一個人在壓力過大或者受到巨大打擊有沒有可能會患上精神分裂症？

12-02

我妹妹，本來是個活潑開朗的女孩，但是突然之間整個人就像換了一個人一樣眼神呆木，整天不說話，不管跟她說什麼她都面無表情，現在全家都很擔心，去醫院檢查又查不出什麼！真的很擔心。這可能是精神分裂嗎？還是抑鬱症或其他？

針對標題。

和許多人對精分病患就是衣著骯髒、胡言亂語、自顧自的笑很不同，精神分裂症患者很多起病隱匿，發病了幾個月或幾年之後才來看的，有些考試壓力大的，出現偏執妄想甚至是幻聽，自己忍著不告訴別人繼續努力學習，四周的人看出有異常但是也會覺得只是考試壓力大，在大學開學之後一看診斷出精分。許多人就覺得某某病患明明很正常，他的行為是因為生活事件導致的，只是需要多疏導，怎麼就說他精分了。其實都是對精分的刻板影響和內心的歧視。和精神衛生中心裡大多癥狀明顯、智能低下的精分病患不同，心理諮詢門診很常見到這樣的病患，而且很多這部分患者既不像急性短暫性精神病，也問不出任何家族史。雖然我並不是研究這方面的，但是很早就想看看這方面的文獻了:

對於沒有家族史的人而言，成年後的生活事件會導致精分嗎?(相較之下童年的生活事件可以導致精分已經有太多研究了)

為什麼同樣遇到生活事件，大部分的人出現的是抑鬱或焦慮，極少部分會出現精分?

目前精分與壓力的研究主要集中於童年應激、兒童虐待後長大成人後發的精分，這很容易理解，畢竟在兒童發育階段神經系統還在發育的時期一受到改變會有很多影響。討論短期的壓力能不能導致精神分裂倒是很難，研究基本沒有，還是喜歡把鍋推給遺傳。

精神分裂症的發病時環境、遺傳和事件多種因素共同作用而產生，70年代、80年代有一些看著像打太極很正常又沒卵用的假說如「漏洞假說」，即基因遺傳產生了精神分裂症發病的許多漏洞，環境因素在這些漏洞上誘發精神分裂症；還有「應激脆弱假說」，及個體對應激的敏感性與精神分裂症的危險因素互相作用。關於應激，可以先從HPA軸切入。HPA軸應該高中生物就有講過，下丘腦分泌促進垂體釋放ACTH的因子，經過垂體門脈系統到垂體，促進垂體分泌ACTH，接著ACTH進入血循環，到腎上腺皮質，促進了皮質醇的釋放，而壓力能夠刺激下丘腦促進這個軸的分泌。

從HPA軸來看似乎比較能理解這種快速的、看似沒有家族史的起病。糖皮質激素已知能夠調節谷氨酸能神經元、多巴胺能[1]神經元的活性，當暴露在某些壓力事件中，糖皮質激素和谷氨酸釋放增加，腦中的糖皮質激素和鹽皮質激素受體也受激活，這些受體表達在邊緣系統海馬、前額葉皮層、杏仁核、丘腦，能夠對這些區域的突觸數量和傳導產生影響，這些區域也正是情感、思維最關鍵的區域[2]。

(圖意思意思，湊合著看複習)

皮質醇增高的Cushing病患者一半都有抑鬱症，海馬有非常豐富的皮質醇受體，看到一堆受體的時候倒不用太害怕，以為看到了什麼很難的東西，受體和激素或因子在這裡就理解為什麼鍋配什麼蓋，什麼鑰匙配什麼鎖，什麼激素配什麼激素的受體。抑鬱症經典的糖皮質級聯假說說到，當皮質醇水平太高或太低時可以影響海馬突觸可塑性，甚至產生海馬的神經元萎縮和死亡，不止影響認知和記憶，還會影響海馬對下丘腦分泌促皮質激素的反饋抑制，導致皮質醇進一步分泌，所以皮質醇增高的抑鬱患者更容易觀察到腦區萎縮。

