如何區別雙相障礙的躁狂癥狀與患者正常的開朗性格表現？

12-05

雙相障礙一直都在強調甄別單項抑鬱和雙相障礙，強調躁狂難以發現。但是：
有著開朗性格的人也有可能得抑鬱症，如果性格開朗的患者的抑鬱癥狀被緩解後，恢復了開朗的表現，似乎很容易被診斷為雙相障礙

輕躁狂時候比較狂妄，自我膨脹，做事沒有節制，容易激怒。
我重度抑鬱之後出現了輕狂躁，早上起來有了行動力，幾天沒有洗漱的我，洗了澡洗了頭，莫名的覺得心情很好。拿著本子就開始寫話劇，文思泉湧，根本不用思考，很多東西就躍然紙上。覺得這個世界上除了大思想家哲學家有資格跟我交流，其他人都是low逼！
後來幾天也是輕躁狂，不過我自己知道這也是在犯病，我稍微控制了一下我自我膨脹的大腦。在跟我朋友聊天的時候，她稍微說了點出格的話，我就控制不了自己了，拍著桌子瘋狂的跟她理論。
其實很好區分，按我朋友的話來說，正常的我是生活在世俗中的，會願意遵守世俗的規則。而抑鬱和躁狂的時候，就已經脫離了世俗的規則，按本能在思維和行動。
淺見！純屬自我經驗之談。

躁狂到一定程度就不止是開朗了。個人覺得，區分兩者的話，要看患者是否能立刻安靜下來。開朗者可以做到，躁狂者做不到。

看軀體癥狀。躁狂會伴隨失眠，睡眠減少，性慾亢奮。而普通樂觀情緒不會有軀體癥狀。

才這麼短的時間就開始有人問我：你確定你真的治好了嗎？
我只想說：從來都沒治好過，卻一直陶醉在這種沒治好的感覺中。
實際上，這篇文章，一言一語，一動一笑，徹頭徹尾，以實際行動，體現著這篇文章的主題----輕躁狂狀態。
文章是這樣遞進的：
剛開始，人模人樣，一本正經地，旁徵博引，引經據典，介紹我的觀點；
不一會，就開始，嬉笑怒罵，非我其誰，如入無人之境；
最後呢，人類表達感情的工具實在是太匱乏了。
就開始，
有一種，
藍天下，
彩雲上，
一種奇妙感覺，
在心頭，
不由的，
琵琶輕輕嘆，
馬蹄啾啾揚，
一路，
敘事體，
詩歌飄揚，
靜水流深，
忽然的，
眼前飛瀑橫流，
擱淺在這個世界的盡頭。

也許，
在你們眼中，
一幕幕喜劇正在上演。
是的，
卓別林，憨豆先生，羅本大叔，
也是這麼想的，
這是上帝的決定，
給這個世界，
帶去本不該奢求的
歡聲笑語。
於是，
忽然，
他不得不，
默默轉過身去，
沒有，
揮一揮手，
也沒有，
帶走，
一片片，
涌動著希望的雲彩。

