為什麼狂犬病還是無法治療？

12-06

人們對狂犬病的認識有哪些誤區？
為什麼無法治療啊？

要解釋為什麼無法治療，首先要明白狂犬病的致病原理

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狂犬病病毒對神經系統有強大的親和力。至今，無論是中醫還是西醫都沒有治療發作期狂犬病的有效方法，原因很簡單，發作期間，病毒已經侵入大腦，破壞中樞神經，由於中樞神經的特殊性，幾乎是死一個神經細胞少一個，而中樞神經重要功能區一旦被破壞，人立即死亡。即使免疫產生在中樞神經，那麼這個免疫作用對人也是致命的。
此外，由於這個疾病的發病期後病程特別短，從出現癥狀到死亡僅僅6天左右，最長不過10天左右，而病毒進入大腦完全完全破壞神經僅僅需要24小時，沒有任何藥劑可以在幾天內不損害中樞神經系統的方式下消滅病毒並修補神經，這才是為什麼狂犬病患者一旦發病幾乎100%死亡的原理。

反對樓上說密爾沃基療法的，我沒記錯的話，人家得的是麻痹型狂犬病，沒有那麼激烈，病人甚至會表現抑鬱，當時辣個小女孩由吸血蝙蝠傳染髮病，表現為麻痹型【此處有爭議，該病例中，傳染源並未回收檢測】，然而中國幾乎所有的狂犬病都是狂躁型狂犬病，所以並沒有什麼卵用，一發病100%死，沒必要存在僥倖心理，覺得自己就是那個創造歷史的人。
反對用10日觀察法來黑中國這種不觀察狗狗的狀況直接打疫苗的。並不是醫生坑你錢啊，因為你被咬之後立即打疫苗是最好的，抗體產生是要時間的好嘛，等第十天狗死了你再打針南極冰川都化了好嘛╮(￣⊿￣)╭。
另外十日觀察法真的有效，十天之後狗沒死就放一萬個心吧，狗沒死你發病了那你這運氣簡直可以和被密爾沃基療法治好的小姑娘湊一對了。
病毒入狗腦之後它唾液才帶毒，然而之後它就肯定活不長了，這是十日觀察法的原理。
國內某些地攤文說【被貌似健康的狗咬也可能發病】並不準確，應該是【被已經發病（病毒入腦）然而癥狀不顯的狗咬也會發病】，所以攜帶病毒未發病的狗其實肯定沒有傳染性。2nd這其實也並沒有什麼卵用，因為普通人並沒有辦法分辨……所以還是乖乖十日觀察法吧。
當年為這破病專門翻了who的文件，知道了這些。這是我第一次在知乎上寫這麼長一段(???ω???)，好辣背單詞去了！
------------------------------------------------------另附百度百科十日觀察法：十天觀察法是指被可疑的瘋動物（狗或貓等）咬傷、抓傷後，將動物系留觀察十天（在狂犬病流行的疫區需要先注射疫苗再觀察）如咬人的動物在10天內沒有死亡，則證明咬人的動物沒有狂犬病，被咬的人可百分百排除被傳播狂犬病的可能。
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經知友提醒，修改有爭議內容。

現有的抗病毒藥通過抑制病毒的複製，可以非常有效的治療病毒引起的疾病，比如抗逆轉錄藥物治療艾滋，DAA藥物治療丙肝，核苷類治療乙肝。理論上我們也可以針對狂犬病毒開發一款抗病毒藥物，比如針對狂犬病毒的L蛋白開發一款核苷類抑製劑。這就是現代醫學的對因治療的思想。

但是開發一款抗病毒藥的成本非常高，到目前為止也只有乙肝，丙肝，艾滋這些危害特別大的病毒專門開發了抗病毒藥。大部分病毒都是通過疫苗預防的（很奇怪，難道疫苗比藥物更好開發？）。開發抗病毒藥風險也非常大，BMS之前開發了一款丙肝的核苷類抗病毒藥，結果因為嚴重的心臟毒性被迫終止。而狂犬病毒開發抗病毒藥的風險更大，因為狂犬病毒感染的部位是大腦，由於血腦屏障的存在，藥物難以滲透。所以很可能一款抗病毒藥療效和副作用都很好，但就是因為不能通過血腦屏障而失敗。

