自殺熱線、自殺干預是如何讓人放棄自殺念頭的？

12-01

1. 這些專業的自殺干預使用的策略和角度是什麼？
2. 打自殺熱線的人心理是怎樣的？
3. 有什麼非專業人士可以借鑒或者需要知道的嗎？
4. 中國有哪些自殺干預的資源？

有一個叫《自殺熱線》的奧斯卡獲獎短片，不知道到底有多真實，但大家可以看看：第87屆奧斯卡最佳真人短片《自殺熱線》

相關問題：國內有哪些專業的自殺干預機構？ - 生活
如何對待一個有自殺傾向的重度抑鬱症病人？ - 心理學
怎麼能馬上救一個素不相識的想自殺的人？ - 抑鬱
為什麼一定要阻止想自殺的人？ - 人生

謝 @雨亦奇、@曹文雯邀，對延遲回應表示歉意。

去年收到邀請後，看了下自己以往在「自殺」話題分類下的回答，不知不覺寫了十幾個之多。前兩個月有人找我詢問危機干預方面的經歷，回想起第一次勸阻他人不自殺已是15年前的事了。最初干預的對象是身邊的朋友。10年前兼職做網路社區管理，與同社區的其他管理一起出面干預網友的自殺直播。這是我通過網路做陌生人自殺干預的起始。

幾年前接觸了有關心理的公益領域，才知道有心理危機干預熱線的存在。之後接受了擅長危機干預及創傷治療的醫師做的自殺干預短期培訓，被推薦閱讀「危機干預策略」，也看過一些相關的論文、資料和新聞。那幾年在提供心理援助的公益組織和心理互助團體里，接觸的主要為遭受過重大事件的打擊，處於疾病發作狀態，當即和日後出現心理危機的人群。每天都能見到有人提想自殺，最高峰是一天有2-3個人提想自殺，偶爾能見到相邀集體自殺的場面。為了應對這些狀況，開始設法了解各種自殺情況的干預方式，推動想自殺的人找心理危機干預熱線尋求幫助，事後搜集他們的反饋。隔段時間致電各地的危機干預熱線，檢測下接聽質量。逐漸積累了在知乎上公開提到相關的知識、經驗和資源。

忙活這些到現在，我暫時沒接受過長期危機干預系統培訓，在任何危機干預機構任過職。所以我在這個回答中所寫的相關知識、閱歷和經驗，與專職做危機干預的工作人員有所不同，這是首先需要說明的情況。也可能存在一些錯漏和不嚴謹的地方，請長期專職從事危機干預的工作人員多指正。

接下來簡單介紹下自殺現象的概況，在說些我側面了解到的國內危機干預熱線的狀況，相關自殺和自殺干預的訊息、閱歷、經驗和資源。寫得篇幅可能有些長，可根據加粗的標題和正文查看想要了解的內容。

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這個回答尚未更新完，又收到幾個自殺干預的求助，也是我寫這個回答之前就擔心會發生的情況。去年我健康不佳到看求助者關於艱難處境、矛盾心理和痛苦感的敘述，能看到情緒上卡殼，回不了一個字。至今仍抵觸回應與自殺、自殺干預有關的提問，也造成了這個提問回應和更新上的拖延。

在這說明下，自殺干預帶給干預者帶來的心理壓力不小，在健康狀況不佳的情況下做這些會負面影響自己的心理健康，也會導致干預上的發揮失常。以我目前和今後一段時間的健康狀況，在這方面能夠提供的幫助，唯有這個回答和其他回答（花火在話題自殺下的回答）中分享的知識、閱歷、經驗和資源。有急切地求助和交流願望的知友們，請聯絡本回答自殺干預地資源中提到的各地危機干預熱線。

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索引

自殺現象的概況
自殺的常見誤區
國內危機干預熱線的狀況
經驗談（非專業人士需要了解的部分）
自殺干預的資源
參考資料及相關鏈接
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一、自殺現象的概況

世界衛生組織的數據顯示，每年有超過80多萬人死於自殺，每40秒就有一人死亡。2012年，自殺是全球15-29歲年齡組中第2大死亡原因。有跡象表明，每出現1例承認自殺死亡，就可能有超過20人的自殺未遂。自殺是影響家人、社區和整個國家的悲劇，對死者親友造成持久的影響。自殺死亡人數比戰爭和兇殺的人數總和還要多。

（以上圖文來自世界衛生組織的「健康主題：自殺」）

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二、自殺的常見誤區

1、一個人想自殺或做出自殺行為，是出於自身的懦弱，心理素質不好。

實際上，一個人是否想自殺或做出自殺行為，個人方面與遺傳、原生家庭、成長經歷、身心的健康狀況、應激事件等因素有關。群體及社會方面，自殺的發生率以及患有精神障礙的概率，深受人們所處的社會文化、宗教、經濟、政治等因素的影響。

據國外的研究顯示，各國90%以上的自殺是由於精神障礙造成。2000年的調查數據顯示，中國1/3的自殺死亡者和2/3的自殺未遂者在自殺時沒有精神障礙。

對自殺物品（eg. 槍支、農藥和安眠藥等）的管控可以降低自殺發生率。在中國對農藥的管控和大量農村人口進城務工後，農村的自殺率大幅度下降。

統計數據顯示，中國人精神障礙發病率在1986年是1.09%，1993年是1.12%，到2005年則上升到17.74%。隨著經濟的騰飛，人們的心理健康水平和幸福感倒是下降的，相反精神障礙的發病概率提升了10多倍。類似的情況也在出現在鄰國，見新聞「韓國自殺率連續12年登榜首每4人有1人患精神病」。

