求助來自一名強迫症患者?

12-05

我得了強迫症已經八年了。
最初的印象是這樣的，在我小學六年級的時候，有時候會冒出一些念頭，比如我的眼睛會疼，我上課的時候集中不了注意力，那個時候有一點點焦慮，不過還不至於太嚴重。直到初二上了寄宿學校，我出現了一個強迫念頭，我會一直想著我討厭的人，我強調的是一直。這個念頭一開始我會注意到它，只是也沒有隨它去做。然而我發現當我不想我討厭的人時，我的心裡會不舒服，不習慣，好像不想不太適合。這是我該去做的事情。於是當時我在清醒的時候大部分時間都會想著我討厭的人。
後來，這個念頭開始有點淡化後，其他各種各樣的念頭就出現了。比如我坐的時候凳子會震動，比如我睡覺的時候枕頭會震動，比如我走路的時候看到連續變化的位置會暈。這些念頭一開始出現的時候沒什麼，可是出現第二次我心裡好像相信了我就有這些癥狀，可是我知道我是沒有的。出現兩次三次的時候焦慮開始加重了，後來就演變成會連續一個星期，甚至講幾個星期想著同一個念頭，若是期間出現了新的強迫念頭，我就會轉變注意力，繼續去其他的問題。所以我的強迫念頭綿綿不息。
後來接觸了一些心理知識，我知道我這是強迫症，要無為而治，順其自然。那段時間有好了一點點。我知道焦慮只是暫時的，所以我允許自己幾分鐘焦慮都沒關係。當我焦慮的時候我就和自己說快過去了，可是這個時候又變得刻意了，我又會假設自己挺不過焦慮的。焦慮加焦慮，就更嚴重。因為我強迫自己枕頭震動什麼的，我的失眠很嚴重，從高一開始失眠，一失眠想的更多。
轉眼到了大學，好像心一下子大了很多，容納得下這麼一些東西。後來我又出現了一些念頭，就是一些我們正常情況下都會的生理反應。比如我強迫我自己睡覺的時候不能想任何東西，可是一個人睡覺的時候本來就要想東西的。好吧，我在睡覺的時候想了，覺得沒事，又有一個強迫念頭出現了，這個念頭是這樣子的，就是我一想問題，心裡就會抓住我，說誒，你又想了。最近又出現了一個念頭，我看人的時候不能看到周圍的東西，就是我的眼睛只能容納下一個人。可是我們的眼球就是能在眾人中看到自己想專註看的人，同時我們眼裡又有其他人的影像在。好的，這個念頭出現的時候，第一次我正常。然後我心裡刻意再想第二次，第三次。這個時候我的心裡是知道我只要再想多幾次，這個念頭就得伴隨我一段時間了。這就是在一種明知道的情況下我還刻意去想的，我就是故意和自己作對一樣。我也不知道這是不是刻意檢查的念頭，只是我知道我是明知道多想幾次強迫念頭才會在我的心裡埋的根更多一層的情況下繼續想的，和自己作對。
我現在的問題似乎很多。我知道強迫症來自我心裡，把它當做正常念頭就行，其他人會想，我也可以想。只是我感覺我有了一種強迫人格。就是哪條路不能走，我就偏走哪一條。第二便是我的那個只能看到一個人的問題。第三便是睡覺不能想問題的問題，現在不僅是在睡覺的時候不能想，

甚至在和別人說話的時候我都不能想任何問題。第三就是當我的強迫念頭過去後我似乎「不放心」再去檢查一次。我不知道這是不是我的習慣問題，因為我很容易養成一個習慣。比如我喜歡吃一樣食物，我就會一直吃，吃到我下次看到它都不想吃為止。我決定好的事情不出意外我都會去做，不做就不做，要做就盡善盡美。
寫了這麼多，腦袋有點混亂。不知道我這種情況需不需要吃藥，我似乎知道的關於強鬼的東西太多了，有時候不知道還比知道的好。看看我還有沒有救吧…………我該怎麼做
這是我去醫院做的檢測醫院只是給我吃藥，我吃了左洛復不舒服，吃了蘭釋沒感覺。

