腦膜炎為什麼能夠造成四肢壞死?

1.在發病過程中的「彌散性血管內凝血」,為什麼在四肢壞死上的癥狀如此更猛烈?
2.還有已知的人類疾病會造成類似的癥狀么?


@moski ivan 同學已經把要點說到了。

引起DIC的原因
引起DIC的並不是腦膜炎,而是微生物(細菌)壞死物質,或者由微生物釋放的生物活性物質引起的機體的防禦性反應,其中涉及了炎性瀑式反應(級聯放大效應)。簡單的說,就是由一些小手推倒了一個多米諾骨牌,而這個倒下的骨牌引起了成千上萬骨牌的倒下,最終變得不可收拾。
而這個小手可以是細菌,可以是壞死物質,甚至是分娩時胎兒的毛髮和糞便。

為什麼會引起四肢遠端的壞死
學過病理我們可以知道,DIC的血栓不同於常見腦栓塞或者心梗時的血栓(由血小板和纖維小梁構成)。DIC是由纖維構成的(所以又稱透明血栓),它的成分特殊性決定了它常見於毛細血管(所以又稱毛細血管血栓)。
而從解剖上說,四肢遠端的血管有以下特點:

  1. 側支循環不如內臟器官多,一旦發生血運障礙,容易在短時間內發生壞死(壞疽)。
  2. 這裡的血管部分屬於功能血管,具有調節體溫的功能,小血管內肌層發達,一旦在缺氧感染等情況下發生血管痙攣,比一般血管更加持久而嚴重。
  3. 暫時還沒想到。

綜上病理和解剖原因,所以DIC時肢體末端缺血嚴重。但其實並不致死,DIC時肺腎腦小血管內的微血栓引起器官功能障礙甚至多器官衰竭才更加致命。

其他類似癥狀
由於不知道你所說的類似癥狀是指引起DIC的類似癥狀還是肢體末端壞死的類似癥狀,所以都簡單說一下。
引起DIC的我從維基百科找到了比較全的:

  • 妊娠併發症:羊水栓塞、先兆子宮破裂。
  • 感染:流行性出血熱、出疹性病毒感染、傳染性單核細胞增多症、巨細胞病毒感染、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎的華佛氏綜合征、惡性瘧疾、敗血症(特別是革蘭氏陰性細菌)。
  • 大量組織損傷:大面積燒傷、嚴重的複合性外傷、橫紋肌溶解症。
  • 惡性腫瘤及:前列腺癌、肺癌、消化道各種粘液腺癌、各種急性白血病。
  • 心、肺、腎、肝等內臟疾患:肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病、嚴重的心力衰竭、肝硬化、急性或亞急性肝壞死、急進性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征、出血壞死性小腸炎、出血壞死性胰腺炎、糖尿病酸中毒、系統性紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎等結締組織病。
  • 血液病:血栓性血小板減少性紫癜、溶血性貧血以及不調和輸血引致的反應。
  • 外科手術:胸部、盆腔及前列腺手術、使用體外循環機等。
  • 急性中毒的嚴重感染、大出血、酸中毒、溶血等,可能誘發。
  • 其他: 中暑、過敏反應、毒蛇毒液蟄入,如史蒂芬條蛇。

引起肢體末端血運障礙
我能想到的有血管疾病如結節性多動脈炎,血栓栓塞,雷諾病,以及各種原因引起的血管狹窄,閉塞。
還有部分自主神經功能異常引起血管痙攣,導致肢體遠端供血不足。


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