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評論自殺的人「太脆弱，這麼點事就要自殺」合適嗎？ - 心理學
為什麼中國農村的自殺率是城市的 3 倍？ - 自殺

2、想自殺或做出自殺行為的精神障礙患者，都是患了抑鬱症。

罹患精神障礙的人群中，患有抑鬱症的人自殺率排第一位，患有雙相情感障礙（呈現中到重度抑鬱相的患者有自殺風險。非專業領域，雙相情感障礙常被混同和歸於抑鬱症一起來談）、應激障礙等精神障礙，也存在一定的自殺風險。

3、真心想死的人，不會向他人流露自殺意願。

有為數不少的人認為，真心想自殺的人不會向他人流露自殺意願。流露自殺意願的人不是真想死，是矯情、有病態心理在博取他人的關注和同情。網路直播自殺的人都是在作秀。

這麼認為的人會對流露自殺意願的人表示「你真的想死早就自殺成功了」（自殺現象的概況中提到過，每出現1例承認自殺死亡，就可能有超過20人的自殺未遂），出言譏諷和羞辱。會做出類似2014年新聞「19歲少年自殺直播引發圍觀有網友在其死後致歉」中的那樣，圍著自殺當事人辱罵，要對方趕緊去死的場景。直到傳出當事人自殺已遂的消息，這些人才意識到當事人是真心想死。

儘管有部分自殺者看似毫無徵兆的實施了自殺，大部分自殺者會在自殺前顯示自殺線索，向他人釋放呼救信號。會像在「得了抑鬱症且有自殺傾向的人，本身會害怕自殺么？」中描述的那樣，面對生死抉擇內心充滿矛盾。人也會出於受到突然的打擊，一時衝動想自殺或做出自殺行為，這就是「為什麼一定要阻止想要自殺的人？」。

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如何辨別抑鬱症患者的自殺求救信號？

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三、國內心理危機干預熱線的一些狀況 （簡單的資料羅列，日後更新詳細內容）

以往在「國內有哪些專業的自殺干預機構？」的回答中提到過，國內由精神衛生機構開辦的心理危機干預熱線，2010年有13條，2013年有18條。高校、相關機構及民營開辦的熱線有若干家。

來自加拿大的醫學博士費立鵬，2002年帶領成立北京心理危機研究與干預中心（該中心隸屬於北京市衛生局北京回龍觀醫院），開設國內第一條心理危機干預熱線。2007年5月中心成為世界衛生組織心理危機預防研究與培訓合作中心，主要職責為協調亞太地區心理危機研究、教學、培訓、預防與干預。

對於費立鵬的採訪見2006年9月10日央視「面對面」播齣節目「費立鵬：預防自殺」的文字版「預防自殺專家:中國的自殺狀況同國外差別很大」。

這幾年來，我陸續通過撥打者的反饋來了解熱線的運營情況，類似 @FuHouzhi 發布的「國內大城市危機干預熱線聯繫方式及效力點評」。隔段時間致電各地的危機干預熱線，檢測下接聽質量。偶爾也會通過熱線的工作人員了解情況。相比之下，北京心理危機研究與干預中心的的熱線管理略好些，總體水準穩定。目前國內唯一設有自殺者親友小組的機構。

如相關新聞報道中提到的，心理危機干預熱線的宣傳度不足，部分熱線無法接通（eg, 承諾24小時開通，實際上沒這麼操作），運作經費少，接線人員的水準不一和流動性大（收入低，工作枯燥和壓力大等原因引起的人員流失，外聘人員的管理問題）等，接聽質量並不讓人滿意。所以我才會在羅列熱線電話時附帶一堆提示。

相關的新聞報道：

「心理危機干預熱線」的危機

心理問題越來越多自殺干預熱線開通9年卻陷尷尬

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五、自殺干預的資源

科普資訊

書籍「危機干預策略」作者：(美) B.E.Gilliland, R.K.James。
世界衛生組織的「健康主題：自殺」，推薦「自殺預防」和「預防自殺系列讀物」。

心理危機干預機構

北京心理危機干預熱線（24小時開通）：800 - 810 - 1117（座機）、010 - 82951332（手機、IP和分機用戶）。開設在北京回龍觀醫院的北京心理危機研究與干預中心，國內目前獲世界衛生組織心理危機預防研究中心認證的機構。
杭州心理危機干預熱線（24小時開通）：0571 - 85029595
廣州心理危機干預熱線（24小時開通）： 020 - 81899120
深圳心理危機干預熱線：0755 - 25629459 （AM8:00 - PM10:00）
武漢心理危機干預熱線：027 - 85844666 （周一至周五 AM8:00-12:00 PM2:00-17:00）
四川心理危機干預熱線：028 - 87577510、87528604 （AM8:00 - PM10:00）

提示：國內由精神衛生機構開辦的心理危機干預熱線，2013年有18條。民辦的心理熱線若干，管理和干預水準不明。心理危機干預熱線開設至今存在一些問題：

1、撥打不通。線路繁忙，熱門的熱線會出現長時間佔線的情況。部分承諾24開通的熱線無法接通（eg, 承諾24小時開通，實際上沒這麼操作；服務或使用的號碼取消）。

2、接線人員的水準不一。熱線收入低，工作枯燥和壓力大等原因引起的人員流動性大，外聘人員的管理問題等。個別熱線的工作人員缺乏感情交流，處理危機的反應和能力不佳，遇到這種情況最好換個接線的工作人員或換個熱線撥打，直到得到有用的幫助。

