如何評定雙相情感障礙？雙相障礙如何治療？

12-03

我弟弟今年17周歲，他的狀態就是老是情緒低沉，輟學在家。最近帶他去醫院，做了測試和抽血，醫生就說我弟弟是雙向情感障礙？接下來怎麼辦？

謝邀!

注意!以下是羅列心境障礙的一些主要表現癥狀，並未列出臨床診斷中會考慮的全部因素。請知友切勿隨意對號入座，如果懷疑自己患有雙相情感障礙，最好的方法是就近找當地三甲醫院，去尋找心理門診或精神科進行一次綜合評估診斷，請勿隨意給自己下診斷或隨便吃藥。

雙相情感障礙，心境障礙的一種，之所以叫「雙相」是跟患者的心境是在高峰和低谷這兩極之間像鐘擺一樣搖擺，波動不定。

雙相情感障礙的診斷比較複雜，需要特別謹慎。根據DSM-IV的標準來說，雙相情感障礙是有幾個分類：

1. 雙相I 型障礙： 一般是一生中至少發生一次躁狂或是混合障礙發作；儘管並非診斷所需，但一生中至少發生過一次重度抑鬱症發作。

2. 雙相II型障礙：一生中至少發生一次輕躁狂發作；一生中至少發生一次重度抑鬱症發作。

3. 快速循環的心境障礙：符合I型和II型雙相情感障礙的診斷標準，並在任何一年中，出現四次重度抑鬱症、躁狂症、混合障礙或輕躁狂症發作。

躁狂發作表現為：以情緒高漲、興奮及易激惹為主

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思維瞬息萬變，猶如萬千思緒湧來無法控制，思維跳躍不連貫

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注意力難以集中，會根據情境改變迅速

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與人交流語速加快，語言表達能力與平時要強及流暢

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精力及其充沛，睡眠減少不覺疲倦，（例如有長達30多小時不眠不休的狀況）

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活動不斷，虎頭蛇尾，想起一件事情做一件，並且伴隨異常興奮感

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自我評價過高或誇大（與平時相比，會異常自信，類似自信心爆棚的節奏）

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有明顯衝動行為，例如過度購買，尋求刺激行為，不負責任，不顧後果的行動等

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性慾亢奮，隨意性行為增加。

躁狂症的診斷標準為以上癥狀必須符合4項及以上，嚴重程度須根據影響社會功能來評定，這裡不展開。【別嫌我羅嗦，再次提醒大家不要給自己隨意貼標籤，有時候我們偶爾興奮的時候也有以上的狀況屬於如有雷同，純屬巧合，請勿給自己亂下診斷】

輕躁狂的表現為：是程度比躁狂癥狀較輕，且比較少影響到日常生活，人際關係會有一定的影響，但對於工作生活影響較小。

抑鬱癥狀表現大家可以參考另外一條答案：抑鬱症的癥狀都有哪些？ - 藍紫幻滅的回答

根據國內CCMD-3的標準來診斷的話是以3個方面為出發：

1. 躁狂發作診斷標準

2. 輕躁狂發作診斷標準

3. 抑鬱發作診斷標準

以上未囊括其他因藥物、物質成癮、精神分裂症等其他需要鑒別診斷的條例！

目前，雙相情感障礙Bipolar Disorder 治療一般為藥物治療為主，心理治療為輔。

因為心境穩定劑等精神科藥物有許多副作用，所以需要患者嚴格遵守醫生的指令服藥，切勿擅自停葯或換藥。需要在醫生的嚴格監控下進行服藥與複查！

心理治療則是可以幫助患者更好地理解你的目前的病情和過去發作的情況，可以幫助你接受並適應一種長期的藥物治療方案，尤其是可以幫助患者更好地去接納自己患病的心態，減少不必要的自責。因不少雙相情感障礙是由於生物遺傳誘因而非自己的選擇而發病。可以幫助患者識別和制定應對壓力的策略，減少複發。

希望以上內容對你有幫助!

