美國反疫苗運動存在嗎？

12-06

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於是我有疑問，麻疹的爆發確實與反疫苗運動有關嗎？反疫苗運動與反智主義有多大聯繫？

首先表明觀點：的確有關係。

美國的反疫苗運動其實反映的是現代發達國家公共衛生面臨的一個共同的困境。隨著公共衛生事業的發展以及醫學的進步，烈性傳染病逐漸變得不這麼可怕甚至於消失在公眾的目光之中，例如天花，百日咳，脊髓灰質炎，因此群眾就會低估這些只存在「傳說」中的疾病以及疫苗接種的重要性。於此同時，疫苗也跟別的醫療技術一樣存在自己的缺陷，極低的情況下接種會產生強烈的副作用如發熱，腹瀉等，極端情況下引起死亡。雖然對於公共衛生決策者來說這是明顯的利大於弊，但對於受害者及其家庭來說就是災難。由於缺少傳染病的威脅，以及對疫苗副作用的恐懼，發達國家的疫苗接種率有所下降某種程度來說是必然的狀況。

但美國的反疫苗運動還有一個更重要的起因，那就是MMR疫苗（也就是麻疹，腮腺炎，風疹三聯疫苗）引起孤獨症（autism）這個誤解的廣泛傳播。MMR疫苗第一次接種是在一歲左右，而孤獨症的癥狀出現於一到三歲之間，這個時間上的巧合引起了家長們對疫苗的最初疑慮。而真正的導火索是1998年英國腸道病學家Andrew Wakefield發表在柳葉刀雜誌(The Lancet)上的一篇關於發現MMR疫苗引起腸內發炎而導致孤獨症的文章。這篇文章引起了英國民眾對MMR疫苗的抵制，同時引起了麻疹感染案例的反彈上升。而在美國，由於MMR疫苗里的防腐劑硫柳汞（thimerosal）含汞這種神經毒素，民眾更加認為MMR疫苗會損傷幼兒的神經系統從而導致孤獨症。自此之後，各種流言開始在美國傳播，一些律師和記者也開始參與進來向美國政府及相關研究機構開火，質疑美國政府和研究機構為了大型製藥公司的利益而為其辯護，隱瞞疫苗的危險性的同時誇大其作用。雖然很多流行病學研究已經表明MMR疫苗並不會引起孤獨症，Andrew Wakefield的文章也因為嚴重的學術紕漏而被柳葉刀撤下，硫柳汞也早已禁用，但是美國群眾對MMR疫苗的偏見已經種下，各種勢力加一些公眾人物的引導使這場反疫苗運動越演越烈。而這場運動的結果就是孤獨症數量繼續增多的同時疫苗接種率持續下降，從而給予了於2000年已經在美國完全絕跡的麻疹重新流行的機會，就如題主展示的那張圖一樣。

下面這張照片引用自華盛頓郵報的一篇報道，背景是在2010年1月28號Andrew Wakefield參加完英國醫學總會關於他本人學術道德問題的聽證會後接受媒體採訪。這次聽證會裁定他在孤獨症與MMR關聯性研究中存在不道德學術行為。但我的重點不在他本人身上，而是在圍繞在他身邊的支持者身上。可以看出，一部分群眾對科學界和權威十分的不信任甚至是抗拒，以至於他們在證據確鑿的情況下還能以「替罪羔羊」、「醫學總會被醫療腐敗統治」這樣的借口為Andrew Wakefield洗脫。

當然我覺得並不是所有拒絕給孩子接種疫苗的美國家長都堅信MMR疫苗會引起孤獨症，但是對於自己孩子患上孤獨症這種恐懼使得他們寧可信其有，不願信其無。畢竟孤獨症對於他們來說有太多身邊的例子了，而麻疹他們可能連患者照片都沒見過。所以就如我一開始說的，發達國家之前公共衛生的成功反而助長了反疫苗運動。

參考文章：
Chris Mooney，Why Does the Vaccine/Autism Controversy Live On? Discover Magazine, June 2009 issue.

