中醫提到的腎虛,那這裡的腎是指什麼?


中醫的腎,是古人對於解剖生理處於感性認識階段的錯覺,反反覆復用「臟腑不等於解剖」來辯白是可笑的。
任何一種古代醫學,以今天的眼光看,當然有粗糙甚至荒謬的一面,中醫如此,古代西方世界的醫學也是如此。以解剖生理為例,都是從簡單的尺寸、形狀描述為起點,進而在此基礎上進行生理功能的推測。這其中,有正確的認知,也有謬誤。比如思維和意識的器官,東西方曾不約而同的認為是心,直到近代,人們才把目光投向腦。更何況,古人所處的時代是一個相對蒙昧和神秘的年代,唯物也好,神魅也好,這些觀念都會影響到對人體生理的認識。

說回中醫的腎。泌尿生殖系統,不管是胚胎髮育階段(中腎與生殖細胞的起源,生殖管道的形成),還是從解剖直觀的角度確實是緊密聯繫的。(女性尿道與生殖道鄰近,男性乾脆共用),所以以當初的認識水平來說,把腎臟和「生殖」聯繫起來,一點也不奇怪。但是在實際上,kidney並不直接參与生殖系統的功能。為了圓古人的bug,後人才把臟腑和臟器強行分開討論的。
再比如脾胃的關係。古人根本無法理解胃腸消化的吸收轉運,因為這是發生在分子層面的東西(門靜脈系統的解剖太複雜了,而脾胃的聯繫直觀的多,剖開肚子一看,離的近,還有脾胃韌帶嘛)。
又比如中醫中髓的觀念,以今天來看,把骨骼中的骨髓和中樞神經系統聯繫在一起,當然荒唐無稽。但是以古人原始的類比歸納思維來看,把骨骼空腔中的軟組織統稱為髓,並認為這之間有種種聯繫,甚至引申於泌尿生殖、體液循環等等,在只有粗糙的原始解剖資料,沒有反覆的實踐驗證和實驗研究的情況下,這怕是當時認知水平的極限。

問題不在於這些認識是不是符合事實。古代西方醫學的始祖諸如希波克拉底、蓋倫一樣犯過各種愚蠢的錯誤。
讓人詫異的其實是,何以中醫歷史上對人體生理的種種假說,在2000年前就打到(體系內部)的圓滿,並成為言之鑿鑿不可動搖的經典,而在之後的那麼多年中,再無根本上的進步。

這是中國人對於古書古人聖賢經典根深蒂固的迷信。(問題是,所謂黃帝內經,最早不過出自戰國時期,屬於百家爭鳴的產物)

中醫到底有沒有解剖?有沒有過形而下的基礎?

其實中醫老祖宗本來就是這麼說的:

現在經常看到的提法是中醫的五臟六腑並不等同於現代解剖學的內臟(internal organs),中醫的「臟腑」是功能性的概念。那麼是否自古以來的中醫從來沒有把肝心脾肺腎當器官看待呢?恐怕不是這樣的。

在醫學史上,中醫的臟腑本來也是基於實物解剖的,因為當時儒家的思想還沒有深入貫徹,對屍體的處理也沒有諸多禁忌。

《靈樞·經水》篇:「夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死,可解剖而視之。其臟之堅脆,腑之大小,谷之多少,脈之長短,血之清濁……皆有大數。」這就清清楚楚地表明了臟腑並非抽象的功能概念。

此外,《靈樞·腸胃》篇與《難經》更是詳細列出了消化道、心、肺等的長短大小和重量:「咽門(也就是食道)重十兩,廣一寸半,至胃長一尺六寸。胃紆曲屈,伸之,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,大容三斗五升。小腸後附脊,左環回周迭……」

《難經·四十二難》列出了腸胃長短和臟腑重量。依據這些數據可以計算出,心與肺的重量比例為1:4.25,和現代解剖學的1:4.33非常接近。

這些都是我國古人對實體解剖的研究和了解,這種精確和嚴謹在當時已經算是非常了不起的成就了。那麼這些精確實際的臟腑怎麼到了現在卻變成了「中醫從來沒有把肝心脾肺腎當器官看待,中醫只不過把它們當成功能單位罷了"呢?

在20世紀之前,並沒有人明確地說中醫的臟腑並不是具體的解剖器官,當時有一個傳教士醫生合信在1851年出版的《全體新論》中向中國人解釋了現代解剖學知識,並指出了中醫臟腑記載的不確切之處。當時的中醫羅定昌、唐宗海曾經著書回應,卻沒有人提出中醫五臟並非實物。

清代王清任的《醫林改錯》說:「治病不明臟腑,何異於盲子夜行?」更勇敢地主張依據現代解剖新知識來修正中醫的臟腑,他這種創新主張固然也有很多人反對,但是正反意見中都沒有「臟腑不是解剖上的器官」這種提法。朱沛文《華洋臟象約纂》提出匯通中西醫學可以「形從洋,理從華」,實際上是肯定了西方解剖學對人體器官的認識,他也沒有說中醫五臟不是實物。如果當時就有臟象學說這種「利器」,他們這幫人早就用來反駁西學了,何苦這麼狼狽地滅自己威風呢?

那麼臟象學說究竟是哪個牛逼的人物在什麼時候提出來的呢?

這個牛逼的人物居然還不是中醫出身的。他是一個上海商務印書館的一個編譯員,和近代反中醫領袖余岩(余雲袖)是同事。這個人叫惲鐵樵,他38歲才離開商務印書館開始學中醫,在上海各中醫學校做教研。

惲鐵樵在1922年寫了一本《群經見智錄》,回應了余岩對中醫學的攻擊。《群經見智錄》只有區區四萬字,其中提出「《內經》之五臟非解剖學血肉的五臟」,這就開啟了一片空間,讓後世的中醫家們得以脫開「臟腑解剖是否有誤」的糾纏,從一套以空(陰陽五行)對實(五臟六腑)發展出了一種以空對空的臟象(也叫藏象)學說,這不是一種踏實的治學態度,也沒有任何經典可以依據,只是為了強辯而發展出來的玄學說理而已。

可能會有很多人說,不對!《素問·六節藏象論》就說到藏象了!其實這是一個誤解。素問裡面的藏就是我們說的內臟,象是表現在人體外面的生理和病理的現象,也就是病徵。通過外部的體征來探究內髒的情況。這個就是素問裡面的藏象論。

藏與象的對應的關係是:
心——脈——面
肺——皮——毛
脾——肉——唇
肝——筋——爪
腎——骨——發

通過可以看到的象來推測看不到的藏,這就是《素問六節藏象論》,包括後來的《中藏經》(傳說的偽書)到《小兒葯證直訣》,這些藏象理論都不外乎是觀表知里的套路,跟惲鐵樵臟器非實體的藏象學說不是一回事,只是共用了一個名稱而已,也不排除是惲鐵樵托古人的名詞以圖混淆視聽。


作為一個西醫,我必須為中醫來說兩句,很多黑中醫的,都是不認真學習和研究中醫就隨便噴的。我自己越學中醫,越覺得中醫厲害,在兩千多年前,中醫就已經認識到很多疾病發生的機理和規律,可以治療諸多疾病,其中還包括很多現代醫學無法治療的疾病。中醫在當時那麼低下的生產力和科技水平下取得如此高的對人體的認識,真的是個奇蹟。


下面我用我所學的西醫和中醫的知識,嘗試用西醫的知識來解釋下中醫的腎的概念。


開篇第一句,中醫的腎和西醫的腎是兩碼事,中醫的腎是一個器官和功能的集合群,西醫的腎,就是解剖的腎。中醫的腎的概念大於且包含西醫的腎的概念。


現代很多人對中西醫的腎誤解為同一個東西,原因是西醫傳入中國時,當時的翻譯家覺得西醫說的kidney跟中醫的腎很像,就把西醫的kidney直接翻譯成腎,造成了如今醫學上的混亂,也給我們這些西醫在學習中醫時帶來了很多阻礙和困難。


要搞懂中醫的腎,首先看《黃帝內經》中的說明:

1.《素問》:「腎者,作強之官,技巧出焉」

作:作為, 強:強力,強大。做強之官:實幹部門的官。技巧:高難度的行為。這句話可以理解為腎影響到人的活力,是完成很多行為(包括性行為)的必要保證。而腎虛者的一個典型表現,就是身懶少言,不願意動,不願意說話,無精打采,能躺著就不想坐著,能坐著就不想站著。表現為活力下降。腎虛者還有性功能障礙,不孕的表現。從這些表現,就可以發現腎的功能和人體的激素密切相關。

1.1我們來看下腎上腺分泌哪些激素:

腎上腺皮質:鹽皮質激素(生理作用是維持人體內水和電解質的平衡)、糖皮質激素、性激素(雌激素、雄激素,和懷孕生殖有關)

腎上腺髓質:腎上腺素,去甲腎上腺素。(加強心肌收縮力和興奮度,加快心跳,擴張骨骼肌和心臟血管)

1.2 腎上腺功能減退會出現什麼情況:

1.2.1慢性腎上腺皮質功能減退症:逐漸加重的全身不適,無精打采,乏力,倦怠,食慾減退,噁心,體重減輕。

1.2.2 繼發性腎上腺皮質減退症:患者的膚色比較蒼白。其他垂體前葉功能減退可有甲狀腺和性腺功能低下的臨床表現表現為怕冷、便秘、閉經、腋毛和陰毛稀少、性慾下降、陽痿;

1.2.3我們再來看下腎陽虛患者的表現:身懶少言,腰膝酸軟而痛,陽萎,精冷,不孕,性慾減退;面色白,畏寒肢冷,頭暈目眩,精神萎靡. 這些癥狀是不是和腎上腺皮質功能減退的表現非常的契合?

