精神疾病有誤診現象嗎？

12-05

看到 Gustl Mollath 的悲劇經歷時想到這個問題。是否有人被診斷為偏執狂，精神分裂症等疾病，後來被確認為誤診的情況存在呢？

當然可能。
有的患者癥狀典型，不大容易誤診，有的則很有迷惑性。

精神科診斷我經常覺得像是一場「你畫我猜」的遊戲，患者要寫一個字，但是這個字剛剛寫出第一筆的時候，你就需要提出你的假設。有經驗的醫生可能會根據經驗做出相對準確的診斷，但是誰也說不準這個字寫完之前到底是什麼字。
比如有的患者表現出系統的妄想，老覺得周圍人要害她，覺得自己被針對，陌生人也看不起自己等等，但除了這個妄想以外沒有其他癥狀。那麼從診斷標準來說，是診斷不了精神分裂的，以當下的標準最多診斷偏執狂。然而很多分裂症的前驅表現，就是時長不等的偏執狂表現。這個時候該將此癥狀作為偏執狂診斷，還是前瞻性的做分裂診斷，就是值得斟酌的。
還有些雙相患者，躁狂發作期有明顯的分裂症癥狀，但是過了兩天漸漸分裂癥狀都消失了，只剩下躁狂的表現，從整個病程來看，躁狂的診斷更適合，但剛發病的時候醫生是可能會診斷為精分的。
門診由於接觸患者時間短，信息收集有限，出現偏差是正常現象，但是如果患者住院的話，一般不會出現大問題，特別是原本沒病被誤診為有病這種事，正規醫院住院一周左右通常能發現，會建議家屬辦理出院或者轉心理科開放病房。

謝邀。
難免會有誤診的情況。包括精神醫學在內的各種醫學的發展過程，都是一個不斷假設、求證、應用、糾錯的過程。永遠不出錯的醫學只存在於傳說或創作之中。

楊洪廣, 韓金霞. (2001). 精神病首診誤診65例分析. 中國誤診學雜誌,1(9), 1382-1383.

劉占茹, 蔣龍. (2007). 以軀體化癥狀為主訴的精神病患者誤診分析. 臨床心身疾病雜誌, 13(4), 357-357.

郝偉平. (2011). 低血糖誤診為精神障礙一例. 中華精神科雜誌, 44(4), 225-225.

精神病可以被錯誤診斷為內科疾病，非精神病也可以被診斷為精神病。