什麼是跨性別者？Transsexual跟女同性戀者的區別到底是什麼？

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我表示被李銀河的解釋有點繞暈了，生理是女性，自身認同是男性，外貌內心都是男性，這樣的跨性別者，到底是以什麼為基準來選擇自己是上男廁還是女廁？(儘管現實中男廁從功能性上好像無法滿足)既然是跨性者，在不考慮外部因素的的情況下，難道理論上不能理解為都可以嗎？好吧。儘管我尊重並支持他，但是我承認自己是第一次了解跨性別者這個專有名詞，果然是書讀少了。新聞節選如下：李銀河在博文中一再把同居伴侶稱作「他」，並表示伴侶是一位生理女性、心理男性的人。李銀河稱，「他」是一位女變男的變性者，學名叫Transsexual，並解釋「他」作為Transsexual跟女同性戀者的區別在於，「拉拉」生理性別是女性，自身的性別認同也是女性，並且愛的是同性戀女性，「而他的生理性別是女性，但是自身的性別認同卻是男性，他無論從外貌還是內心看，都是一位地地道道的男性。他所愛的只能是異性戀女人，而不是同性戀女人。」 "她其實不是她，而是他，是一位生理女性、心理男性的人。他是一位女變男的變性者，學名叫transsexual。無論從外貌還是內心看，他都是一位地地道道的男性。他性格中的男性度極高，超過很多男人。因此，有時他被人誤叫一聲「先生」「大哥」會樂不可支；他生活中最尷尬的事情就是，每次進公共女洗手間都會把裡面的人嚇一跳。"

本人是一名出生性別是雌性的男性，即Trans男（後面有對該名詞的解釋）。希望能借知乎這個平台向各位普通人介紹一下我們這個群體實際情況，以便消除大家對我們的一些誤解，從而儘可能地減少主流社會對我們的傷害和歧視，徵得多一些理解和支持。
首先感謝每一位抱著科學的態度準備開始閱讀這篇文字的朋友。

transgender的定義
指那些對其出生時被指定的性別感到無法認同的人。這個是知乎上對這件事的解釋，我覺得基本上沒有問題。
稍稍詳細解釋一下：按現在社會的習俗，社會對人性別的認同是按著此人出生時的生理性別劃分的：乳房不發達、有陽具、能夠製造精子的身體叫做男性，乳房發達、能夠被受孕、生孩子的身體叫做女性。
大部分人是能夠接受這種劃分方式的。但確實存在那麼一部分人由於先天大腦發育與常人不太一樣的關係，無法接受。比如一個人按照出生時的生理性別被劃分為女性，但這個歸類讓他感到強烈的不適，因為他自己感覺被劃分為男性的人群的那個歸類、那種生活才是屬於他的。那麼這個人就是transgender(以下簡稱Trans）。

transgender正確的稱呼
transgender在中國，過去在醫學上曾被稱作「易性癖」。但後來Trans們在網路上有了更多交流，有人認為「癖」這個字帶有歧視和否定意味（如露陰癖、戀童癖等），而transgender並不是一群心理有陰暗癖好的變態者，所以提出要把這個詞取締掉，改為「易性症」，因為從Trans的角度講，Trans確有是一些身體缺陷的（所以才需要做手術去改變）。這個詞跟「肝炎」一樣是在陳述事實，不帶有任何褒貶意味，是Trans人群可以接受的。但現在醫學上有沒有承認我們尚不清楚。一般可以就稱之為transgender或Trans。

transgender中男性和女性的稱呼方法
過去曾經有過這種稱呼方法：將生理性別為女、自認為是男性的Trans稱作「女易」，相反的稱作「男易」。但由於Trans自認為本該是與生理性別相反的那個性別的人，所以生理性別是女的Trans不希望旁人再以任何跟女性有關的名詞稱呼自己，相反生理性別是男的Trans也不希望被稱作是「XX男」。
所以，如果您是願意平等看待transgender人群的人士，請認同我們的心理性別，將生理性別為女但自認為是男性的Trans稱作Trans男，相反的稱作Trans女。

