分子在體液中遊走遇到一個細胞時，若該細胞的表面帶有識別這個「化學信號」的受體，細胞內部就會做出相應的反應，在器官層面上看，產生的反應就會有：乳腺會發育，皮膚會變得更細膩等等等等。
而細胞上的受體長這個樣子：
那些黃色六邊形點是化學信號，紅色的Y是受體，每種受體對應只能識別一種化學信號。

（圖片來源於網路，侵刪）

那麼，問題來了。
一個雌激素分子能不能讓神經突觸識別，併產生和精神類藥物一樣的效果呢？

答案是不能

一個內分泌系統的藥物怎麼可能作用於神經系統啊喂！(╯°Д°)╯︵ ┻━┻

因為神經細胞不能識別雌激素分子（這個應該連初中生都知道吧。。），而且激素類物質只能和細胞上相應的某種受體相結合，更不屬於神經遞質的一種。就算把大腦脊髓和全身的神經末梢都挑出來泡在雌激素的大缸里，都不會讓人high。

如果硬要說HRT藥物和毒品有什麼相同點的話，那就是他們都會產生「心理依賴」，而且都能用注射的方式給葯。

除此之外，這兩者真是八竿子打不著干係啊親 (╯°Д°)╯︵ ┻━┻

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剛才有人問到能不能詳細介紹一下識別受體，那我就再把內容補充一下~
以下是補充內容：

在說受體前先說一說細胞膜，細胞膜的主體由一層磷脂雙分子層構成，可理解為兩層磷脂分子重疊在一起再包成一個球。
然而這個磷脂雙分子層是具有流動性的，每一個磷脂分子都可以在這層膜上自由流動。於是膜上便可以嵌入各種各樣，發揮不同功能的蛋白（比如通道蛋白/受體蛋白/核糖體等等），他們和磷脂分子一起在細胞膜上流動著。

受體本身也是一種蛋白質。它嵌在細胞膜上，一端露出細胞膜外部，另一端在細胞內部。且受體具有高度的特異性，「一般來講」一種受體只能和一種配體結合。

當配體（也就是各種各樣的激素）和受體結合時，便會產生一個信號，
（兩者如何結合及信號如何產生比較複雜。可能是根據空間結構產生特異性結合，也可能由受體表面的酶來產生生理效應及信號。且傳遞方式不僅僅只有常規一種，限於我的學識目前還不能對此做出詳細解釋。）

這個信號，會讓遊離在細胞質中的細胞器做出相應的反應，讓細胞本身發生某些變化。（圖中的2）
還會影響細胞核內DNA的表達（圖中的3），比如讓DNA分子表達鏈上的某一段基因，來合成相應的蛋白質。

蛋白質由氨基酸組成，而每種蛋白的氨基酸排列順序都不同。
細胞核收到信號後，讓DNA翻譯產生的」物質「便是氨基酸的排列順序，相當於「工廠生產產品的藍圖」。
這份「藍圖」被送到細胞核外的內質網和高爾基，生產和加工出相應的蛋白質，通過胞吐的方式排出細胞。
由此，從受體和「化學信號」結合，到產生信號，再到細胞做出反應並表達的過程便完成了。

PS:這一過程還會讓細胞本身做出某些變化，可惜限於我現在的學識，目前不知是如何產生變化及會有何種變化，便沒有對此作詳細解釋，抱歉啦~
（ˉ﹃ˉ）

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就我本人的體驗來看，HRT藥物雖不會成癮，
不過會有嚴重的心理依賴。
這導致在斷葯之後，（尤其重度抑鬱者）會做出某些不可預料的行動。這和吸毒有類似之處。
不同的是，此時的跨性別者更傾向於自殺自殘，而不是去違法犯罪。

嘛，我們都知道HRT藥物和毒品完全是兩碼事。
提這個問題是給某些家長看的。

1. 前者帶來病態心理。
後者緩解病態心理。

2. 前者對身體和精神只能帶來傷害。
後者對精神有益，對身體造成傷害的為副作用，而非藥物本身目的。

3. 前者犯法。
後者不犯法。

4. 前者上癮。
後者不上癮。

5. 前者帶來快感，導致幻覺。
後者無病態快感。

6. 前者不被醫學界肯定。
後者被醫學界認可。

7. 如果經常使用且沒有良好替代品的東西是毒品，那空氣，飲水，以及癌症的治療藥物都應該是毒品。經常使用不等於上癮。

8. 毒品一般是指使人形成癮癖的藥物，這裡的藥物一詞是個廣義的概念。沒有一種藥物是絕對沒有依賴性或者輕微成癮的，感冒藥都可能依賴，但顯然他們都不是毒品，請分清成癮癖，病態成癮，與依賴的區別。

一定年齡之後，HRT可以停止（更年期），不損壞神經系統，過量用藥不會立即致人死亡

沒有成癮性，不需要強制手段戒除。

榮譽比吸毒爽多了，更嗨

食用糖類和吸毒有什麼區別？
第一次在知乎上回答問題激動ing
首先說說相同處：
1、直觀上看，某些糖類為了獲得更好吸收效果通常通過針劑給葯，這和某些毒品的攝入方式相同，而且量還比毒品大。
2、從心理學上，吃糖造成的生理感受使人產生的欣快感可以使吃糖動機得到強化使人再次吃糖，這種機制和毒品成癮機制相似。這也是非缺糖者私自買冰糖吃很少主動停止的原因。

3、從生理上，吃糖類也會對身體造成損害。首當其衝的是對心腦血管系統的損害。其次是對泌尿系統的損害。再次是發胖對個人自尊的損害。也可能是糖尿病的誘因之一。

4、糖類作用具有脫敏性和時效性。脫敏性即長時間吃一類糖以後會對其敏感度下降，比如覺得不甜。時效性指一種糖類從食用到人體吸收，再到產生最終的生物學效應不會持續很久。這和毒品藥物作用相類似。任何毒品在連續使用一段時間後，都會耐受，這時之前的劑量就不能產生和以往相同的效果了；海洛因的極致葯勁從開始到結束大概3分鐘（靜注），足以體現其作用時間之短。

然後是不同處：
1、儘管食用糖類有潛在的成癮性，但遠小於毒品，不過戒斷反應極其巨大。
2、糖類帶來的副作用遠小於毒品，且各種致死量大於毒品
3、吸毒在絕大多數國家不合法，沒聽說過哪個國家禁止食用糖類。
4、毒品一般是精神類藥物，而糖類會造成身體的變化。
5、社會對於兩者的態度不同

還有，我和你們說，一氧化二氫這種物質，比這個還可怕！具有強烈的成癮性而且戒斷=死亡！
排除別有用心者通過奇怪問題污名化hrt群體的可能之後，我也只能給個這樣的答案了。舉這個例子，我只是想說，這世界上相同點多的玩意兒多了去了，明明有不同點還看不見非要強行一樣，你的這個認知水平啊，наив!

雌激素不會讓人瘋掉。冰毒可以。
利益相關：社區戒毒半年