重度抑鬱症必須吃藥嗎？

兩個月前查出重度抑鬱症，生理上除了偶爾失眠外也沒什麼。主要是情緒低落，沒有活力，不過這種情緒狀態已經持續很多年了，基本是常態，所以以前也沒有注意。

最近感覺思維有些遲緩，說一些沒過腦子的話被同學說沒睡醒……對日常行動的積極性有較大影響，擔心惡化，不想吃藥。不知道純心理調節能否改善病情？沒有活力是否跟生理有關且必須吃藥？

我是個心理諮詢師，我說句很難聽的大實話：不吃藥死路一條！
只吃藥，不心理治療，可以。
既吃藥，又心理治療，最好。
不吃藥，只心理治療，找死。
不吃藥，不心理治療，等死。

再補充一句吧，抑鬱症都是內源性的，是生理性的。自知力都已經嚴重受損，屬於重性精神障礙。沒有藥物治療為基礎，心理治療無從下口！

再補充。準確的說，要遵醫囑，足量足療程的吃藥。這樣臨床治癒的概率更高，複發率更低。

誰說可以不吃藥，心理治療就管用。誰就是圖財害命！

岳曉東博士現已認同了我對抑鬱症提出的觀點，抑鬱症分三類，要區別對待，重度抑鬱不代表必須吃藥，中度抑鬱不代表不用吃藥，關鍵要看成因。

摘自 抑鬱症真的能好嗎？ - 盧思行的回答以下是岳曉東老師新近提出的觀點：

抑鬱症的診斷標準

抑鬱症的診斷需遵循一定標準，特別是重度抑鬱症更應嚴格按照以下的要求進行診斷。　　
1.在至少2周的發作期內有下述癥狀中的5項（或更多)，而且表明是以前功能的變化；還至少有○1.○2這2項。　　
○1.幾乎每一天的大多數時間都心境低落，或者主觀報告（如感到悲傷或空虛），或者被其他人觀察到（如流淚）或（兒童和青少年可以是易激惹心境）。　　
○2幾乎每一天的大多數時間對所有或幾乎所有活動的興趣或樂趣明顯降低（自己說明或者其他人觀察到)。　　
○3未控制飲食而體重明顯降低或增加，或者幾乎每天食慾減退或增強。　　
○4幾乎每天失眠或睡眠過多。　　
○5幾乎每天精神運動性激越或遲鈍（由他人觀察到，不僅僅是不安或遲緩的主觀感覺)。　　
○6幾乎每天感到疲乏或精力缺乏。　　
○7幾乎每天感到無價值或者過分不適當的有罪感（不僅僅是自責或為生病感到自罪，可以是妄想）。　　
○8幾乎每天有思維、集中注意或作決定的能力降低（主觀說明或其他人觀察到)。　　
○9反覆想到死（不只是害怕死），反覆出現自殺意念而無自殺計劃，或者有自殺企圖或有進行自殺的特別計劃。　　
2.癥狀不符合混合發作標準。　　
3.癥狀引起有臨床意義的痛苦或損害社交、職業或其他重要功能。　　
4.癥狀不是由某種物質（如濫用毒品、藥物）或某種軀體疾病（如甲狀腺功能減退）的直接生理效應所致。　　
5.癥狀不能以居喪解釋，即在親人亡故後，癥狀持續2個月以上，有明顯的功能損害，有精神病癥狀或有精神運動性遲鈍。

中國是抑鬱症人數最多的國家

人民日報官方微博前天發布數據稱，中國抑鬱症患者已達9000萬，每年20萬人因抑鬱自殺！根據統計，情感障礙患者的自殺死亡風險是其他精神疾病的4到10倍，重性抑鬱患者的自傷行為終身發生率高達86.8%。抑鬱易發人群

女性抑鬱症發病概率是男性的兩倍，但男性患病後癥狀往往比女性要嚴重得多，採取極端方式來解脫的也更多。
人的一生在青春期、圍產期（孕婦生產前後）、更年期和老年期最易引發抑鬱。由於就診率低，很難統計出抑鬱症的高危職業，從目前數據來看，教師患抑鬱症的情況較多，從幼兒園到高中都有。

輕度抑鬱者更多

我們中有不計其數的人患有或將患有「輕度抑鬱症」（九個癥狀中有兩項符合），或是感覺「憂慮」，或是出現一些不舒服的身體和情緒感受，如痛苦、疲勞、困惑、失眠。根據美國的統計，單是被診斷為抑鬱症患者的人所造成的在生存方面的損失，就達到500億美元。如果把這個數據與由於工人「不快樂」，創新能力受阻或遲鈍駕駛所造成的損失相比，就相形見拙了。抑鬱以及那些也許永遠不會被診斷出來的長期性的壓抑和不快樂，會讓我們中那些受其折磨的人更易於遇上其他慢性的問題、甚至是潛在致命性的疾病，比如持久身體局部痛苦、心臟病、酗酒、糖尿病、乃至自殺。世界範圍內，這些數據都具有可比性。據世界衛生組織（WHO）稱，抑鬱是全球非致命性疾病的主要原因，佔了年生產損失總量的12%，而且這個比例在不斷上升。

抑鬱是情感障礙導致的能量衰竭

近期有研究表明，抑鬱症都是雙相的。雙相障礙,全稱就是雙相情感障礙，指既有躁狂發作又有抑鬱發作的一類疾病。
剛看了排行第一的匿名用戶的情況，就是典型的缺愛導致的抑鬱症，「一個明明愛護自己的孩子因為生活太難而忽視了孩子內心的痛苦，固執認為按照自己的指點孩子一定會幸福的媽媽」，從小給她一種非常痛苦的「接受愛就要失去自由」的內心衝突，使她對愛有一種既渴望又恐懼的缺失感。對於缺愛導致的內心的不安狀態，她通過不斷的思考、思考、思考，快把自己的腦子想壞了，還是難逃抑鬱狀態。最後通過領悟到了「我必須是真實的我，她才能是一個普通的母親」，擺脫了心理上的「共存依賴」關係，打破了假性自我，找到了真性自我，領悟到自己與母親其實是兩個獨立主體，才逐漸走出缺愛的糾結。她經歷了相當程度的努力，讓人欽佩。

治癒的簡單判定標準

1能愛上別人了，愛的能量與他人連接起來了，力比多能有安全感得向外釋放了。
2敢和別人開玩笑或者惡作劇了，說明攻擊性能有安全感得向外釋放了。
3能獨處也能依戀。獨處時沒有分離焦慮，親密時沒有內心衝突。
4每天專註做自己喜歡的事，說明不過度依賴，自我控制力提升。

值得強調的是，抑鬱狀態下，人的心理能量很低，在社會中卻又很容易受到二次傷害。強迫抑鬱者開朗得面對社會環境是很危險的，而忽視抑鬱者內心強烈的依戀需求和不安焦慮，聽之任之破罐破摔也是一種傷害。正確的做法應該鼓勵抑鬱症接受正規治療。據澳洲心理學會統計，抑鬱的藥物治療和非藥物治療康復率均在50%左右，非藥物治療的複發率則小於藥物治療。