實際上被帶上「Trans」這個標籤本身就是一件很無奈的事，我們不希望被人當做是一種特殊的人。Trans男最大的願望不過就是做個普普通通的男人。這跟同性戀群體不一樣，同性戀可以驕傲地站出來說自己是同性戀，因為同性戀不是病人，並不缺胳膊少腿。如果主流社會能夠放下偏見看待他們，他們就可以過上很正常的生活。但在醫學水平沒有達到一定程度的情況下，Trans註定是一種終生要忍受自身身體缺陷的人。即使Trans可以被主流社會友好看待，但他們仍然有無法解決的自身問題。手術只能緩解問題，但無法徹底解決。沒看見哪個肝炎患者要特意站出來說「我是肝炎患者，我很自豪」，因為一個人有某種疾病雖然不是什麼丟人的事，但也絕對不是值得高興的事，沒什麼可自豪的。Trans也是同樣的。
所以Trans的生活除了要像普通人一樣為了家庭事業和愛情努力，另一件事就是想儘可能地按著自己內心的樣子做個普通人生活下去。所以在外貌和身份證明可以矇混過去的情況下，大部分已經在按自身意願生活的Trans都不想公開自己是Trans這件事。Trans最希望的狀態是主流社會可以把Trans男當做普通男人，把Trans女當做普通女人看待。

Trans男和女同中的T的不同
這兩者有很明顯的本質區別。沒有做過手術、激素治療的Trans男和女同中的T旁人看起來可能差不多，不同在於Trans男認為自己應該是男人，女同中的T仍然認同自己的出生性別，即認為自己是女性沒什麼問題。
同樣的，Trans女和性格外貌比較陰柔的gay也是有本質不同的。

Trans的性取向
據我所知大部分Trans男還是喜歡女性的，就跟大部分男人是異性戀一樣。當然Trans男中也有gay。
Trans女沒有接觸過不太了解。

為什麼我們認為我們應被平等對待
就我們想要按照自己內心的感覺生活這件事來說，沒有妨礙他人，也並無倫理上的不可。因為Trans都會努力讓自己的外貌和行動等一切都符合主流社會對與其生理性別相反的那個性別的標準，所以實際上並不會帶來任何問題。比如說，一個按照其生理性別長大後會被家裡的晚輩稱作姑姑的人是Trans，只要家庭和社會能讓他順利地做一個普通男人，那麼這個人日後被晚輩叫做叔叔，實際上也完全沒什麼問題。
大量事實證明Trans通過手術和激素治療，完全可以達到以其心理性別過正常生活的目的，可以像正常人一樣服務社會，不給社會帶來任何麻煩。你身邊就很有可能存在這樣的人，只是因為他已經基本達到了身心合一的狀態，所以你根本不能發現他本來生理性別其實是雌性。

如何治療transgender
之前醫學界一直有一些人試圖發明從心理上治療transgender的方法，就是通過一些手段使其心理性別逆轉為能夠認同其生理性別的狀態。這些努力都以失敗告終，並給被治療的個體帶來了嚴重的傷害。
和同性戀不同，transgender確有缺陷，確實是需要被治療的個體。但transgender的治療肯定無法從心理下手。
同性戀是什麼情況我不太了解，但transgender是在出生前就已經由大腦的發育情況決定了的，以目前的醫學水平根本達不到改變人心理性別的目的。
但是為了讓這些人有平等的過正常人生活的機會，總要有種方法來讓他們身心一致，所以只能從身體方面下手。所以應該讓他們獲得從身體方面治療的機會，政府應認可針對transde 科學的激素、手術治療，使他們有機會成為身心合一的人，過上任何一個普通人有權利過上的生活。
在普通人看來，trans強烈要求對身體進行激素和手術的改造，這種破壞性的舉動很不可思議。舉例來說，Trans男的身體本來是具備作為女性獲得性生活、繁衍後代的能力的，但他切除了乳腺（有的甚至切除了子宮和卵巢），將身體鍛煉得跟男人一樣，這是人為地破壞此人性能力和生育能力的過程，是非常可怕的。
但如果設身處地地為這個人想一下：如果一個身心合一的普通男人，一天早晨醒來發現自己的嗓音變得很嬌柔，長出了豐滿的乳房，失去了陽具而多了個陰道，並開始月經——這樣他就獲得了用女性的方式跟男性交媾的能力和懷孕、生育的能力。請問：這位本來是個男人的人能夠欣然接受自己的這個身體，從此過上用乳房和陰道和其他男性進行性生活並懷孕生育的生活嗎？他是否也會想盡一切辦法來恢復自己認為本該擁有的男性的身體呢？
這就是Trans們寧願身體受到破壞性的傷害，仍然要求通過手術盡量接近自己心目中那個身體的原因。