01、強迫的表現形式

強迫癥狀的主要表現形式是強迫思維和強迫行為，強迫思維是反覆的思慮、查證、辨析，以求找到一個萬無一失的、絕對準確的答案，強迫行為是通過反覆檢查、確認以求心安。背後的主要情緒感受是焦慮和恐懼。會莫名其妙想要思考某個問題或者做某件事情，而理性又認為沒有必要、不應該，從而自我壓抑。比如各種擔心害怕、過度敏感、多疑、關注、在意、吞咽口水、眨眼睛、擺弄眼鏡、對稱、秩序化、過度聯想、對立思維、心理衝突、怕臟、恐艾、反覆清洗、關門、鎖車、擺放物品、儀式化、迷信……其中不乏焦慮、恐懼癥狀，只是被當事人自我控制和壓抑，也就是說如果沒有自我控制和壓抑，癥狀本來就是思想、情感和行為困擾，比如焦慮、恐懼、抑鬱及軀體癥狀。所以，強迫症的治療重點在於疏導情感，情感是強迫癥狀背後的動機。

02、強迫的形成原因

首先是過高的自我要求，一般是從小到大的家庭、學校教育過於嚴厲、苛刻，當事人必須遵守某些規則和秩序才能獲得心身的滿足，否則就會遭到否定、拒絕、貶低、嘲笑和打罵，久而久之就會內化為自我的標準和高要求，應該、不應該，可以、不可以，正常、不正常，是、非，善、惡，好、壞，高、低……

對於自己在學習、工作、人際關係和情感中所感受到的焦慮、恐懼、抑鬱、委屈、憤怒、愛慕……等情感，無法用語言表達、用行為獲得滿足，因為通不過自我要求和外部環境的審核。於是就轉化為思想、情感和行為癥狀，經過自我壓抑成為強迫癥狀。

也就是說，最早的時候只是一種焦慮、恐懼、抑鬱、委屈、憤怒、愛慕……等情感的表達和癥狀，經過當事人的自我控制和壓抑之後，轉變為強迫癥狀，越壓抑越失控，形成了過於強烈的思慮和行為的衝動，一旦撤除壓抑，將會是非常變態的。所以理性和自我要求的控制和壓抑也不能馬上就拿掉，可以首先適當的減輕自我控制和壓抑，並且尋求情感的表達和心身的滿足，一步一步的表達自己的情感，減少自己的思維衝動和行為意願。

03、強迫的存在原理

強迫癥狀是在當事人的理性過於強大、自我要求過高的情況下，身心積聚了大量的思想、情感需要表達，而又無法通過當事人自我要求和外部環境的審核，無法通過語言說出來、行為做出來，從而轉化為強迫癥狀，感覺就是，當事人自己並不想這樣想或這樣做，但就是不由自主的思慮或產生行為的衝動願望。

這就好比一個人非常的焦慮和恐懼，他需要變得謹慎、敏感、多疑，積極的關注、在意周圍的各種信息，大量的思考，及時的採取行動，才能躲避危險，保證自己的安全，而身心焦慮和恐懼又會阻礙人的思考和行動，就需要採取一些放鬆、減壓的措施，比如不停的走動、抖動、思辨、檢查、確認……而當事人不允許自己有焦慮、恐懼的情緒和身心反應，認為這些都是不正常的、不應該的，從而否定、拒絕、控制和對抗自己的情緒和癥狀。

再比如一個人非常憤怒，他很想罵人、打人，甚至殺人，但是理性和自我要求不允許這樣做，認為不正常、不應該，從而自我控制和壓抑，然而越壓抑越強烈，越壓抑越失控，最後演變成為看見刀具就想殺人，就需要更強大的意志力自我控制和壓抑，才能止住這個想法和衝動，憤怒和攻擊性無法向外表達，就會轉為對內攻擊，於是自我責備、怨恨，想要拿刀殺了自己。

再比如一個人對異性充滿渴望，於是就會幻想異性的裸體，或者和異性發生性關係，出現手淫或者夢遺的現象，感到非常羞愧，覺得自己不應該這樣，於是努力的壓抑自己的欲求。

再比如一個人非常抗拒他人對自己施加的干預和影響，而又無法用語言和行為表達，只能默默的承受，就像自己正在被強姦、施虐，而又無力反抗。久而久之，就可能轉化為抗拒髒東西、某個人、某件事情、某個物品……進一步形成強迫恐懼癥狀。

