我該如何幫助精分的好友恢復自知力?
病人是我好朋友,31歲,從小她和她媽相處不是很好,她媽管得嚴,她比較有主見但是只能在她媽的高壓下低頭服從。後來她偷偷結婚,直到小孩幾歲了,她爸媽才知道她結婚了。而且她自己後來對婚姻也比較失望。
去年夏天我聽到過一次她在電話里罵她的合作夥伴(該合作夥伴擅自把她的司機開除了),我勸她不要太在意,她不聽,認為身邊總是圍繞著一些忘恩負義的人。
今年3月15日,她告訴我說家裡的寬頻被人改了密碼;
3月20日,她說手機被入侵,出現不認識的人的通訊錄、她的簡訊被有選擇性的刪除了;4月13日,她告訴我說,害她的就是她的那個合作夥伴那一幫人,她家人及身邊人全部中招,她全家思維模式受團伙控制,她爸媽已經吃上精神病院開的葯了,她爸抑鬱症,她媽狂躁症。並且她被人用意念傳音,向她勒索巨額金錢。
通電話時,她反覆確認我是我,才開始講實際內容,她還說:「哪怕別人用我的聲音,你也不要相信!」、「我們遇上拍花,又玩腦波意念的團伙了!」同時,她讓我報案、找知名律師。
4月14日,我乘高鐵抵達她所在的城市,看到當時她的情況已經很嚴重了,要養小鬼報復那幫人(泰國佛牌,她幾次要搞那個儀式都被我阻止了),後來還讓我找媒體舉報那幫人在中央空調系統安裝竊聽器、讓我找人做掉那幫人。
4月25日我和她爸媽把她送入北醫六院普通病房住院,8天後在她哭鬧之下,她媽將她接出院,然後她媽發現壞事了才告訴我她出院了;
5月9日,我又牽頭,將她強行送入北醫六院住院,當時的場面簡直把醫院鬧翻了才把她弄進去,而且她因為我把她弄到精神病院住院而恨得牙痒痒,後來我去看她時還被她趕出來了。
之後她老公終於出現了,她老公主張出院,她爸媽24小時陪著她、聽她念叨要出院(這次住的VIP套房),她媽又動搖了,說是一個佛教協會副會長說可以不住院、可以不吃藥,還好我都措辭嚴厲的主張一定要住到醫生認為可以出院。
20天後,醫生同意出院,打了長效針,她也答應認真吃口服藥,她拿著口服藥去找她婆婆,說吃了胸痛,她婆婆是牙醫,指著「富馬酸喹硫平片」說,這個葯別吃了,她就以此為理由不再吃藥。
6月16日是首次複診的時間,她拒絕去醫院,跟她媽大吵一架,我就給她爸媽發簡訊說,如果還要這個女兒,綁也要綁過去複診,要是今天不去複診,就準備生二胎,因為反正你們不打算要這個女兒了,她爸媽這才把她弄過去複診,又打了長效針,這次口服藥只開了減輕副作用的葯。現在,她不恨我了,說我都是為她好,而且能在簡訊里說,她早已不能自保,記憶受損,間歇性頭暈目眩,我在這個時候依然關心她,她很感謝我。
但是我跟她分析說,這個世界上沒有鬼神和超自然力(我還寫了四千多字的文章來論述這一點,也不知道她看沒看),最頂尖的情報機構都必須藉助實體監控設備才能監控,如果能用意念知道你的思維那審訊特工時還要測謊儀幹嘛,沒有聲波來源的聲音就是幻聽,她的大腦功能紊亂了所以產生了幻覺,唯一最佳方案就是用藥物來修補她的大腦功能,要她以邏輯和物理生物學知識來分辨過去發生的事情那些是真實的、哪些是幻覺,她都統統不回復我。
我這些天發的那些簡訊,都是泥牛入海。我的猜測是她可能比較反感我的這些話?從首次住院,已經2個月了,我開始慌了,我好像已經儘力了。
請問老師,她會不會成為1:1:1的後兩種,無法成為康復程度較好的那30%幸運兒了嗎?我應該怎麼做,才可以幫助她更好、更快的恢復自知力?
@寧靜豬
不請自來
精神分裂症的後期康復除了依靠患者的自知力和良好的治療依從性之外,更重要的是家庭支持。從題主描述的情況來看,你的朋友哪一點都沒有,從法律角度來說,她的父母和配偶才是監護人,然而患者的監護人既不能配合醫院治療(第一次住院八天後出院),又不能保證患者出院後能夠按時服藥,反而還跟她說不要服藥,不複診,題主你已經儘力了。
自知力的恢復在精神分裂症患者的預後中有很重要的作用,但在某些情況下,直到患者精神癥狀完全消失的時候,也會有一部分患者無法意識到之前的情況是因為患病,但對於成年人和接受過較高的教育的患者來說,一般在精神癥狀消失之後,大部分能夠恢復部分的自知力。
如果題主還想進一步幫助朋友的話,最重要的還是保證按時服藥,說服家屬能夠帶患者按時複診,一切治療應遵醫囑執行,不要擅自停葯,在精神科疾病的治療方面不建議採納其他科室醫生的意見。長效針劑不知你朋友打的是哪個,如善思達這種,家屬只需要每個月強制患者按時打一針,當然如果使用針劑期間仍然精神癥狀未能好轉的話,建議還是進一步住院治療。
最後想誇一下題主,實力演繹什麼才是靠譜的朋友。
謝邀,已經有人回答了。
判斷精神分裂症患者預後有很多方面,以此病患的情況,三十歲前後發病,人格完整,在癥狀控制的情況下自知力會相對好的恢復。
但是,另外病患不配合治療,缺乏良好的家庭支持系統,不知有無家族史,但前幾條的情況下都會預示著遠期不良預後。
住得起北醫六的VIP,針劑應該是善思達了,但如另一位所提,再好的藥物,癥狀不完全緩解也是無用。並不是每一種藥物用到劑量就能起效的,精神分裂症患者,沒有疾病認知,住VIP的陪房基本就是個笑話,病人不肯治療,家屬基本是添亂的角色,誇大化藥物反應幫著病患抵制治療,看著駕駛,mect肯定沒做的,醫生也就是個束手無策的結果。
在這裡贊下題主中國好姐妹(是女的吧?)可惜,您並不能一輩子管著她的治療,服藥,她有丈夫,有父母…目前癥狀緩解不好的情況下,最合適的做法是規範治療,口服藥物聯合針劑,但這些必須是監護人決定的。
對於精神分裂症患者勸說她治療和告知疾病癥狀的虛幻一樣是非常困難的,尤其是偏執型分裂症患者,通常在回到生活環境並不出現新的妄想癥狀,且對早期癥狀的被害對象不再過度敵視已經算是不錯的了,那個111的說法有些理想化了,實際上藥物控制下自知力恢復好且配合治療的不到20%吧。
抱歉,就寫那麼多吧,陪家裡小流氓出去玩,累到趴了
我也不請自來,好複雜的治療經歷,不過也不算複雜,臨床上有點感覺,就是家境越好的人,治療起來實際越困難,因為總有來自父母或者什麼的干涉,倒是農村患者,基本患者放這後一個月來一次看看,有時候倒是方便長期治療。當然題主朋友雖然去了北醫六院,但是沒有算經過系統治療,期間往往是要是還沒有完全發揮治療作用,就已經停止服藥了,所以效果不可預期。而且我覺得那個佛教協會的人是騙子。
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