好了，為了方便大家理解，我又寫了一篇微縮版的遞進式文章。
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我一直在想性格開朗和輕躁狂有本質的區別嗎？
我想是有的。我覺著我對這個問題的思考可能跟我的雙相病史一樣漫長。即使是患者生病前的那種開朗也可能是與眾不同的。
生活中並不缺少樂觀的女孩子和豁達的男孩子。不出意外的話他們大多有一個幸福的家庭，有一個令人嚮往的，美好的童年。這種開朗的性格是後天形成的，如果有機會，你，我，都可以擁有。遺憾地是，他們並不受心境障礙的眷顧。
有些東西確似乎沒有那麼簡單。有時候，精力充沛，誇張，活潑，熱情，無拘無束彷佛是天生的，抹不掉，帶不走，就這樣流淌在我們的血液中。是的，這是一種氣質，一種與生俱來的氣質。自然選擇，穿越幾百萬年的時光，才把這段珍貴的DNA複製進你我的基因中。可是遺憾的是他似乎並不能獨自流淌在一個人的血液中。
憂傷常常在歡愉之後不期而至。我們也會鬱悶，悲觀，消極，優柔寡斷。這時候我們回眸一笑，轉過身去，低下頭，就這樣獨自喁喁前行…
抑鬱氣質像幽靈一樣尾隨躁狂氣質而來，就這樣糅合在一起，組成躁狂抑鬱症永恆的主題-循環性氣質。
也許大家已經習慣了星爺誇張的表情，可是那雙充滿了憂鬱的眼神卻從沒有欺騙過他自己，也沒有欺騙過他的觀眾。正如喜劇之王里描述的那樣，星爺的青蔥歲月，並不像我們從他身上感受到的那麼美好。也許只有超然於痛苦之上，才能嬉笑怒罵，如入無人之境。
Robin Williams 剛剛離開我們。為什麼笑星，羅本大叔也可以在死亡詩社中塑造一個令人肅然起敬的園丁形象？為什麼他能夠在心靈捕手中扮演我們的心靈導師？My Captain 從來都不會去壓抑自己真實的感受，那是性格使然。當觀眾喜歡躁狂氣質時，他把幽默帶給大家；當角色需要抑鬱氣質時，我們就會看到羅本的嚴肅形象。可是終有一天人會老去，熱情不再，老到無法在這兩種截然相反的性格當中自由的切換。數十年如一日渴望重新躁狂起了，卻只能鬱鬱而終。
在這個人人標榜自己開朗樂觀的浮躁年代裡，沒有人喜歡憂鬱，他們只好笑給你們看，而且越來越陶醉在其中。
約翰霍普金斯大學醫學院精神科主任jamison，同時也是一位跨越半個世紀的雙相障礙患者。她在1992年出版的一本名為《Touched with Fire: Manic-Depressive Illness and the Artistic Temperament》中談到，詩人與藝術家患心境障礙的可能性比一般人高，這是他們具有創造性氣質的部分原因。事實上躁狂中的人情緒高漲，信心十足，思維活躍，直覺敏銳，靈感豐富，精力旺盛是常人所不能及的財富。
不過不幸的是他沒有提到另外一個非常重要的事實。如果躁狂狀態的某種因素促進了創造性，那麼與躁狂相反，抑鬱狀態極可能伴隨著創造力低下。
諷刺的是躁狂抑鬱症最嚴重的形式之一混合狀態，一種躁狂和抑鬱交織在一起的狀態，竟然是藝術家們創造力的源泉。美國作家Virginia . Woolf就是在這種地獄和人間的遊走中最後選擇溺水而亡。我想大家現在就可以理解什麼叫百感交集，什麼叫用生命在創作了。
法國著名作家普魯斯特曾經說過：「所有傑作都出自精神病患者之手。」這句話可能一語道破天機。
事實上為治療和預防心境障礙而生的特效藥碳酸鋰，在上世紀六十年代才正式應用於臨床。非典型抗精神病葯和抗癲癇葯在心境障礙治療中的應用更是九十年代後的事情。在此前的很長一段時間裡，行為科學和精神分析一直大行其道，患者唯一可以得到的有效治療就是電休克。是的，現在微創電休克(MECT)依然每天拯救著無數瀕臨絕望的病人。這是最後的也是最正確的選擇。
如此說來，我們就不難理解為什麼藝術家自殺率如此之高。凡·高執刀割耳，海明威飲彈自盡，伍爾夫投河自殞……這個名單還會繼續列下去。
大家有沒有聽說過這樣的一個理論，叫做存在即合理。如果說,人類進化的漫長過程，就是去粗取精，優勝劣汰的過程，那麼讓人痛苦糾結的循環性氣質的易感基因為什麼能流傳下來呢？按道理說應該選擇那些個體情緒比較穩定的才對。難道創造力真的與不穩定的情緒正相關？如果要回答這個問題，可能需要去問愛爾蘭人。在大西洋暖流和潮濕的格陵蘭寒流愛撫下的愛爾蘭是瘋子和藝術家的天堂。在那樣一個令人嚮往的國度里，如果家裡沒有一個精神病患者，實在是有些不正常。也許，上帝也不想這個世界太寂寞......