由於強烈的情感衝動和行為意願，以及過度的自我控制和壓抑，越壓抑越失控，還會演變出許多的自我關注和控制的癥狀，比如關注和控制自己的眼睛、口水、表情、衣著、物品……

04、人格結構的理論

在這裡借用人格結構理論，來闡述強迫症的存在形式，人格結構由本我、超我和自我三個部分組成。本我是人的本能慾望，超我是良知或者內在的道德判斷，自我負責解決現實問題。

本我是與生俱來的，是人格結構的基礎，自我和超我都是以本我為基礎而發展。本我位於人格結構的底層，是由先天的本能、慾望所組成的能量系統，包括各種生理需要。本我具有很強的原始衝動力量。本我是無意識、非理性、非社會化和混亂無序的。本我只遵循享樂原則，追求個體的生物性需求如食物的飽足與性慾的滿足，以及避免痛苦。弗洛伊德認為，享樂原則的影響最大化是在人的嬰幼兒時期，也是本我思想表現最突出的時候。

超我是人格結構中的管制者，由完美原則支配，屬於人格結構中的道德部分。位於人格結構的高層，是道德化的我，由社會規範、倫理道德、價值觀念內化而來，其形成是社會化的結果。超我遵循道德原則，它有三個作用：抑制本我的衝動，對自我進行監控，追求完善。超我傾向於站在本我的原始渴望的反對立場，而對自我帶有侵略性。超我維持個體的道德感、迴避禁忌。

自我是人格結構的心理組成部分，是從本我中逐漸分化出來的，位於人格結構的中間層。其作用主要是調節本我與超我之間的矛盾，它一方面調節著本我，一方面又受制於超我。它遵循現實原則，以合理的方式來滿足本我的要求。在這裡現實原則暫時中止了快樂原則。由此，個體學會區分心靈中的思想與圍繞著個體的外在世界的思想，自我在自身和其環境中進行調節。

本我、自我和超我構成了完整的人格。人的大部分心理活動都可以從他們之間的聯繫中得到合理的解釋，自我是永久存在的，而超我和本我又幾乎是永久對立的，為了協調本我和超我之間的矛盾，自我需要進行調節。在個體承受的來自於本我、超我和外界的壓力過大而產生焦慮的時候，自我就會啟動防禦機制。常見的防禦機制有：壓抑、否認、退行、抵消、投射和升華。

對於強迫症而言，就是自我的需求無法通過超我的審核，無法通過自我在現實層面得到滿足，於是以癥狀的方式表達。而強迫癥狀本身其實就是超我在壓抑、否認、抵消本我的需求。

比如有一位初中生，開始有了性的需求，但是感到很自責，認為好學生不該如此，於是批判、壓抑自己，就開始出現頻繁性幻想、手淫的癥狀，又感到很自責，繼續壓抑自己，就開始出現幻想自己是同性戀的癥狀，是同性戀中被攻擊的一方，感到無法接受，繼續批判、壓抑自己。這個癥狀是在滿足性的需求，也符合超我對本我性需求的打壓，同時也是對自罪、自責心理的象徵性滿足。這是由外部打壓或自我壓抑所形成的假性同性戀。一方面自己感到自責、無法接受，但又能從同性戀的幻想中獲得性的滿足，實際上當事人最初渴望的是能從異性那裡獲得性滿足。

05、接納自己是前提

認識和理解是接納的前提，接納又是改變的前提。經過我們對強迫癥狀的認識和理解之後，就會發現，強迫癥狀本身並不是問題，問題是我們對於自我的控制和壓抑，以及背後所積聚的情感，強迫癥狀就是潛意識情感的表達和獲得身心滿足的方式。

如果還是把精力放在如何減輕和消除強迫癥狀上面，而對背後的自我控制、壓抑和情感積聚不聞不問，那麼結果就會是癥狀變的更加嚴重。很多人還怪自己意志力不夠強大，從而無法打敗強迫癥狀，並因此感覺自己很失敗，想想其實是非常可笑的。除非他不再是一個人，變成一部程序化的機器，才會沒有情感。

