抗生素是否具有致癌性？

12-05

現在博士論文想做環境風險評價，想具體知道抗生素除了有抗藥性之外還有什麼致病性EPA里沒有關於抗生素物質的致癌性分析 @芮元禕@王新廷

謝邀~
印象中沒有聽說過抗生素有致惡性腫瘤的副作用，至少，我們現在常用的抗生素是沒有致癌性的。
有一些抗癌藥以XX黴素命名，可能會有致癌性，但這些並不是抗生素。
而環境中抗生素的致癌性，也沒聽說過有這樣的研究。現在受攻擊最多的濫用抗生素問題，抗生素的「罪業」中也沒提到致癌性。
曾有人提到過抗生素致肝損害可能會致癌，這從機理上是有可能，但目前並沒有看到實際的證據。

看到有些答主果斷排除了抗菌藥物的致癌可能，若是從前，我一定會回答：「瞎想什麼呢？沒有的事兒！抗菌藥物使用了這麼多年，從未聽說有致癌性！」。譬如青黴素這樣的經典老葯，從機制上說人畜無害，從實踐上看，只要不過敏、不超量，孕婦和小孩都能用，安全得不要不要的，真是行醫出診必備良藥。你們這些病人吶，就是愛瞎想。
直到前些時候，我獨到這篇文章——Recurrent antibiotic exposure may promote cancer formation – Another step in understanding the role of the human microbiota?
這篇文章是賓夕法尼亞大學的 Yang 教授最近在 EJC 發表的巢式病例對照研究，試驗共納入 125441 例癌症患者及 490510 例對照，為的是評估抗菌葯暴露與癌症風險的關係。接下來請允許我簡單粗暴的把丁香園grazy33翻譯的結論粘過來（全文戳這裡 http://gi.dxy.cn/article/140942）：

青黴素增加食管、胃、胰腺及結腸癌症風險，且增加程度與使用次數呈正相關；大環內酯類使用超過 5 次增加膽管癌風險；磺胺類輕微增加乳腺癌風險；青黴素、頭孢類及大環內酯類增加肺癌和多發性骨髓瘤風險，尤其在使用超過 5 次的患者中表現更為顯著；青黴素、喹諾酮類、磺胺類和四環素類輕微增加前列腺、膀胱和腎臟癌症風險。
單次使用任何類型抗菌葯或距離末次使用抗菌葯時間超過五年對癌症風險影響不大。抗菌葯不增加黑色素瘤、宮頸癌、骨肉瘤、肝細胞癌和膽囊癌罹患風險。抗病毒藥與抗真菌葯不增加癌症風險。

該試驗的研究者的推測是——「抗菌葯對癌症風險的影響源於人體內微生物的改變」，而「多項研究已經證實腸道菌群與癌症的重要關係」。從下面這個紅綠配的圖可以看出，在這項研究中，應用得最普遍的青黴素，也表現出與癌症風險最顯著的相關性。
吶，我要開始重新思索人生了。

因為英文閱讀力極其低下，所以這篇原文載了很久也還沒看完，理解得也膚淺。有興趣的同學可以下載原文閱讀，等我看完了咱再討論（估計得明年）。
我的感受是，醫學世界，先別急著否定，有些聽起來不靠譜的事兒，沒準還真有道理。那些言之鑿鑿的理論，有的不也被徹底顛覆了嗎？
強調一點：這只是個學術研究結果，不是定論。別拿著這篇文章找醫生說你怕得癌症不用藥了，八字還沒一撇呢，你們乖，別鬧。

瀉藥，請問題主給「致癌」兩個字多寬泛的含義？百度知道那種嗎？如果是，那麼我的回答也是，是。
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看了題主更新後的內容（或者一直有說明只是我手機沒看到？？？）就抗生素的風險問題來講，直接討論致癌大概不是一個非常好的思路，科普界對致癌這兩個字範圍給的非常寬泛，而癌症在醫學上又各有差異，這樣標準差如何確定範圍？樣本脫落也不好控制，建議選擇病因病機已有明確研究的單一病種進行討論，否則意義不大。