發達國家的孕婦會被推薦吃葉酸嗎？

12-02

現在在日本準備生娃，公公是這邊小有名氣的兒科醫生，婆婆是護士。

當我說到在中國孕婦懷孕了都要吃葉酸的時候，大家愣了一下，婆婆說我生了4個娃，從來沒聽過這個說法，也沒有醫生跟我推薦過。
公公比較謹慎，為這事去問了所有認識的產科醫生（20人以上）後告訴我，
正常營養水平的孕婦，醫生都不會去主動推薦服用葉酸，當然醫生尊重科學，不會把話說的太絕對，你要想吃的話也是可以，畢竟按量服用沒啥害處。還有醫生在美國待過，據說美國也不會主動推薦，很多人都是看了製藥公司廣告才吃的。

啊？難道葉酸也是商業陰謀之一？和複合維他命一樣只是expensive urine？

在發達國家有過相關經歷的朋友能不能分享一下你的看法？多謝

本文說的對象是營養水平正常的孕婦。還有科普葉酸就不用了，google我比里快有木有

對這種陰謀論的擔心實在是有點太過了。
日本和美國的產科醫生不會主動推薦葉酸？

Because nutritional sources alone are insufficient, however, folic acid
supplementation is still recommended .

這是美國婦產科學會（ACOG）2003年的通告。孕期的很多營養確實是可以靠飲食補充的，但是，葉酸的需求量是明顯升高的，大約增加一倍，而且孕婦的吸收能力下降，單純飲食的補充可能並不足夠。
日本情況不了解，不過2006年一篇統計了歐洲和北美15個主要國家的文獻顯示，只有在對葉酸強化營養（folic acid fortification programs）的國家，神經管畸形的發病率才下降了，而只是推薦使用葉酸的國家，神經管畸形的發病率下降並不明顯。雖然個中緣由沒有完全明確，但是也被作為推薦使用葉酸預防神經管畸形的證據。——而且，這一結論被寫入教科書。
雖然葉酸也是維生素，但是補充這個維生素，和傳言中的補充維生素治療癌症是兩碼事，這個是有明確依據的，就是說葉酸確實是有用的。退一萬步講，就算補充葉酸是一個商業陰謀，但是一來它不貴，二來服用了也沒什麼害處，你讓商家掙了錢，自己提高了孕期的保健，這種雙贏的結局，有啥不好的呢？

感謝評論中指出單位錯誤，已改。2015.06.30

葉酸補充對胚胎髮育的重要性不用再說
美國的做法是直接往麵粉裡面添加，已經做了20多年了，最近看的science綜述資料說這一做法降低了20％多的無腦兒和30％多的脊柱裂發病率，美國神經管畸形的發病率遠低於其他未補充葉酸的國家。此外美國人民有條件的也推薦服用片劑400ug每天。類似的數據也在智利和巴西等國家觀察到。
歐洲執行情況跟美國類似
日本的資料暫時忘了，懶得去再查。但是也沒有說吃了有害。
最後我國的做法是推薦每日200ug葉酸補充，至於說具體到個人，城市裡面營養充足的婦女你要是覺得自己沒問題，不吃醫生也不會強迫。但是即便生活很好的地區，也很難保證自己的飲食營養在懷孕這段時間一定是均衡的，何況還有孕吐等因素在干擾。
最後我國的葉酸補充是免費或者非常低價的，屬於國家優生優育計劃的福利部分，可以去街道或者社區醫院領取，即便是去藥店買也是幾塊錢吃一個月的量。攻擊葉酸補充政策是相當沒有道理的。

不知道國外的情況，但我覺得中國宣傳孕婦都服用葉酸完全是正確的行為，跟商業陰謀不搭邊。
這是寧缺毋濫的博弈。
首先，孕婦是需要葉酸的，特別是前仨月。
其次，葉酸這東西，按推薦吃沒壞處。
然後，有的孕婦不需要，但檢測是需要成本的。
最後，葉酸成本很低，吃半年也不過不到一百塊的成本，而且大部分地方政府會免費發放。

綜上，鼓勵所有孕婦吃葉酸是最靠譜的行動。

真正的商業陰謀是那種種號稱天然的貴出幾十倍的東西。

這個必須回答一下。

我人在美國，去年經歷了生孩子的全過程。美國的醫生在孕期不僅強調吃葉酸，也會讓你去吃複合孕婦維生素，第一次就診的時候還會免費發給你這些東西。葉酸是應該在孕前就開始補充的，孕前和懷孕的前三個月尤其重要，能夠有效的預防嬰兒的神經系統疾病。如果你平時的飲食中的綠色蔬菜足夠多的話，也許不需要補充，但也有可能仍然需要。