1.2.4 因此,中醫的腎實際上包含了西醫腎上腺的內分泌功能。中醫的腎虛包含了腎上腺皮質功能下降的表現。但中醫的腎的概念還不僅僅包括這些。


2.《素問》:腎之合骨,其榮發也。

2.1 中醫在兩千年前就已經發現了腎和骨的關係。慢性腎功能衰竭的併發症之一就是腎性骨病。慢性腎功能衰竭時,鈣、磷代謝改變,維生素D代謝障礙,繼發性甲狀旁腺功能亢進等因素均可導致骨骼改變,稱為腎性骨病或腎性骨營養不良。因此慢性腎衰竭患者西醫也是要求長期服用鈣片和維生素D3來補充鈣,以免發生骨質疏鬆。

2.2 中醫在兩千年前就發現腎(腎上腺)和頭髮的關係。雄性激素源性脫髮又稱為:脂溢性脫髮、男性脫髮 或遺傳性脫髮狀為患者頭皮脂肪過量溢出,常伴有頭屑增多,頭皮油膩,瘙癢明顯。多發生於皮脂腺分泌旺盛的青壯年。(具體可百度)

3.《靈樞 本輸》:腎合膀胱,膀胱者,津液之府也。《素問 逆調論》:腎者水臟,主津液。

這兩句話可以看出包含了西醫的腎臟這一概念

3.1《素問》:腎病者,脛腫腹大身重,喘咳寢汗出,憎風。

脛腫:這是慢性腎衰竭、腎病綜合征的一大典型表現,脛前凹陷性水腫。

腹大:慢性腎衰竭的併發症之一就是腹腔積液,導致腹部膨隆。

喘咳:腎性水腫可表現輕者眼瞼和面部水腫,重者全身水腫或並有胸水、腹水,胸水較多的情況下會出現喘咳。


3.2 中醫的腎是包含了西醫的腎的概念的,在兩千多年前中醫就認識到這些疾病表現和腎臟有關,西醫是什麼時候發現的?不超過200年吧,中醫對其中一些腎病(比如西醫的腎病綜合征)在2000多年前就可以治療了,西醫呢?兩千年前的外國人基本就是等死,如果知道的話,對中國的醫療水平簡直羨慕的不要不要的。


4.《景岳全書·傳忠錄》:「肺出氣也,腎納氣也,故肺為氣之主,腎為氣之本也。

在《中醫基礎理論》里,總結為腎主納氣。

4.1 在人體內血pH一直維持在7.35-7.45的範圍內保持酸鹼平衡,其酸鹼平衡主要靠血液緩衝作用、肺呼吸作用及腎臟排泄和重吸收作用來維持。當腎功能衰竭時可導致代謝性酸中毒,表現為呼吸加深加快,呼吸困難。這就是中醫講的腎不納氣。

5.《素問.上古天真論》: 丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更; 二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子……;

5.1 生長激素是腺垂體細胞分泌的蛋白質,是一種肽類激素。生長激素(hGH)的分泌受下丘腦產生的生長激素釋放素(GHRH)和生長激素抑制激素(GHIH,也稱生長抑素SS)的調節,還受性別、年齡和晝夜節律的影響,睡眠狀態下分泌明顯增加。生長激素的主要生理功能是促進神經組織以外的所有其他組織生長;促進機體合成代謝和蛋白質合成;促進脂肪分解;

5.2 因此我們看到,中醫的腎的功能,和下丘腦、垂體功能密切相關。


6.《陰陽應象大論》:腎生骨髓。《靈樞.海論》:腦為髓之海。

這在《中醫基礎理論》里總結為腎主骨生髓通於腦,要解釋的話就要祭出下圖了:

因此結合第5.6點我們可以看出,中醫的腎的功能包含了下丘腦-垂體-腎上腺(性腺/甲狀腺)軸的功能。


7. 總結,中醫的腎的概念包括:腎臟及其功能,腎上腺及其功能,下丘腦-垂體-腎上腺(性腺/甲狀腺)軸的功能。


現在我們再來分析腎虛的癥狀,也會發現,這些癥狀基本都和這些功能低下有關:

腎陽虛:

陽萎,精冷,不孕,性慾減退(可能跟下丘腦-垂體-性腺軸腎上腺軸功能低下有關);

面色白,畏寒肢冷,身懶少言,記憶力減退(和甲狀腺功能減退很像,可能和下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能低下有關);

頭暈目眩,精神萎靡,血壓偏低(可能跟下丘腦-垂體-腎上腺軸功能低下有關)


腎精虛:

小兒生長發育遲緩 ( 和克汀病,又名呆小症,垂體性侏儒症很像,可能涉及垂體分泌功能不足導致的甲狀腺激素缺乏,生長激素缺乏有關)

成人生殖機能減退,早衰,耳鳴,發脫,牙齒鬆動,健忘等(可能跟下丘腦-垂體-性腺軸腎上腺軸功能低下有關)


中醫又將腎虛分為腎陽虛,腎陰虛,腎氣虛,腎精虛。雖然中醫不能像現在這樣詳細的解釋這些機理,但中醫通過總結構建了自己的理論模型與框架,而且按著這個理論模型來指導治療行之有效,早在2000年前,就已經可以治療這些疾病。等於說,2000年前的部分古人,就已經享受到了近似於現代的醫療效果,甚至某些方面,還高於現代醫療的效果,這簡直就是神一般的奇蹟。從這點來說,如何誇中醫都不為過。


現在很多人腎陽虛,其實就是下丘腦-垂體-腎上腺(性腺/甲狀腺)軸的功能低下,因此出現很多癥狀,這不舒服,那不舒服,你現在去醫院,西醫是無法治療你這些癥狀的,但是中醫的確可以通過藥物把這根軸的功能失調調節過來,這正是中醫的神奇之處,在2000年前,古人通過癥狀觀察和總結,就發現了治療方法,用桂附地黃丸就可以治療,而現在的西醫即使有著先進的科學技術,卻還做不到糾正這個問題,因此那些說古人一定不如現代人的人可以閉嘴了。在有的方面,真的是今不如古。


-另外告訴大家,很多過敏性鼻炎,痛經,西醫為什麼老治不好,其實也是和下丘腦-垂體-腎上腺(性腺/甲狀腺)軸的功能有關,過敏性鼻炎西醫總是局部噴糖皮質激素,然並卵,治標不治本,停葯就複發。我自己是過敏性鼻炎,也試過布地奈德噴鼻,一噴有效,一停葯就複發,後來我自學中醫,查了很多書發現,過敏性鼻炎,特別是對冷空氣過敏的,往往和腎陽虛有關,中醫書中有很多通過治療腎虛治好了過敏性鼻炎的案例,我自己的分析就是過敏性鼻炎和下丘腦-垂體-腎上腺軸功能低下導致腎上腺的糖皮質激素分泌相對不足有關,西醫通過局部補充糖皮質激素所以有效果,但不能解決整根軸的功能低下,所以停葯就複發,而通過中藥糾正這根軸的功能低下後,機體自然恢復了糖皮質激素的足量分泌,就不會再有過敏性鼻炎。我自己就是用桂附地黃丸治好我的過敏性鼻炎,而且改善了自己怕冷,身懶少言,倦怠的癥狀,算是驗證了我的推測。通過這個例子,大家可以明白為什麼說中醫治本,西醫治標的原因。


最後,我要告訴大家,中醫真的是我們中華民族的瑰寶,這裡面有很多寶藏還沒有挖掘出來,這需要我們醫學工作者和研究人員繼續努力,也請大家愛護中醫,現在中國的中醫研究已經遠遠落後韓國日本了,日本更是已經開始利用中醫藥製劑(如日本救心丹)反過來賺我們的錢了。不要等到以後祖宗的瑰寶被鬼子棒子搶走後再來怨聲載道,也請那些對中醫西醫都不了解的中醫黑閉上你的嘴巴,不要再去黑中醫了,說白了,真正的問題不是中醫玄乎,而是你無知又不願學習。

