為什麼心理因素(如抑鬱症,神經衰弱,焦慮症)會引起諸多軀體癥狀?

比如極其嚴重的頭暈,偏頭痛,心律失常,抽搐,眩暈,嘔吐感等,包括過度呼吸至昏倒......一般檢查不出任何軀體病變,醫生下的結論是「心理因素引發的軀體癥狀」。請問為何會出現這種情況?


謝邀。這個問題大了點,我也不是專業搞這方面的,不過還是查查資料試試答一下,也當學習了。
由於心理因素(主要是抑鬱症)引起的軀體的癥狀如果是長期持續並且對正常生活造成困擾的話,本身叫做Somatic symptom disorder (SSD)——這還是DSM-V新定義的。當然短期,暫時的癥狀也是有的。軀體癥狀在抑鬱症病人中是很常見的,一般通常表現為身體的虛弱無力,睡眠不規律,食慾的變化,或者過度焦慮的癥狀比如panic attack。Panic Attack的癥狀表現非常像心肌梗塞,也會有過度呼吸等表現。實際上沒有任何器質性的病變,但是感覺可是百分百真實的。由於無法找到任何軀體有什麼醫學上的不正常,所以一般認為是心理疾病的因素所導致。然而,具體的原因還是沒有什麼特別好的解釋。雖然醫學上常常把身心視為獨立的兩部分而診斷,但是顯然人的身心是合一的,是不可割裂的。所以心理上的因素可以導致軀體癥狀,並不是很難以理解,只不過對於這個現象具體如何發生目前還是缺少了解。應該是很大可能跟大腦中神經遞質的水平變化有關,最大可能是Serotonin和Norepinephrine。多巴胺也可能有參與,當然還有其他的因素影響——確實是非常複雜的一個系統,所以真的很難說清楚。
有一些因素被認為與軀體癥狀相關,雖然不一定是原因吧。一個是女性——女性比男性更容易出現軀體癥狀,也更容易有焦慮的癥狀——可能是女性比較敏感,情緒比較豐富吧……。還有就是是否有其他疾病,尤其是長期的疼痛等與抑鬱相輔相成的病症。還有一個有意思的發現是,社會和文化也有一定影響,在患者和醫生沒有長期穩定關係的情況下,軀體癥狀更容易出現。
至於治療方面,有雙重效應的抗抑鬱葯(SNRI)比單純的SSRI要有效一些。如果效果不好可能需要更高的劑量,也可能還需要用到一些抗狂躁的藥物。這個真的要遵循醫囑了,千萬不要自己亂來。當然,心理治療也是很重要的輔助手段。
還有,有些癥狀比如頭暈噁心頭疼,看起來挺像藥物副作用的,所以要排除這個因素。過度呼吸這類多半是因為過度焦慮,可能需要Benzodiazepine類的來臨時緩解。

參考資料http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181769/ (這個比較老2006年的)


人體內由交感神經和副交感神經系統,一個負責興奮一個負責抑制。屬於自主神經。收情緒影響非常明顯,生氣時心跳加速,呼吸加快,吃不下飯,都是它們在搗亂。這是目前解釋情志或者心理因素導致人生病的最好解釋了。

因為他們收大腦影響,又能影響大腦。他們是人的大腦和人的行為打交道的橋樑。至於各種分泌的激素或者神經遞質,太學術了,就不說了。


參見心理神經免疫學(PNI Psychoneuroimmunology)。
人不是機器不能完全按照,二元論、還原論和奧卡姆來解釋。
心理情況對免疫系統有重要影響,大學生面臨重大考試時,在人們面對離婚,喪失親人,夫妻矛盾,失業等壓力和患有抑鬱症時,他們的免疫系統功能就會減弱。
壓力(stress)、抑鬱(depress)、安慰劑(placebo)等都對人的免疫情況有明顯的改變,所以你所描述身體出現的狀況,很可能是由心理失衡導致的內分泌和免疫系統紊亂導致的,所以身體沒有查出器質性的變化,可能並不代表診斷出了問題。


因為會影響體內各種激素水平(記得好像有大腦皮質醇、甲狀腺素等),從而引起軀體癥狀。如問題中提到的頭痛、心律失常和嗜睡(這個是我自己曾經的癥狀)等。


我就直接上私貨咯:
10年老司機+自愈實例。 前來回答。 我覺得我會不會砸了許多「心理諮詢師」的飯碗……
你們不要來砍我啊啊……

先科普加扯淡:
軀體化(somatization):本來有情緒問題或者心理障礙,但卻沒有以心理癥狀表現出來,而轉換為各種軀體癥狀表現出來。


再分析所謂主流觀點:
具體理論主要有兩大流派:
1、李代桃僵說(名字我取得):通過身體痛苦減弱心理痛苦。 但事實形成惡性循環更痛苦。
我覺得;好像有道理,但沒有嚴謹推理支持。
百科這麼說的:本世紀初Stekel創用的,當時是指"根深蒂固"的神經症籍以引起軀體性失調的那種假設過程。後來Katon等描述為軀體化是籍以軀體癥狀表達精神不適的一種現象

——是否感覺完全湊字數?