如果繼續不理解和接納自己，把大量的時間和精力用在對抗情緒感受和癥狀上面，認為只有先消除了自己的情緒和癥狀，才能去學習、工作、交朋友，那麼不僅無法康復，自己的生活和人際關係也會變的越來越糟糕。也許有的人就是不想去面對生活的窘困，才會逃避生活，無休止的和情緒、癥狀對抗。然後給自己找了一個逃避生活的理由：因為我有強迫症，所以我……

也就是先允許癥狀的存在，去發現癥狀背後的情感，適當的減少自我控制和壓抑，尋求情感的表達和自我心身的滿足。森田療法就簡單直接的說，帶著癥狀去生活。那麼生活是什麼呢？生活就是表達自己、尋求自我的滿足，讓自己做一個真實的人。

06、表達自己的情感

首先是要看到自己癥狀背後的情感，最直接的就是焦慮和恐懼，另外還可能有委屈、憤怒、埋怨、憎恨、希冀、愛慕……然後找到合適的人、合適的時間、合適的地點，予以表達。

在生活中，懂的傾聽的人很少，這是因為幾乎所有的人內心裡或多或少的都有壓抑的情感，都需要被傾聽，所以很少有人能夠專註的去傾聽他人，很多時候，人們的交談都是在不同的頻道上自言自語，期望通過語言和行為獲得他人的理解和認同。

而有些思想觀念、情緒感受情感和行為做法，是不被他人和社會所接納的，所以也需要找到能夠理解和接納自己的個人或團體。哪怕是違背法律和道德的思想、情感，只要不去付諸行動就依然是可以被理解和接納的，首先自己要先理解和接納自己。然後可以有那麼一兩個知心好友，可以敞開心扉，表達自己最真實的想法和感受，不論多麼驚世駭俗，都能被對方理解和接納。

再就是可以尋求心理諮詢師的傾聽，關注、尊重、理解、接納和欣賞當事人，是一名心理諮詢師最基本的職業素質。

07、用行動滿足需求

在看到和表達了自己的情感之後，也要用實際行動滿足自己的需求，比如想要被尊重、理解、接納、支持和欣賞的願望，怕被質疑、否定、拒絕、嘲笑、排斥和傷害，怕得不到、怕失去，是一個人最基本的焦慮和恐懼，以及對某些人的期望和愛慕，這些境遇也會引發一個人的委屈、失望、憤怒、怨恨和攻擊。

首先是要追求自我的獨立，包括物質和情感，能夠自給自足，不再過多的依賴他人，這樣他人就無權再干預和影響自己。並且能夠用付出換取回報，建立平等、交互的人際關係，相互尊重、理解、接納和欣賞，不強求自己、不強求他人，隨緣起止。逐步的培養起自己的能力和價值，自己有能力照顧和保護好自己，也有能力滿足他人的需求，被他人需要的人就是有價值的人。想要真正獲得他人的尊重、理解、接納、認可和欣賞，保護好自己現在擁有的、得到自己想要的，不在於委屈自己、討好他人，也不在於裝可憐、祈求他人的憐憫，而在於有能力滿足自己和他人的需求，是一個獨立自主的，同時也被他人需要的有價值的人。

一方面是發現自己身上已經存在的能力和價值，對自己做出初步的肯定，揚長避短，同時也要積極的發展自己的能力和價值，人與生俱來的就充滿自信、樂觀和勇氣的，但沒有人與生俱來的就是有能力和價值的，能力是通過持續的學習、練習培養起來的，價值是隨著自己能力的提高，越來越被他人和社會所需要。

所以說改變不可能是幾分鐘或者幾天的事情，成長是一生的功課，這不只是對於有強迫癥狀困擾的人而言，對任何人也都是如此。而且康復並不是一個結果，而是一個過程，是一個持續成長、提高和改善的過程。要重視小的改變，因為小的改變的積累會帶來大的改變，量變才能引起質變，不積跬步無以致千里。