如果說心境障礙可以促進人的創造力。那麼心境障礙是否應該被稱作障礙呢？有什麼障礙可以讓人變的更聰明？如果你願意，就叫它天才病吧！
好了，意淫夠了。還是回到我們這些平凡的普通人身上吧！藝術家都是瘋子，但是瘋子不一定是藝術家。(就比如說我了，我覺著自己還是很有潛力的，呵呵)。用數學的語言來描述就是:心境障礙是偉大藝術家的必要不充分條件。呵呵，終於露出我工科屌絲男的本性了！
那麼我們這些普通的可憐人該怎麼辦呢？
我也看到有許多知友在問抑鬱症到底有沒有益處。我也一直在想這個問題，心境障礙能給我們帶來哪些正面影響呢？
我覺著吧。抑鬱症這個東東和躁狂症一樣是不存在的。他們只不過是心境障礙的兩面，躁狂相和抑鬱相。
而很多像催永元那樣，說我病了的人，以及在知乎上問東問西，寫臨終遺言的大部分同志，還有一些持感冒論，認為自己得的不是生理疾病，而是心情不好的同志，恐怕你們真的，真的只是心情不好。如果去醫院檢查，你們當中90%的人會被診斷為抑鬱神經症(深了說是神經症中的一種，淺了說就是神經衰弱)，剩下的10%可能被診斷為心境惡劣(當然這一部分人可能發展為中到重度抑鬱)
有的人說我吃抗抑鬱葯也管用啊！呵呵，果導片是用來治便秘的，但是正常的人吃了也會拉肚子，藥物是沒有特異性的。SSRIs還可以用來治療premature ejiculation。
剩下的抑鬱患者一般都要經歷中度到重度抑鬱和反覆性抑鬱。嚴重的病人可能說不出一句完整的話，寫不出自己的名字，甚至處於木僵狀態。
如果當中有誰堅持不住離開了，那麼很遺憾你失去了一次涅槃重生的機會。
我想Robin Williams 已經沒有機會了。許許多多優秀的藝術家也即將失去他們的機會。雖然他們比我有才華，可是論人生經驗，我還想用長者那句話來回答。算了，我不說了。
如果歷經生死，依舊痛苦還活著的人，祝賀你們，離勝利的彩虹之門已經不遠了。
我相信，不光是我相信，幾乎所有的精神科醫生(雖然我不是)都相信:幾乎所有的重度抑鬱症患者，特別是反覆抑鬱症患者都將在若干年內出現輕躁狂，甚至是躁狂。
那麼若干年是多久呢？據說呢，雙相二型如果要確診，十年是個下限。
很糾結，很無奈，還是讓我去死吧！
等等，實際還有另外的一種情況。那就是我的栗子。我在重度抑鬱後的半年內就出現了躁狂。好吧！變成動感超人的感覺真的是痛並快樂著。
我被診斷為青少年雙相障礙。
雖然自殺這兩個字在我的腦海里從小學畢業一直遊盪到現在，即將本科畢業，可是我還是沒有學會剖腹，割腕，這麼高難度的動作。
上面我說什麼？從小學畢業一直到大學？是的，很不好意思，我是九零後。話說零零後都戀愛了，看來九零後已經老了！呵呵，天降大任於斯人也....好吧，我就不給自己扣帽子了。
回望過去，在我上的小學變成養豬場，我讀的初中改成小學，我畢業的高中被合併，考前抑鬱六個月，考場上卻抑制不住躁狂發作，把全中國最殘酷的高考當成宣洩的舞台後，終於在醫院裡收到了雖然不是我期待已久的但卻是久違了的大學錄取通知書。那一年是我第二次高考。越努力，結果卻越悲慘，整個中學時代，我就是這樣在痛苦和困惑的煎熬中度過的。
剛才還呵呵，現在就流眼淚了。這就是我，擁有循環性氣質的我。上帝沒有選錯應該在人間受難死後方可升天的人。雖然我寧願相信上帝是存在的，可惜我是個不可知論者，對黑暗背後的世界充滿了求知慾。
我總是期望給自己的人生畫個句話。也許追求完美，是我內心深處永遠的痛。也許最好的結果就是給自己的人生打個大大的叉號。
好了，眼淚也流了，想裝可憐也裝過了，人生是個什麼東東，我還是繼續呵呵吧！
雖然一直很屌絲，一直沒見過什麼大牛，卻總有一種阿Q的精神，對這個愚蠢的世界充滿了不屑。看見了嗎？我老用「呵呵」兩個字
如果我那些年輕的病友還活著的話，我一定會告訴他們這種感覺是有多麼的美好！
對不起，我又在流眼淚，請等一等。
躁狂是我們對抑鬱狀態的一種反應，可以說是一種抗爭，一種自我超越(大家注意哈自我超越也是一種人格氣質，這種氣質與精神病性癥狀密切相關)
是的，如果我們還興奮不起來，也許等待就是最好的選擇。看來我要把我的病友普希金拉出來了。普希金是這樣說的:

假如生活欺騙了你
不要悲傷不要心急
憂鬱的日子裡須要鎮靜
相信吧快樂的日子將會來臨
心兒永遠嚮往著未來
現在卻常是憂鬱
一切都是瞬息
一切都將會過去
而那過去了的
就會成為親切的回憶（懷戀，我覺著這個詞更好）
好了，講到現在，有過輕躁狂的童鞋是否一直對它念念不忘呢？
好吧！不光是你，包括我，還包括那些醉生夢死的國內外藝術家，科學家們，也對這種感覺念念不忘。

許多藝術家因為認為藥物會損害他們的創造力而拒絕服藥。想必各位讀者也有過相似的經歷，或許不是因為怕沒了靈感，可能是怕副作用，怕損害認知，特別的，可能怕肥得找不到男朋友。說到女生的痛處了，呵呵。
話說我剛開始服藥的時候，那時候我十三四歲，整個人就像打了氣一樣。倔強的我復學以後沒有留級，成績排倒數。因為長時間不與人交流，連句話都說不清楚。再加上我另外轉了一所比較爛的學校，沒人疼沒人愛的，那時候我完全是一個躲在角落裡，被這個世界遺忘的人。回想之前還在我們市拿過數學競賽第一名，雖然都是陳芝麻爛穀子的事情了，可對當時的我來說.............哎，往事不堪回首，我的心理陰影基本上都是那時候形成的。我不願意再相信任何人。試想你有個兒子，在學校里老有人罵他神經病，而他真的有，結果會怎麼樣？
諷刺的是，也正是這一步讓我與其他生病的小夥伴的命運截然不同。他們，算了不說了，一說我又要流眼淚了。
所以不能因為情緒上的抵觸拒絕吃藥。如果說依你目前的情況來看，你吃的太多了，可以減，可以停，也可以季節性服藥。不管怎樣，聽醫生的話，聽媽媽的話，根據實際情況來調整。當然，連我這個活不長久的人都相信自己有一天會不用吃藥，你也一定會的。
魚，我所欲也；熊掌，亦我所欲也。兩者不可兼得，捨生取義者也。我都說了些什麼，就差不多這個意思吧！
接受治療從長遠來看，是讓我們更好的發揮創造力。
我也整天吃左洛復啊，思瑞康啊，利必通啊，德巴金啊....
可是我依舊會抑鬱，依舊會輕躁狂，依舊充滿了對這個社會毫無意義的創造力。有意義的叫科學，叫藝術，沒意義的叫精神病人歡樂多，呵呵。
我記得有一次，醫生讓我吃左洛復，沒過十天我就轉躁了.尼瑪舍曲林的最短起效時間是六周啊。還有一次，也是吃左洛復卻一直不起效。一片，二片，三片，幾個月過去了，醫生也煩了，乾脆不吃了。又過了一個月，我這個逗比好了。
我也一直在想自己有沒有吃抗抑鬱葯的必要。呵呵，我是不是一直在吃安慰劑啊。哎，有個安慰也好。你們知道嗎？醫生開的安慰劑不知道治好了多少「抑鬱症」…
不過心境穩定劑，是一定要吃的，不然我就不是在這呵呵了。不用看，前天晚上裸奔的那個人就是我。開玩笑.....
你看，雖然我也不是很文藝，說個相聲打個快板也總能行吧。
如果任由輕躁狂發展會出現什麼情況呢？
輕則欣快感消失，逐漸慢性化，常常與焦慮障礙共病。焦慮大家都應該體會過，至於既焦慮又興奮，你們自己體會吧。
再者就是易激惹。易激惹是躁狂和抑鬱共同作用形成的。比如說我感覺自己想跟別人干一架的時侯，想毒死隔壁家的哈巴狗的時候，那麼我應該就快好起來了。因為易激惹常常發生在抑鬱和輕躁狂交替的時候。又是一個多麼痛的領悟。
再嚴重點什麼情況呢？快速循環，不過話說許多二型是不會快速循環的。呵呵，快速循環就是一會躺在床上不吃不喝就等著這個世界結束，一會跑大街上欺負小學生，調戲善良的小學妹。我真的一點沒有誇張，呵呵，醉卧沙場君莫笑，楊柳岸曉楓殘月。
那麼最嚴重的情況是什麼呢？混合狀態。你想啊，電影膠片走的快了，你還能分辨出你眼中所謂的電影只是幻燈片嗎？所以混合狀態是快速循環的終極狀態。呵呵，這可是詩人，作曲家，畫家，特別是小說家最迷戀的狀態。一把鼻涕，一把淚，以自己的痛苦經歷為原型，在草紙上塗抹著主人公的悲歡離合愛恨情仇。可能古希臘四大悲都是這麼寫出來的吧。啊，你說什麼？莎士比亞也有這個愛好。哎，都是天使惹的禍。
我能告訴你，我以前就這樣嗎？那是吃碳酸鋰的時候。
唱首歌：好想回到從前，再回到莎翁身旁，他的溫柔模樣.....
現在你明白普希金為什麼說，而那過去了的就會成為最美好的懷戀了吧！
也許混合狀態還會出現精神病性陽性癥狀(另外一種是陰性癥狀，一般只出現在分裂症中)，主要是幻覺和妄想等等。
這方面最好的栗子是梵高。如果是你的話你可能會自殺，但是你會割掉自己的耳朵嗎？梵高常被誤以為是分裂症，不過他真的是雙相，雖然那時沒有這個概念。
呵呵，想必講到現在，大家已經心有餘悸了。
所以還是勸君該挖坑挖坑，該吃藥吃藥吧。
好吧，我都快寫成雙相障礙康復指南了。
我其實是想說輕躁狂是一種動力，他讓你在抑鬱的時候相信自己會好起來。而你這種美好的經歷越多，你的這種信念就會越堅定。
所以說人是無法忍受長期處於抑鬱狀態的，要麼自殺，要麼情緒高漲。
自殺一般都發生在心境障礙的重度抑鬱階段。死亡總是來得靜悄悄，那些還想在知乎上求安慰的人，我只能呵呵。
也就是說輕躁狂對我們來說，就是一線希望，一把救命稻草。
但是呢，也有這麼一種情況。就是輕躁狂體驗比較少的人，而抑鬱又比較嚴重，病程比較長的患者，在比較情緒高漲和低落的感受時，比雙相一型和單純抑鬱發作的患者更加強烈，又覺著自己不會再躁狂起來，所以......所以就自殺了。
雖然經歷無數次抑鬱，但還是要感謝上帝又給了我們一次輕躁狂的機會！
最後回到最開始的問題，我們可以從心境障礙中獲得哪些有益的東西呢？
看到普通人看不到的天空和雲彩。話說我還看到過宇宙大爆炸剛開始的樣子，呵呵。
體會到普通人體會不到的冰冷和黑暗。
什麼？你在地獄第十層修鍊，趕快去雇小學生吧！我已經練到第十五層了。火雲邪神呆在十八層地獄已經很久很久了。自周星馳與他決鬥之後，他一直都在閉關修鍊。。。。。。。。
其實我最想說的是：
心境障礙其實是一種生活方式，一種生活態度，一種無我的精神境界。
好吧，算我腦殘，最起碼也應該是痛並快樂著哈！
最後話鋒一轉，話說，每個人在得心境障礙前都有一個不願提及的過去。
心境障礙是對你我的一次精神洗禮。我們常說江山易改本性難移，心境障礙是唯一一次可以改變你性格的機會。不管你曾經的經歷如何，生活給你留下多麼深重的陰影，如果你能夠歷經磨難走到今天，不管你是從此就好起來了，還是把它當做一種生活方式，彷佛生活在桃花源中，乃不知有秦漢，那麼請你找回自己逝去的青春，找回腦殘也要活著的人生意義。
呵呵，話說人生的意義是什麼？
弘揚社會主義價值觀，為中華民族的偉大復興奮鬥終生。——中國夢.txt
哎，不知不覺從昨天晚上一直寫到天亮。
我倒沒有覺著累，反而越寫越興奮，蛤蛤，我也太容易高潮了。
算了，我也不睡了
最近北京一直在下雨，人也變的不好了。
天氣涼了，在這裡提醒大家，秋季是＂感冒＂的多發季節，請易感人群做好準備。反正我已經做好高燒不退，繼發鼻炎，咽炎，肺炎，前列腺炎的準備了........