不可以這麼輕率做出診斷，這種疾病必須到大醫院（全國前十）找專家做綜合評測，包括神經系統檢查，心理評測等一系列檢查。你弟弟情緒低落輟學在家，和我當年的情況非常相似，我當年也是高一輟學了，成績相當相當優異的那種。

你弟弟情緒持續低落，這是抑鬱症的表現，但是是什麼病不是由家屬說了算，一定要去醫院找權威專家，注意，是頂級的專家，這個病真的很容易誤診，抑鬱，焦慮，強迫，雙向，精神分裂，癥狀重疊很容易混淆。

剛開始一兩年都會被當作抑鬱症治療，輟學在家最好聽醫生的，可以住院治療，別覺得人家醫生讓你住院是圖你那點錢，要信任醫生，這種疾病剛開始治療不及時後果很嚴重！

一定要按遺囑服藥，作為一個過來人，不要說覺得吃藥好轉後就停止服用，一定要及時複查！自己停葯的危害性非常非常大！千萬不要覺得藥物副作用大，害怕吃藥吃傻（抗抑鬱葯確實有讓病人行動遲緩，嗜睡，精神不振等副作用）就停止服用！相信我，千萬要聽醫生的！

這個病是慢性病，要做好長期治療的準備，包括經濟和心理的，這個病現在所需的花費不算高，一年1萬左右吧，很多國產藥效果好又便宜。

千萬不要擅自停止服藥，停葯造成的悲劇實在太多了！
一定要有家庭的支持。

僅僅抑鬱的癥狀，是無法診斷為bipolar的，一般的血檢也不能。然而，bipolar被誤診為抑鬱的主要原因就是忽略了躁狂發作。原因是躁狂發作時感覺是優越的飄飄然(甚至還有許多成就了一番事業，例如梵高。因此bipolar又被稱為天才病)，因此病人甚至家屬是無法意識到躁狂發作的。進而在向醫生描述癥狀時，也會忽略，進而導致誤診以及錯誤的治療(僅僅抗抑鬱，從而加劇躁狂，進而發展到rapid cycling)。

臨床醫生診斷有個原則，具體術語忘了。但是具體到你這個情況就是能診斷為抑鬱就不會診斷為bipolar，所以一定是醫生髮現了非常明顯的躁狂癥狀才會做出相應診斷。可以在找醫生確診，頂級的專家不必，因為下級醫生如果無法診斷，自然會轉給上級醫生的(主治轉副主任，副主任轉主任)。

治療上，一定要尊醫囑，一定要尊醫囑，一定要遵醫囑。bipolar無法治癒，只能以一段時間內沒有發作作為臨床治癒的證據。在此情況下切不可停葯停診，主意生活發生變化(升學、婚姻、生子，甚至是出外旅遊)時的藥物和心裡控制。

最後不要欺騙。如果真的確診了，那就不要自欺欺人。得病不是罪，但是欺騙是大罪。

然而，就如同盧梭的名言，人人生來不願欺騙，但是誰不是生活在謊言中呢？有個紀錄片的鏡頭一直縈繞在我腦海：一隻猩猩通過偽裝天敵的叫聲嚇跑同類然後偷走了食物。此時畫外音響起：語言的產生，就是為了欺騙。