(PS;通過中醫的學習,我發現其中還有很多中醫描述的人體的生理功能,病理生理,疾病的治療機理還沒有被西醫研究發現,完全是塊處女地,如果真的有國人能研究出來,真的有可能產生突破性的成果。另外請大家不要看了我的回答就隨便吃桂附地黃丸,不是所有的過敏性鼻炎都是腎陽虛引起的,不是所有的過敏性鼻炎都適合吃桂附地黃丸,這個需要中醫辨證治療,根據個人體質選擇藥物,沒那麼簡單,也請客觀看待中醫,中醫不是包治百病的,中西醫各有所長,有的疾病適合看中醫有的適合看西醫,具體問題具體分析。而且現在合格的中醫非常非常非常少,也不是隨便找個中醫就能看的好,也不是什麼病都適合看中醫,看病還是建議先看西醫,有保障一點,如果西醫搞不定或者你這個病經過諮詢,更適合看中醫,再找靠譜的中醫去治療。)

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(2015-6-12補充)經過知友的提醒,發現我這個觀點已經科學研究證實了,而且該專家還因為這個研究就被評為中科院院士,由此可見,中醫的寶庫里好好挖掘一下,有點成果就是一大重要突破。屠呦呦挖掘出一些成果就是諾貝爾獎的級別,沈自尹教授挖掘出一些成果就是院士和國家科技進步二等獎的級別。看來我學中醫還是學晚了一點,否則說不定也有機會做些研究評個教授啥的,呵呵,開個玩笑。沈教授的研究里治療腎陽虛可以治療部分激素依賴的支氣管哮喘,這和過敏性鼻炎對激素的依賴也是同理。側面證實了我的猜想。如果把過敏性鼻炎和下丘腦-垂體-靶腺軸的關係做些研究的話,我覺得發幾篇高質量的SCI不成問題,搞耳鼻喉科的同道可以研究一下。


對腎陽虛證實質的研究
復旦大學附屬華山醫院中西醫結合科沈自尹教授自50年代率先對中醫稱為"命門之火"的腎陽進行研究,發現按照統一的辨證標準,病人只要符合腎陽虛證,其反映腎上腺皮質功能的尿17 羥皮質類固醇值明顯低下,這一結果得到國內7個省市以及日本高雄醫院等研究單位的重複與公認。1979 年起採用同病異證組進行下丘腦-垂體-靶腺軸功能對比觀察,可推論腎陽虛主要發病環節在下丘腦,這一成就的意義是首次用現代科學方法在國際上證實腎陽虛症有特定的物質基礎,既從臨床上證明中醫的"證"是科學的客觀存在,又用科學語言闡明"腎陽虛"的本質。通過採用分子生物學方法,證實唯有補腎葯才能作用並提高下丘腦的雙氫睾酮親和力及CRF基因的表達,對腎陽虛證達到能定性、定量以至將主要調節中樞定位在下丘腦提出多方面的有力證據,將腎陽虛研究的結論用於治療隱性阿狄森氏病,預防哮喘季節性發作,為長期用激素的哮喘患者撤除激素,防治慢性氣管炎,減輕激素副作用等均能提高療效。

沈自尹教授因對於腎陽虛證實質研究的突出貢獻,於1997年當選中國科學院院士。「腎陽虛證的神經內分泌學基礎與臨床應用」項目榮獲2010年度國家科技進步二等獎。引文來源:沈自尹----中國科學院學部與院士

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我的值乎:

值乎 - 說點兒有用的 (二維碼自動識別)


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《難經.三十六難》說:「腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門。命門者,諸神精之所舍,元氣之所系也。故男子以藏精,女子以系胞。故知腎有一也。」
這左腰子和右腰子還不一樣。
當然在西醫裡面,左腰子和右腰子沒有多少區別,摘掉一個,另一個還能用。

古代中醫裡面,腎和命門當然是實體器官。虛擬器官哪來的左右之分?

當然,我們現在知道了,腰子的作用主要就是泌尿,腎上腺也不是什麼性器官,與藏精、系胞、壯陽之類的沒什麼關係。
但是中醫還是需要補不完的腎,腎於是虛擬化。回到問題,中醫提到的腎虛,那裡的腎原本就是指腰子。但是現代中醫卻不肯承認它是腰子。


腎 主封藏 主闔
就像地球的地心引力
沒有它 無法維持三焦平穩運行
但凡是具備闔 藏 向內 的能量趨勢這一規律的東西 都可以歸納為「腎」

腎對應的季節是冬天 冬天主藏主闔
腎對應的五行是水 水象徵的是向內向下的能量方向
腎在方位為北 越往北方 闔的力量越強 意味著身體的存貨越多

真正的腎虛是「闔不住」的格局
一是尿頻 小便指向下焦(腎)
二是睡不著 這是精神的闔不住
三是四肢常年冰冷 這是指向體內鍋爐火力不夠 身體基於節能需要 火力調小 脈放緩 於是遠心的四肢(四末)就照顧不到了

以上


謝邀。
你想明白腎虛,起碼得先明白什麼是腎。
如果只關注腎虛,便請拉到文末。
中醫的腎,我在序言二:人類的起源 - 傷寒論是門解剖學 - 知乎專欄中解釋過。
中醫的腎指的是機體自我分裂、繁衍下一代的這一系列的功能,而不是單單這一個器官。
我們都知道我們是由受精卵發育過來的。

一個細胞能變成一個人,它應該具有一個人所有的功能,才能逐步分裂、進化、最終形成一個獨立的個體。
受精卵發育的過程,就是人類進化的縮影。

(圖片採用兒科宣傳圖片)
是從單細胞到多細胞,從無脊椎到有脊椎,從混沌一片到各器官分工明確的縮影。

一個完整的細胞,應當具備以下幾種功能:

1.細胞應具備分裂功能,因為要傳宗接代,將生命延續下去了啊~

2.細胞應具有環境適應性的機能,可以適應周邊環境的變化。周邊環境溫度適宜,它活動增強,就進行分裂;當溫度底的時候,細胞膜就發生變化,讓整個細胞降低代謝降低,變成一個孢子保護起來,等待適宜的環境繼續傳宗接代。

3.當溫度適宜的時候,細胞膜可以將外界的物質吸收傳遞進來,作為生產自身細胞器的物質儲備;並將自身細胞器的代謝產物排泄出去。這就是咱們所說的新陳代謝。

以上是所有細胞必須具有的基本機能。

舉個栗子

有些細胞不甘寂寞,為了更好的存貨下去,進化出了可以感知外界變化的細胞器。後來想想內部問題也很重呀啊,就進化出了可以感知細胞內部的細胞器。這兩個功能合到一起繼續完善自個兒功能,等到高度發展的時候,就變成了心。所以我們說:心主神明么。

他適應外界的這個機能,高度發展,就是肝。

他的物質交換、代謝機能呢,就是肺和脾。但是肺只是負責氣體代謝那一部分,脾負責其他比較沉著如營養物質的那一部分。

其中他自我分裂、繁衍下一代的這個功能,就是腎。

這個分裂繁殖系統的司令部,就是我們的腰子。

這兩個腰子,西醫吧他稱為腎器官,但在中醫的系統里,他只是腎功能集中聚集體現的地方,而不是腎的全部。所以《素問.脈要精微論》:腰者,腎之府。只是聚集地而已。

一個細胞或者是機體,他要繁殖、分裂。必須具備兩個條件:
第一:得他得有物質基礎,畢竟物質是守恆的,不能憑空變出來一朵白蓮花來吧?這個物質基礎,我們叫做腎陰,物質基礎中起關鍵作用的靈魂一點,我們叫做腎精
第二:人是一個有機的整體,要將物質變成自己新的一部分或者後代,需要能量將這些物質基礎進行有機的整合,這種加工能力,便是腎陽

既然需要具備兩個條件,那腎系統就需要兩大功能來滿足這兩大條件。
腎的第一個大功能:生精、化精、藏精。
《素問.六節臟象論》:「腎者主蟄,封藏之本,精之處也。
精:

表示經過篩選後特別好看、飽滿、剔透的大米,是經過篩選的上等稻米,大米中得精華。
而腎精,便是指人中最精華的部分。
將不好的廢物剔除出來,將好的東西壓縮儲存,是腎為繁衍的物質基礎做準備的一大功能。而腎的這個去蕪存菁的第一步這個過程,便是咱們現在初中學過的腎的過濾功能。

所以《素問.上古天真論》:腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。代謝水液、維持滲透壓及酸鹼平衡只是順手而為之。
而這個精藏在哪裡呢?
《素問.痿論》:腎主身之骨髓。骨髓,就是人精,中醫是歸為腎系統的,其幹細胞強大的再生能力便是腎精繁衍力的具體體現。
腎陰是平時要用的,平均分布在機體各部分儲存以備調用,而腎精是戰略儲備,平時好好待在骨髓里,以備不時之需。