好，最後來講一講，如何識別輕躁狂。

如果是輕度躁狂，而且周圍的人並不知道他的病情，甚至對BPD也沒有概念。這樣的話，在一般人眼裡他真的只是個逗比。
就比如說我，時常瘋瘋癲癲，卻總也引不起同學的注意。呵呵，總以為自己是都叫獸，走到哪都有腦殘粉尖叫，結果一切只活在自己幻想的世界中。。。。。
誰教我的靈魂已經很瘋癲，我又何必看起來很瘋癲。
倘若哪一天我躁狂發作，三歲小孩都會哭著說：嗚嗚叔叔瘋了。我想你問的應該不是這個。
抑鬱症轉躁往往只是輕躁，可能，也算是病人對抑鬱的一種抗爭吧。
從抑鬱轉為輕躁是很容易發現的，前提是你知道有這麼一回事。
好吧！我就現身說法，從精神現象學的角度，分門別類，一一舉例說明，什麼是輕躁狂。

A 極性表現。顧名思義，是相對於抑鬱相來說的。所以抑鬱時的情形與躁狂時恰恰相反，例如後面講到的思維奔逸對應抑鬱狀態就是聯想困難。

（1）情緒高漲，總是很高興（廢話）
興高采烈洋洋自得喜笑開顏自娛自樂聽個Hey Jude也能高潮....

（2）富有感染力。與環境保持良好關係，並很容易被人理解。我們這種人天生就是自虐狂。喜歡站在講台上，喜歡看別人笑，自己確很痛苦。

（3）易激惹。稍微不遂就會勃然大怒，想到傷心事就淚流滿面，不過很快又完好如初。雖然我已經很少這樣。哎，經歷的多了，你自然會明白怎麼做。

（4）思維奔逸（flight of thought）。又可以細分為以下三種形式：

a 隨境轉移。比如說我今天演講的主題是如何有效的預防躁狂發作。這個時候呢突然有人從座位上起來跑出去打電話了。我就開始不樂意了開始講互相尊重待人接物什麼的。最後就變成如何樹立正確的人生觀價值觀了…
b意聯。比如說我正在大談希特勒進攻蘇聯，突然說到＂兩個獨裁者自相殘殺，美帝坐收漁翁之利。＂接著話鋒一轉，＂還有一個獨裁者像幽靈一樣陰魂不散＂接下來就，大肅反，大陽謀，大躍進，大饑荒，大三線 ....
c音聯。這個很難講,類似於押韻吧！附上一首，我前一段時間，去北戴河實習的時候寫的一首詩吧！大家湊合著看，其實我也不知道，何為七律，何為絕句，甚至何為押韻。感覺，呵呵。

北戴河 . 海

波濤連海平,黃沙漫入海.

