在美國心理諮詢界,psychiatrist、psychologist、therapist、counselor 等稱謂的區別是怎樣的?

在美國心理諮詢界,有 psychiatrist、psychologist、therapist、counselor 這四種常見的稱謂,最近還看到一個叫做「case manager」的。不知道這些頭銜之間的具體差別是怎樣,為什麼會有這些區分?特別是 psychologist、therapist、counselor 之間,如何區分它們的不同?


謝邀! @俞林鑫 1月29日2015年 更新補充其他知友在評論中補充的一些信息,非常感謝!
Psychiatrist :翻成中文就是精神科醫生,須醫學院畢業,有處方權。他們做的事情就是從事精神醫學的診斷藥物治療為主的精神科治療。一般psychiatrist私人執業和在醫院或機構執業兩種不同的走向。
私人執業的話,一般價格比較高,但是Psychiatrist也比較耐心會花1小時時間跟病人進行談話治療,而不僅僅是開藥的藥物治療。 而機構或醫院的話就沒有那麼美好了,也跟大家去醫院看醫生一樣所了解到的一般會是10-30分鐘不等的坐診時間。
Psychologist: 這裡有很多種類,如果跟心理諮詢相關的psychologist就叫clinical psychologist 就是中文裡的臨床心理學家,一般也是需要在完成ph.d 或psy.d 的臨床心理學學業之後,通過考證及交錢,取得psychologist board 的認可方能冠名"I am psychologist"這個title,美國對於自己的稱呼是非常嚴格的,沒有達到要求的人如果聲稱自己是,一旦被發現,就會被board查處有懲罰措施,因為屬於職業道德中的一條。
工作內容:臨床心理學家做的事情跟心理諮詢師差不多,只是包含的範圍要再廣一點,收費再高一點。但是和心理諮詢師一樣,他們不是醫學院畢業的,故和其他人一樣沒有處方權,有治療權及診斷、測量的權力。然後臨床心理學家可以做的事情有非常多,大部分的臨床心理學家會選擇一半做研究一半搞臨床實踐也即心理諮詢等應用實踐的事,比如私人執業。也有一部分臨床心理學家他們偏向搞研究,偶爾在機構里坐診,作為督導、培訓指導其他心理諮詢師的位置存在。也有部分臨床心理學家會返回教學崗,做做guest speaker 或者講師。 這些都是因他們個人選擇及psy.d 和ph.d出身有關係。這個詳細內容請見,另外一篇回答。如何準備與申請赴北美或德國讀認知心理學或諮詢心理學博士?
感謝其他知友的分享和補充,貼上給大家一些補充我不了解的情況!

@光與影 我對北美臨床心理學也有了解,補充一下:
1、有少數州clinical psychologist通過培訓(2-3年)和實習督導是可以有處方權的,Veterans Affairs系統內的臨床心理學家好像通過培訓和實習督導也是可以有處方權的,主要因為其嚴重缺乏psychiatrists。
2、psy.d.是職業培訓項目,只有少量研究成分,拿到執照後基本上都會從事實踐工作。
3、clinical psychology phd拿到執照後一部分從事臨床(可能做少量教學或者研究),或者從事研究(可能有很小的私人執業或者參與部分對學生的督導),很少有能一半一半的。因為研究崗位研究壓力太大,而選擇從事臨床的通常對臨床的興趣要比對研究大很多。
4、想要拿到臨床心理學家license, 完成博士學位是第一要求,拿夠督導下的博士後臨床小時(必須完全是諮詢和治療小時)是第二要求,考過EPPP是第三個要求(很多州在申請人滿足第一要求並且部分或全部滿足第二要求之後才允許其報名考EPPP,沒有州board的許可,是無法報名EPPP的),有些州自己還會有考試,所有這些要求滿足之後才能得到這個州的license。
因為clinical psychologist的培訓如此漫長,所以其薪水和收費會略高些。

