為什麼焦慮時會出現頭皮發緊、頭疼、眉毛上揚、眉頭緊塑、嘴角向下等情況?


這的病叫做緊張型頭痛tension type headache。Schoenen等人發現緊張型頭痛患者顱周部位如前額、顳部及枕部的痛閾降低,對跟腱的壓痛也具有超敏性。而Drummond的研究則表明緊張型頭痛患者在頭痛部位的肌肉緊張度增高,但對指壓的痛閾與正常對照組並無差異。近年來,多數作者的研究發現慢性緊張型頭痛患者的痛閾降低,提示其中樞痛覺機制可能受到了損害。  Langemark等人1993年應用刺激腓腸神經後的保護性回縮反射作為研究痛閾的指標,發現慢性緊張型頭痛患者的痛閾較正常對照組顯著降低。有人通過對緊張型頭痛與尼古丁戒斷綜合征對比研究後,推測緊張型頭痛患者的中樞痛覺控制通路如內源性阿片系統和5-羥色胺傳遞系統可能存在缺陷。最近,也有人通過電刺激三叉神經分布區誘發同側顳肌反射性的收縮,應用肌電圖描計其誘發電位,發現慢性緊張型頭痛患者的第二波潛伏期明顯延長,這一結果也提示中樞痛覺機制可能受到了損害。但這一結果並未得到其他研究者的證實,因而仍有待於進一步研究。 肌肉收縮: 許多緊張型頭痛患者訴說顱周發緊感,顱周的肌肉常有壓痛,按摩後疼痛常有不同程度的緩解。Jensen和Rasmussen報告87%的慢性緊張型頭痛和66%陣發性緊張型頭痛患者顱周肌肉張力增高或肌電圖提示肌肉活動性增加。此外,也有發現有緊張型頭痛傾向的患者咬緊牙關30分鐘後,69%的患者出現頭痛。這些結果均表明肌肉收縮在緊張型頭痛的病理生理過程中發揮著重要作用。不可否認部分緊張型頭痛患者肌電圖無改變,但85%緊張型頭痛患者具有肌筋膜觸發點,觸發點區肌肉表現為僵硬、易疲勞、無力和活動受限,刺激肌筋膜觸發點出現牽涉痛,因此有人認為某些緊張型頭痛實際上就是一種肌筋膜痛綜合症。 綜上,精神緊張和肌肉緊張引起的顱周疼痛發緊感是一個確定的疾病實體:緊張型頭痛。抑鬱焦慮等與之有強烈相關性。然而這些因素具體如何作用,從而引起相關癥狀,卻不是很清楚。從微觀角度猜測,情緒障礙影響了神經遞質從而影響細胞鉀離子代謝,導致肌細胞處於興奮和激惹狀態,易於收縮。當然焦慮時,本身機體處於應激,故而神經系統興奮性增高,電活動活躍。其次,應激相關的激素釋放,也會影響肌肉收縮,比如使細胞代謝旺盛,且宏觀上血流和耗氧量都增加。我困了,拿著手機大概回答下,不過你的問題提的很好,如果我能比較完整回答這個問題,那我就算不拿諾貝爾獎,至少也能發一篇論文在新英格蘭醫學雜誌上NEJM。


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