精神科醫生能夠意識到自己得了精神疾病嗎？

12-03

生活中能遇到很多久病成醫的人，一般的醫生對於自己生理上的疾病也能有所察覺與治療，可是精神疾病有個特點就是它會導致人的自知力不完整。題主開了一下腦洞，如果一名精神科醫生得了損害自知力的精神疾病，那麼ta會比常人更早發現並及時接受治療嗎？還是說ta會更難以發現與接受。比如像電影《暴瘋語》里那樣。

恰巧最近看到了一個現成的例子：
《精神病研究者自己得精神病，是種什麼體驗？》
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDc3NjQwMA==mid=2926646433idx=7sn=76364e9788e1eb598e6b578ba8b60498scene=1srcid=0710S04lImyrga7w12vm4uJMpass_ticket=0FGXbDLpyfAjI6RMHq7KI7ghyP4ew49X4cq0SJxT1xbYt1%2B%2Be8tjjFZpzcKHXfFj#rd

大概介紹下劇情梗概：

故事裡的這位主人公原先是美國一位智商相當高的生物醫學領域的研究者，他原本想申請醫學院做醫生，但醫學院要求太高他沒申請上，於是決定暫時先做研究。他申請的導師是精神科的醫生，做的研究是關於精神分裂症的，於是他自己也成了精神分裂症的專家。故事的後來，他（不知怎麼地）就得了精神分裂症了，並且還不太幸運地被誤診了一段時間，在他導師的強烈干預下，他才走入精神分裂症治療的正軌。接下來的故事就跟任何一個精神分裂症患者的發展軌跡差不多，他吃了一段時間的葯，病情好轉了，他就覺得自己不是精神分裂症，或者說病已經好了，自己把葯給停了。停葯的故事總是大同小異——又一次更嚴重的發作，送進精神病院，重新治療。不過這位主人公在經過了第二波治療以後，認清了自己的病情，開始願意服藥，並且憑藉自己的能力重新投入到了研究工作中去，仍然研究精神疾病。
其中還介紹了另一位Elyn Sacks教授，也是一位研究精神疾病的精神分裂症患者，如果我沒記錯她還做過一次Ted演講，關於精神病患者的體驗。

從這兩位的經歷中我們可以發現。就算對精神分裂症相當了解，依然可能罹患精神分裂症，這不是說你懂了它就能避免的疾病，就跟呼吸科醫生也會得肺炎是一個道理。這是一種大腦從它的根本功能上出了問題的疾病，不以你的意志為轉移。正因為如此，這個疾病的一切特點：聽到不存在的聲音、冒出根本不可能真實的想法、自己搞不清楚自己的精神到底有沒有問題，在一切人身上都差不多，如果有差別，那是由疾病本身特點決定的，不是根據你是什麼專業決定的。所以這位研究精神分裂症的小哥在疾病未完全緩解的時候也照樣沒有自知力，認為自己沒病。打個不恰當的比方，我們後天所學的一切專業知識，都相當於往一台電腦里安裝軟體，存儲各種文檔，而得了精神分裂症，是硬體出了問題，電腦的軟體對此的挽救程度相當有限。

但對精神疾病知識的了解並非完全沒有幫助。
首先，在精神分裂症的預後因素里，有一點就是受教育程度，受教育程度越高，預後越好。這很可能是因為，受教育程度高，意味著智力高，而智力高是大腦發育功能完善的表現，精神分裂症是一種神經系統發育的疾病，疾病的發生跟大腦發育過程中的障礙有關。而做了精神疾病的研究者，肯定屬於受教育程度高的。
其次，在疾病完全緩解了，進入穩定期，他的自知力能恢復，由於他對精神疾病的認識，他知道在這個時候做些什麼對自己的恢復最有利，能最大限度地防止複發。比如這位小哥就選擇了繼續投入到他熱愛的工作中去，而不是某些人以為的，得了病就應該在家好好養病。多與人交往、參與力所能及的工作，對精分的康復是很重要的。

發病早期，自知力正常的時候完全可以。而且這種事雖然對於這名醫生本人來說是巨大的悲劇，但是卻曾經推動精神病學的巨大進步。
康金斯基（Виктор Хрисанфович Кандинский），學過精神病學的應該都知道這個名字，康金斯基綜合征的提出者。他本來是沙俄時期聖彼得堡的聖尼古拉斯庇護院的一名精神科醫生。本人出現精神癥狀後，他以自己專業的身份，對於大量的精神病癥狀進行了詳細的描述，使得精神科對於精神病人的幻覺（第一次提出了假性幻覺的概念）、思維、情感、精神疾病的前驅期癥狀等等的理解提升了一大步。甚至可以說他對精神病癥狀學的貢獻，僅次於精神病學之父克雷佩林。但是他本人在精神癥狀的困擾下，作為病人住進了聖尼古拉斯庇護院，最後服用過量嗎啡自殺。