天地接一瞬,萬物生久遠.

風雨北戴客,青青鴿子崖.

安得清平樂,風潮帶月升.

B非極性表現。也就是說抑鬱相也可能會出現。不過情況各異，不盡相同。

（1）注意力不集中。呵呵，學習學不下去？縱使你有驚人的創造力，也是需要一定知識積累的不是嗎？牛頓不都說嘛，如果我看的更遠那是因為我站在巨人的肩膀上

（2）早醒或失眠，當然是精力旺盛所致。你現在明白為什麼愛迪生說自己活了一百多歲了吧！天才在左瘋子在右多關注一下你身邊的工作狂和天之驕子吧。
我的一個好同學本來可以保送清華的....呵呵，還有我自己，不說了，說多了都是淚。要是有如果，我可能就不能在這言傳身教了，一定會變成一個不識人間疾苦的精緻的功利主義者。趨利避害，請原諒我的刻薄吧。(～﹃～)~zZ

(3)性慾亢奮。呵呵，沒有女朋友的我是有多麼苦逼，註定孤獨一生，巴爾扎克，百年孤獨。
反正又活不長何必惹那麼多麻煩呢！（希望不要打擊到任何人，這都是我自我鼓勵的話）。

（4）精神運動性表現。身心充滿活力精力充沛運動靈活幾乎停不下來，就像機器上了油一樣。我曾經兩天兩夜不睡覺寫五萬字的小說。其實我語文不怎麼好，寫完之後，我自己都不忍心看第二遍。當時你若敢打斷我....呵呵，自己想會有什麼後果

（5）自知力。簡單的說是意識到自己有問題了沒。
常常有這樣的病人:
「我沒病你們帶我來這幹嘛我不就是給李處長打了個小報告嘛，你們這是政治迫害。嗚嗚，我老公有人了，他不要我了…」
好了我想大家知道什麼是自知力了。
還有那些跟催永元一樣，整天說我病了，在知乎上問東問西的人，可以歇歇了！有病也得有點專業精神好不好，看我上面說的那位。
一般情況輕躁患者自知力保持良好。像我這樣，呵呵，可以自知到每一個細節。
但是，特別是初次躁狂的病人，可以對自己的言語運動興奮有所認識，但總是看不清心境高漲是病態的。所以請家屬不要期待患者自己說:我今天情緒是不是有點高啊！

C顯著特點。這裡講的癥狀呢可能我也不知道如何分類，也有可能是上面提到的癥狀的某個比較顯著的亞型。比如好動可能屬於精神運動性表現。

（1）好動。呵呵，語言已經跟不上我大腦思考的速度，我只好用誇張的表情，漫天的手勢，焦躁的O型腿，來發泄愚蠢的大腦產生的滾滾洪流。最後，我實在忍無可忍，褪下內褲，扯掉胸罩，高高地托起鮮紅的姨媽巾，鄭重地向世人宣告：不自由，毋寧死。呵呵，話說上哪找這麼瘋癲的妹子，我一定娶了她！

（2）過度消費！每次去書店我都恨不得把整個書店扛回家。上中學的時候，有一次情人節，我給我們班每一個女生都買了一朵玫瑰花，剩下的都送隔壁班了。呵呵，屌絲註定孤獨一生。

（3）盲目樂觀。樂觀是肯定的，只不過樂觀的有些瘋癲。
比如說從前我的高考誓言是這麼寫的：
我一定會成為一個偉大的物理學家，既然愛因斯坦可以證明牛頓是錯的，我為什麼就不能證明愛因斯坦是錯的。忍住，不要笑，總有一天，諾貝爾普利策奧斯卡菲爾茲圖靈會請我去他們家清理庫存的！
就是這樣一個看似可笑的夢想讓我放棄了學習臨床醫學的機會。。。。。。。
好吧，我不會告訴你，到現在我都覺著也不是沒有可能。