剛好在做有關的作業，於是發表一些粗淺的見解，有不足請指正。
2/21/2015 Update：修改了一點，加了張圖。今天早上（美國時間）開始連續收到被關注的通知，真是受寵若驚啊，大家在過年的時候還抽空讀我這篇不成熟的答案，真心感謝！祝大家羊年身體健康！

還看過三體么。本來我看到有些人在羅輯取得威懾後一段時間的表現時覺得不可思議，覺得大劉這個劇情太牽強。聯繫到這個不得不說還真他媽現實

在美國確實有一些家長，因為各種原因而不讓孩子接種疫苗的。上學必須提供疫苗證明，可是還有很多home school 和各種例外的情況。2014年加州麻疹流行，據說是從一個沒有接種過疫苗然後去國外旅遊帶回來的。那時候很多家長開始緊張，經常會有人來問。當時很多成人也來查身體里的抗體，陰性的補種。很慘痛的教訓。
有一個疾病，叫 sspe，subacute sclerosis panencephilitis，就是麻疹感染後幾年後出現的腦炎，一旦出現沒有什麼特別有效的治療。我們碰到的病例基本都是美國人從國外收養的孩子。已經很少見了，希望以後也不再出現

1905 Jacobson v. Massachusetts案
法庭判定在smallpox爆發期，拒絕接種疫苗對公共衛生造成風險，可被法律懲罰，不違憲，這種body autonomy可以被state interest override。
理論上來說反疫苗目前仍然是不成氣候的，在司法角度。

想在此題里再添一問：
為什麼美國一些反疫苗的政治人物居然是前醫生？

這才是最費解的部分。我並不覺得他們是出於醫療效果考慮。

如果全都是茶黨那一套「我不管有沒有好處，反正政治不是好東西。為了我好的政策也是壞的」的理論，那我簡直要趴下了。

參考：

Rand Paul, Tom Coburn and Other Doctors Make Crazy Politicians

他們需要像我一樣得一次麻疹，那就不用打疫苗了，讓他們感受一下疾病帶來的痛苦我看是最簡單的方法...

高考還有24天......我雖然小時候接種過麻疹疫苗，但是長大並沒有補種......

做了一個關於vaccine policy的debate，主要針對的是兒童入學的疫苗。在美國，在兒童入讀公立學校之前都是有疫苗要求的。

Vaccine exemption是那些反對疫苗的人想要爭取的權利。主要分為兩大部分，第一部分是medical exemption，主要是有些小孩子沒法打疫苗。比如有些小孩子對雞蛋過敏，而疫苗有成份是從雞蛋里提取的。有些小孩子有病，也沒法打疫苗。這一部分沒什麼好爭論的，因為美國所有的周都是允許medical exemption的。只要你的小孩的醫生證明，你小孩打了疫苗要出問題，就可以不打了。所以大概沒有人會因為medical exemption去找政府麻煩的。

第二部分non-medical exemption包括 religious/ philosophical exemption，著一部分爭議很大。我理解的是philosophical的含義更廣，包含的是個人意願，個人意願里包括了宗教。在美國除了Mississippi and west Virginia完全不允許non-medical exemption 之外，都是允許的。見下圖，基本都包括了。但是只有20個states允許philosophical exemption。

＊補充一點，美國疫苗制度是federal給一些疫苗的recommendations，每個state自行決定才不採用，或者補充。其實就是states自己來控制

雖然states大多都可以有non-medical exemption, 但是每個state的policy的難易程度不一樣。比如說吧，有些只需要填表，表明自己意願就行，有些需要必須是church的成員證明。所以這是主要有爭議的地方。(such exemptions are defined differently by each state. Texas requires that individuals claiming religious exemptions be a member of a recognized religious group that oppose all immunizations and submit a letter if a faith leader. By contrast, California offers personal beliefs exemptions, which require only a parent affidavit.)

non-medical exemption的爭論點分為兩個分支，第一是宗教。第二是疫苗安全（philosophical exemption)

宗教：舉例子， Christian，不能往自己的身體里注射那種不好的東西。比如polio vaccine就是失活的細菌，measle vaccine 是attenuated(減弱的)活菌。這些不潔的東西，不能隨意往身上注射的。