腎的第二個功能:內分泌調節。
你有了物質基礎,要將這些物質活化,得需要能量反應,得給個信號、得點一把火。這些在體內對機體生理過程起調節作用的物質西醫上稱之為激素,而中醫將激素和能讓這把火持續燃燒的能力統稱為之腎陽。
想讓一個新的細胞生成,你得把原料加工吧,需要能量推動機體幹活吧,需要保證一定的緩解溫度不讓工人凍得休眠吧。這一整套,是腎陽的溫煦功能。

中醫上,陰是有形之質;陽是一種能力,氣是一種狀態。(這個在專欄里會詳細闡述)

腎分陰陽,出現腎虛,那可能是腎陰虛、可能是腎陽虛、也可能是陰陽兩虛。不過到達陰陽兩虛的人,該幹嘛幹嘛吧,開心就好。
腎陽虛:
主要癥狀是腰酸、四肢發冷、畏寒、記憶力下降,甚至還有水腫。均是體內代謝、活化能力降低導致的。
腰酸:代謝能力低下,體內的代謝廢物無法及時地通過水液排出體外,主要積聚於腰部,是哪種代謝產物堆積刺激纏絲的肌肉酸困感。
畏寒:與此同類的還有:四肢發冷、神疲乏力、精神不振、活力低下、身體發沉、腰背冷痛、筋骨萎軟、性功能減退、陽痿、早泄等;
因為你機體代謝能力低下,所以你產能減少,產能不足便會感覺到從骨子裡都透發的寒氣;產能不足便會沒有更多的能量去支持你做更多的活動,所以你沒精打采,啥都不想干;產能不足,大腦得不到充足的能力去運算,便記憶力低下;產能不足,你供應自己都是問題,怎麼更好的培育下一代,所以性功能障礙。
水腫:與腰酸類似,那個只不過是代謝產物堆積,這個已經嚴重到連基本的水液也沒有力氣代謝出去了,在體內儲留導致的。

主要形成原因:懶。
用普通青年的話說就是:伏案工作過多,戶外活動太少。
用文藝青年話就是:涼風有信,秋月無邊,虧我思嬌的情緒好比度日如年,你在這裡期期艾艾,不如練就八塊腹肌將那英雄事干。
重點光顧人群:宅男。

腎陰虛:
主要癥狀是腰酸、燥熱、盜汗、虛汗、頭暈、耳鳴、免疫力低下。
腰酸:是物質不足、後繼無力的那種腰酸,感覺自己被掏空。和腎陽虛的腰酸不同。
燥熱:與此同類的還有:失眠多夢、顴紅潮熱、盜汗、虛汗、咽干、陽強不倒、性慾亢進、尿短赤黃。
這是因為陰質不足,陰不潛陽導致的。
翻譯成人話就是:你的身體知道你存糧不足,可能有今天沒明天了,機體會很焦慮,出於自保,加快機體代謝進程,乘還活著,趕快把未完成的使命完成了。
因為代謝的加快,機體便會過於亢進,容易出現失眠多夢、顴紅潮熱、盜汗、咽干、尿短赤黃的情況。
代謝加快,代謝產物變會堆積,刺激中樞神經,便會心煩易怒。
機體亢進消耗的物質便會隨之增多(嗯,這是個死循環),便會形體消瘦。
生物體有個天然的使命是傳宗接代,保證種族的延續,既然這個人快廢了,那就機體就寄托在另一種生命的延續:趕快給我造人。——所以腎陰虛患者不僅不陽痿,反而有「炮王」的「美譽」。
頭暈:同類耳鳴。機體代償性亢奮而導致的神經紊亂所致。和美尼爾氏綜合征那種頭暈、耳鳴不同,這種大多是神經性的。
免疫力低下:化生免疫細胞的造血幹細胞供應不足。
所以,腎陰虛比腎陽虛嚴重的多。
主要形成原因:懶。
用普通青年的話說就是:過勞和熬夜是生命的兩大殺手。
用文藝青年話就是:勞心、勞力、勞身,勞無止境,勞的心疲手軟,縱是江山如畫多嬌,與你何干?
房勞、體勞、神勞,一響貪歡,勞的迴光返照,便是世間歡喜無數,有命可享?
重點光顧人群:夜貓子。

但是弱弱吐槽一句,現在人動不動就被診斷為腎虛,也是有點過了。
一般說你腎虛的,不是為了你口袋裡的錢的無良保健品推銷商的大力洗腦,就是勞累後的短暫的機能不適應,自己把自己嚇得。
對於第一種:自己充值智商稅即可。
對於第二種:好好睡覺,人是有很強大的自我恢復功能的,等把自己錯亂的內分泌變成各司其職的時候,又是一條好漢。
如果想加快一下這個進程,可以喝點葯~高手的話,可以把三年的恢復期縮短至一周噠~

師父治過一個騷年,20歲左右,來找師父治病。
師父一搭脈,說:孩紙啊,睡覺就睡覺,該節制點了。
小男孩羞羞澀澀的表明了自己確實有手淫的情況,覺得自己腎虛的厲害,希望調理調理。
當時師父比較忙,沒照顧到他情緒,只是順嘴說了句:小小年紀腎什麼虛?你這就是把自己糟蹋的,把身體氣機調一下就好了。
我正好去衛生間,和他一起出門,聽見他在樓道里說:這是什麼破大夫,居然說我不腎虛!!!我都諮詢了好幾個保健品專家了,這麼典型的腎虛居然說我腎沒啥大問題!!!還名醫呢,去他媽騙人的名醫!!!

所以給你省點補藥錢不行是吧……
孩紙,年輕人正是腎氣足的階段,如果因為房事出現腎陰虛那也未免太過荒淫無度了些。
但是有個例外,你日復一日的熬夜,如同螞蟻搬家、坐吃山空,總是會有被掏空的一天。

我能弱弱說個真相么?
當人第二性徵發育完全以後,想靠吃來補腎,那基本做的是白日飛升的春秋大夢。
如果腎精真能補進去,那就是人類克服生老病死,可以返老還童了。
簡單想像一下,你的幹細胞永遠不會衰竭,端粒能隨時補充長度,人生還真是美妙啊~
現在用吃來補腎,一般是三個路子:
1.類激素葯的服用。
提前透支元陽,寅吃卯糧,讓你在某一時間段神勇無比。參見:各類壯陽葯。副作用大家也應該知道。
2.以通為補。
你一共擁有300份腎氣。
原來你做一件事A需要消耗5份腎氣,其中2份是做功的,3份是浪費在調動的路上的。所以一生,你的精力只夠完成A事件60次乃至更低。
當我把路上的垃圾清理乾淨,道路暢通,原阻力減小,原來浪費3份腎氣可能現在只浪費了一份。我完成A事件可以100次了吶。
相對而言,呈現的結果我腎氣充足,貌似、好像、也許補進去了吶~
3.代替消耗。
條件一:你一共擁有300份腎氣。
條件二:你是個土豪。
你花錢買了好大一堆「天材地寶」,雖然他補不進去,但是他可以代替你腎氣的消耗。
原來你做一件事B需要消耗3份腎氣,你可以做一百次。
服了天材地寶後,每次我做B事件,我只會花自己的1份腎氣再加2份天材地寶的藥力,這樣B事件我就可以完成300次了吶~我腎氣真是充足啊~
後遺症:依賴性和獨特只有土豪才能承擔得起的屬性。
想要純天然補腎?好好睡覺去!(當然,你會功法當我沒說)

這麼說,各位知友可懂?
對於中醫,有深入了解才有評價權的,但是當你深入了解的時候,你會被他的美吸引住噠`
順便做個廣告,如果對中醫感興趣的親,答主有個從理化角度闡述中醫的專欄:知乎專欄~

大家如有不同意見,歡迎斧正~O(∩_∩)O~
但是一味只吐槽不發具體論據的無腦中醫黑拉黑了,時間寶貴,當您眼界再擴大些再與探討。
最後,人家是萌萌噠的妹子,請不要再諮詢您過度縱慾後該怎麼解決了,不合適!!!!