（3）性心理。對性慾亢奮的羞恥感。當然在抑鬱時，也會有對性慾低下的自卑感。我覺著性心理不僅是精神疾病的誘因和結果，甚至可能是精神疾病的根源。因為性器官從發育到成熟的過程，也是精神疾病密集發生的時期，這時候不僅我們的內心在發生巨大的改變，激素水平也在日新月異。弗洛伊德整天閉門造車，不過也不排除他誤打誤撞，發現真理的可能性。

（4）傷害迴避。這個非常非常的明顯。其實我上面整篇整篇的文字都體現著＂傷害迴避＂這四個字。
當我抑鬱時，我拉普希金出來，
當我躁狂時，我拉愛迪生出來，
當我混合狀態時，我拉伍爾夫出來，
當我出現幻覺時，我拉梵高出來。
最後當我感覺自己很失敗時，我把心境障礙說成「天才病」。
這怎麼可能，每一條都是可以讓抑鬱症患者死去活來的理由，到我這裡為什麼會產生如此之強的優越感？
我想，也許是這樣的：
譬如說求同心理是人的共性，但是呢，有的人偏要我行我素，與眾不同。可是，很容易看的出來，與眾不同不是目的，他的最終目的是獲得認同。他只不過是想變被動為主動，把自己被迫去認同別人，變成讓別人去認同自己。
那麼這樣說來，變成一個自虐狂或一個自戀狂都是為了同一個目的。
這個共同的目的就是＂自我＂。
自殺是對「自我」的毀滅，自虐性質完全不一樣。
梵高割掉自己的耳朵是為了不讓魔鬼再在他的耳邊威脅他。自殘也是為了讓「自我」好受一些。
只要我們活著，我們所做的一切都是為了「自我」，也就是說這個世界並不存在真正的無私。
呵呵，可笑的人類在上帝眼裡只不過是蒙上眼睛的蒼蠅。

忽然發現自己變成了哲學家，呵呵，還是當個自戀狂比較好。

（5）風險誤判。可能與對周圍環境的感知能力減弱有關。
當年螳臂當車的故事我就不說了，你們只知道抑鬱症會自殺卻不知道躁狂的最高境界是激情死亡。
天哪我都經歷了些什麼？不要安慰我，你們安慰不了我的。告訴我北京有什麼自殺的風水寶地就好，讓我去問候一下剛剛解脫的Robin Williams 大濕，在天堂有沒有發現生死簿什麼的？

好吧！抒情一下：

那個雨夜，
我躺在取款機里，
覆著凌亂的報紙，
進入夢鄉。

那夜凌晨，
我赤著腳丫，
沿著陡峭的山路，
爬到嶗山，向陽的山頂，
默默地等待火紅的太陽，
從海平面上升起。

幾年前，
我第一次去香港。
坐在大嶼山上，
看著維多利亞港的夜景，
眺望著遠方駛來的油輪，
就這樣一直坐到天亮，
清晨的露水，
濕透我，
每一寸肌膚。

那一年夏天，
我覺著自己，
可以穿越長白山，茫茫的林海，
到達火山口，天池。
三天三夜，
風雨交加，
就在絕望之際，
突然，
汽車的一聲鳴響，
我像瘋了一樣奔跑起來。
活下去的喜悅，
衝散了之前所有的恐懼。

去年，
我去了一趟馬來亞，
沒有買返程機票。。。。
我想體驗，
一路向北，
返回中國的瘋狂。
就在，
雨林火車稻田步行高山
的轉換中，
穿過了
一道又一道關卡，
不幸的，
即將踏上中國的土地，
湄公河，
攔下了我的去路。

事實上，
也許這就是我期待的結果。
在牢房裡的，
那些日子，
我讀完了唐德剛的，
《胡適口述自傳》。
那是我這麼多年以來，
從頭到尾，
讀完的第一本書。

我想，
要是就這樣與世隔絕，
一本書，
一支筆，
該有多麼的美好......

好了，
丟掉那些無聊的感慨吧，
死文青，
不是我渴望的頭銜。。。。。。。

，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，

這個世界是對稱的，
沒有人永遠憂傷，
也不會有人永遠快樂。
既然已經，
站在懸崖上，
就要做好，
跳進濤濤江水中的準備。

好吧！
心情不好的時候，
就來找我吧！
如果不幸地，
心情太好的時候，
就嗑點德巴金吧！
產生幻覺的時候，
就吃盒思瑞康吧！
享受完，
雨中裸奔的激情後，
不要忘記，
注射一點，
氟哌啶醇.....

有時候,
可能,
藥物也無能為力。

納什的西班牙室友現在還在普林斯頓，
在圖書館，
陪他看書，
在樹蔭下，
陪他散步....

也許這就是生命。

分子碰撞創造奇蹟，
奇蹟消亡終歸塵土.......

