什麼情況下會需要切除前額葉？

12-05

切除以後會有哪些不良影響？會間歇性失憶嗎？會降低智力嗎？

在我的見識里，通常需要進行神經外科手術的疾病包括癲癇和腦瘤兩大類，上個世紀中期還流行通過損壞前額葉結構治療二戰後遺症，抑鬱等心理疾病，居然還得了諾貝爾獎！然而後來被發現是黑科技，已然沒有人用了。

對於癲癇和腦瘤，後者比較好理解，長了腫瘤需要定向切除；癲癇這個比較有意思，這個病的病因未知，臨床癥狀倒是蠻明顯的，就是大腦局部或者全腦的大規模異常放電，導致抽搐，身體強直神馬的。特別嚴重的癲癇需要進行開顱手術，切除定位出來的癲癇病灶，如果病灶在前額葉，那就切嘍。

由於大腦的初級功能區，比如視覺，聽覺，運動區都在後半腦，所以切除前額葉對這些基本功能不會有影響，因為前額葉切除相對就比較「低風險」了，以前的標準只要不要切除掉負責語言功能的broca區就闊以了。然而，坑爹的是前額葉是負責人類高級功能的，比如情感，思維，性格等，而且人們對於前額葉的功能結構基本沒有認識，所以切除前額葉勢必會帶來性格神馬的改變，這個嚴重程度很難說，但至少把病灶切了不要危及生命吧，切除之後的抑鬱，暴躁貌似都是比較常見的。。

腫瘤，癲癇灶等明確佔位會被切，之前廣泛額葉切除被用來治療精神病，電影《飛躍瘋人院》有相關情節，額葉切多了病人會有情緒，性格等方面的變化。