還有一點就是，現代醫學的對因治療的思想雖然在傳染病防治取得了很大的成功，但我們並不能保證這種思路對狂犬病毒就一定奏效，因為抗病毒藥只在少數病毒得到了應用。事實上抗病毒藥也不是萬能的，比如乙肝免疫耐受期用抗病毒藥的效果就很差。我們有理由認為，抗病毒藥只是起到輔助作用，真正消滅病毒的還是免疫系統。

我來回答一下這個問題，去年被狗狗舔了一次傷口擔心死我了，查了不少資料發現中國的確是一個很有意思的國度。
1 首先我要說的是被確認帶狂犬病的狗咬了一定會的得狂犬病嘛？
答案是不一定的，就算被確認狂犬病的狗咬了的話也不是百分之百會得狂犬病，這幾率跟傷口深度大小，處理措施以及人體的免疫力都有直接的關係，但是致死率百分之百，所以還是～
2 被確認攜帶狂犬病的狗咬了，但是狗不在發作期會得病嗎？
首先我很疑惑，在網上找了很多資料，有的人說被不在發病期（也就是潛伏期）的狗咬了沒事，也有人說有事。我要科普的是狗得了狂犬病會有潛伏期，不是一得狂犬病立馬死。潛伏期一般都在幾個月左右，等到病毒到達大腦狗就會發病，這個時間段狗的唾液會攜帶病毒，所以說發病期的狗咬人會有幾率使人得病。萬幸的是大部分的狗在發病期內行為很反常，很容易就看出來。ps就像正常人和傻子一樣，明眼人一看就知道兩者之間的不同。我查了大量的資料和論壇，有的學者說潛伏期內的狗（不是發病期）咬人沒事，因為病毒沒有達到腦部，所以狗的唾液不含有病毒，而有的學者又說就算潛伏期內的狗也是含有病毒的。在中國人命大於天，所以說我們寧可相信第二種～我現在也是傻傻的分不清楚。
3人得了狂犬病一定會死嗎？
這個我看了一下中國疾病預防中心的數據，很不幸的是100%，歷史上美國也有過一列成功的案例好像是個小姑娘，不過我相信以樓主的運氣好像沒這麼逆天??
4被狗咬了必須要在24小時內打針才有效嘛？
卧槽，我忍不住說一句誰他媽的的放的屁！！只要在病毒到達腦部之前注射疫苗，人體產生抗體就沒事，我看了好多個網站，有些醫生也說必須24小時內接種，全是誤導！！！應該是24小時內效果最佳，不知道怎麼被誤傳成這樣。因為疫苗在人體內需要一段時間才會生效，一般是20天左右，所以原則上越早越好。
5被家養的狗咬了會得病嗎？
這個幾率一般來說非常非常小，首先平時被狗咬的幾率不大，咬你的狗得狂犬病的幾率也不大，就算狗得了狂犬病在發病期的幾率更不大，幾個一綜合你會發現幾率其實是很小的。中國疾病預防中心的發病率是萬分之幾。這還要涉及健康犬帶不帶病毒這個問題很有爭議。國外普遍認為不帶，而中國認為帶，因為國外的狗大部分都接種疫苗，而中國的狗只有少部分打針。所以說問題就出在這。我他媽看著這兩方的論點頭都快大了，誰到底是準確的，我個人偏向國外的觀點，但是又怕萬一，畢竟自己的小命很寶貴。
以上純手打，累死我了