2、潛意識表現說,就是為了表現被壓抑的慾望? 怎麼像《夢的解析》?
百科這麼說的;精神分析學說把軀體化的形成看作是一種潛意識過程,藉此一個人將自己的內心矛盾或衝突轉換成內臟和植物神經功能障礙,從而擺脫自我的困境。

——是否感覺有點牽強?


最後放大招
3、那到底怎麼回事呢? 直接甩結論!


A路線:焦慮~神經衰弱~植物神經紊亂~應急反應(比如失眠、心跳加速)~焦慮應急反應


B路線:疑病~神經衰弱~敏感~感覺閾值降低~ 感覺到正常的東西是病!~貌似真病

看到AB路線的焦點了嗎?
這特碼明明就是——神經衰弱!
軀體話只是表面,神經衰弱才是內核!

再像女人,本質也是個男人。
軀體化無論多麼感覺多麼痛苦, 本質上是心理問題。
神經衰弱的人,往往覺得自己是受的苦無人能及。但是,真正感覺敏銳的地方卻是 指尖!舌尖的地方。如果軀體化嚴重無比,你割傷自己手指尖試試!
我怎麼知道,因為我試過!啊,真的好痛啊!軀體化根本特碼沒生理損壞好嗎!

什麼是疼痛呢?我覺得我又得拉開講了………


身體疼痛、被拒絕、 傷感疼痛…均有共同的腦神經生理基礎!——這才是軀體化覺得難受的根本原因。

直接放上來自大博士的最新研究成果, 感謝@好奇松鼠。額,如果不能引用馬上刪哈!記得提醒我。


不知題主說的「一般檢查」是指什麼樣的檢查?如果是指各種儀器的話,大部分只能在質變後才能檢測出,而頭暈、頭疼、嘔吐等,基本上是量變階段,所以檢測不出來,但如果用別的檢查方式例如脈診、舌診等,就可以查出問題並且進行針對性治療。


心理和生理是相關的。當人內心焦慮的時候,腎上素就會增加。反過來,腎上素激增的時候,人也容易感覺到緊張,乃至心理上做好fight or escape 的反應。
曾經看過一個案例,小孩子有天突然就像殭屍附體一般,父母帶孩子四處求醫,哪裡也查不出來,最後遇到一個精神科醫生,才診斷出是癔症。心理問題帶來生理上巨大反應。但是,但從生理上是解決不了的。這是生理病症還要心理方法治療。


諸位大神下午好^_^在我的認知里,死亡之後就什麼也沒有了,一切都安靜下來,這增加我對死亡的熱愛,該咋辦啊?


這就是為什麼現在會提心身醫學,前面說的神經遞質主要應該是5-HT(五羥色胺,血清素),在突觸間隙的濃度會影響神經功能(心血管系統、消化系統也有5-HT受體,某些高血壓、功能性胃腸病也與焦慮障礙有一定聯繫)。現在的抗抑鬱葯和抗焦慮葯主要也是在5-HT1A的傳導過程起作用。SSRIs即5HT再攝取抑製劑,可以提高突觸間隙5-HT濃度水平;SNRIs即雙遞質再攝取抑製劑,比SSRIs多抑制一個去甲腎上腺素的再攝取;tandospirone坦度螺酮和丁螺環酮屬於5HT1A受體部分激動劑,也是調節5HT濃度,丁螺環酮對D2受體也有活性.
手機打的有點亂,見諒


自我覺得應該是神經遞質得原因,一開始人們覺得沒什麼,只是惡性循環,比如頭痛,壓迫,失眠,精神緊張等,慢慢使大腦精神不得不出現一些問題,甚至嚴重。有些認為是心裡原因,強迫症也好,神經衰弱也好,軀體也會跟隨出現問題,建議關注一下精氣神,認為也比較重要。另外藥物只是輔助,不排除有副作用。有些人患病十幾年,有些人一倆個月也會好,多參加戶外運動,認為不開心的堅持斷掉。


當我們抑鬱症發作的時候,會陷入一種非常不舒服的感覺,好像全身都被一種不舒服感包圍,好像我們心靈的一部分,被滯留在過去的某個時刻里,非常的壓抑,那可能就是抑鬱症引起嚴重體感的原因。

這時通過一種心理療法,引導和回溯記憶,回到那一時刻,去發現到底是什麼在影響你,將那一時刻其中強烈的不舒服感釋放出來,徹底釋放乾淨,擺脫那個影響,抑鬱症,就會好的。

關於心理療法,建議參考這本書《從心理問題到心理優勢:一個抑鬱症患者的家庭治療筆記》,很多書店或者圖書館有,就是講述這種心理療法的,應該好好參考一下。


因為身心其實是一體的呀


不適的心理反應應該是會引起一些神經遞質的不正常分泌,導致其作用在神經元,引起軀體的不適感(個人見解)。


簡單說來就是神經交互作用


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