Therapist/Counselor :這兩者沒有區別,就是叫法不同,源自一次跟國內相似的改革,想要分開psychotherapy 和counseling但是最終還是一樣,只是名詞使用不同。他們都是心理諮詢師或叫治療師。反正我在那邊統統被叫做therapist,習慣是這樣的。不同的牌上使用的詞也不同,有些叫therapist有些叫counselor。 曾經問過教授,教授說,這兩者沒有區別,只是因為當初的一次名詞爭議,最後心理諮詢守住了自己的可工作範圍,僅此而已。
這個級別是master level的從業者,就是說,你拿到了碩士學位的心理諮詢專業或臨床社會工作者(social worker)的畢業證,那麼你都可以申請,當然要根據你的program里的課程是否符合發牌給出的要求。
PS: social worker中有很多不同的職位,clinical social worker大部分工作內容是和心理諮詢師是一樣的,只是一些理念上會有一些出入,包括他們的訓練更多的也是通過community support的導向走的,會和純粹的Psychotherapy有一些許出入,包括他們的工作模式,比如上門等等。

Case Manager :這個工作是bachelor level也即本科生的起步。感謝@Yi Jiang 提供的信息是他所在機構需要master level 從事case manager 工作。這個工作是可以提供給來訪者一些資源、轉介資料、社區幫助以及一定的rehabilitation training 也就是一些psychoeducation 心理教育的培訓課,他們是可以上的。 一般的screening 由case manager,也就是篩選來訪者是否符合機構的項目,是否是有精神治療的需求,該機構能否提供所需的level的幫助,是否需要轉介等等篩查工作。然後一般case manager 還要follow up跟蹤來訪者的去向以及其他生活資源上的需求,比如,看醫生啊、找房子啊、沒吃沒喝沒車坐啊之類的等等瑣碎的事兒。也是和諮詢師之間的一個中間通道。
其實還有一個名詞的,只是這裡大家不太熟悉罷了,叫peer recovery specialist :這個起點是需要你已經通過心理治療恢復的人,又想通過自己的一點能力去幫到那些需要幫助的人,加入到recovery program,這些人除了需要自己康復外,還需要通過考證,需要諮詢師的推薦信,才能從事這樣的工作。

希望這些答案對題主有幫助!


psychiatrist 就是精神科醫生,也就是給你開藥的那位。是屬於醫生。
psychologist 我認為是指學心理學畢業的人,比如說心理學博士,就可以叫Psychologist.這裡的psychologist不一定與治療心理疾病有關,很多人學的是人類行為學,學道德學,就可以叫moral psychologist。

therapist 一般是指談話治療的心理醫生。這些人一般在美國必須要有心理學的phd。(我記得是這樣)
counselor 雖然很多時候也可以指關於心理談話方面的心理醫生,但這個次有更廣闊的應用。可以指很多跟心理治療無關的職位。比如說美國高中里幫助孩子選課的導師counselor。


LS的觀點很全面,再啰嗦一下,
psychiatrist:醫藥學背景的博士,可以給病人做診斷(diagnosis)+開藥方(treatment/medication),在做診斷的時候需要排除身體疾病的原因。私人的不是很清楚,但是機構里的確實是做這兩樣,基本上不會進行心理諮詢的事項。

psychologist:心理學背景的博士,對於心理諮詢界的話,應該就是clinical psychology方向。相對於therapist和counselor來說,可以用各種量表給診斷+進行心理諮詢。

therapist/counselor: 兩者沒有區別,必須是碩士及以上學歷,可以是社會工作的碩士(一般來說也是臨床或者mental health方向),心理諮詢碩士(master of counseling),或者心理學碩士(不過美國開設心理學碩士的學校並不是很多,一般來說都是博士)突然想到認識一個counselor的小夥伴,她說她是學family and marriage的,應該也是counseling中的一個方向。拿到獨立執照或者機構附屬諮詢師執照即可做心理諮詢。

case manager:本科及以上學歷,至於專業的話,我覺得應該是human service這個方向,目前我只知道有心理學和社工,也會有護士。case manager比較少的涉及心理治療和諮詢,也不會特別的進行心理治療的訓練,但他們一般會根據案主自身條件和情況進行社區資源的配置,找到最適合案主的服務,資源,比如轉介到某一個機構,尋找房源,幫忙申請一些福利補貼等等。


psychiatrist 多是研究神經方面疾病的專家
psychologist 是研究心理活動 心理健康還有人的思維方式的專家
Therapist 一般是有人遇到生活中的打擊產生心理創傷以後或者自己有心疾去看的心理治療專家
counselor 就是一般在公司或者學校立有專門辦公室然後幫助員工或學生解決生活學習工作上的心理壓力或者指引方向的


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