那麼，在沒有精神疾病家族史的患者中，為什麼應激事件發生後，大部分要病也是產生抑鬱或是焦慮，但是有些就是會發精分呢？這可能和被激活的皮質醇受體的位置的不同有關，每個人皮層各部位皮質醇受體的分布都不太一樣[4]，「多巴胺活化假說」認為皮質醇刺激中腦的邊緣多巴胺系統會產生化學致敏，具有精分易感性的個體在受到皮質醇刺激後較容易產生多巴胺神經元的過度活化，這也是精神分裂症最具特徵的表現。青春期人的皮質醇分泌也較旺盛，所以可以解釋在青少年中應激事件較常產生幻覺和妄想[3]。

下圖出自參考文獻1，實驗中，對普通受試者、具有精神分裂症危險因素者和精分患者進行了應激的試驗，在試驗後給他們做PET多巴胺受體造影，發現在應激事件後，後兩組的紋狀體的多巴胺受體比普通人多。

在動物實驗中，被其它小鼠孤立的小鼠大多數只是抑鬱個幾天，只有極少數會行為紊亂，某幾隻產生行為紊亂的小鼠可發現HPA軸的失調，表現在伏隔核-前額葉環路多巴胺能神經元的酪氨酸羥化酶基因甲基化而影響多巴胺能神經元，引文那篇2013年Science的青少年應激事件中皮質醇通過基因修飾引起的多巴胺神經元改變可以詳細找來看看[5]，在基因上COMT這種甲基轉移酶的基因型也是與精神分裂症有關的基因之一。

總之：童年的應激落下成年以後各種病根，青少年應激較容易精分。以前我年少輕狂還覺得為什麼家長要把小孩保護的那麼好呢，應該要從小讓小孩認識這個世界的殘酷，才能更順應這個世界，家長想讓小孩無憂無慮的長大簡直是讓小孩長大後適應社會要面對更多困難，現在想想，唉。。。小孩小時候好好保護著也好，能防精分。。。這也是有人認為為什麼精分在窮人發病率比在富人高的原因之一。。。

但是絕大多數影視作品中或是在生活中偶爾也可以見到的「受了打擊之後就瘋了」的情況是癔症性精神病。和精分比起來有明顯的表演性和針對性，行為和思維也可以看出是「比較協調的裝瘋賣傻」。
《大明王朝1566》裡面楊公公簡直就是癔症性精神病的模板，從病程到臨床表現都是教科書級的癔症性精神病，放在癔症性精神病的患者中也可稱作癔症患者中的影帝。例如故意把排泄物拉在身上，故意把家中東西弄亂，最後磕頭磕出血都很協調又具有表演性；在杭州當著趙貞吉的面罵趙貞吉還把趙叫沈一石，以及最後一見了皇上就開始附體障礙，可見現實檢驗能力一點損害都沒有，不符合精分的特點。就是佛洛依德以前說的歇斯底里。

太監群體仔細想想確實是癔症高發的群體。陳公公不愧閱♂人♂無數。

[1] Mizrahi R, Addington J, Rusjan PM, et al. Increased stress-induced
dopamine release in psychosis. Biol Psychiatry 2012;71(6):561–7.

[2] Caudal D, Jay TM, Godsil BP. Behavioral stress induces
regionally-distinct shifts of brain mineralocorticoid and glucocorticoid
receptor levels. Front Behav Neurosci 2014;8:19.

[3] Lee H, Schepp K. The relationship between symptoms and stress in
adolescents with schizophrenia. Issues Ment Health Nurs 2009;30(12):736–44.

[4] Webster MJ, Knable MB, O』Grady J, et al. Regional specificity of
brain glucocorticoid receptor mRNA alterations in subjects with schizophrenia
and mood disorders. Mol Psychiatry 2002;7(9):924–85.

[5] Niwa M, Jaaro-Peled H, Tankou S, et al. Adolescent stress-induced
epigenetic control of dopaminergic neurons via glucocorticoids. Science
2013;339(6117):335–9.