中醫自古以來就講腎無實證,大都是虛證,也就是我們所謂的腎虛,但是這個並不是絕對的,中醫的理論都是相對而言,只是有所側重而已。現實生活中腎虛證很多很普遍,腎實症非常的少,很難遇到有腎實症的病人,但這並不等於說沒有。
很多患者看中醫是,中醫告訴你你腎虛,這不能說是錯,但是也不算對,至少說明這個大夫水平很一般。在中醫來講腎虛主要有四方面:一個是腎陰虛,一個是腎陽虛,一個是腎精虧虛,一個是腎氣虛。
但是在臨床上更多的是腎陰虛和腎陽虛。腎陰虛當然是腎虛的一種,但並非所有的腎虛都是腎陰虛,腎虛是一種總稱,腎陰虛和腎陽虛都是腎虛的一部分,代表了某一種證型,腎陰虛和腎陽虛的區別在於,腎陰是指腎本髒的陰氣陰液,是一身之陰的根本,對全身起著涼潤、濡養、制約過度陽熱的作用,腎陽是指腎臟中的陽氣,對全身起著溫煦、推動、氣化的作用。
但是無論腎陰、腎陽都是腎臟精氣功能活動對立統一的兩個方面,腎陰虛、腎陽虛的本質都是腎臟精氣功能活動的減退,其本質都是腎精氣虛了,因此腎陰虛到一定程度會陰損及陽使腎陽亦虛,腎陽虛到一定程度會陽損及陰,使腎陰亦虛。腎陰、腎陽都是物質與功能的結合,不存在一種非物質的純功能之氣,陽氣的本質是一種活力很強的起著溫煦、推動等作用的精微物質。


好吧,我就來說說我的理解吧,現代解剖對臟器功能的認識是如何來的?一個文盲屠夫,整天看著那些動物內臟就會知道那些內臟是幹什麼用的么,肯定不能。他只會知道哪裡是接哪裡,哪個器官在哪裡,哪些器官可以吃,就這些。玻璃的發展讓顯微鏡的出現,帶著人們從宏觀世界慢慢進入微觀世界,這才開始有了對各個臟器確切功能的認識。
回過頭來看看傳統醫學是怎麼樣的呢?很明顯,古代並不是沒有解剖,那時候隨便上街殺個人都是很常見的,也就是說那時候的人,看到屍體的幾率沒準比我們現在的人要高得多(要不是學醫,我自己就很難見得到屍體,身邊親人離開的時候我幾乎都不在場),所以對人體內的臟器,不是沒看過,但是看過又如何,大部分還是如前面的屠夫那樣。當然,作為醫家,會比屠夫再進一個層次,他們會對人體外部表現出來的功能進行觀察和總結,然後根據肉眼觀察到的宏觀解剖,進行粗略的對應。但是我們現在都知道,一個器官一個臟器,它的功能或許只有比較單一的功能,或者雖然有多功能,但是分別去作用在不同的渠道上,這就導致了一個問題:我們靠宏觀觀察人體外部表現的功能,可能是幾個器官共同作用表現出來的,祖先們把這些外部表現的功能進行分類概括,用臟腑的名稱進行代表這本無所謂(本就是一個叫法問題,就如我們管XX叫做XX系統,古人管他叫做X),但是用這種想法去套給解剖的器官,就出事了。明明是幾個器官的功能概括,卻把它們當做是一個器官的功能,自然就會錯漏百出,說白了,這就是曾經的一個起錯名留下的問題。
這也就解釋了,傳統醫學明明有所謂的解剖,為何他的臟腑跟解剖的關係卻是那麼錯亂的,因為他們不是基於微觀解剖,對單一器官進行的功能研究,以此來總結某個器官的功能,而是將多器官功能的表現去套在一個器官上。這也是為什麼會有很多人來強調說,中醫的臟腑,更多的是一種功能概念,而非解剖概念。
那麼,再思考一個問題,傳統醫學將器官的功能因為方式的錯誤導致搞錯了,頗有些驢唇套上了馬嘴(驢和馬是有些共同的是吧~),但是,因為我們用了傳統醫學臟腑名稱的解剖器官的功能不是傳統醫學對應那個名詞所解釋的功能,我們就可以反過來全盤否決之前觀察所得到的功能總結么?我們只能否認那些解釋不是這個器官,但不能否決掉這些解釋所反映的事實。
這就類似於我們玩物理電學的時候一直玩的黑箱電路題一樣,我們靠外部的介面去測出了介面間的各種參數,最後推測出裡面的電路情況,這個電路一定等於實際的電路么?不一定!我們只能說我們推測出來的只是一個功能等效電路,或許它實際要複雜得多,或許還有許多隱藏的介面沒有在黑箱外讓我們能去觀察,但我們不能說我們這樣總結出來的電路就是錯的。我們測得兩個介面間的電阻是10歐,我們在電路中用一個電阻A來表示這兩個介面間的電阻,打開來發現,兩個介面間其實有好多個電阻,我們揪著其中一個電阻說他就是我們電路里畫的那個電阻A,那這個做法顯然是錯的。因為我們發現這個電阻其實是20歐的,不是10歐。那麼你能說我們畫的電路裡面那個10歐的電阻A也是錯的么?不能,因為那兩個介面間的有效電阻確實是10歐,我們錯在把共同作用的結果歸結在了一個單一個體上,但不能否決我們所觀察到的共同作用的結果的正確性。
好了,繞了這麼多……不知道說清楚這個關係沒有,總之傳統醫學靠觀察積累下來的一套對人體功能概括,並沒有什麼錯(前提是你能理解得到,思想還禁錮在現代的,是很難去理解的),錯只是在於硬要把這些觀察結果往解剖上面套。
當然,隨著科技的進步,我們對器官的功能的了解會越來越透徹,可能有朝一日,已經用不上前人這些靠宏觀觀察到的功能總結了。但目前,實際上還是有許多解剖上的東西沒能研究透徹,人體實在是太複雜太深奧了,許多莫名其妙以目前的技術都查不出問題所在的病痛一點都不少見,這個時候用前人總結的這些粗淺經驗指導的方法去治療,可以更解燃眉之急(我相信這些目前查不出的病痛只是技術限制,肯定會有一定物質基礎或心理基礎的原因在裡面,到那個真正透徹的時代,我們當然可以摒棄這些粗淺的經驗了)。1+1=2是我們經驗觀察到的,我們不能因為懂不了1+1為什麼等於就說這個公式不成立或不能用,1+1確實是等於2,既然是沒錯的,就可以先用著,有空再研究起碼不會誤了眼前找錢這個事兒。


藏象學說里的腎我們要研究他的歷史
一開始先秦時期的簡易的解剖出現,對體內臟腑的功能有了粗略的認知,後來解剖學就沒有繼續發展,而因為臨床的需求,人們就在原有的解剖學認知上打補丁,期間經過當時的哲學思想影響和臨床的檢驗,慢慢已經脫離其實質臟器了。
現在我們說中醫的腎虧。這個腎已經是個抽象概念了。

腎的定義也經過了這麼多年的迭代,一路發展下來都有變化。


對於不研究這個的人,只要知道這是起源於解剖而最終越來越像抽象發展,現在來說可以定義為是人體一類功能的集合。

再然後像有些流派是脫離藏象學說獨立存在的,比如胡希恕這類


簡單地講,中醫的「腎」更傾向於西醫的「腎+腎上腺+內生殖器」。


中醫概念里,生殖系統和泌尿系統完全混淆在了一起。

中醫里的,是指整個內生殖系統。這是一種虛指,並不是指腎臟。我們日常說的腎臟,是實指。腎臟的生理功能,就是造尿。如果腎臟出了問題,就會得尿毒症了。但中醫里說一個人腎不好,就會說是腎虛,但這個人的腎臟是沒有問題的,而是說他的生殖系統,其實主要是神經方面的,不健全,需要調理。

中醫里還有這個概念,和西醫里的脾臟概念也不同。

中西醫對內臟用詞的區別,是因為中醫理論基於陰陽五行,而西醫理論基於解剖,因此,西醫是實指,而中醫就是雲山霧罩的虛指了。


在其他問題下有過詳答。
在這裡先簡答一下,中醫說的腎虛一般腎(泌尿),腎上腺(內分泌),生殖系統都沒受損,甚至還有一定程度的興奮(但是這不是病理,至少不是虛的病理)。
不是廣義的腎包括這些,腎上腺有個高大上的名字叫命門,對於生殖,比如FSH受體……在腎上哦……男性尿道精道也是同一條的說。真的,現代醫學有很棒的解釋,可能是國內學術體系更新比較慢。
中醫不是沒有發現胞宮前列腺這樣的生殖系統器官,幹嘛非得說是腎呢……
咳咳,腎虛是一些植物神經紊亂的癥狀,或者叫神經官能症。
還有些小男生可能是擼過之後的心理作用……
所以這個腎不只是中醫在用自己的思想去解釋自己的所見啊。剝除這一層看,有的只是醫學而已。