08、全面的改變自己

首先是調整自己的思想觀念，合理的看待自己的情緒感受和強迫癥狀，其次理解和接納自己的情緒感受和強迫癥狀，然後帶著強迫癥狀去生活，用語言文字表達自己的各種情感，用實際行動滿足自己的各項需求。通過有效的態度和行為在生活中培養自己的能力和價值，建立自信心，提高安全感，使自己更輕鬆、愉悅和滿足。通過積極、有效的自我建設，來蛻變強迫癥狀。

惡性與良性循環：抗拒強迫癥狀而又挫敗、無助、迷惘，逃避生活，學習、工作和人際關係混亂，歸因為強迫症，繼續對抗……；接納強迫癥狀，帶著癥狀投入生活，改變思想觀念，表達自己的情緒感受，用實際行動滿足自己的需求，強迫癥狀減輕……

09、延時滿足的意義

一個兒童如果餓了、不開心了，就會立刻表達自己的情感，哇哇大哭，以引起撫養人的關注和在意，獲得陪伴和照顧。兒童要求的是即刻滿足。而一個成年人，需要的滿足不止兒童那麼簡單，很多情況是無法獲得即刻滿足的，比如從貧窮到富裕，從被人看不起到受人尊敬、從成績低到成績高、從基層員工到企業高管、從身體不健康到身體健康、從胖到瘦、從丑到美……這就要求一個成年人要學會延時滿足，和接納無法再被改變的事實。

懂得延時滿足的人，才會在遇到問題的時候，有耐心的、循序漸進的、持之以恆的解決問題，而不是迫不及待、急不可耐的，想用最快速的、最簡便的方法消除問題，要不然就會感到挫敗、悲觀，消極、被動的逃避問題。一個懂得接納的人，才會在遇到無法解決的問題的時候，放下執著，去做更有意義的事情。

本文摘自於飛專著《強迫症的心理治療和案例解析》。

你所說的看別人會注意眼鏡余光中其他的東西，我第一開始覺得我有強迫症也是醬紫，那時我高二，因為這個我每天分散我注意力，每天一直都在想這個，為什麼會這樣，白天吃不好飯晚上睡不好。我就知道我不正常了。

之後這種強迫的情況也轉移到各種不同的形式。我也有看過一些強迫症的書籍，之後去看一位心理醫生，他一直都在研究強迫症，他和我說，我為什麼會在意我余光中其他的東西，其實這些東西我看到很正常，但是我把這種正常的東西認為是不正常的，我越是想我為什麼會看到那些，這種想法就越會強化我去注意它，關鍵不是我有看到什麼，而是我總去想為什麼會看到那些，你越去想為什麼就越會強化它。這是一種衝突，你越想弄明白，就會陷得越深。他所說的強迫症的癥結大致如此，作繭自縛，記得當時我問他我什麼時候能好，他說這就是你，你什麼時候接受了自己的這個問題，那它也就不是問題了，自然會好了。記不太清了，他所說的道理大致如此，最重要的是要注重行動，不要停留在這種情緒中，他認為這種強迫的思想是一種條件反射，所以要在現實的行動中慢慢的去消除它。

我當時買了一個小本子，記錄每天做的有意義的事情，每當有那種感覺時，千萬不要只停留在那種感覺中，一定要去找些事情做，一定要逼著自己去做些有意義的事情，能讓自己有些成就感，這個真的很重要，當時我堅持這樣好久。一定要樂觀，相信這些都會過去的，不要瞎想，不要悲觀，要對生活充滿希望，多微笑，多和身邊的朋友交流。以前看到過一句話，意思是所有的心理問題都是因為人際關係出了問題。所以千萬不要讓自己變得內向，要多和朋友交流，努力讓自己開朗起來，要對自己有信心。
記得那段時間，我精神狀態很不好，有些消極悲觀，我經常和旁邊的一女同學聊天，她很好，她的笑讓我覺得這個世界好可愛。。