我要回答的可能跟題目無關啊，因為看到樓下各種恐慌，所以從百度搬出世界衛生組織做出的權威解釋。
1、健康狗（貓等動物）不帶毒。（「帶毒」是醫學術語，意思是「有傳染性」，這裡「不帶毒」指的是，即使貓狗攜帶了狂犬病病毒，在它們沒有發病前，是不具備傳染性的。）（不用打針）
2、狂犬病毒疾理是病毒侵襲動物腦細胞引起狂犬病發作，這時動物一般都會出現非常明顯的異常情況，很容易識別。這時動物的唾液才帶毒（有病毒），具備傳染性，如果被這樣的動物咬傷一定要打狂犬病預苗。
　　3、狗（貓），只有狂犬病發作後才帶毒。已經發作狂犬症的溫血動物咬人，才有可能通過唾液將狂犬病毒傳播到人身上，這時你需要打狂犬病預防。
　　4、狗、貓等溫血動物在狂犬病發作後 3到5天內100%死亡。所以，只有在它死亡前3-5天內才是傳染期，被咬才有危險。即使你被咬了，10天後這個貓狗因為狂犬病死了，你也不用擔心，因為咬你的時候並不在傳染期。（10天是世界衛生****特意延長的安全觀察期限）（此期限最初為泰國博士提出，注意，泰國也是狂犬病高發地區，也是疫區）
　　5、被有疾病癥狀的或與健康貓（狗）行為有異常的犬（貓）等溫血動物咬傷，在你被咬傷後，要立即去注射狂犬病疫苗，同時觀察咬你的貓（狗），如果10天內，這個貓或狗還沒有因為狂犬病而死，就可以終止狂犬病預苗注射，可以判定你根本沒有被傳染上狂犬病。
　　6、狂犬病有潛伏期，世界衛生****通過翔實的研究，多數是20天到2月，最長期限是6年，至於我國某些例子，世界衛生****表示懷疑，世界上並沒有發現有證據的長期潛伏例子，傳染病醫學專家並認為有可能是誤診或二次暴露（醫學術語，第二次被傳播）。
　　7、狂犬病預苗可以延遲打。（如果你曾被咬傷，並且已經過了6年，你可以放心了，如果你不放心可以再次接種狂犬病預苗，等同一次暴露（第一次被咬）。
　　PS：
　　現在中國已經形成了狂犬病預苗的龐大的暴利產業鏈，不排除各級****，藥商、****、與某些不負責的醫藥界有意製造恐慌，獲取不當利益，尤其醫藥界都負擔有很大的責任！

補充一下，因為狂犬病走的是局部組織——周圍神經——脊髓——大腦。其中脊髓、大腦為中樞神經系統。
中樞神經系統受血腦屏障保護，藥物不能直接對其產生作用。如上面朋友所說，如果藥物強度能突破血腦屏障，那對中樞神經系統也是破壞性的了。
所以說為什麼狂犬疫苗一定要在咬傷後24小時內注射，因為初期病毒在局部組織，疫苗能夠作用到病原體（病毒），等病毒進入中樞神經系統後，藥物、自身免疫系統就無法中和病毒顆粒了。
所以題干說為什麼狂犬病還是無法治療？
其實狂犬病毒是可以被中和的，只是受感染後沒有癥狀，沒有及時治療。等發病了實質已對中樞神經系統產生破壞了，就沒有機制可以救了。

高票答案說了，中西醫都沒辦法治狂犬病，但好在中國有巫術啊，有魔葯。
1 下淤血湯：

大黃二兩桃仁二十枚
地鱉蟲二十枚（熬，去足）上三味，

末之，煉蜜合為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之。新血下如豚肝。

2 ：

人蔘21g、羌活21g、獨活10g、柴胡21g、枳殼10g、桔梗21g、川芎21g、雲苓21g、甘草10g、地榆65g、紫竹根500g

藥方來自網路，不確定是否有效。

卑微的人類所使用的愚蠢的醫術就沒幾個病毒感染是能治癒的吧。病毒感染絕大多數要麼自愈，要麼死球，要麼變成慢性病陪伴終生。
狂犬病毒只不過是眾多不能治癒的病毒中讓人快速死球的一種而已。