根據年底尾牙，病房的真·大牛主治被我們灌到爛醉，定向感差到不記得我們名字、語言斷續且重複、還要拉著我們從弗洛伊德談到比昂，然而還一直強調自己「沒醉」的情況來看，如果真的得病喪失自知力後，估計是沒法給自己做診斷的吧……（逃

做為疾病親歷者，我覺得精神科醫生比普通人能更有效的意識到自己的問題，但不代表可以不得病。
拿精神分裂症來說。精神分裂症的一個重要的癥狀就是自知力缺失甚至喪失。一旦一個人自知力出現問題，那麼他對自己的真實情況就會認識不清楚。而一個人自知力在精神疾病方面的強弱是跟這個人的受教育程度、知識結構以及在精神疾病領域的認知深淺有關。就好比是醉酒。兩個人喝相同的白酒，有的人抵抗力強，不容易醉；而有的人抵制力弱，就相對容易醉。自知力喪失就彷彿是「醉了」。
所以，精神科醫生在精神病領域的專業知識幫助他們在這一方面有較強的認知能力，從而在這方面面的抵抗力就比較強。因而，他們會比一般人更能有效的意識到自己的問題。但是，這並不是說他們就不會得病。精神疾病的誘因有很多。精神疾病的發生往往不是突發的，一般會有長期的積累過程，當然不排除重大事件發生情況下突然得病。當量變達到質變的程度時，一有誘因就會爆發了。而爆發時通常不會給人從容的思考時間，自知力的抵抗是否有效就不能確定。所以，精神科醫生只是比一般人免疫能力更強，但是不等於說不會得病。
其實，主動增強個人對疾病的認識，增強自己的認知能力，不但可以提高對精神疾病的免疫力，也是一種治療疾病的方法。而康復者通過增強認知能力也能夠鞏固康復成果。

這個問題其實比較簡單。抑鬱症狂躁症之類的，也算是精神病吧，自知力人格方面沒有出現問題，患者往往能夠覺察到自己的不正常，會主動求醫問葯。而精神分裂，至少在初期，也不是每時每刻都是不自覺的，正因為如此，一些病人在得知雨後很差的情況下，會選擇自殺。
既然不是隨時處於不自覺狀態，一個精神病研究者，一定會對自己的情況給予關注和接受治療。當然，病程進展到一定階段，自知力會進一步受損，人格也可能渙散，那個時候即使看起來可能有自我研究和自我治療，也不能以常態去理解。

《美麗心靈》里有這樣的主題，可能會對題主有所啟發。

現在科技發達了，不比之前

能如果他夠專業的話

能。
我的主治醫生，就是抑鬱。
自己給自己開藥，他真的很棒！

能夠意識到，但是很難。

精神病患者本身很難意識到自己有問題。

自知力受損程度決定是否能夠意識到。

可能會意識到，但可能會強烈地不相信自己有病，而且也會非常頑固的拒絕接受治療。國內的很多精神病院里，從業人員本身對精神病人也是抱有嚴重的歧視的，雖然他們是醫生，但是卻非常歧視自己的病人。在這種情況下，如果他們自己得了精神疾病，他們是無法接受的，變成了自己最歧視的人，這怎麼可能接受？！可能對年輕的醫生來說沒有這麼嚴重的問題，但是對我爸媽那輩人來說，事實就是這樣。

底下一堆說各種電影的你們是認真的嗎？？？

你看過《暴瘋語》嗎

可能也不算是不知道，就不想承認。

催眠大師徐崢莫文蔚 o(*≧▽≦)ツ

我覺得這種標題讓我覺得是一個哲學問題，如果一個學哲學的回答就亂上加亂了。其實從常識來講，一個醫生可以給自己看病嗎？當然啦！看他得的什麼病嗎，如果發燒感冒肯定可以；如果全身癌症肯定不會，全身都不能動了還看什麼病。精神病也是啊，有輕微與嚴重之區別，當然可以自己意識到輕微的問題，而無法處理嚴重的問題。——提問的同志，你是想得太多但是常識不足，哈哈。終日所思，不如須臾所學啊！