疫苗安全：有些父母不想給自己的孩子注射，因為他們覺得疫苗不安全。作為一個有知識有文化的青年，怎麼覺得疫苗不安全呢，老師明明說了安全的。。。其實吧，疫苗的安全性真的是一個值得商榷的問題。

比如vaccine 和 autism(自閉症)。這個話題現在爭論比較多。我也持著一個懷疑的態度。

事實：大多數scientific research 表明，自閉症和疫苗無關。。是有很多的paper證明的喲，不過我沒看。。也不好舉例。

反駁：第一：有一篇很有名的文章叫「Why Most Published Research Findings Are False」，大多數的疫苗研究都是醫療公司贊助，他們想要得到的結果必然是疫苗安全，The greater the financial and other interests and prejudices in a scientific field, the less likely the research findings are to be true.
第二：大多數的疫苗有包括 thimerosal, antibiotic, buffer...那些剛剛出世的小嬰兒出世就要接受這些的直接注射，安全性的缺值得擔憂。
舉例：tetanus toxoid vaccine，thimerosal（mercury）就在裡面。重金屬對小孩子的神經系統傷害特別大。

＊截屏於https://www.youtube.com/watch?v=PQsVTlMsQrI，名字叫
Vacciness -The truth behind vaccinations

有一些父母出於想要保護自己的孩子，選擇不注射疫苗避免疫苗的風險。但是站在public health的角度來講，我是絕對支持疫苗的。由於疫苗的採用，可預防傳染病的死亡率下降了99%（the mortality
rate in the United States from diphtheria, mumps, pertussis, and tetanus
dropped by 99 percent after routine immunization began (Roush, Murphy,
and the Vaccine-Preventable Disease Table Working Group 2007).）相對於疫苗的風險，疫苗的好處遠遠大於了風險。

有些父母期望通過 herd immunity（人或動物群體中的很大一部分因接種疫苗而獲得免疫力，使得其他沒有免疫力的個體因此受到保護而不被傳染) 。如果大多數的父母都那麼想，那麼herd immunity就不存在了。herd immunity存在的意義，主要是要保護一些medical exemption 和疫苗無效的群體。另外，在疫情發生的時候，那些患病的大多都是沒有疫苗的。

這個問題是，很多share宗教和個人意願的群體容易聚集在一起。雖然從整個社會來看，vaccine exemption的比例很少，可以達到herd immunity的要求。但是，從不同的community來看，有些群體疫苗的比例低，很容易爆發疫情。

目前的vaccine policy的總體趨勢，是越來越嚴格了。特別是在今年初measles outbreak之後，很多洲都在調整non-medical exemption。

另外一邊，那些想要加緊vaccine exemption，面臨著許多問題。

第一，歧視。比如，有些人，剛剛搬家到一個新的洲，沒辦法立馬從church證明自己的religion的文件。而孩子入學又有時間要求。那些孩子就面臨失學了。。。

第二，宗教和個人意願又是特別個人很難定義。每個人都不同。直接加緊vaccine policy 必然會引起公憤的。

reference:
群體免疫
CDC Health Alert Network. U.S. multi-state measles outbreak, December 2014-January 2015.HAN Archive - 00376|Health Alert Network (HAN). January 23, 2015.
Health Consequences of Religious and Philosophical Exemptions From Immunization Laws

我們花了幾千年進入文明社會，有些人卻總想著怎樣回到石器時代。

不懷好意的說，不給小孩打疫苗這種統計學上會顯著降低後代存活概率以及找到配偶繁殖的概率（假設致殘之後，求偶競爭力會顯著下降）的事情，長期來看，進化論會處理這些問題的。。
就如對同性戀族群一樣。。所以給他們法律許可範圍內的權利，自然界會完成剩下的工作的。。

應該意識到，被接種疫苗的人自己並不能檢查疫苗里有什麼物質。強制注射疫苗的權力，和任意殺人的權力並沒有多大區別。直到上世紀六十年代，美國仍以減少「劣等人口」為目的，以醫學檢查的借口致使數萬人喪失生育能力，而執行這個過程的就是正規醫學界，並不是民科也不是中醫。現在就沒有么？我寧願相信，已經做過壞事的個人或組織，還可能繼續做壞事。