翻開一本醫學書現有病例三分之二治不好剩下三分之一的病還是人體可以自愈的
狂犬病也不可自愈

小時候被狗咬過，一個親戚給我挖了一副中藥，煎了喝了，葯後不停的嘔吐和拉稀，米水不能進，吃什麼吐什麼，傍晚以為覺得差不多好了，喝了一杯水，不到一分鐘又全部吐出來了。後來也沒去打疫苗。
當時那條狗好多人都覺得是只瘋狗，現在想想，當時真的好可怕，父母哪來的勇氣不給我打疫苗，一定不是親生的。
十幾年前的事兒了。

兩點
首先，狂犬病是病毒感染，至今人類仍然沒有有效的病毒治療方法。
其次，狂犬病毒感染和潛伏部位是神經細胞。神經細胞屬於永久細胞，就是死了就不能再生的細胞。so。。。

十日觀察法是在注射疫苗的情況下進行十日觀察啊~誰說的先觀察十天？

小時候被狗咬了5-6次，打了20幾針，後來醫生都不給我打了

縮進神經里 ( ????? ) 發作死亡率接近100% 就是這麼拽哼 (?? . ??)

狂犬病「不能治療」的原因，是因為當狂犬病發作時已經救不回來了，存活率基本為百分之零；而發作前，我們大部分都只能打打狂犬疫苗，因為誰也不知道什麼時候發作( ??_?? )

狂犬病病毒屬於彈狀病毒科狂犬病病毒屬，為嗜神經性病毒，主要侵害中樞神經系統。大體分為狂暴型與麻痹型，在我國大部分為狂暴型。目前對於狂犬病毒和其發病機理現在認識還不是很透徹，我們只知道其主要毒力體現在位於其外殼的磷酸化蛋白，當狂犬病毒沿神經一步步運動到中樞神經系統後，就會開始瘋狂繁殖，主要宿主就是神經細胞，在繁殖過程中褪下的外殼也會形成一種嗜酸性包涵體——內基氏小體。對於神經系統的破壞認為主要為內基氏小體導致的，因而在患者死後的腦組織病理學檢查中，可以發現在海馬角，大小腦，和延腦中都有大量的內基氏小體。

由於狂犬病毒的嗜神經性，從患者出現臨床癥狀到死亡的整個過程一般介於3天到6天，很少能超過10天。因而當患者已經發病時，說明中樞神經系統已經被入侵?( ?? )? 延腦和小腦這個時候已經GG，就算幸運的活下來了下半輩子基本也就喪失生活能力了，畢竟腦子都已經快被吃完了，當然，活下來就已經是奇蹟。

然而，狂犬病毒的潛伏期卻很長，潛伏6年以上的例子也是有的，並且即便按照0，3，7，14，28規則進行了緊急接種，也是有可能沒有成功免疫的。因而對於長期接觸動物的人們，建議提前進行免疫接種，並且每1~3年強化一次！！！！（認真臉）

上課時間純手打( ˉ??ˉ )

害我白白擔心了10年

無法治療的原因頂樓寫的很清楚，我來補充一下誤區。
1.狂犬病發病後100%致死，被帶病動物咬了之後是不是就死定了？
雖然狂犬病發病是100%死亡，但是狂犬病有較長的潛伏期，在潛伏期內注射疫苗都是有效的。
2.為什麼不提前注射狂犬病疫苗？為什麼幾年前注射過疫苗，之後被咬了還是要注射疫苗？
狂犬病疫苗的有效期只有半年，超過有效期之後被咬依舊需要注射疫苗，因此除非是工作需要通常不會提前打疫苗進行預防。
3.被動物咬後是否必須要完成接受全部的疫苗注射？
被攜帶狂犬病動物咬後應於0、3、7、14、30天注射疫苗。
然而因為攜帶狂犬病病毒的動物只有在發病時才具有傳染性，且發病後不久就會死亡。所以在被可疑動物咬後應及時到醫院注射前兩次疫苗，同時觀察動物10天，如動物沒有異常表現，則不需要注射後續疫苗。