會！但刺激，是誘因，前期是經過積累的。
說個我認識的另一個精神病病例吧。
女同學，是一個很安靜的女孩子，在病發之前我們都覺得她脾氣很好，開玩笑啥的她也沒在意。後來有一天，突然瘋了！平時話不多的她瘋言瘋語，看見學校宿舍的女生就要抱，但那些女生她並不熟悉，當拒絕的時候她要從上鋪往下跳最後嚇哭幾個。
然後各種幻覺，看見太陽說是雪，看見湖裡的水說如同自己的心一樣平靜，說著往下跳，還好有人攔著不然就是悲劇。
大家都很好奇，為什麼一個很安靜的妹子，突然就瘋了呢？
慢慢的，我們才了解，她從小是跟著爺爺奶奶長大，父母都在北京做生意。不僅見面見得少，他父母還特別重男輕女，自從有了個弟弟之後，母親更是對她沒好臉色，從小她對媽媽都有些怨恨。
後來時間越來越長，想的也越來越多，也越來越不平衡，總覺得得不到愛。
我們是在高中美術集訓的時候認識的，大家都是搞藝術的，說話也比較隨意，平時互相開玩笑也正常。
有時候和她說，她會笑一笑，我們也就覺得同道中人，並沒在意。
但萬萬沒想到，她笑的原因是自嘲，認為自己懦弱，我們和她開玩笑是欺負她，她自己沒本事還嘴。
無論是家庭還是學校，她認為沒有得到愛，反而得到的是怨恨，越積越深。
不過，直接引發她精神病病發，不是上述那些而是愛情！
因為缺乏愛，和關注，她網戀了，和一個大了幾歲的男人。兩人平時什麼都聊，甚至確定了戀人關係。我這位同學感覺從這個男人身上得到了愛，於是特別想和他結婚。
不過畢竟是網戀，大家連面都沒見，怎麼能說結婚就結婚呢。於是兩人相互發照片。
然而當男人見了女同學的照片後，突然變冷淡了，然後提出分手，最後失聯了！
是的失聯了！
原因很簡單，這個男人是個渣男，之前我這位女同學的長相沒有達到他意淫的高度。
在男人失聯不久後，我那位女同學就精神越來越恍惚，後來在一次與他爸不太愉快的通話的過程中爆發了！
然後就出現前面我們說的情況，幻覺，狂躁，對了曾經有次我們買了西瓜去看她，她原本還笑著說幫我們切西瓜，結果直接拿刀切我們！
說實話，這位同學很可憐，最後只好用電療治療，電療很痛苦，大家應該了解的！還好最後神智正常了，不過再也不能停葯和受刺激！
一晃時間過了多年，不知道她現在好不好，真心喜歡她找到自己的幸福！
趕高鐵回家過年，手機打字，語言比較混亂，請原諒！

精神分裂症多發病於青春期中後期，壓力是造成精神分裂症的重要影響因素，有很多文獻都表明，壓力/應激會顯著增加精神分裂症的發病幾率和嚴重程度（具體文獻記不清了，但相關研究確實很多），而通過在青春期內長期服用苯二氮卓類藥物，可以顯著減少精神分裂症的發作（但這個是動物實驗，沒有進入臨床應用，題主千萬不要貿然嘗試）。
題主你的描述還是不具體了，所以導致很多人不清楚你妹妹是抑鬱症還是精神分裂症，如果你妹妹是提不起勁來，充滿消極情緒，從而眼神空洞不愛說話，那可能是抑鬱症；但如果你妹妹是木然，陷入思維當機狀態，對外界刺激和對話無反應，那一定要注意精神分裂症的可能。（也可能是遭到了難以啟齒的重大打擊？比如失戀？）
不管是哪一種，建議趕緊去正規醫院的精神科進行診斷，並儘早進行藥物干預，否則青春期一過，大腦中某些只在青春期發生的轉變就此定型，對於精分來說，很可能就錯過了最後一個治癒的機會了。