也有一種思想認為：即使是與生理性別不統一的心理性別，也是需要被尊重的。即使未來有一天醫學水平達到了可以讓患者不受任何身心的傷害就改變其心理性別的程度，那麼改變這個人的心理性別就等同於改變了這個人的思想和整個人格，比在身體上做手術還要殘忍，是不值得提倡的。這種說法很有道理。總之目前來看，主流社會應該贊同和支持對transgender做身體上的治療，而不應該歧視和打擊病人。理解和幫助弱者是一個文明進步的社會應該做到的。

先這樣吧。沒打草稿碼了這麼多，日後發現有問題再改。也歡迎專業人士提出不足之處，不理解的人士提出問題。
再次感謝認真讀完這片文字的人。

我覺得跨性別的人，比如說李銀河的伴侶，這個人生理性別是女性，但是自身認同為男性，也就是說她是作為一個男性愛上了李銀河這個心理認同是女性的人，也就是說他們都是異性戀。因為他的心理性別是男性，而且他也愛上了一個心理性別是女性的人。但是如果這個人是同性戀的話，那麼他就會愛上心理性別是男性的人，當然，這個人可能是個男人也可能是個女人。

Transsexual是指生理性別和心理性別相異的人，Transsexual可以是同性戀也可以是異性戀或者雙性戀，Transsexual只是對生理性別不滿意，跟性取向無關。而同性戀是生理心理都是同性，傾向也是同性。兩者是不同層面的兩個意義

在這方面每個人都有兩個觀。
一個是認為自己是男的還是女的，我們假設為A觀
另一個是自己喜歡的是男的還是女的，我們設為B觀
比如說一個普通女人，她的A觀是女，而B觀是男，追求的是A觀是男，B觀是女的普通男人。
一個普通女同性戀，她的A觀是女，而B觀是女，追求的是A觀是女，B觀是女的女同性戀。
而一個跨性別者，她的A觀是男，而B觀是女，追求的是A觀是女，B觀是男的普通女人。
這樣的人新聞里經常會出現：
比如
劉霆，1986年出生，浙江省湖州市雙林鎮人，浙江林學院藝術設計052班學生。獲「中華孝親敬老楷模」、「浙江驕傲」、浙江十大「孝心好兒女」、杭州十大「平民英雄」等榮譽稱號。中國婦女發展基金會授予劉霆母子「愛心大使」的稱號。劉霆是一名「易性病」人。2014年8月14 日，「廣州援助劉霆變性手術新聞發布會」在廣州舉辦，劉霆宣布在廣州進行變性手術。