精神病人思路廣，久病成良醫。
也許有一天，社會會認為很多對社會無害精神病也是人類小小小小的一個群體，只是缺少樣本和研究數據，以前沒能理解罷了。

不要隨意相信國內醫院的心理門診，由於心理學相關研究落後，對於雙向情感障礙的誤診更加嚴重，甚至這裡的部分回答都不準確，或直接從百度粘貼過來而已。
雙向情感障礙是一種兩極化的情緒障礙，一段表現為抑鬱症的時期，和另一段與抑鬱症截然相反的時期，也被稱作「狂躁症」。
類似抑鬱症的癥狀比較明確，大家都相對了解對一些，也容易發現及鑒定。不過也有一點區別，在某些煩躁低落的情緒下，會有不想活的想法，但不會真的去自殺。
但與之相反的「狂躁症」就沒那麼容易發現，尤其是其行為表現和「狂躁」完全不同，在輕微狀態階段還會有積極作用。
「狂躁症」具備兩個標準，其一在沒有繼續心情抑鬱或低落，而出現另一種不正常的持續高漲或易怒的情緒；其二標準是這種不正常的情緒持續時間較長，至少一周，或者更長時間。
另外還要滿足一些常見的癥狀，第一是自尊膨脹和自信爆棚，患者認為自己是最聰明的人，表現的非常自信，有獨到的見解等，如果你聽不懂他的想法，強大的自尊會讓他那是你不夠聰明。
第二是患者十分容易分心，很難集中注意力，隨時會有各種計划出現，基本都會認為能賺得巨額財富，並投入極高的熱情去現實這些計劃。而不會考慮計劃是否現實，甚至為了實現這些將，會變賣房產或借貸資金。
第三是會參加令人愉快但有危險的活動，認為自己運氣很好，而去賭博，或者是大量的不安全性濫交，並濫用藥物，增加感染性病等的幾率。
另外還有一些不常見的特徵，例如反常的隨和親切、過於積極主動等，也都是「狂躁症」的表現。但這些癥狀是被社會所接受，甚至是贊同鼓勵的，所以這就更加難以發現。
即便確診患有雙向情感障礙，也不要表現過於擔憂，過於壓抑低沉的環境，對患者沒有好處。另外多數患者都處於輕微程度，即便較重的話，也有多種藥物可以治療。
歐美有研究表明約有1200位知名的藝術家、作家，及1000位華爾街的成功金融家，都患有輕微的雙向情感障礙。
還有一些情況也會造成青少年出現情緒低落，或者厭學的情況，不及時溝通排解，也會造成不小的問題。
第一、學校里有越來越多的暴力事件，已經有不少悲劇發生，由於學校和父母不夠關注，學生選擇自殺逃避的情況比比皆是。
第二、性取向認知問題，學校在教育方面的失敗，造成學生性方面知識的匱乏，無法正確面對自己的性取向。另外社會越來越無知冷漠，對於少數群體的歧視，也會造成極大的心理障礙。
第三、對自身的某些特徵，出現錯誤的理解或認識，認為自己暴露後，會被恥笑或排擠，因而造成心理壓力過大。
不要輕易的認定抑鬱症或別的心理疾病，這會造成很大的心理壓力，尤其是誤診的話，平白造成損失！

雙向情感障礙屬於心境障礙的一種類型，指既有躁狂發作又有抑鬱發作的一類疾病。但是躁狂發作的癥狀與你弟弟的情況剛好相反，因此有可能是抑鬱症，悶悶不樂、無愉快感、產生無助感，無望感，自責感。思維上表現動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難。如果這樣你需要幫助你弟弟控制自己的情感與行為狀態，可以用談心的方法開導他，糾正他的一些錯誤情感假設。以家庭為單位給予他溫暖。以上僅供參考，具體還要聽取醫生的治療方法，祝你弟弟早日康復。

一定要去正規的大醫院找權威的心理醫生
自己或者別人看根本看不出來
我有個朋友天天負能量爆棚各種跟人傾訴如何抑鬱去醫院看了一下並無大礙
而我是個不善於訴苦並努力表現的很開朗
除了最好的朋友基本沒人相信我會有雙相

而且我一直以為我是抑鬱症的
去醫院看過之後才確診雙相

評定都是醫生的事他們會根據測試情況還有聊天得到的信息綜合評定吧不是很清楚
而患者本人一定要遵醫囑吃藥按時複診不要想太多
患者家人也要保持平常心不要經常提起這件事
不要一直問怎麼會的這種病呢也不要說沒關係你就是閑的之類的這種不理解的話觀察患者情緒吧哎

診斷呢，可以用八個標籤法。治療，就是吃藥+心理諮詢（認知療法）+家庭核心的幫助系統+互助病友團+運動+閱讀+興趣愛好+工作

聽醫生的話很重要同時也不能失去自己的意識和判斷力嗯我是這樣認為的

多看幾家醫院要真是抑鬱症或者雙障就好好吃藥前期要多陪陪他堅持吃藥慢慢就會好起來之後就是一直堅持吃藥了不能斷葯精神疾病誤診率很高要找幾家國內有名的腦科醫院去看看對你弟弟也是負責否者沒有病或者沒有那麼嚴重吃藥的話會很痛苦

我個人覺得，雙相基本很難完全治癒，能達到控制的效果就已經很不錯了。

雙向型障礙怎麼樣治療