3、違規操作。偶有熱線外聘的工作人員，利用工作之便藉機向來電者推銷高價的心理諮詢和培訓課程，或有意圖與來電者發展私人感情關係，請勿輕信。

打聽了下，國內的心理危機干預熱線貌似沒有專設的投訴渠道，撥打者若是遇上極不令人愉快的情況，可以嘗試通過類似機構網站（eg. 北京心理危機研究與干預中心）提供的聯繫方式進行投訴。

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六、參考資料及相關鏈接

「危機干預策略」作者：(美) B.E.Gilliland, R.K.James
世界衛生組織的「健康主題：自殺」
中國人的「心病」:細數中國「病人」眾生相

（其他內容陸續添加和更新）

剛剛打了這個電話。

我不抑鬱了。

這個諮詢挺有效的。

我只想跟電話那頭的人動手。

我的普通話算標準的。

信號也算不錯。

我跟他講了我的事情以後，他就不停的問我一些問題。

調查評估，我也理解。

雖然心情特別不好，但是我也耐心認真回應他。

相似的問題大概問了很多遍。

大概就是，如果痛苦程度為1到5，你現在是多少。

我說 3

如果學業帶給你的痛苦程度為1-5，你現在是多少。

我說3啊。我剛剛說了就是這方面的問題啊。

他說你只用回答我多少分就行了，請問如果學業帶給你的痛苦程度為1-5，你現在是多少。

我「。。。。。」

他「喂，您在聽么」

我說「嗯」

他說，您聽到我的問題了么？（我吼著說聽到了，3分啊）如果痛苦為1-5分，（我說三分，三分！）請問你現在感覺多少分？

我說嗯，5分吧。

這樣的情況大概一直持續發生，幾個問題問了一個小時。一定要把問題全部說完，才會去聽你的回答，並且第一遍永遠聽不清楚。

第二遍聽明白了後感覺他說話的態度把你當傻逼。

被人羞辱了一個小時。

還他媽打欠費了。

最後他問我你現在還想自殺么。

我說不，我現在想殺你。

然後他繼續說，

那你最近的這種暴躁的情緒持續了多久，一天，還是一周，還是一個月？

我說一天。

他說那痛苦的程度呢，還是剛剛的5分么

我「。。。。」

我說「跟你說話好累啊，我每次都要字正腔圓的吼兩遍。」

他「您說什麼？」

我說「我！說！我！跟！你！講！話！好！累！啊！」

他說「所以您現在選擇結束對話休息下還是完成評估」

我說「行吧，問完。」

他說「您現在有什麼打算」

我說「把知乎卸了」（電話是知乎彈出來的）

他說，什麼？

我說把！

知！

乎！

卸！

了！

他說「把什麼卸了？」

我說「把你媽棺材蓋卸了。」

更新。

沒想到大家都覺得像段子。。。確實挺像的，當時是真難受，特別難受。不知道求助誰，很多東西一般人跟他說了理解不了，人家只會覺得你矯情，只會跟你講一些雞湯，只會覺得明明你過的很光鮮亮麗的為什麼想去死，只會覺得你不負責任，到最後不想求助任何人了。

現在還好，沒什麼太大情緒，沒有熱愛生活，也沒有自殺傾向。

當時第二天在知乎直播自殺，碳燒好了，房間也開好了，後來被知乎小管家報警了，被警察叔叔們帶回派出所審了十個小時才讓校方領走，凌晨四點什麼都不想做，只想睡覺，夏天穿的又少，凌晨警察局開空調都跟不要錢似的。本來心裡就難受，警察叔叔們就覺得你就是在鬧事，那段日子過的太艱難了。

1.12號更新。

不知道看了這個答案的你們是否都是想自殺。

我想談談我現在。

當初沒死成功，昨天跟朋友談到這件事時候，他說聽著覺得很難過，怕我還有這樣的想法。不願意讓我離開。

這樣的朋友不止一個，有很多。

我說不會啊，我不會再這樣了。

那段時間熬過來了之後，我過的挺好的，認識了很多可愛的人。出去一個人呆了一段時間，在上海遇到了一個帥氣的德國小可愛，然後一起遊玩迪士尼。跟我講他去過的很多國家有意思的事，跟我討論覺得川普和希拉里誰更好，後來我去了三亞，喝著雞尾酒開車（別人開）吹海風，光著腳走在柏油馬路上。在亞龍灣的酒店看夜景，躺在泳池旁邊的時候就在想，我為什麼當初會想自殺？

不是在炫耀什麼，我以前很差，真的很差。140斤體重相貌油膩成績不好混到今天這個地步吃了很多苦。出去旅遊真的太開心了。花的錢都是自己掙的。父母只給了一點機票錢。所以只在國內玩了一下。

苦逼的事情真的太多了。我一直在經歷。20年的人生說起來能寫一本書。但是生活中總有能支撐你扛下去的東西。未來總會發生意外。人總有走運的時候。我給自己定了目標和計劃。下次帶爸爸媽媽去日本玩一次。想著這個，生活下去就有動力了。

最後奉獻雞湯一份。

曾經在自殺之前，當時已經很絕望了，在被窩裡打開百度搜索自殺的辦法，結果百度跳出來一個自殺熱線，猶豫了很久，打了過去，是成都的。那邊是個女聲，毫無感情的說你好，然後就問你，有什麼事。一個自殺熱線，居然問有什麼事，我該怎麼說？我想自殺？呵呵。我說打錯了，然後掛掉了。後來又打過其他地方的電話，基本都是這個套路，並沒有什麼屁用。總而言之，活在這個世界上，不要期望別人能溫暖待你。