在天涯上看過兩個中醫藥方，不知真假，如果有人發病死馬當活馬醫也好。

第一個：

《醫學衷中參西錄》：
　　又無錫友人周小農，曾登《山西醫學雜誌》，論治瘋犬咬傷之方。謂歲己丑，象邑多瘋犬，遭其害者治多無效。適有耕牛亦遭此患而斃，剖其腹，有血塊大如斗，黧紫，攪之蠕蠕然動，一方驚傳異事。有張君者，曉醫理，聞之悟曰：「仲景雲，『瘀熱在里，其人發狂』。又雲，『其人如狂者，血證諦也，下血狂乃愈』。今犯此證者，大抵如狂如癲，得非淤血為之乎？不然，牛腹中何以有此怪物矣。」於斯用仲景下瘀血湯治之，不論證之輕重，毒之發與未發，莫不應手而愈。轉以告人，百不失一。其所用之方，將古時分量折為今時分量，而略有變通。方用大黃三錢，桃仁七粒，地鱉蟲去足炒七個，共為細末，加蜂蜜三錢，用酒一茶碗煎至七分，連渣服之。如不能飲酒者，水酒各半煎服亦可。服後二便當下惡濁之物，日進一劑，迨二便如常，又宜再服兩劑。總要大小便無纖毫惡濁為度。服此葯者，但忌房事數日，其餘則一概不忌。若治小兒，藥劑減半。妊婦亦可放膽服之，切莫計較
　　以下摘自《金匱名醫驗案精選》：
　　黃道六醫案：1956年8月，余在某某縣人民醫院搞中醫藥治療「乙腦」試點，該縣某區轉來一狂犬病人，不能見水，喝水時要用毛巾遮目，方可飲下，病情十分嚴重。院領導召集全院醫務人員會議，並邀余參加，討論治療方案。西醫稱狂犬疫苗早已用過，效果不顯，別無良法。徵詢余之意見，爰書《金匱》下瘀血湯方，囑即配服，翌日晨，果下惡物甚多，，怕水尚未盡除，囑繼續配服原方，惡物下盡，病益霍然。下瘀血湯配置和服用方法如下：
　　處方：生大黃9克桃仁7粒（去皮尖），地鱉蟲7隻。
　　配置和服法：上3味共研細末，加白蜜9克，陳酒一碗，煎至七分，連渣服之。如不能飲酒者，用水對和，小兒減半，孕婦不忌。空腹服此葯後，別設糞桶一隻，以驗大小便，大便必有惡物如魚腸豬肝色者，小便如蘇木汁者，如此數次後，大小便如常。不拘劑數，要服至大小便無惡物為度，不可中止，如留有餘毒，則有再發之虞。如服後大小便正常而無惡物者，非狂犬病也。愈後不禁忌。余用本方治療狂犬病多例，屢試屢驗。
　　若狂犬病到了痙攣發作期還可加用另一驗方,以蟬蛻研成粉,酒煮灌服。可參考下面醫案,以觸類旁通。因為中醫有異病同治之法(異症同證)。

第二個：

地榆敗毒散
　　　　　　　　【來源】外科醫鏡，張正， 1883
　　　　　　　　【處方】西党參９克羌活９克獨活９克柴胡９克前胡９克甘草９克茯
　　　　　　　　苓９克枳殼６克（炒用）撫芎６克桔梗６克生地榆３０克紫竹
　　　　　　　　根１把生薑３片
　　　　　　　　【用法】水煎服。
　　　　　　　　【主治】中狂犬毒。

歐美地區有一種治療方法，病人需要處於昏迷狀態該治療方法已經治癒了幾個病人，但現在還不完善