最後就用我之前躁狂時刻,
些許感想，
結尾吧！

普羅米修斯

難道我真的去過那個黑暗的世界？

我害怕極了。

撒旦嗤笑著，

慫恿我的靈魂，

從低谷走向山巔！

山巔充滿恐懼，

我奔跑著，

跳下懸崖！

低谷無法讓人喘息，

我決定向山頂進發！

就這樣，

爬起來，

跳下去，

一路跌宕，

癱坐在這個世界的盡頭。

魔鬼捲起滔天的巨浪，

大地撕開皸裂的胸口，

不由地，

我抱緊了桅杆，

看他們驚恐的跳下，

跳下，

諾亞方舟的甲板。

2012/11/5 22:04

大藝術家作家們看來很多是躁鬱症啦，《人類群星閃耀時》裡面對亨德爾的那篇描述，生動刻畫了這樣的歷史時刻，一個創意枯竭的音樂家，經常半夜在街頭遊盪，行為古怪，突然有一天靈感襲來，忘情創作不吃不睡，大作完成又昏睡三天三夜。

我想每個人都會遇到各種際遇，人生這麼長，人性如此複雜，世界變幻多端，把慾望降低，成敗看淡，自然趨向命運的安排，足矣。

我個人還不太相信藥物治療，不過我再抑鬱難解的時候會選擇去醫院諮詢，聽取專業意見。

躁狂會失眠開朗不會的

本人目前的情況是抑鬱發作的時候無法集中精力做任何事，各種反應非常遲鈍。經常低落到只能走出教室，找沒人的地方坐著一動不動地倚牆，偶爾會突然有非常強的哭的慾望。

躁狂發作的時候有兩種狀態。一種是非常孩子氣完全不顧形象和後果的樣子，看上去會突然變得非常熱情活潑，但其實只是目中無人的欣快狀態。
一種是非常容易被激怒，滔滔不絕地使用各種激烈的言辭表達想法，會在很短的時間裡激動到哭，然後立馬破涕為笑自顧自開心。晚上臨睡前等身邊無人的時候，也會不由自主地自言自語到哈哈大笑。

躁狂尤其是輕躁狂確實rio不容易被察覺，讓人認為只是普通的情緒變化，很少對此引起重視。因而很多以抑鬱為首次就診癥狀的雙相障礙患者往往會被誤診為單相抑鬱。輕躁狂癥狀與躁狂癥狀相似，但由於程度輕，對社會功能影響小或沒有影響，甚至有的對社會功能有正性影響，因此許多患者或知情者不覺異常。

DSM-IV中明確指出了輕躁狂發作診斷要點：

1.患者存在持續的（至少4天）心境高漲、情緒增強和活動增多，常有感覺良好，覺得身體和精神活動富有效率；

2.社交活動增多，說話多，與人過分熟悉、性慾增強、睡眠需要減少等表現；

3.有時易激惹、自負、自傲、行為魯莽。

最近在某平台上看到過一個很典型的患者及家屬忽略躁狂（輕躁狂）的案例，和大家分享一下。

輕躁狂和開朗從情緒上較難區分。可參考睡眠，如果有明顯睡眠需求減少，則為輕躁狂；如果性慾較之以前增加，考慮為輕躁狂。如果內心較之以前多了更多計劃，而做事常不能堅持到最後，考慮輕躁狂。如果本身性格安靜如雞，近期忽然開朗了，為輕躁狂。其他方面，與普通人的心情好或者開朗性格基本沒有不同。

重躁狂很好區分。精神亢奮，睡眠量極少而不覺疲累，計劃滿滿，開支增大。想法不切實際，轉換快。耐心差，易怒。

非常想普及的一點是，躁狂不是「狂躁」。躁狂最核心癥狀是「心情好」，輕躁狂是心情從喜悅到愉悅不等，重躁狂則是開心，信念滿滿。有人認為躁狂的時候就會打人攻擊人，是一種不符合實際的偏見，心情好的時候覺得世界都是美麗的，好端端打你作甚？耐心差也多是因為自我感覺過於良好，覺得其他人「跟不上自己的思路」所以很嫌棄，但並非出於對世界的敵意。

挺好區分的啊，我是雙相障礙的混合型，狂躁與抑鬱來回切換很快，突然就世界明媚，看誰誰順眼；突然就世界末日，想著早死早超生…同學也都習慣了，畢竟變化很明顯，中立的時候我就是個俗人，躁期郁期就明顯的很脫俗…我覺得吧，郁期最好不要去打擾，反正我是這樣的，你說的每句話都可以加重悲觀；躁期，你就當我是個迷之樂呵的熱血青年吧，說啥我都樂意的，上床也可以…

給你感受一下我現在應該在躁狂剛剛寫了詩估計難以理解不過這就是我現在的感受我可以給別人感覺很開朗但是內心是這樣的

開朗和狂躁不一樣。狂躁的時候想把人掐死。