這樣的問題其實以講故事的方式來回答可能會更能讓人明白具體是怎麼回事，然而因為保密原則，所有的故事都是不能講的。所以就只能說一下枯燥的理論了。
簡化版地流程都是：建立關係-評估自殺風險-進行自殺干預-回訪追蹤。
詳細地流程可以編好幾本書了。我們中心曾經自編了一本工作手冊，還沒有出版。
建立關係是心理諮詢的基礎技能，高度共情非常重要，不再詳說。（我在剛工作的時候犯過的一個錯誤是這樣的：來電者說我實在是不明白xxxx是為了什麼，我說了可能這個答案只有你自己知道，來電者立刻把電話掛了，現在我會回答：你感到很迷茫、很無助、很痛苦，不清楚自己到底做錯了什麼，才會經歷這樣的事情）
自殺干預實際上是危機干預的一部分，對危機的評估工作要貫穿在整個干預過程中。要評估危機的嚴重程度（認知、情感、精神活動三維度），來電者目前的情緒狀態，替代解決方法、應對機制、支持系統和其他資源，尤其重要的是要對自殺風險進行評估。
評估自殺風險：目前我中心採用的是4級評估，即：無自殺風險-有自殺意念-有自殺計劃-自殺未遂。有的來電者會主動說自己想自殺，這時應立刻啟動自殺風險評估。來電者所透露情況中如包括長期情緒低落、患有重大疾病、經歷重大應激事件如居喪（未成年人的重大標準更低一些，轉學、人際關係破裂、考試等都算）則應主動詢問是否有過自殺念頭，以及是否有具體執行時間、地點方式等。有具體的自殺計劃及近期有過自殺未遂史視作高危來電。
危機干預工作有基本六步法：確定問題-保證求助者安全-給予支持-提出並驗證可以變通的應對方式-制定計劃-得到承諾。具體每種問題如何諮詢又有些不一樣的地方，每個諮詢師也都可以用不同流派的理論來去解釋具體某種問題，如認知行為療法、精神分析療法等都是常用的。
大多數自殺意念可在干預後緩解和消失，自殺計劃也會暫時放棄，有的來電者會度過此次危機獲得成長。但干預失敗的情況也有，如果在干預中發現干預失敗，而來電者的自殺計劃又要馬上實施，則需要看能不能聯繫到家人或者報警處理。
每次危機都暴露了來電者身上的某個問題，也是來電者獲得成長的一次機會。
回訪追蹤：目前我們採用的回訪時間是高危來電干預後1-3-7日回訪，最近增加到15天後再回訪一次，北京心理危機干預中心的回訪周期更長。
實際的工作當中，每個步驟穿插進行，時刻注意提供支持、理解、無條件地積極關注，一個溫暖、理解、接納的環境可以很有效地把來電者從死亡邊緣拉回來。有些時候具體遇到了什麼問題反而沒那麼重要了。
心理熱線的諮詢更強調及時、有效、能立刻改善來電者的情緒、幫助來電者緩解目前所面對的危機，具有更強的指導性，避免形成依賴也是非常重要的。
有興趣的話可以閱讀：
《危機干預策略》 B.E.Gilliland，R.K.Janmes 著/肖水源等譯，中國輕工業出版社
《自殺預防與危機干預》季建林趙靜波著華東師範大學出版社
《心理熱線》石丹林石丹琴同心出版社
這三本是目前我中心使用的培訓教材

非自殺干預專業人士，但是成功干預過一次。
當時是一個外地的朋友打電話給我，哭著說喝了酒又吃了安眠藥，打算割腕。
當時腦子轟的一聲。
第一這麼遠。
第二我擔心藥性隨時發作，那就說什麼也沒用了。
於是我跟她說：我手機快沒電了，你等我先去充電，給你撥回去。
掛機後，迅速打當地110，說我的朋友、手機號碼多少多少的機主要自殺，請予幫助。
110讓我和她一直講話，不要掛電話。
然後我就和她一直講，大概講了一個多小時，她的聲音都顯得很迷糊了。我非常著急。
這時她說：「奇怪，來警察查戶口了。」
我如釋重負。

這件事給我的經驗是：非專業人士，不要考慮用語言說服對方這件事。
因為你沒受過訓練，你未必有這本事。
該怎麼辦？
迅速求助。
向自殺者的家人、學校或者110。
我還是很佩服110的。

推薦一個，免費公益熱線，全國皆可撥打。

」吃上一把安眠藥，躺在放滿溫水的浴缸里，緩緩地睡去。「聽上去很美，但是這只是一種作者的意淫。正如同絕大部分殺人案件都是出於衝動，自殺也是。如果抑止住那個衝動的話，（很多人）就能活下去。

就算是自殺計劃周密的患者，最後執行的那個日期也是「未定」，畢竟沒有人願意輕易的奪走自己的生命，這種患者很有可能就一直在最後一根稻草上懸掛著，等待著生活或者腦內的化學變化把最後那根稻草抽走。自殺熱線的目的就是在最後一根稻草還在的時候，把他/她從深淵中救回來。

自殺對於抑鬱症患者從來不是解脫，對於他們是一種最後的解決方案，但是很多時候抑鬱症患者會進入一個無能為力的思想死胡同，這種情況下自殺就變成了一個顯而易見的解決方案。

抑鬱症作為一種影響精神的疾病（就像同性戀，不是說同性戀是疾病，是說兩者的特徵都是從精神思想上體現出來）被很多人認為只是一個人「意志不夠堅強」，導致很多抑鬱症患者不僅不敢說自己有抑鬱症，甚至連自己患病都不知道，這也是社會給人印下的一種偏見。這種情況，導致抑鬱症患者最後容易為了證明自己而走極端（不帶個呼吸機你好意思說自己有哮喘？一個道理）。救助熱線/機構作為專業人士，能更好的聯繫資源，而且作為權威說出來的話能更容易讓家人接受。

最好的例子就是倫敦從煤氣轉換到天然氣之後，自殺率降低了1/3。

The switch from coal gas to natural gas also had one unexpected effect. During the 『50s and 『60s, about half of the suicides in Britain were by coal gas. By the 『70s, when the transition to natural gas was complete, the number of gas suicides had dropped to zero and the overall suicide rate was down a third. Even the suicidal appreciate convenience. If it"s too much trouble, as Dorothy Parker said, "You might as well as live."