植物神經功能紊亂


中醫的發展是和解剖分不開的,而且是相互交雜和補充的。但是中醫的基本理論並不是從解剖學的角度去出發的,而是源自邏輯分析。說到腎的問題,就要說五臟,談到五臟就要說五行,而其是指是一種分析方式。腎的觀念從五行水的觀點出發,不斷結合人體構造的個性(也就是解剖知識和功能研究)才發展成了中醫現有理論下「腎」的觀念。
論述腎,就先要說說五行的觀念,這種理論歸結起來就是一種思考角度。而五行的基本觀點就是任何一個玩得轉的整體,都一定會有五部分組成,缺一不可。它具有邏輯上的嚴密性,然後才能用來分析具體問題。而這裡畢竟不是談五行,所以就不在贅述了。
中醫腎的觀點來源於五行的「水」。那這個水究竟是什麼,《尚書》中的解釋是「水曰潤下」。簡單點說,就是能源和物資的儲備庫。而腎的最基本含義就是人體的能源物資儲備庫。姑且不說這個東西的實質定位在哪裡(其實中醫理論一直在做的就是完善這個組分的具體定位),人只要活著就一定會有這麼一東西,沒有了,那死亡是遲早的事情。而這也就是腎的最基本功能——主生長發育繁殖。人體的所有東西到來自於此。那從西醫皆剖名詞來說,腎上腺是不是?是「腎」。「甲狀腺」是不是?也是。脂肪是不是?也是。現代科學研究出來的是,沒研究出來的東西也有的是。因為人體一定會有一部分有這個功能。但這些東西是「腎」,也不是「腎」。因為激素還管調節,脂肪還管保暖等等,而這些又是中醫「肝脾」等的功能。因此一個個功能拆開說,你這個功能是什麼,那個是什麼。中醫說的清。但是你把它都碼到一塊,問在中醫里這是一什麼,就沒法說了。因為西醫的基本觀點是,先找到那些東西碼在一起,然後再去一個個分析是幹什麼的。而中醫的觀點是,你一定會有這些東西,然後有興趣了再去分析,干這些活的東西都在哪。中醫關心的是你有沒有吃的,而不是有沒有米飯;你有沒有穿的,而不是有沒有襯衫。一句話,你只要餓不死,凍不壞,吃穿什麼東西都一樣,有就行。
中醫之所以不在乎,是因為沒有動刀子的必要,你的「腎」只要沒問題,你長哪都一樣。有問題,我也沒打算拆了換個新的。你缺米我給你米,你缺衣服我給你衣服(就是喝中藥,扎針灸啦),你要是自己不會吃,不會穿。那我就沒辦法了,你就可以去西醫了。所以中醫有的是劣勢,正氣救不回來了,就沒招了。就好比西醫找不到病變在哪,再好的外科大夫也沒用是一個道理。
而在治療生長發育繁殖的過程中,逐漸發現對人體水液代謝往往可以起到很好的作用,而人一旦表現出「糧食儲備庫」的問題,也往往會伴有水腫之類的水液問題。所以有加了一條,腎主水和氣化,是理論的補充,但是不屬於一級觀點(當然如果說腎五行屬水的話,也可以往那邊牽)。而腎主納氣,也差不多,屬於一級觀點的推論。
中醫的解剖是粗糙的,經過觀察,和上述功能的總結。大體就把中醫的腎的實際解剖位置定在現代意義上的腎了,但是並不代表中醫的腎靠那兩個扁豆就都解釋了,因為中醫從來沒有把腎拿下來,看看是不是人的儲備庫就沒有了。沒這個必要,也沒這個心情。
因此綜上所述,腎的觀點是來自於邏輯分析的,在解剖的參與之下,有補充和修正。但是這些解剖方面的論述並沒有改變中醫的基本觀點,即「腎水主潤下」。而這個腎水,在哪裡關係不是很大。換個名字,叫「張三」、叫「李四」,隨便啦,你開心就好。從「小賣部」改成「超市」,他還是一個買東西的地方。所以前面所說的「心」和「腦」的問題,名字而已。怎麼換,思想本質都是一樣的,而中醫有不怕開錯刀。
至於五行的觀點是不是胡吹的,加一個,少一個是不是一樣,換個問題重新論吧,總覺得放著說不好。


腎虛分陽虛和陰虛,一般來說,腎虛指的是腎陽虛。腎陽虛,就是腎陽氣不夠的意思,一般來說就是太溪寒了,需要把太溪灸熱起來。而腎陰虛,就是腎陽氣過旺的意思,是太溪過熱,或築賓與交信這兩個陰維與陰蹻的郄穴過熱了,需要喝點竹蔗水或綠豆湯來下火。


中醫的臟腑通常有2層意思。
狹義的臟腑就是臟腑本身,而且因為解剖學沒有持續發展,個別臟器認識還是有一些問題,但是現代中醫已經很好的吸收了人體解剖生理學,不存在認知偏差。

廣義的臟腑則是臟腑系統,中醫認為事物是普遍聯繫的,又相互影響的。五行生剋,陰陽等公式定理本身就是古代樸素唯物主義的基礎知識之一。
所以中醫的腎虧往往是腎系統的機能減弱,它包含了腎臟本身,還有腎上腺、泌尿系統、生殖系統等,而且認為腎臟與頭髮、耳朵、骨頭有關係,認為腎與其他臟器系統也有相互影響。腎臟與體內的水液多少也有關係。同理,其他臟腑系統也是類似。

簡單說,古代醫學通過簡單的解剖知識和人體感受(望聞問切)等較為簡陋的檢查觀測手段,認知到人體的相互聯繫影響,並據此診療,想一想,我就覺得中國古代人的智慧太厲害。


我一直以為腎虛說的是蛋蛋。。。畢竟長得很像,中醫不是叫外腎嗎。。。


高票答案說的有道理,kidney 翻譯成腎是我國在近代,大量現代科學知識進入中國,一時難以用準確語言描述,造成語言混亂的後遺症。直到今天,我們的語言翻譯工作依然非常繁重。
其實,還有比這更離譜的翻譯。比如「疝」與hernia。說文解字里,疝是腹痛的意思。hernia可不是腹痛的意思,雖然也可能疼痛不適,但不一定都疼啊,臍疝很少疼,腦疝就更不是疼不疼的問題了。為什麼這麼翻譯呢?因為有個病叫inguinal hernia,就是發病率很高的腹股溝疝,與東漢時期《金匱要略》里描繪的陰狐疝非常相近,陰狐疝的解釋是:會陰部的忽隱忽現的(像狐狸一樣)的腹痛不適。瞧,翻譯的不錯啊,基本與inguinal hernia的癥狀表現 一致吧。但把「陰」對應inguinal 還可以,憑什麼把狐疝就對應hernia了呀,後來把狐狸也不要了,hernia就成了「疝」了。
就是這麼無奈。語言是意識的表達,信息的交流的工具,語言是一定要與時俱進的。「疝」這個字的古意如今已經基本不用了。但「腎」的古意仍然在用,因此古今異義,混淆不清,在當前網路的交流中,其混亂還有加重的趨勢。
另外,古代,中醫的解剖是弱項,所謂的解剖概念不對等臟腑的概念,其實就是古代解剖學的臟器功能有很多方面被中醫弄錯了。中醫的理論又不太依賴解剖學,所以也就沒發現這些錯誤。其中錯的最離譜的也不是腎,我覺得是脾。
還有omentum majus 翻譯成大網膜是按形態學翻譯的,挺好,沒翻譯成三焦,要不更熱鬧。


自律神經系統.