知乎是一個分享知識的平台。在健康知識上，我希望有些人不要亂說。上面有一位在婦產科實習過的匿名用戶「個人認為」葉酸是計生辦的陰謀。如果你這樣認為，請你拿出專業的知識進行解釋，因為有很多孕婦可能會認為你懂，而真的放棄補充葉酸，這樣造成的後果，你要負責嗎。

綜上，我的回答是，發達國家（美國）的醫生並不能從藥物中獲利，但仍然會要求所有孕婦補充葉酸和孕婦維生素。

最後，希望每個懷孕的姐妹都生下健康聰明的寶寶。

別的地方我不知道。我們這邊是直接去社居委免費領。外面買的話一瓶也是白菜價。

商業陰謀，呵呵。看問題評論下題主的心態，真是好玩。

「我想在國內生活很長時間以後，去到國外總有一些瞬間讓你懷疑自己的醫學常識，比如關於中醫，關於避孕藥，關於坐月子等等，因此想到來海外華人較多的知乎問問大家的常識。

『陰謀』可能是一個太重的詞，不過成功戳中極小部分人的G點也是滿好玩的，哈哈。」

神經管畸形包括脊柱裂和無腦畸形，通常發生在孕早期，甚至在未意識到懷孕時就已經發生。因此鼓勵育齡期女性每天補充400微克的葉酸。

1992年開始，美國建議所有育齡期女性每天攝取400微克的葉酸，可以降低胎兒神經管畸形的風險。補充葉酸最好的方法是通過維生素補充劑和攝取含有葉酸的食物（麥片、麵包、義大利面及其他的穀物食品）。另外，另一種葉酸補充物橙汁及青菜（例如甘藍和菠菜）也含有葉酸，但是吸收效果不是很明顯。

不僅是孕期女性，建議所有育齡期女性補充葉酸。因為神經管畸形發生在孕早期，常常在還未意識到懷孕前就有可能發生。也包括未計劃懷孕的女性，因為意外懷孕人數佔一半比例。所有孕期女性及育齡期女性每天都要補充400微克的葉酸，優選補充劑。

早在1996年，美國FDA就授葉酸（維生素B9）可以降低胎兒神經管畸形的風險。孕前和孕期每天攝入400微克的葉酸就可以減少50%-70%的神經管畸形。

美國自權在麵包、麥片及其他穀物作物中添加葉酸。授權發布後，新生兒脊柱裂現象下降31%，無腦畸形下降16%。一項研究表明，由於食物中富含葉酸，美國神經管畸形嬰兒每年減少1,000人。

文章轉自：公眾號: Englishtogo Folic Acid

葉酸一瓶一百片才幾塊錢不到……誰家做這個會致富，不要把中國人想的都那麼陰謀論

我現在在想，隨著中國人飲食習慣的改變，特別是西化——肉類消費增加而蔬菜攝入減少，中國除了孕婦之外的普通人，是不是也應該適量補充葉酸，以預防高同型半胱氨酸引起的心臟病風險。據我看到的數據，中國人血同型半胱氨酸濃度遠高過美國，這應該與美國普遍補充葉酸有關。

本人雖不是醫藥界人士，但確信這不是商業陰謀。理由如下：
1.本人所在江南小城，在民政局領取結婚證時可免費領取葉酸片。似乎不涉及商業行為，另外據說吃完了還可再去領。
2.本人父親從事醫藥行業四十餘年，單純的葉酸片的性價比是很高的，一般價格在幾元到二十幾元；部分複合葉酸片價格高達數百元，老父親認為都是噱頭。

陝北因為缺葉酸，以前生下多少傻子啊，這是件利國利民的好事啊，況且現在還可以免費領葉酸。

補充:以前聽老師說陝北是葉酸缺乏重災區，真偽我不知道。葉酸有免費的，不過好多人不去領，都自己買。

你在計生辦登記完了以後，是可以領葉酸片的。

也可以自己買，很便宜，我想這十塊錢不到的東西有什麼商業炒作價值可言呢？所以這麼想想，推廣葉酸不是啥商業炒作，是有自己的科學依據的。

先直接說結論：育齡婦女都應該補充葉酸

為什麼範圍要擴大到育齡婦女？
葉酸最重要的作用就是，提供神經管發育必需的營養。缺乏葉酸會導致神經管缺陷。而神經管的發育大約是從人類胚胎第15日開始，至第27天結束（神經管閉合）。如果無法閉合，就成了神經管缺陷，進而導致大腦和脊柱發育問題。
你看看，就這麼短的一段時間，稍縱即逝。等知道懷孕了再補充哪兒來得急，更何況很多女性都是意外懷上孕的。