我不清楚那些「自殺還打熱線的人就是矯情」這種話到底是出於無知和愚蠢，還是出於單純的惡。如果我在現實中看見有人說出這種話，就算犯法我也要把他按在地上狠狠的扇兩個耳光。

還有，抑鬱症是病，病一定要去看醫生，千萬不要自己窩著。

不匿。不能在氣勢上輸給那些只會惡意揣摩別人的人。

去年因為欠下巨額高利貸，不敢告知家人。壓力過大，端午節那天第一個電話打給了姑姑，她正在燒菜，我意識到不能打擾她過節的好心情，於是隨便扯了兩句掛斷了。第二個電話打給了好友，她知道我的情況，但每個人都有自己的生活。給她電話的時候她正在另外一個城市和朋友聚會，第一句話，她說你又怎麼了。也許她沒有別的意思，但是那個時候的我每天像活在地獄，世界上只有她知道我的情況多麼窘迫，她是我唯一可以溝通傾訴的人。當時我從她的語氣聽出了無奈，和一點厭煩。我掛了她的電話，一個人走在城郊的高架橋區域。
那時候的心情，覺得世界上只有死路，前途一片灰暗，家人友人皆不能傾訴。想死又不舍，想死又牽掛，想死又害怕。就是在這種情況下，我打了心理求助熱線。
是個溫柔的男聲，我說我想自殺，。。。說了欠款，說了原因，說了無助。他靜靜的聽著，問我所在的位置，問我是否安全。告訴我一切都會變好，主動要幫我聯繫家人。。。那天我哭了一個下午，打電話到手機幾乎因為沒電關機，他一直安慰傾聽。
現在快一年了，我找到了新工作，前幾天因為表現優益成功加薪。一切都在變好，謝謝那個午後的他。

有段時間比較抑鬱，有自殺傾向，但尚在理智可控的範圍內，我怕情緒惡化真的去自殺，想採取一些干預。此時的我應該被定位為「一個想自殺但願意接受干預的人」。

我撥打自殺干預熱線，接線員是一位女性，我向她傾訴了我的遭遇和目前的情緒，她對我進行了不痛不癢的安撫，那感覺就像她把自己作為一個完全正常的局外人來面對我這樣一個病人，讓我覺得她是光明正確的，我是可笑的。

總之就是讓我覺得自己是個傻逼。

我感覺自己的存在、自己的痛苦並不被社會「看見」，不被社會認可。

不過這位接線員倒是起到了正面作用，她的這種把我當病人當傻逼的態度引起了我的憤怒，然後抑鬱的情緒居然得到了少許減輕。

他們沒有害死人就不錯了
並且，沒有任何安慰。

這是實話。
情況如下：
1.你沒有聲淚俱下說自己如何如何痛苦，不想活下去，他們會告訴你，我們的通話時間差不多到了，會有更多人需要熱線的幫助，哪怕是電話接通不足10分鐘。（實際上，你丫的別浪費我時間，還沒吃夜宵呢。）
2.你聲淚俱下，撕心裂肺的說自己多痛苦，不想活下去，撕開自己的傷口，對他們信任無比，恭喜你獲得了大概30分鐘的時間，在這30分鐘里，你需要無數次回答他們的問題，比如，給您現在的痛苦程度打個分，0到100，又或者您有自殺的想法嗎？你根本不會有時間傾訴或者是獲得心理上的幫助，這些問題我相信只要他（她）聽得懂中文就能知道你現在的確很痛苦，大多數時候他（她）們智商無下限，當回答完問題後，你會得到和上面一樣的話，我們的通話時間差不多到了，會有更多的人需要熱線的幫助，2秒後你就會聽到嘟嘟嘟嘟的聲音。
如果真的打過心理援助熱線或者自殺危機干預這樣的電話，就會知道，大多數情況下你無法打進電話，打進電話後碰到說話溫和的接線員也是寥寥無幾，大多數接線員都是嗯，嗯，嗯，嗯，嗯，開始提問，甚至不會有那句通話即將結束的提示就會被掛電話。

沒有安慰，甚至會有不耐煩，責罵來電方等等，這是事實。

人在紐約，打過兩三次Suicide Prevention Hotline，反正接電話的都不是什麼專業人士，寒暄幾句後先問你當下有沒有自殺傾向看你情緒穩不穩定，穩定的話就先跟你閑聊、問問你有什麼煩心事然後客套似的安慰你幾句（其實就是分散你注意力罷了），之後問你有沒有親人在附近，如果有的話讓他們把屋裡利器一類都收起來，回想一下你以前抑鬱的時候做什麼能開心；不穩定且自殺傾向重的話可能會問你地址，你給了他們的話一小時內你就被警察拖到醫院精神科急診室了，除非有親人可以聯繫可以接你，否則就被押在那至少兩天。

———————————————以下是細節，嫌太長可以不看—————————————

精神科急診室不讓用手機不讓帶任何東西進去（相當於除了身上穿的衣服褲子什麼都沒有無聊到死），給你早中晚飯但是都極其難吃（我不知道別的醫院怎麼樣反正Queens這家難吃到吐），中午可以去餐廳看電視以及用醫院提供的彩筆畫畫塗色，運氣好點可以找醫護人員要到書看。