基站有輻射，別建我家旁。手機沒信號……後半句憋不出了。

存在。見下圖：

川普推文大意：健康的小孩子去看醫生，被注射了好多針疫苗，感覺不舒服並發生了改變——得了自閉症！有好多這樣的案例。

群眾集合在一起就是盲目的反智的只追求短期利益的。

呵呵，這次疫苗事件的爆發，會是中國反疫苗的導火索

中國也有反疫苗的苗頭了

我想知道和反轉有啥關係

最新一期環球科學的專欄就吐槽了這一現象

現在的已經沒有汞了。不過溶解劑還是個問題。。。不過還是注射的好，中國人多患病幾率大很多。

反疫苗和反轉有什麼必然聯繫？

這裡有個疑問，包括朋友圈weibo上面現在傳的火熱的都是打進口疫苗，出國打疫苗之類的，至少類似反疫苗這些字眼看到的很少。我就想問下樓上們，不信任國內的疫苗的安全性怎麼就變成反智了呢？

下文來自BBC
「反疫苗接種運動」
2015年春天，在美國已經絕跡多年的麻疹不但死灰複燃，而且造成了12年來第一例兒童死亡。在英國，兒童麻疹的發病率也重新抬頭。英美等國一個共同的特徵是，麻疹的發病率與兒童接種疫苗的普及率成反比，換句話說，拒絕讓孩子接種疫苗的數量越多，麻疹的發病率越高。而家長拒絕讓孩子接種疫苗，與一場持續了10多年的「反疫苗接種運動」直接有關。

一些自己的孩子患有自閉症的名人，如好萊塢明星吉姆·凱瑞（Jim Carrey），堅信韋克菲爾德的理論，更起到了推波助瀾的作用

一場波及英國、美國和歐洲許多國家的「反疫苗接種運動」，始作俑者是英國的一位腸胃病學家，安德魯·韋克菲爾德（Andrew Wakefield）。他在1998年2月在世界權威醫學雜誌《柳葉刀》（Lancet）上發表了一篇論文，把三種疫苗接種與兒童自閉症直接聯繫起來。

韋克菲爾德的論文記錄了12名兒童腸胃病患者，其中9名患者的表現達到自閉症的診斷標凖。患者的家長報告說，自閉癥狀都是在小孩接受了麻疹、風疹和腮腺炎疫苗（即MMR）三合一接種後出現的。韋克菲爾德據此推論MMR疫苗接種會影響到兒童的大腦發育，引發自閉症。他建議將三種疫苗分開接種，間隔期延長。

韋克菲爾德的論文激起了軒然大波，並在西方世界催生了一場公共健康安全的大恐慌。一些自己的孩子患有自閉症的名人，如好萊塢明星吉姆·凱瑞（Jim Carrey），堅信韋克菲爾德的理論，更起到了推波助瀾的作用。許多父母因此拒絕或者推遲讓孩子接受MMR疫苗，使得英美等國兒童患麻疹等疾病的發病率顯著上升。

許多醫學專家撰文駁斥韋克菲爾德的論文沒有數據和臨牀支持，缺乏科學道德。連最初13名共同署名的作者中的10人，也發表聲明說，「文章並不能得出結論說痲瘋腮疫苗將導致孤獨症，因為有關數據不充分。」

2004年3月，《柳葉刀》以證明韋克菲爾德弄虛作假為由撤銷了這篇論文並道歉。

2011年，英國醫學委員會開除了韋克菲爾德的行醫資格，並建議對他以前發表的所有論文重新審查。

但是，至今，仍有許多人，包括醫學專業人士，相信韋克菲爾德的理論並為他鳴冤叫屈。

北京大學公共衛生學院全球衛生學系副教授唐昆說，這是中國這場疫苗危機與西方的不同:"中國家長擔心的是疫苗本身的質量、監管和安全性，西方的家長擔心的是接種疫苗可能帶來的副作用。」