之後我上了大學，可能是壓力小了很多，就沒有覺得什麼了，即使偶爾有那種感覺自己也覺得沒什麼了。

但如今回想起那段經歷，感覺那段記憶都是灰色的，那種感覺太痛苦了。

我沒怎麼吃過葯的，一開始有拿過葯，但是看到一大堆的副作用好嚇人，之後看心理醫生他說吃藥只能是緩解癥狀，並沒有實質作用。

半夜寫這麼多，寫的有些混亂。我現在回想自己那段強迫症經歷還是覺得好可怕，我希望別人不要體會到那種感覺。希望能夠幫助到你，或者有什麼可以幫助你的可以聯繫我。

謝 @林少綿邀從題主的細緻描述與分析報告來看，題主的強迫癥狀似乎很明顯。不過題主不必過度擔心，焦慮本身會加重強迫思維。再說一點，輕微的強迫癥狀在人群中是非常常見的。比如說腦子裡會一遍又一遍的想自己在上班之前是否餵了貓。闖入性的想法和強迫性的行為在所有人身上都可以找到，正常人和問題者之間的主要區別似乎在於程度而不在於實質內容。

試想一下，讓自己5分鐘不想白熊，在這5分鐘里只是在努力的做讓自己不想白熊這件事。5分鐘之後呢？這就道出了強迫癥狀的機理，你愈是不想讓一種想法出現，這種事情本身就會加強這種想法的出現幾率。

強迫症和人的性格有很大的相關。幾乎所有的強迫症患者都是性格極度追求完美的人。所以，我想求助者應該從小就是一個自我要求很嚴格，追求完美的人。

在我們看來，如果自己認為這種事情不必想，就不去想不就好了嗎？可是，強迫症患者不是這麼想的，他會把這一想法當成一種責任（或規則），不去想會給自己帶來心理負擔，這也就是為什麼題主在初中會一直想著自己討厭的人，不想了心理反而會過不去的原因。因為，你已經設立了一個規則，就是一直要想著或記住自己討厭的人或他們的行為。（我最近發現我妹妹就有這種傾向，她老是讓我吃飯的時候不出聲音，我直接要崩潰了，於是我覺得有必要就給她上了節思想課，理清他的想法）

強迫症患者往往給自己的強迫性思維和行為冠以某種合理性，以讓自己維持這種想法和行為。(我妹妹可能就覺得我吃飯的聲音太大，影響了她做題，於是我就說服她陪我出去玩，看看大海、企鵝和海豚，因為她學習壓力太大了，那會心思就沒在學習上，於是跑題了)

所以，我覺得題主是過於關注自己的想法，並給自己的想法冠以某種程度的合理性，正常人都有的事情，不必過於擔心。也許，把心放寬會使自己的種種癥狀減輕或者消失（這樣就更好了）題主有必要給自己做放鬆訓練，我是說有必要，這樣做真的會對題主有好處。在另一個問題的回答里我詳細介紹了一些放鬆技巧，在你熟練掌握了這一技巧後，當你再出現強迫思維和焦慮時，請你試著立即停止想像，全身放鬆，用放鬆取代焦慮。關注自我意識後，患上各種神經官能症，該如何自救和尋求幫助? - 李旗的回答

對於一些闖入想法不要太擔心，對於失眠的事情，建議在學會放鬆技巧後，自己躺在讓自己全身放鬆，同時專註於自己的呼吸，自己會很自然的入睡。

對於藥物，我覺得沒有必要服用，你可以視自己的情況。（順便添一句，藥物確實很貴）

祝好~

強迫症主要表現為強迫思維與強迫行為兩個方面，根據你的描述，能夠感受到強迫思維對於你的生活和情緒都造成了很大程度的困擾。先不說你是否得了強迫症，因為單憑文字性的描述就給出診斷是不夠負責任的，最好是能有幾次面對面的談話，由專業的醫生根據你的描述和多方面的觀察做出診斷。加上強迫症可能會有一些生物學因素（如體內無羥色胺或多巴胺等神經遞質失衡），也和人格特徵和心理狀態密切相關，建議你可以到當地比較權威的醫院（最好是三甲醫院）找到心理科或精神心理的醫生做診斷，看是否需要服藥治療，然後再結合心理諮詢。雙管齊下的話，效果會好一些。文中提到你在讀大學，如果經濟方面承擔社會上的付費諮詢有困難，可以考慮學校的心理諮詢服務，一般的學校會設有心理諮詢中心，是對本校師生開放的，可以先預約諮詢師談一談。