治療方面，你進去的時候工作人員會問你之前有沒有吃藥吃的什麼葯和劑量，如果他們有會給你配。會讓你抽血驗尿。會有醫生早上問你各種問題檢查你精神狀態。但不會有人真的跟你單獨談心去解決你個人心理問題。說白了就是，警察和醫院的最終目的只是阻止你去死而已，由於部分有自殺傾向的人同樣有傷害他人的傾向，警察把你送到醫院只是用另一種方式監禁你，確保你沒有自傷和傷人傾向了他們就會讓你走人，他們是不會負責治療你深層次的心理問題的。

這種情況下所謂「自殺干預」往往並不是讓人放棄自殺念頭，而只是剝奪人自殺的權利。你從醫院裡被放出來了，之後你依舊可能會想自殺，只不過你不會再打這電話了而已。

所以我給在美國的想打自殺熱線的朋友的建議是：如果你有關係好的朋友和親屬，先和他們交流，他們才是真正關心你的人；如果沒有可以聯繫的人，實在想找人說話的話，自殺干預熱線可以打，但是永遠不要告訴他們地址，否則會被警察拖走。如果看了以上的文字你還是覺得被關到醫院裡不是什麼大事，我再給你幾條保持鎮靜的理由，請仔細閱讀：

醫院的床位不一定夠，你很可能要跟一個陌生人——某個精神狀態未知的人——住在一個房間過夜。有時所謂的「床」只是摺疊沙發，很涼很難受。而且醫院的被子也不多，你很有可能連被子枕頭都沒有（我都沒提所謂的被子只是床單疊起來的而已）。
精神科急診室和普通的急診室不一樣，真的可能會有情緒嚴重失控的人罵罵咧咧地在半夜衝進你的房間或者和工作人員扭打。我沒記錯的話，病房的門是沒辦法從裡面鎖的，所以任何人都可能在你睡覺的時候進來，即使概率很小但生命危險是存在的！
醫院的飯難吃到什麼地步呢？所有的菜都是沒有油水的，感覺完全只是白開水燙過一遍連鹽都沒加的那種——當然也有可能是我拿錯了飯拿成了某個病人特定的飯——但是這不重要，你只要記住它們難吃到我寧可三餐都吃麵包店裡一塊二的麵包我也不要吃這玩意。
沒有手機的嚴重性——如果你和我一樣是重度手機癮者——那麼你在醫院度過的每一分鐘都會感覺像十分鐘那麼長。而且醫院不一定會有書給你看。白天還勉強算好過，至少可以拿筆畫畫塗色，晚上餐廳是關著的不讓你進去的，住的房間里大家也都關著燈睡覺，你睡不著？沒有任何解決辦法。
在沒有別的事可乾的情況下，除了睡覺是不是只剩下跟人說話了？不好意思，NOBODY FUCKING CARES。醫院裡的人見的奇奇怪怪的患者多了去了，在他們眼裡不論你當下情緒是不是「正常」他們全都當瘋子看的。脾氣好點的把你當小孩子看，脾氣差點的根本懶得跟你說話。除非你人品爆棚碰上個和你一樣除了自殺傾向以外其他都和正常人無異的病友（並且態度友善願意和人交流），否則，呵呵
恐懼感和陌生感會讓你整夜睡不著覺。沒有手機玩時間感覺已經慢十倍了，躺在床上擔憂著旁邊的人會因為這該死的破床發出的聲音突然起來對你破口大罵更是煎熬。得了吧，就算你一個人住酒店都不見得睡得著，旁邊躺個定時炸彈似的陌生人……更何況，你不知道他們什麼時候才會放你回家。
不可能逃跑，急診室的大門是有密碼鎖的，而且整夜都有工作人員值班，而且你進來的時候他們就把你身上的財物都拿走放在安全櫃里了，你就算出來也沒錢沒卡搭公交。

反正對我來說呢，那次被「關在」醫院裡的經歷，意義只有一個——就是讓我意識到我如今的生活並不算太糟。我擁有真心在乎我喜歡我的家人和朋友，有吃有喝有穿有住有娛樂，不論再怎麼窮麵包總歸吃得起，手機總歸有網上，但我還沒窮到這份兒上不是么？我有那麼多曾經的夢想都已經實現了，移民乃至定居到了紐約這樣一個能被稱作世界中心的城市，國際頂級的音樂劇、歌劇、餐廳、購物中心、博物館……幾乎全都能在這裡找到。那些學生時代看似遙不可及的產品，大部分我都已經擁有過了。或許是我沒什麼追求，或許是我如今心態真的變了，每當想起被「關在」醫院的那個晚上，即使是吃著普普通通的飯菜或是漢堡薯條我都覺得是種快樂。儘管我不喜歡改變不喜歡未知，但也正是這些未知的改變讓生活變得多彩不是么。

——————————————————總結建議——————————————————

知友們，如果覺得自己可能有心理/精神問題且它已經干擾到了你的正常生活，請直接去找精神科醫生/心理醫生等等，自殺干預熱線即使有助益也只是一時的，治療某些疾病吃藥是必須的而且是非常有效的（有時也需要定期心理輔導），人生已經很短暫了，個人建議不要浪費時間在試圖自行調整情緒上，我相信早些走出心理困境、趁著還年輕多探索世界的未知會是更好的選擇。我知道我這些話對於站在自殺懸崖邊上的人來說或許沒什麼意義，但我希望一時失意沮喪的人們看完我這篇答案也能意識到，能夠自由安心地捧著手機刷著知乎和世界各地的人們交流，已經是一種幸運了。

