為什麼精神分裂症患者沒有自知力？

12-05

精神分裂症患者往往不知道自己有病，自知力缺失，為什麼精神分裂症患者不知道自己有病？如果患者經他人提醒自己的行為不正常，為什麼精神分裂症患者還是堅信自己正常？

占樓，心情好了來答

我說你不正常，你會同意嗎？

同樣，精神病人也不會同意自己不正常的說法。

每一個人都害怕被人否定，因為每一個人都習慣了自我否定，這種問題在中國尤其嚴重，在經歷了史無前例的文化大革命之後，幾乎每一個中國人都學會了批評與自我批評，眼睛裡只看到不好，看到不完美，於是每一個人都學會了否定自己，這是非常嚴重的自我討伐，而自我討伐的代價就是更為自戀，更多的自我保護，更多的對立，以及對他人意見更多的在意，更努力地尋求他人的認同——絕大多數人已經完全不認同自己了，所以他需要從別人的認同中獲得對自我的認知，因為他無法認同自己，無法給自己充足的自我認知。這種現象在生活中最典型的表現就是我們無法容忍任何人的批評，甚至是建議。

在這樣的心裡背景下，不只是精神分裂症會因為你的否定而捍衛自己，即便你不是精神分裂症，你也會因為對方的否定而捍衛自己——如果每一個人都否定你，你自己也否定你，那麼你當如何自處呢？所以其實這種捍衛是來自於對死亡的恐懼，這是更深層次的問題。

所以一個精神病人堅信自己是正常的，這才是他應有的反應，他跟你一樣在捍衛自己。如果你對一個人說，你有病吧？你是精神分裂症吧？他立即開始反省自己的行為，檢查自己的行為，然後有則改之，無則加冕——這個人的心理狀態比一般人健康多了，心靈發展程度非常高，這說明他是一個有著充分自省能力的人，所以很有可能是一個大修行者。

精神分裂症患者不可能知道自己有病，因為他完全相信自己對這個世界的認知是正確的，比方說幻聽人，他就是能夠聽到不同的聲音，即便你聽不到，但是他的大腦就是在聽覺區出現了那個聲音，不管這個聲音是不是他想像出來的，因為他的以往的一切人生體驗都證明他聽到了，你告訴他，那是他的幻聽，他怎麼可能會相信你？

如果是你的話，你也不會相信。因為你一定會執著於你對這個世界的體驗，因為這個體驗是你從小到大經歷的，體驗過的，你的記憶告訴你那是你的經驗，你的經驗是你驗證過的，但是你絕不會知道的是你的記憶操控了你，讓你無法看到當下的真實，精神病人也是如此，你突然告訴他，他的體驗是錯的，他會本能地跟自己的經驗去對照，發現是一致的，那麼錯的人一定是你，他為了捍衛自己的存在，一定會暴怒，因為他就是那個經驗，那個經驗就是他，你否定了他的經驗，就是否定了他整個人生，他當然會反抗，以證明錯誤的人是你。

正常人和精神病人唯一的區別就是正常人有反省能力，他會觀察到自己與他人的不同，並且會想辦法去解決這個問題，而精神病人害怕反省這個不同，因為他們無力去解決這個問題，在達到精神分裂之前，他們也努力地想要解決問題，但是沒有解決，這形成了強大的挫敗感，於是就自我保護，自我欺騙，自我安慰，最後就會想盡辦法逃避，甚至於固執的沒有任何緣由地就是執著於自己是正確的，以實現自我認同，否則「我」就消失了，解體了，死亡了。

你做夢么？

做夢的時候你騎馬！打獵！殺豬！累了就躺一下！這個時候你的女朋友會幫你洗衣服，做飯，等待你醒來一起吃。然後當你醒來！她卻不在了。

你很生氣！摔碗！然後你媽過來問你怎麼了！你說女朋友不給你做飯！

她說你女朋友出去給你買了。你說買什麼！自己剛剛打獵回來一隻豬！然後給你媽看桌上的一鍋爛肉。

然後你讓你媽幫忙找女朋友回來，然後你媽就出去了。然後你就等一下咯！

過一會醒了。看到桌上什麼東西臭了！一看一鍋爛肉！很害怕！很不安！家裡好像發生了什麼，記不太清，次奧！要命！趕緊打電話，報警！但是記不清電話號碼。

只能叫人了！感覺很結巴，不知道怎麼叫！只好摔東西。然後...

經過我上面的描述，應該能知道精神分裂患者能不能自知的問題了吧！精神分裂大多會引起幻覺，幻想，所以，在病人世界裡他連是夢是醒都不知！怎麼去自知。

或許他現在正開心的假裝自己回到了18歲，大鬧了校園，成為了大歌星！然後亂搞一通，艾滋病危在病床上。

應邀！

這麼說吧
自知力

（真正的，不是標籤的，是經得起現實檢驗的）自知之明 = 自信 = 自我認可 = 和外界更好互動。

而精神病性患者，往往無法有很好的現實檢驗，從而容易導致被害妄想，而因為無法去現實檢驗知道是安全的可以溝通和互動，容易出現危險行為以為是保護自己或者打怪物而傷害到他人。

1，精神分裂症患者不都是都沒有「自知力」，有的有部分，有的很健全。
2，你所謂沒有「自知力」，不正常的患者，你怎麼知道在他眼裡你就是正常的。
3，正常不正常，有沒有自知力都是相對的，去治療只不過是想讓他符合我們大多數人的觀念。

得了精分，發病時的體驗是很真實的。比如我聽到別人在罵我，我甚至知道這是誰的聲音，自然認為是真的。當然思維可能也出現了問題，剛開始的時候我是覺得自己有點怪怪的，但是聽到聲音的時候或者引起別人注意的時候就感覺驗證了自己的想法。我覺得精神病人不一定是為了逃避現實而為自己創建理想世界，事實上我的生活平淡充實，但是幻聽妄想的世界裡人人都對我？很有意見總是罵我。。。

兩次去醫院就診，病歷上寫的都是「自知力不全」。我覺得自知力主要看你的態度，如果你當面承認錯誤（即使是假裝的），醫生們也會認為你有自知力了。

這麼好的問題竟然沒人來答。