性別認同障礙（GID）又叫「性別認知障礙」，是指一個人對自己的心理性別產生的後天認同障礙。性別認同障礙後天產生的原因與家庭環境、社會環境影響有關係。比如家人長期重男輕女，對生理性別和心理性別都為女性的女兒灌輸女人就是比男人低賤的思想，會使其在成長過程中對自己的生理性別和心理性別感到自卑，逐漸不認同自己的生理性別和心理性別，模仿扮演男性性別身份，出現剪掉原本的長髮剃光頭平頭、束胸、甚至上男廁所等本來不屬於心理性別為女性的女人該做出的行為，這些行為進一步加深其對自己應該是男人、男人才有性別優越感的暗示，暗示久了就產生錯覺，分不清楚自己究竟應該是男人還是女人，但又沒有跨性別FtM那種天生就覺得自己和周邊的女人不一樣、更像是男人的感覺，所以她們很恐慌自己扮演男性角色扮演的不像，就刻意抽煙酗酒打架說髒話顯示自己像個「很爺們」的男人。性別認同障礙者在心理醫生的幫助輔導下一般能重新認同自己的女性心理性別，心理醫生一般不建議性別認同障礙者輕易做變性手術，而且很多性別認同障礙者自身也不願意做變性手術，他們/她們僅僅是有強烈的扮裝慾望並無強烈的變性慾望。
之所以有跨性別者抗議DSM用性別認同障礙來形容他們/她們，是沒有認識到這個世界確實存在性別認同障礙群體需要心理輔導醫治，而精神疾病醫學界為了省事統一用性別認同障礙這個詞來形容性別認同障礙者和跨性別者確實誤導了社會對跨性別者的認知，現在DSM-V版已經廢除了「性別認同障礙」這個極具誤導性的辭彙，取而代之的是「性別焦慮（性別躁鬱）」。

跨性別（Transgender）是一個集合名詞，分為已經做了變性手術的群體（Transsexual）和還沒有做但準備做變性手術的群體兩類，其共同特點是跨性別都認為自己的大腦性別與外生殖器對應的生理性別不符合。比如跨性別FtM是胎兒在母親子宮內（比起認同自己的女性心理性別、接納自己的女性身體的女性而言）暴露於過高的睾酮激素造成的大腦性別發育形態先天偏男性化，是種大腦性別的先天生理形態，跨性別FtM一般3~5歲就能感知自己與周邊的女孩子不一樣，喜好的玩具和遊戲也更像是男孩子喜歡玩的，所以歲數很小的小FtM都會說自己是男生是男孩子，如果父母不能理解FtM孩子的自我性別認知是由於大腦發育先天形態偏男性化造成的，就會忽略孩子的聲音，給幼小的FtM孩子造成心理創傷。所以為人父母應該多了解下性別知識特別是性別少數群體的知識，學會正確對待性別少數群體。下面是個跨性別FtM孩子的例子：
美國5歲女孩做變性手術 3歲時稱「我是男孩」
震驚！英父母分享5歲女兒變性歷程蘿莉變正太
順便提一下其實這麼小的跨性別孩子是做不了變性手術的，一般是隨著成長年齡逐漸按醫囑使用性別激素拮抗劑來阻止身體性徵發育，等適齡了才做變性手術。

女同性戀心理性別認同都為女性，雖然有的人喜歡穿男裝甚至束胸，但那是因為她被女朋友要求這樣打扮（她女朋友喜歡她這樣打扮）或者她自己有穿男裝的扮裝傾向。女同性戀中有的人長期穿男裝也有人工作後就改穿女裝做女性化打扮了，如果只看外表不了解其人內心性別認同的話，有時候確實會分不清楚一個穿男裝束胸的人究竟是性別認同障礙、跨性別還是女同性戀。三者唯一的明顯區別在於內心性別認同不同，但內心性別認同通過外表打扮是看不出來的。

另外，前面少年Jack的答案中提到transgender是有缺陷、需要被治療的，而我本人並不這麼認為，我認為是男權社會的性別文化過於強調「性別二元論」，把男女性別文化塑造成刻板的對立模式，使很多大腦不是特別男性化的生理男人和大腦不是特別女性化的生理女人也感到難以完全適應（這些人一般都多多少少會有異裝傾向），跨性別FtM群體就是處於性別光譜帶中男性光譜區和女性光譜區之間的情況，大腦接近男性光譜區，身體卻處於女性光譜區，先天身心不一，再加上後天很多順性別群體的人不理解跨性別是怎麼回事兒，對跨性別FtM群體產生歧視和排斥，造成跨性別FtM群體的性別焦慮，跨性別FtM群體為了適應性別二元文化、找到自己在男權社會中的性別角色位置，不得不做變性手術、後天改造自己的身體使自己的身體和大腦對應起來符合男權性別文化下「男性」性別的身體特徵。但經過我本人多年來對自我性別的認知嘗試，我覺得部分跨性別FtM者可以嘗試通過認可自己是處於男性和女性之間的「X性別」來接納自己真實的性別光譜區，認同本來的自己而不是通過認同自己為男性，減少性別焦慮和對做變性手術的心理壓力。並且，跨性別群體應該團結起來呼籲社會尊重跨性別群體，在法律法規方面保護跨性別群體不被性別歧視、就業歧視的合法權利。