其實自殺就是一個念頭，那一瞬間就如同被魘了一樣，有些人可能從高樓層跳下去，自由落體的過程中都後悔自殺的決定！
所以，當自己打通熱線，基本上自殺的概率已經大大降低！
所以，當有人干預，給你灌一壺雞湯，自殺的概率同樣會大大降低！
當然，自殺應該和遺傳有很大關係，干預了這一次並不能絕對杜絕下次！就醬！

哈哈，看了這麼多回答，應該是讓憤怒代替悲愴，讓你氣得顧不上死，只想打人了～
真是用心良苦哇～

看完了所有答案。
對目前答案中沒提及的部分做一點補充。
第一，所有答案中，各位答主提及的撥打自殺干預熱線的經歷均屬於個人獨立事件。
也就是說，看到這篇文章的你，撥打自殺干預熱線之後，會遇到什麼情況，是不確定的。
不要因為看到好的經歷，就過多期待；
也別因為看到壞的經歷，就斷絕希望。
真挺不住的時候，試一試。
一家不行，多試幾家。

第二，我試著從我角度去理解並解釋一些目前大家都在爭議的問題。

1.為什麼自殺熱線的接線員水平會有高有低？
答：這是很遺憾的事情。
自殺熱線背後的機構來源不一。如果是有專業機構支持，並且資金來源充足。接線員的水平就會高。反之則不然。
但總體來說，任何自殺熱線的接線員，上崗之前，都是要經歷培訓的。
曾經為台商資助的自殺干預熱線做過招聘工作，接線員培訓期大概是4—6周。
培訓的老師是業內資深大牛，收費也只象徵性地收一點。而我們提供的接線員清一色是心理學專業出身，甚至還有心理諮詢方向的研究生。
這樣的陣容，在自殺干預熱線中已然算不錯了。
但這些志願者，報酬很少。
食補餐補杯水車薪。
將心比心，自殺干預熱線本身就是一份壓力很大的工作。
在這樣的條件下，能堅持下去，已然不易。
任何自殺熱線都不能保證救助所有人，這很遺憾，也很無奈。
但自殺干預要不要做呢？
還是要做的。
因為終究會有人因為自殺干預，獲得第二次機會。
自殺干預熱線，目前在中國來說，很像在沙漠里打井。
不打會有旅人渴死，但打了也不能保證所有的旅人都不在沙漠迷失。

2.為什麼有的接線員態度不好（感覺外行）？
答：可能是接線員真的外行。
如同上一個回答所說，您可能碰到了沒有專業機構支持，資金來源不充分的機構。
但也有可能是因為您「外行」了。
這不是洗地。我一直在強調，不要把別人撥打自殺干預熱線電話的經歷套用在您自己身上。
或者您一廂情願地認為自殺干預熱線就要這樣。
我們可以把人的心理比喻成一套複雜的操作系統。
現在您的系統出問題了，總要自毀。
我們來接入第三方（自殺干預）來幫您。
您看到關鍵了嗎？
因為您的系統已經出了問題，這個時候，如果要修正系統問題，應該以您系統要求的操作為準呢？
還是以第三方系統的操作為準？
您的訴求是「我過熱了，硬碟沒動靜，所以系統要自毀」，然後怪第三方「怎麼不問問硬碟的事兒」，「怎麼不給我降溫」？
這個時候當然要兩邊兼顧，但我以為，專業的事兒，就交給專業人士。
多給第三方一些時間，幫助您排除比較好。
有時候您的硬碟沒動靜，是因為過熱。
這種過熱對您是一種保護，熱起來可以讓您的系統自毀進程暫時停止。
如果沒排查清楚，直接降溫。
火氣沒了，您也沒了。
這時可能不但不方便讓您降火氣，反而要把火氣撩起來。
讓您把真實的想法宣洩出來，才會對症下藥。

講真，電話有很多局限性。
有時候，您覺得接線員不關心你，語音平淡。
但您換個方式想想，她可能剛剛講完四個小時的電話，安撫了另一個想自殺的人呢？
語音平淡可能是嗓子啞啦。

以上是個人的一點愚見。
很多不嚴謹的地方，請多包涵。
如果有答案中未講清楚的，我再慢慢補充。

自殺干預熱線，需要來電話的您，和接線員一起去試試另一種可能。
請您再試試看。

反覆搜索了幾百次自殺，就為了跳出的提示帶給我那唯一安穩，騙自己還有人在乎我。

曾經跳河自殺過，在溺水過程中聽到船上的人說那肯定是個瘋子。求生的本能和對於說我是瘋子的憤怒讓我又從河裡掙扎了出來。

不明白，人沒有選擇生的自由，選擇死的自由為什麼也要被干預。

當我大二那年站在14樓陽台上的時候，我其實很開心的，但略不快，因為買到了假安眠藥。看著樓下的巡邏的保安的背影，覺得在世間，除了對人深深的絕望，還有很多沒有發現沒有體驗的有趣的有意義的，和人有關無關的事情。然後我走回宿舍，把遺書撕了，擼了幾盤FIFA到天亮，去找院里的心理輔導員，問她，你對自殺這件事怎麼看。。當時還沒知乎哈哈哈，就是有我也不會來問，傻子才會拿生死這樣的事情來知乎問，看著又臭又長又裝逼的答案，本來死意未決的人估計也會堅定赴死的決心。。然後心理輔導員嚇了一跳，然後把我關辦公室勸了一天。