應邀！

精神分裂症的診斷和自知力，病情病程相關。
有可能，但是不是必然和基因遺傳，易感性，人格特質等也有聯繫。

https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5OTU5MDYyMw==mid=2653350101idx=1sn=5177cefc3dcf522d803344e0ca12748echksm=bceb67658b9cee73e2a91c02602adb6ec353a8585fb7ba8bf13b314749e6057aa0039c7df91fmpshare=1scene=2srcid=0109SeneDLVwc8ltbZMkhhLQfrom=timelinekey=3262865f4711174875919492763e20480b0583c2d490a19f4c8c89d8430018467997a7f81fee7a500a2a6ad740d4459e758d7eff0025edfa05c33b8a82715558c8075c3c40c54bb1a1e6f95ff1f51904ascene=2uin=MTE1NTcwNTA4MQ%3D%3Ddevicetype=android-24version=26050332nettype=WIFIabtest_cookie=AQABAAgAAQAghh4AAAA%3Dpass_ticket=3cW%2FJXZEYuD4zwpV3ugZZfKAXelLEgZNeat4WhrcLklcOZEbX1nr8tUn6KGnbtm7wx_header=1

這本有精神分裂症母親的遺傳基礎，又和理想父親關係斷交破解的現實衝突，對抗權威的壓力，對人性感興趣又有能力深度探究研習，一代偉人的私密日記有興趣可以看看。好像據說新出版本是無刪除的。

謝邀，有可能，但不是必然會。

每個人抗壓耐受能力都有差別，無法一概而論，只是在遭遇巨大變故時，人精神上的調節機制可能會無法正常運轉，從而導致各類精神疾病的發生，具體病症不一而從。

當然，精神分裂這種較為嚴重的病症，發生率還是偏低的。

會的。
我們高中有個女生因為校園暴力加上壓力大最後精神分裂了，她給我說總感覺有人叫她，而且指示她做一些奇怪的事情（比如走來走去）
而且聽她舍友說她晚上自己掐自己脖子，用頭撞牆自殘……上課我看見她一直摳她的胳膊血淋淋的。
然後情緒經常失控。
最後退學了就再也沒看見她。
她走的那一天早上我在宿舍門口看見她，班委在門口圍成一圈，說一些超過分的話，什麼「這是裝的啊……」
「她就不想學習……」
「腦子有病吧……」
「肯定要被退學吧……」
「估計是騙人……」
之類的。
我恰好看過一些這方面的書，知道她不是裝的，她平常就很敏感，有潔癖。這次估計是精神分裂導致的幻聽，總之肯定不是裝的。而且他們那樣刺激她肯定不對，很危險的。
我當時路就去安慰那個女生，（她已經看起來很奇怪了，腳上套著塑料袋坐在床上，那幾個人渣居然還在說風涼話）

結果我還沒和她說幾句就被冷言趕走了，好後悔，我要不是班長被撤了而且不受同學待見肯定就能幫助到她了。
她是一個善良的人，總之比我見過的所有人都要高貴，在被全校孤立的時候只有她一直不跟其他人著孤立我。
但是我卻沒能幫助到她，在她最需要的時候。最後在我被趕去上課的時候她父母來把崩潰的她接走了，連聯繫方式都沒有，再也沒能見到她……

好後悔

我以前他媽的怎麼就這麼懦弱呢我操！！

會！得不到釋放或者難以釋懷，擠壓太久，就會自我否定，嚴重了就會抑鬱，然後精神病

顯然你們沒去精神科。

然後你來這兒問一個科普問題？

趕緊看看去吧！現在就去！

唉！

——————不靠譜派心理諮詢師

每個人都有精神病，只是外界往裡看才能看到

會

應該是抑鬱吧，找到心結吧

我覺得是會的因為我就是這樣當初因為戀愛學業和與家庭家人的不合最後就得了精神病了我覺得患精神病不外乎兩大原因內因和外因內因就是人的遺傳因素大腦情況性格之類外因就是一些戀愛學業工作家庭壓力人際關係緊張什麼的還有就是兩者的綜合因素