很多葉子菜中都富含葉酸，正常飲食可以獲取到葉酸。那為什麼還需要補充？
因為食物中的葉酸很不穩定，在烹飪過程中活性很容被破壞掉；同時葉酸是一種水溶性的維生素，水煮之後就喪失了更多；並且天然葉酸的吸收率低，只有50%上下，育齡婦女從食物中獲取的葉酸遠不夠量，那麼補充人工合成葉酸就是必須的了。

你看那價格，就不是陰謀了。

這麼說吧美國那邊的意見是很多妹子會在不經意中懷孕而一般頭一個月是葉酸缺乏導致NTD的主要時期所以很多食物直接強化比如麵粉這和國內醬油加鐵是類似的

可以看看中國近十年的人口報告，補充葉酸已經使神經管缺陷從出生缺陷第一位降到了第五六位，補充是很有必要的

這個世界分為兩個部分，一部分叫發達國家，另一部分是主角你居住的國家，對嗎？

上面的答案很全面了
簡單做點補充：
臨床上有種貧血叫做「巨幼細胞性貧血」
主要是由於缺乏葉酸和維生素B12引起的。

不僅僅是孕婦需要葉酸。

是陰謀。
這等於強制剝奪了產婦自由選擇讓小寶寶得還是不得畸形的權利，是另一種洗腦，奴隸主都這麼干。健康的奴隸不還是奴隸嗎。
這和老毛子的秋褲陰謀是一樣一樣的啊！
對了，凡是日本說的，都是對的；凡是日本不推薦的，別的國家也不能推薦。
謝謝。

哈哈，逢共必反是病，得治！

什麼是葉酸？

葉酸是一種B族維生素，主要參與核酸合成和促進氨基酸合成蛋白質，還參與血紅蛋白以及腎上腺素、膽鹼、肌酸等重要化合物合成。

葉酸攝入不足可能引起：

1. 孕產婦貧血

2. 新生兒神經管缺陷

3. 高同型半胱氨酸血症

我們的身體會利用葉酸來產生新的細胞，因此我們每一個人都需要葉酸。

為何要補充葉酸？

胎兒發育早期容易發生神經管缺陷，主要包括脊柱和腦部的缺陷。這樣的新生兒往往不能健康地成長。而葉酸可起到預防胎兒神經管缺陷的作用，大量研究表明，服用葉酸可減少新生兒15%的重大體表畸形、30%唇齶裂和35%先天性心臟病的發生，從而降低20%的新生兒死亡率。因此在孕早期胎兒發育的階段補充葉酸顯得尤為必要。在受孕後的四周以內，胎兒的神經管便開始發育了，然而往往確定懷孕的時間是在受孕後五周或更晚，因此在備孕階段便開始補充葉酸，可做到有備而無患。

新生兒出生後會迅速地成長，其體內的葉酸也會很快被消耗。若新生兒葉酸缺乏，則可能影響其生長和發育。而新生兒獲得葉酸的最好方式就是母親，准媽媽在孕期補充葉酸，可保證新生兒出生時體內的葉酸含量；新媽媽在產後補充葉酸，可通過乳汁為新生兒提供葉酸。

應在何時補充葉酸？

根據美國CDC（美國疾病預防控制中心）的官方建議，備孕期女性至少應在受孕前一個月補充葉酸，以便使體內葉酸維持在適宜的水平，以保證胎兒早期的健康發育。

此外所有女性，不論是否處在備孕階段，都應每天補充葉酸，以便身體每天都能產生鮮活的新細胞。

每天應攝入多少葉酸？

所有女性均應適當補充葉酸，每天攝入400微克的葉酸。

葉酸過量的危害？

葉酸是一種水溶性維生素，多餘的葉酸通常會隨尿液排出。一般來說一天攝入1000微克內的葉酸不會引起中毒。但過大劑量的攝入葉酸可能影響鋅的吸收，從而使胎兒發育遲緩或胎兒出生體重偏低。

如何獲取足夠的葉酸？

結合美國CDC（美國疾病預防控制中心）和FDA（美國食品藥品監督管理局）的官方建議，葉酸可通過如下方式進行補充：

·攝入深色的綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果或果汁、大多數漿果、全穀類等食物。

·服用含有葉酸的維生素：如含葉酸的複合維生素或葉酸補充劑（注意每日攝入量為400微克）。

註：

食物中的葉酸不穩定，烹調加工後損失率可達50%-90%，可通過服用葉酸補充劑保證葉酸的足量攝入。

若有更多關於葉酸的問題可向meta醫生進行諮詢。

參考文獻

1.孕早期婦女膳食指南.《中國居民膳食指南》中國營養學會編著.第一版Page 121.
2.孕中期、末期婦女膳食指南.《中國居民膳食指南》中國營養學會編著.第一版Page 126.