我說那我還是休學吧。重修考試都撞車了我實在沒轍。

哈哈哈

我看見一個答案噴打電話的人都是矯情。評論有若干，其中有，我只是想找三觀相近的朋友，哈哈哈哈難怪你只有24個關注畢竟跟你三觀相近的人太少啦哈哈哈，我一個現實朋友都沒加，靠答題都有50+關注呢
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我打過一次，自殺干預電話，接電話的是一個很萌的女聲。我大概開頭說的是，我現在很理智，認真的思考之後還是覺得去死可能是一個對大家都好的結果。
打電話的時候我站在天台上，那天下雨，卻沒有風。我想這雨真是應景，覺得就這樣死去也是美的。她沒有過多的問我發生的事情，當然，就是她問了我也不會說的。更多的是在聊，我的死能給誰帶來好處吧，然後聊到童年，有趣的是，她能一次猜中我小時候的家庭成分狀況等各種東西，相當神奇。聊的結果是，我的情緒平穩下來，決定明天如果還是覺得去死比較好就死吧。要知道，本來我打電話的想法是，要是我打完電話還是覺得我原來的決定不是衝動的話，我就去死。
總的來說我覺得，干預是有意義的，至少可以延緩自殺的期限。

我心理醫生給我講解了 ABC 模型（也叫http://www.wikiwand.com/en/Cognitive_behavioral_therapy，感謝 @芙娜補充），大致如下：

+-----------+ +----------+ +---------+ | Situation | ---&> | Thoughts | ---&> | Emotion | +-----------+ +----------+ +---------+

當你你遇到某些事情，你會對這件事產生一些看法，這些想法會影響到你的情緒。比方說一個積極一點的例子，作為一個業餘選手你馬拉松跑進了 3 小時，這裡是事情本身，它是客觀存在的。你對這件事是怎麼想的？你想到，啊這個成績真棒，畢竟我進行了認真的訓練，這個結果是我應得的，這裡就是你的想法。當你這麼想的時候，你就會感到喜歡馬拉松，喜歡跑步，希望繼續訓練或者繼續改良訓練方法，想去找一同跑步的朋友，這些就是你的情緒。

對於積極的事，這就是一個非常直接的正反饋。但如果遇到不好的事呢？典型如 @芙娜提到的校園欺凌，如果你對這件事的想法偏向負面，那麼你的情緒也會往這個方面偏。

這個模型的一個重點在於，客觀的事情本身很難改變；但是如果你能通過某些方法，改變你自己對這些事的想法，那麼就有機會改變你自己的情緒。

改變想法並不容易，而且如果僅僅靠自己很可能意識不到這之間的聯繫，要找到解決方法就更加困難。另一個困難在於，你作為當事人經歷了自己遇到的事，就很難把自己從這些事情中抽離出來，以一個分析、尋找問題的視角來看待這一切。心理醫生，或者你身邊值得信賴的朋友，至少可以幫你做到這一點。

當然這也不是唯一的方法，或者說真到自殺干預的程度，這個模型恐怕也不一定適用。畢竟我對於心理醫生的對策也了解有限。但我覺得如果你能體會到，有許多人像關心糖尿病、心腦血管疾病一樣關心你的心理健康，而且願意像你的摯友一樣努力獲得你的信任，會儘力想要幫助你，僅僅是這麼想也會讓你感覺好一些。

啊說起來昨天（9 月 10 號）是世界自殺預防日來著。隔天就看到這個問題還蠻巧的。

知心理：Lily

我接過自殺熱線，雖然不能100%地確保有自殺念頭的人立刻放棄自殺的想法或行為，但是你的陪伴、你的接納、你的鼓勵、你的引導和你自己臨危不亂、舒緩鎮定的語氣、你對自殺者的同理心、對他們的真切關懷以及你個人的果敢和不厭其煩的耐心等等，都或多或少地可以讓自殺者從不同程度上去挖掘他們自身的優勢潛能，讓他們明白、頓悟自身的價值，協助自殺者更大程度地去尋找自己內心的資源。讓他們意識到自己正向積極的方面，以及不能放棄的人和事，協助他們學習怎麼樣利用自身的優勢資源，去完成自己未完成的事情，去尋找自己不能放下的人。最重要的是要讓自殺者回到現實中來，認清現實的狀況，如何想對策去協調現實生活中出現的問題。

同時，我們作為專業人員的話，一定要有專業的操守和技能，「Do no harm!」不要去傷害向你求助的人，這應該是我們首先必須要想到並且切實去遵守的一條最基本的標準。我個人認為對待自殺求助者更需要謹慎，更應該要考慮你個人的專業能力和經驗在哪裡？不要拿要自殺的人去練手！

當然，並不是說每個有了自殺念頭的人都有可能真的去自殺，這首先就需要專業人員的專業評估和診斷，以便更清晰地理解求助者，知道他的危險等級在哪裡，根據自殺危機的不同程度去做有針對性的心理干預或急救，這個過程需要短程、精準、有效。這就需要我們的努力學習和實踐。但若你是新手干預者，也不必驚慌，可以在有督導的情況下去實施。

謹記「Do no harm!」這句希波克拉底2000年前就不斷強調的名言，用心去傾聽、去陪伴、去共情。讓求助者的情緒舒緩和穩定下來，就可以保證他暫時的安全了，但是對於危險等級中等以上的還是建議有經驗的干預者去實施。

至於危機等級的評估需要專業的去學習，樓主可以去買相關書籍或參加相關的培訓去深入地了解和學習，理論學好了，實踐更重要，沒有經過專業訓練的人最好不要接手危機干預或心理諮詢，對人對己都不利。如果作為有自殺想法者的家屬或朋友想幫助求助者，那麼在專業人員的幫助下去學習如何的陪伴和照顧也是一項非常艱巨且重要的任務哦。