狂犬病病毒感染人體的過程是怎樣的？

12-01

狂犬病病毒如何從病毒感染肌細胞開始一路到達神經系統的？

狂犬病毒致病示意圖（站外轉載時請刪掉此圖）.
From Jackson, A.C., 2007. Pathogenesis. In: Jackson, A.C., Wunner, W.H. (Eds.), Rabies, second ed. Elsevier Academic Press, London, pp. 341–381; Copyright Elsevier.

狂犬病毒會在帶毒動物的唾液腺中大量富集。人類被這些動物咬傷後，病毒會從傷口處進入人體。它並不會馬上侵染神經元，而是在肌肉內停留一段時間，這就是潛伏期。潛伏期可以從數周到數年，但平均為1-2個月(1)。

潛伏期之後，狂犬病毒會經過運動神經和骨骼肌之間的連接，進入神經系統，並沿著神經元逆向運輸，經過運動神經元、背根神經節，最終一路上行到大腦。一旦狂犬病毒開始侵染神經系統，便會在神經元之間高速運輸，其速度遠遠快於人體免疫系統的反應時間。狂犬病毒侵入大腦後，整個宿主的神經系統都會受到致命的破壞。由於大腦還接受感覺神經元的傳入，所以感覺神經元可以算作大腦神經元的上一級細胞，狂犬病毒還可以繼續逆向前進，最終到達眼睛、唾液腺和皮膚下的感覺神經。這就是「瘋狗」的唾液中含有大量狂犬病毒的原因。

狂犬病毒的危險之處在於，它有一系列手段抑制宿主的免疫反應，使得宿主不能產生足夠的抗體將它清除掉。一旦發病，雖然有極個別治癒的案例，但並沒有確實有效的治療方案。
外源注射的狂犬疫苗一般是利用無害的病毒成分，誘導人體或動物產生足夠的抗體，對抗真正有害的病毒。所以，被動物咬傷後及時到疾控中心進行處理，是十分必要的。在狂犬病毒大規模入侵神經系統前，通過抗毒血清降低病毒濃度，並通過合格的疫苗誘導抗體產生，可以完全有效地預防狂犬病。

1. Hemachudha T et al. (2013) Human rabies: neuropathogenesis, diagnosis, and management. Lancet Neurol 12:498–513.

壽夭
竊以為這個問題的關鍵是「狂犬病毒如何沿著神經系統一路上行」。
一般，肢端，或即被咬處分布的神經末梢或纖維，是神經元的「軸突」部分。
「神經元結構及定義請自行搜索」
軸突內有「軸漿」，具有從胞體向末梢的順向軸漿運輸及從末梢向胞體的逆向運輸功能。
主要是順向運輸，但也有少量「逆向運輸」的存在，用於運輸被軸突末梢攝取的物質，如「神經營養因子」。
狂犬病病毒通過喬裝打扮，走神經營養因子的路子，由神經末梢攝取後，一路向上，感染中樞神經系統。
「細胞粘附分子( NCAM ) 、神經營養因子p75 受體( p75NTR )可能是介導狂犬病病毒感染機體時的受體」
在中樞繁衍生息的差不多了，再順向運輸至各組織器官的神經末梢。
如果在攻佔中樞之前沒打疫苗，親你解脫了。

我被狗咬了幾年沒打疫苗，一度以為自己肯定因此死定了。要不是今天要不是明年。後來查了很多資料大概搞清楚了狂犬病怎麼回事，簡單說說我的理解
暴露後，病毒會進入體液，然後會進入血液和淋巴循環，但這些不是致命的最終原因，最終原因是這種病毒狠喜歡神經系統，如果一旦進入你的神經系統，慢慢侵噬你的神經系統而繁殖，這個時間非常之不確定，短至幾天長至十幾年，視病毒多少，暴露位置，神經密集成都，離腦子遠近等等原因而定。如果病毒一旦再被消滅前進入中樞神經（包括脊髓，腦幹，大腦，小腦），將會大量快速的繁殖直至死亡。
所以呢，暴露之後能做的，就是儘可能在病毒到達中樞神經系統之前殺死病毒，一到中樞神經，基本game over.
先貢獻個簡單版本，大大門再補充。

我25年前被咬過，當時小不懂。。。沒打針現在還有必要打嗎？經常幻想中毒了。。。

大約二十年前被一隻比我當時身型還大的鄉間狼狗逼在牆角咬了一口。
當時年紀小不懂事又出於害怕，沒有告訴家裡。

大概隔了三四天，外婆無意中看到我右小腿腹有個疤以後才到我去醫院。

醫生當時的回復大致是現在已經有效治療時間，打不打針都沒大意義。

於是，這些年我一直自求多福。

Btw，小時候親眼見過狂犬病發作，從活到死的整個過程。

我認為如果到了那一步，我應該會提前了斷吧。

去補打狂犬疫苗吧, 萬一有病毒,可能在病毒到達中樞前殺掉.

樓上的回答很具體，不過問題人估計要的是更全的印象答案。病毒在傷口局部肌肉細胞可短暫停留或小量複製，再侵入近處的神經末梢，病毒沿末梢神經向中樞神經作向心性擴展，入侵脊髓或直接到達大腦，在腦部大量複製後向周圍神經和其支配的器官擴展，尤以唾液、舌部味蕾、嗅神經上皮等處病毒較多。由於迷走神經、舌咽及舌下神經受損，導致吞咽肌和呼吸肌痙攣，出現恐水、吞咽和呼吸困難，最後心血管功能紊亂而死。

自己被親戚家的狗咬過，這狗是按時打疫苗的，其實也知道沒事不需要打針，但是心裡總會放心不下，其實花個幾百大個疫苗純屬買心安，但是幾千的蛋白還是蛋清的那玩意，我是覺得除非被瘋狗或者咬的很厲害的情況下，都是屬於醫院騙錢。還有什麼進口疫苗國產疫苗，區別僅僅是要不要忌口，而忌口原因又僅僅是怕你會有過敏反應降低藥效等等…幾百買個心安其實還是挺值得

我想問說我被咬了但是沒出血沒破皮就是咬的地方紅了一小點要打針么去醫院醫生也說不好就還是打了針但是這個需要打么

求問被喵抓了有沒有幾率得狂犬病(°_°)室友被野貓抓出血後隨便用餐巾紙擦擦就完事了(　?д?) 勸她去醫院也不聽，好慌(&>_&<)

我的狗咬了，兩天後，才去打疫苗管用嗎？還用打血清那？

被咬後，當時家裡人沒意識到，後來我自己看書才知道還有什麼潛伏期，隔了幾年後補打的，吃香的喝辣的，身體一直也沒什麼問題。現在居民養的狗，體質都健康，其實也沒聽說有人被咬後發病的，至少身邊的人，說明感染概率其實很低。被咬了趕緊打針，就沒啥擔心的必要。

人得狂犬病的前提是被有狂犬病的狗咬了，如果咬人的狗沒有病那人被咬個很微小的傷口是沒事的