另一種回答方式如下：

首先，在這裡我先闡述清楚爺T、娘T、Transgender（FtM）的定義。

爺T：外表打扮方面穿男裝、束胸、留男士短髮（男生運動頭甚至平頭、飛機頭）的生理女性，不化妝。爺T一般被稱為Tomboy（假小子）。

娘T：外表打扮方面穿女裝、不束胸、留長發或女式短髮（例如女士BOBO頭）的生理女性，能接受化妝。娘T是比男人女性化、比女人中性化，心理性別認同自己為女性的拉拉。

Transgender（FtM）：跨性別FtM，先天生理性別為女性，大腦性別為男性或中性（大腦思維方式體現在從小到大的興趣愛好方面比起女性的興趣愛好來說更接近男性的興趣愛好，更容易和男性玩在一堆兒而不是和女性玩在一堆兒）。部分跨性別FtM會非常肯定自己的心理性別不是女性而是男性，也有部分跨性別FtM認為自己的心理性別雖然不是女性但也不是男性，更像是中性。

其次，我講講爺T、娘T與Transgender（FtM）為什麼容易搞混淆。
不少人以為Les（拉拉）里的TP戀一定是扮演男女角色的關係，這顯然是對女同性戀的誤解，是從異性戀思維的角度去理解的，而女同性戀的思維和異性戀的思維不一樣。很多看上去裝扮像爺T的假小子其實是娘T裝扮成爺T外表的樣子，她們要麼是被直女（誤以為自己是P，想找男性化心理的T）誤導去穿束胸打扮成爺T樣子（因為這樣討直女的喜歡），要麼就是自己本身就有異裝傾向喜歡穿男裝、束胸、打扮成假小子樣子。很多Transgender（FtM）看到這些爺T外表打扮的娘T後被這些異裝的娘T誤導，以為自己也是拉拉里的T（爺T），以為TP戀和他們一樣是異性戀的戀愛心理（T方男性性別認同/男性心理、P方女性性別認同/女性心理），但實際上TP戀雙方都是女性性別認同、女性心理，她們非常認可自己的女性心理性別，她們只不過是在玩扮裝戀愛遊戲，並沒有排斥自己的女性身體和女性心理。很多TP戀的T雖然在扮裝時可以裝扮成爺T的外表，但內心本質是女性心理的娘T，所以很多T參加工作後能輕鬆的留長發、穿女裝、化妝，轉變成娘T的外表打扮，而Transgender（FtM）是很難做到長期忍受自己留長發、穿女裝、化妝的，因為Transgender（FtM）的心理本質沒有那麼女性化，多多少少偏男性化，只不過有的是偏中性化，有的非常男性化。Transgender（FtM）會覺得自己打扮成女性化的外表很噁心，感覺自己像男扮女裝一樣彆扭，所以Transgender（FtM）歲數大了後會發現拉拉圈子裡的大齡爺T越來越少，是因為那些爺T是認同自己的女性化心理的，她們都轉型打扮成娘T了，而Transgender（FtM）一般不會轉成娘T外表打扮的。

最後，說說Les（拉拉）里的T/P是什麼意思，與異性戀思維的一般大眾理解不同的是，拉拉里的T不是Tomboy（假小子）的意思，而是Top（床位上面的攻方）的意思，P則是Pretty Girl的意思。拉拉里的T有些是只攻不受、有些是互攻互受，這與她的性行為方式偏好有關。為了避免大家對T/P這些符號用詞有錯誤理解，建議拉拉互相之間不要用T/P來稱呼對方，而用純攻、純受、不分攻受來形容自己和自己要找的女性伴侶。