基本上自認腎虛的都有一定精神上的障礙。且腎虛本身早已列入DSM
西醫論點:根據ICD-10第五章(精神及行為障礙)附件二(文化特有的疾病)對腎虛的描述:「 急性焦慮和軀體癥狀,如疲勞,肌肉疼痛,涉及到男性和女性(也被認為能夠分泌精液)對精液損失的恐懼,據稱先兆包括過多的性交,排尿障礙,不平衡的身體體液和飲食,主要癥狀為患者會排泄出白色的尿液,被解釋為精液流失。傳統補救措施集中在中藥滋補品以恢復精子或體液平衡」
一言概之:對精液損失的恐耀及相關疑病表現(附加軀體癥狀)
備註:何為「適度」?因人而異,自己的身體不感到不舒服及不影響日常生活就行。
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一、 緒論
腎虧意思是「 生命或腎臟的功能不足」 在古代中國醫學上、 腎( 腎臟是貯存生命精髓之貯藏所、 而「 虧」 表示缺乏。腎虧是一種具文化特殊性的疾病;在古代中國的醫學書籍已有關這方面的記載、 並且普遍地被中國社會所知悉。在本文, 我們以「腎虧症候群」稱呼這種病症、 因為這病症是包含多種癥狀和病態行為。例如:林憲( 1966) 報告了這類罕有癥狀的例子這方面的ac這種病症罕有癥狀。 這兩名病人都是住在台灣的華裔男性; 其中一人是縮陽症(koro),而另一人是懼寒症( frigophobia)。 這兩種癥狀都被華人視為與文化有關的心理癥狀,縮陽症的癥狀內容是的癥狀內容是患者害怕陰莖會繼續縮小, 最後縮進腹內, 因而導致死亡;畏寒症的患者害怕自己因因精液流失而畏寒。華人社會有一種傳統看法,認為精液的流失會導致身體內的「 氣」 變少。 男性的要素「 陽」 也因此而減弱、接著來的是體內冷熱成分不平衡。 雖然這兩種癥狀可用現代精神醫學概念加以解釋、 但它們所呈現的癥狀和生病行為只能中國文化里找到它們眞正的意義。腎虧的第三種癥狀是因頻繁的性交、 手淫、 遺精或排出白色濁尿(這裡面被認為含有精液) 、 造成精液過量流失、 因而引起的心理狀況。 這是普遍存在但未被研究過的性精神官能症、 也是本文所要討論的核心-- 「 腎虧症候群」 。相信自己患有腎虧的青少年或年輕人是常常處於極度焦慮或恐慌的狀態下前往醫師求診,雖然找不出器質性病變,但他們會抱怨身體的癥狀,包括頭暈、背痛、容易睏倦、四肢無力、失眠、多夢、頭髮漸成灰白和身體日漸消瘦等。有些病人也會抱怨性功能障礙,如早泄和陽萎。這類病人大多是害怕若病情無法治癒的話、 身體健康將嚴重受損或無法生育。在台灣,患有這種特有的性精神官能症的病人、 常常會求助於一般科醫師、 或泌尿科醫師和中醫師,而較少向精神科醫師求助、 因為他們認為是身體的不適?
中國傳統醫學是以陰陽及小宇宙與大宇宙之間的和諧關係等關鍵概念來說明和解釋五臟( 肝、 心、 脾、 肺、 和腎) 、 五情( 怒、 喜、 憂、 悲、 和懼) 、 五氣( 風、 火、 濕、 乾和冷)和五行( 木、 火、 土、 金和水) ( 參看曾文星、 1973) 之間的相互關係。腎被視為是「 氣」(生命的精髓) 的「 精」 ( 精液) 的主要貯存地方、 當精的含量正常、 並且能在體內經脈順利便是健康的來源; 相反來說、 若精流失或經脈不通便會造成疾病、 不孕以及身心虛弱。崋人相信、 從精提煉出來的氣被貯存在腎臟里、 一旦身體需要進行大量活動時、 貯存的「氣」 就被動員支援、 骨髓、 腦及其他的器官都是靠此來維持其功能及運作。不但心智功能直接受到腎功能的影響、 即使是耳朵、 頭髮及其他器官運作也要依賴腎臟的正常運作。若腎的情況正常( 也就是有足量的精) 、 就可以身體健康、 既強壯又聰明、 並且延年益壽。但若一個人的腎臟因精的流失過多而衰弱、 或是有所虧損,就會變為無力、 消瘦和不育; 心智功能也就會因此而減退、 甚至是聽覺能力和正常的頭髮生長也會受到阻礙。
這種在台灣具文化特殊性的疾病在近代中國醫學文獻里已有所記載(參看Hsieh,1977: Ku- Wu- Chen ,1939) 。例如Ku- Wu- Chen這位傳統的中醫師在1939年所著的書上提到夢遺、 見色流精、 縮陽症、 性交頭繁而致死、 以及早泄及陽萎等都屬於性疾病。它們的病因直接或間接地與腎虧有關。早泄的病被視為因性交頻繁、 手淫及鶏奸而導致「精」不足、 這些傳統觀念目前在台灣地區仍然普遍存在。傳統的中醫師及民俗醫師以此向病人解釋生病的原因(也出版書籍或在報章撰寫專論文章) 除此之外、 民間通俗文化中中常常引用中國豐富的古典文學、 也是傳統性觀念的來源。舉例來說、 古代著名的性學手冊-《房中術》 仍在台灣華人社會流傳。其中有一項指出、 男人性交時應該設法避免射精、 以免體內有限的陽氣減少; 但另一方面也鼓勵男人多進行性交、 經由吸收女人的陰氣而增強男人的精力,意即「采陰補陽」(參看Ku-Wu-Chen 1939: weakland,1956: Tu,1974)。同樣道理,道家對於性的學說也建議逆行性射精所能帶來的種種好處。
在香港以廣東人為主要工作對象的醫師葉寶明( 1965) 報告說、 腎虧是一種與性行為過度有關的神經衰弱狀態、 有下述種種癥狀: 暈眩、 身心虛弱、 陰部疼痛和小便後全身發抖。林憲( 1965) 在描述縮陽症時指出、 男性病人所表現的精神官能症或心身癥狀、 如上進的傳統疾病信仰而言、 被視為是精力不足的表現。曾文星( 1973) 對於腎虧有這樣的說法: 因為精液被視為精力的泉源、 所以相信把精液排泄出去是會導致生命的耗損。夢遺是被認為因對於性慾的心智控制力弱所致。這種錯誤觀念迄今對年青人仍有影響。年靑人害怕因過多的夢遺而缺乏精力、 或是變為神經衰弱「 神經衰弱」 一詞是二十世紀初引進中國的西方醫學術語Clyne( 1961) 曾描述一種症候群、 這症候群類似腎虧、由Clyne命名為孟加拉( Bang- ladeshi) 症候群、 流行於在倫敦東端居住的孟加拉居民中。病人投訴尿道有異常排泄物,以及陰莖疼痛、 但並沒有性病。他們經常堅持精子經由排尿而損失。這種現象確實會發、 這是由於前列腺精囊液的自然溢出、 然而這是禁慾的一種生理性反應、 這些孟加拉病人也抱怨身體無力和胸腹部疼痛、 以及其他不同部位的身體不適癥狀。 Clyne指出文化禁忌認定手淫和頻繁的夢遺所造成、 對身體是有害的。這種文化信仰使那些病人產生焦慮因而壓制自己不去手淫。

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二丶臨床研究的描述
(1)方法與對象
在這裡、 我們將討論一項臨床研究的發現、 其目的是在於增進我們對腎虧症候群的認識。國立台灣大學醫學院附屬醫院的泌尿科門診部設有性問題特別門診、 每年、 這門診有三百至四百名初診病人。大多數病人是男性。他們的主要問題是: 陽萎和早泄的性功性能礙等。有腎虧癥狀的病人常來求診正如前文所述、 在台彎有性問題的病人通常是不會前往精神科門診就診,這是因為台彎地區居民對於精神病存有偏見和負面的態度。這偏見使病人先求助於一般普通科醫生和傳統中醫師、 其中許多醫師都自認對於性問題治療相當專精、 若在這些醫師的診所接受的治療不見效、 他們才前往精神病門診部求治。
在1977年的7月到11月間、 我們一共調查了八十七名病者。選取作為本研究對象的標準是:年齡在18ㄧ50歲的男性、 敎育程度小學六年級以上、 沒有重大的內外科及神經科疾病(例如循環系統疾病、 糖尿病、肝炎、 氣喘、 腎臟或泌尿及生殖系統方面的疾病) 、 也沒有內因性憂鬱症或精神病,同時近兩個月並未服用抗精神病藥物或其他具影響性機能的藥物。對於符合這些條件的病人,我們使用精神癥狀量表SCL-90測定病人的各種癥狀。
這組研究對象的平均年齡是28。8 ± 6.9歲。他們之中有45% 是來自中產階級、 49% 來自社經地位低下的家庭。有七十名病人是台灣人、 十七名是外省人。有三十一名已婚者、 五十一名未婚。大部分病人或多或少相信台灣民間宗教信仰、 這種宗教信仰的內容是融合r道敎、 佛敎和儒敎o本研究所使用的是把John Hopkins Symptom Checklist( SCL- 90) ( Derogatis等撰、 1973) 加以翻譯的問卷式癥狀調查量表、 那是一項精神科門診適用的自評量表。每位病人除了需要填寫一份SCL- 90以外、 還需要接受一位泌尿科醫師的會談調查、 表達他對於自己所懼患的病症的看法,約有三分之一的研究對像是由本文的撰者之一文榮光所轉介和會談的,這些病人都是被診斷具有精神官能症,而且非常擔心腎虧。
(二)現象學
每宗個案的診斷都是經過兩位撰者同意。有六十四名病人( 二十八名已婚、 三十六名未婚: 其中三十二名罹患續發性陽萎、 三十一名罹患以腎虧症候群為原發問題的性精神官能症。有腎虧症候群的病人由本文撰者之一文榮光進行更詳細的神狀態評估。六十四名有性問題的病人中、 有81% ( 五十二位)將他們的問題視為是由於太頻繁的手淫、夢遺或過度頻繁的性交所致,他們相信大量遺漏米青液將會或已經造成「敗腎或精力的匱乏」(kidney or vital deficiency) ,以及神經的衰弱(性神經衰弱症, sexual neurasthenia) 。 也們相信這些結果進一步引起勃起或射精能力的「減弱」 。 這群病人所呈現的共同癥狀是: 見色流精、小便白濁(尤其在解尿或排便結束時)、頻尿、 腰酸背痛、 四肢或全身無力、 耳鳴、 健忘、 注意力不集中、 視力模糊和失眠。
不相信腎虧的病人大部分是已婚 ,而且是社會地位較高的人,他們都因為有性問題而感到受挫折和焦慮,並且憂懼可能無法生育,因而使將來的婚姻遭遇不幸。罹患腎虧的病人中有二十三名沒有性功能障礙。他們的年齡在18歲至33歲之間。平均是24.4歲,標準差是4.3歲。十一名的社經地位屬於中等,十二名的社經地位屬於低下。其中已婚者只有三名, 這正符合臨床印象: 即已婚者很少罹患腎虧。這三名患者當中、 有兩名抱怨說,性交後有腰酸背痛和四肢無力的感覺; 另一名則抱怨性慾喪失、 易倦和失眠。對於這三名病人進一步接受醫學評價後,撰者發現前兩者所罹患的是心身障礙、 而另一名所患的是表現軀體化作用的憂鬱型精神官能症、 而後者將身體癥狀解釋成腎虧。
二十名未婚病人中有七名是半技術性工人、 七名是高中或專科生、 五名是技術人員,而一名是公務人員。其中只有五名曾有過性交經驗、 對像都是妓女; 其中數名有陽萎或一次至兩次的早泄經驗。
所有腎虧病人都承認有手淫和或夢遺。他們幾乎全部都深感遺憾、 而很努力嘗試停止這種行為。有一名病人因害怕手淫可能帶來的惡果而感到恐慌、 以致睡覺時自綁雙手在床邊、 以避免再犯手淫;有一名病人因過度害怕自己會因夢遺而變腎虧,所以臨睡前用綳帶紮緊陰莖、 以為這樣可堵塞尿道、 預防精液漏出。雖然這些病人的癥狀和上述性功能障礙病人相似、 但腎虧病人是比較焦慮、 憂鬱和有慮病現象( 見圖表18.1) 而一些年紀較輕的病人會抱怨的癥狀包括體格消瘦、頭髮脫落、白髮過早出現、面黃肌瘦、小便深黃和尿液表面有一層油脂。
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圖表18.1表示性功能障礙組腎虧組精神官能症組非精SCL- 90得分圖表。由圖表18.1可看出腎虧組和精神官能症症組的得分大致相同: 兩組的各項分數差異並未達統計學上的意義。雖然精神官能症組的強迫觀念行為得分稍高於腎虧組( p 圖表18.2顯示二十三名腎虧組的平均値側面圖。這圖表是以門診精神官能症病人而繪出的得分側面圖。一般來說, 側面圖曲線在精神官能症組得分的平均值準線的0.5和0.5的標準差範圍內起伏,只有vll分項是例外。腎虧組在軀體化作用和妄想意念分數上較精神官能症門診病人得分較高。 ,因此, 腎虧病人的精神病理已達到精神官能症病人的癥狀水進(在國立台灣大學醫學院附屬醫院精神科門診所見)。有三名腎虧患者因為有廣泛精神官能癥狀,所以曾被懷疑為邊緣型精神病。幾乎所有腎虧病人及自認有腎虧癥狀的病人都有內向、 性壓抑、消極、 被動和自卑的心理傾向。
對這組研究對象的治療相當困難、 因為他們有強的慮病傾向、 預預先傾向和心理社會壓力、 後者被以軀體化了。他們要求醫師給予身體和詳細的實驗室檢查,特別要求泌尿科方面的檢查,因為他們相信自己所罹患的是生理疾病、 所以希望接受腎臟功能的檢查,澄清精液有沒有病理,以及性神經有沒有問題。有些病人要求醫師替他們檢查大腦功能和脊椎的情況,檢查有沒有任何病理變化。 ?
病人當中有許多人排斥醫師所給予的心理學上的解釋。這類病人大部分未接受尿或精神科醫師診治前、 都已服用傳統草藥、也曾經服用過一些補藥; 他們前來台大醫院求治時,希望能得到更多的軀體方面的治療,這些病人的預斷結果都是相當差的。大約有70% 的腎虧病人經過治療後癥狀仍然沒有改善,而且大多數病人的問題最少有三年以上。但是為數七名罹忠腎虧的學生、 無論是青少年或年輕成年人聽了醫師最新性知識的說明以後, 都改變了原來的性概念、 且放棄腎虧的想法、 有五名病人的SCL 90分數顯著較低; 這五名病人的診斷結果都是暫時性焦慮發作和焦慮型精神功能症。但是剩下的兩名學生的診斷是慮病症,他們並未獲得同樣的效果。表18.3列出屬於腎虧組的全部病人的診斷
若把硏究所得的結果和在亞洲其他文化下所產生的性精神官能症硏究的結果加以比較,臀虧症候群就顯得和孟加拉症侯群、印度Dhat症候群和斯里蘭卡的Prameha類似,由於Obeyesekere為Prameha症從人類學與精神醫學觀點進行了旣廣泛又詳細的研究正好作為特別有趣的比較資料)於是我們把他的和我們對腎虧所知的資料在18.4進行了摘要性比較。這兩種疾病都是其文化特殊性的精神症候群,各有核心癥狀和疾病行為, 都是因精力不足所致的。因此、 它們的致病機轉都是基於相似的、 由文化衍生界定的疾病信仰上同時、 它們的癥狀學也相類似。兩者間的主要差異是中國文化強腎對於生殖、性和神經功能所扮演的角色。雖然耳鳴和白髮過早出現被認為與腎虧有關、 斯里蘭卡症候群卻不存在這種關係。另一差異和病人的性別有關。 Prameha症也常見於女性、 但腎虧卻在本文撰者文榮光的臨床經驗、 只見過一次女性病人例。在中國文化和印度文化里、 女性在性興奮時的陰道分泌物、 都被視為生命要素。但為什麼在台灣、 女性的腎虧患者人數卻如此少呢?這是一個値得探討的問題。文榮光、王經綸:腎虧症候群:台灣所見一所具文化特殊性精神官能症。林宗義、Arthur Kleinman編、柯永河、蕭欣義譯:文化與行為—古今華人的正常與不正常行為。香港:中文大學出版,1990; 303-313。
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附帶:一篇文獻指出其已列入DSM


中醫的腎,按照功能大約分三部分:生殖腎,泌尿腎,內分泌腎。
一般老百姓講腎虛一般是指生殖腎。
而中醫講腎虛一般指內分泌腎。
泌尿腎出問題大多是實證而非虛證,所以一般腎虛不指向泌尿腎。


中醫認為,任何事物都分為陰陽兩個方面,人的腎也有腎陰和腎陽之分,腎功能障礙產生的原因可能是腎陰虛造成的,也可能是腎陽虛造成的,所以,補腎要查明原因,分型而補。
腎陰虛、腎陽虛是中醫理論中的一個術語,腎陰虛和腎陽虛也是中醫的症,平常講的腎虛 ,包括腎陰虛和腎陽虛,也包括了腎臟的陰陽兩虛。腎陰虛、腎陽虛涉及到中醫基礎理論,內容很多。腎陰是物質的,腎陽和腎氣是功能的。如果消耗的物質比較多,如腎精,或性生活過於頻繁,或勞力(包括腦力、體力)過度,或生下來身體弱,物質基礎比較低,出現腰膝酸軟、四肢乏力、頭暈耳鳴,脫髮,牙齒鬆動,記憶力減退,性慾減退,遺精、早泄等等,為腎陰虛的癥狀 。腎陰虛容易出現虛熱,中醫理論陰虛生內熱,容易出現五心煩熱,(就是兩個手心,兩個腳心,心口感覺熱的感覺)睡覺的時候容易盜汗(就是睡著了,一醒身體有汗)。中青年活動量較大,無論是學習、鍛煉,物質耗損較多,性慾不特別低,但射精快,或有遺精現象,要補腎陰。腎陽虛有和腎陰虛相同的癥狀 ,如,腰膝酸軟,四肢乏力,還有性慾減退,因為是陽虛,中醫理論陽虛生外寒,會出現怕冷的癥狀 ,面色虛白,畏寒怕冷,手腳冰涼、小便清長,大便稀薄。性慾比較低下,和現代醫學上說的雄性激素低下有相同之處。陽虛表現的是外在的,腎陰虛表現的是內在的,腎陽虛有怕冷的癥狀 。腎陰虛易早泄遺精,腎陽虛陽痿較多。共同之處是,腰酸乏力,四肢酸軟等,是共同的癥狀 。
古往今來的醫家認為:腎虛 證是老年人患病、衰老的主要原因之一。中醫學認為健康的本質在於「陰平陽秘,精神乃治。」是指人在正常情況下,五臟、六腑的功能,營衛氣血,四肢百骸,十四經絡都能陰陽協調,達到相對平衡。平衡是健康的象徵。
腎虛的治療方法,在這裡推薦一篇文章,說的比我好。。
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