為何孕婦和準備懷孕的女性不宜接觸貓、狗等寵物?

身邊很多人都認為孕婦不能接觸貓,狗等寵物。甚至不少中老年人一旦子女準備要小孩,都不準家裡養貓養狗了。
那從醫學原理上說是為什麼?有寄生蟲?


這個問題已經超越了單純的醫學範疇,而上升到了家庭倫理問題,為了穩定婆媳關係,維護世界和平,丁香醫生來給你們答疑解惑。


對於題主的提問,可以用一張圖來概括:

孕婦飼養寵物並無不可,但是要取決於兩點:

  1. 孕婦及周圍人的衛生習慣;
  2. 寵物的衛生及馴養情況。

大多數反對孕婦接觸寵物的原因都是覺得寵物可能會攜帶寄生蟲,比如最有代表性的「弓形蟲」,弓形蟲會造成孕婦流產、早產及胎兒畸形。

不過……並不是所有寵物都會是弓形蟲最終的宿主。


弓形蟲會一般會出現在貓的糞便里,一旦貓咪感染了弓形蟲,那麼孕婦可能在處理貓的糞便、玩具的時候接觸到弓形蟲。另外,接觸泥土、吃沒煮熟的肉,也可能讓孕婦感染弓形蟲。


在弓形蟲這件事上,狗狗等其他寵物是替貓咪背黑鍋的,這再次證明了大部分喵星人都是心機 cat 的事實,貓奴們還是放棄抵抗吧。


有些人是過於害怕寵物攜帶寄生蟲,但還有一些人走向了另一個極端。他們絲毫不避諱孕期和寵物接觸,覺得已經給寵物打了疫苗就沒事了。


天真!


如果你家的狗撕扯你的衣角,動不動就撲上來,那感覺……(我們對狗沒有偏見,這個答案也絕對沒有被喵星人操控)


所以如上面所說,孕期能不能飼養寵物,關鍵在於你是不是個有心人。


------------ 孕期養寵物注意事項 ------------


如果你是個貓奴,並且在孕期也想養貓,那麼你要注意:

  • 提前給貓咪打疫苗。
  • 讓家人幫忙處理貓砂、打掃貓窩。
  • 不要讓自家的貓跟野貓接觸,最好的辦法就是讓貓呆在室內,不要出門。
  • 不管是誰,處理完貓的糞便、清理貓窩之後都要用肥皂或洗手液把手洗乾淨。
  • 跟貓玩耍之後,記得把貓的玩具收拾好,放到專門的地方,然後洗手。
  • 將貓砂放在遠離客廳、餐廳和卧室的地方。
  • 不要給寵物貓餵食生肉。

除了隔絕貓咪患上弓形蟲的措施外,建議養貓的女性在懷孕前就做弓形蟲感染的血清學檢查。這項檢查不能明確感染的時間,如果懷孕後再檢查,可能會給醫生的處理帶來困難。

如果你養的是以雪橇三傻為代表的狗狗,那麼你要注意的是:

  • 提前給狗狗打疫苗。
  • 不要讓狗在你身上,尤其是肚子上跳來跳去。如果狗之前有往你身上跳的習慣,最好在懷孕之前訓練它改掉這個習慣。
  • 如果狗有亂扯、亂咬東西的習慣,尤其是喜歡咬你的褲腳、衣角,也要在懷孕之前讓它改掉。
  • 懷孕初期和孕晚期,准媽媽的身體狀態可能承擔不了遛狗(尤其是大型犬)這項工作,可以讓家裡的其他人來代勞。

如果你養的是肉乎乎的倉鼠類小可愛,它們身上可能攜帶一種叫淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病毒(LCMV)的病原體,可能會導致胎兒畸形,增加流產、早產的風險,所以你要做的是:

  • 將倉鼠、豚鼠嚴格圈在籠子里,尤其不要讓它們和野生鼠類接觸。野生鼠類很多都感染了 LCMV ,如果寵物鼠類和它們接觸,可能也會感染 LCMV。
  • 跟倉鼠等接觸後,一定要用肥皂將手洗乾淨。
  • 讓家人幫忙打掃寵物鼠的籠子,注意在室外或者通風良好的地方打掃,不要把粉塵弄到房間里。
  • 不要隨意亂親寵物,也不要讓寵物親或者舔你的臉。

如果你養的是蠑螈、鬣蜥、獨角仙、陸龜、守宮甚至寄居蟹這類爬寵。

  • 具體問題具體分析吧。
  • 只有一條,就是別讓家裡人把寄居蟹當大閘蟹蒸了,那是寵物,不好吃的。別問我為什麼知道。

內容參考丁香醫生科普文章:

孕婦與弓形蟲那點事兒:認識危害,加強預防 - 丁香醫生 - 作者:李醫生

懷孕生孩子那些事:狗狗是被冤枉的 - 丁香醫生 - 作者: 段濤

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身體上的問題,來問丁香醫生


看了前邊的一些回答和討論,覺得有點兒不大靠譜,作為專科醫生,我想應該稍微糾正一下。
建議孕婦少接觸寵物,主要是考慮弓形蟲感染問題。先說弓形蟲是怎麼回事兒。弓形蟲是一種寄生蟲,可以寄生在貓科動物和人體內(沒人家狗什麼事兒!)。它的傳播途徑包括糞口途徑(誤食被貓糞污染過的食物)、血液途徑,要強調的一點就是,因為弓形蟲可以寄居於各種有核細胞,所以也可以經破損的皮膚黏膜傳播(並不是說只要妥善處理貓糞就高枕無憂了)。我們知道,貓的舌頭表面密布倒刺,所以預防上還要盡量避免舔手、臉和食具等。還有一點,弓形蟲不具備終生免疫性,就是說不是得過一次這輩子就放心了,以後還可能複發。動物是不是有疫苗這是獸醫的事兒,我不清楚,但人類還沒有安全的疫苗。
再說弓形蟲感染對孕婦的影響。在孕早期(前三個月)感染,通常可導致死胎而造成流產;孕中晚期感染則可能侵犯胎兒中樞神經系統。但是因為目前對病原蟲的檢出很困難,診斷上通常是間接的,就是血清學檢查,也就是看看有沒有抗體,如果有抗體那就反推回去考慮可能感染了(當然也要看是IgM還是IgG抗體,這裡就不細說了)。但是有了抗體了,說明機體已經對病原蟲做出了反應,它的影響怎麼樣也不好說,所以孕期是不能根據血清學結果來決定終止妊娠的,而需要在孕20周以後做進一步檢查綜合判斷,而且目前是有藥物進行宮內治療的。所以前邊說的發現弓形蟲感染了就要做流產,也是不符合醫學原則的。但是要說明的是,多數情況還是做了流產,這是和國情有關係的。老外們對生命很看重,不能輕易殺死一個生命,即使他是殘缺的,也有他的尊嚴。如果這一胎有問題,那就再生一個好的,而這個殘缺的生命,會有政府通過全社會的力量來給予支持(醫療保障制度)。而因為我們是全世界唯一實行計劃生育政策的國家,中國公民是沒有自由生育的權利的,所以他們對可能是自己僅有的一個後代會非常看重。而且由於中國醫療保障體系就是垃圾,如果一個孩子得了先天性疾病,那就是他一輩子再加上那個家庭幾十年的負擔,國家是不會為你負任何責任的。這樣,我們看待問題考慮的角度就和老外們有所不同了,醫療原則就要先放到一邊了。所以,一般有孕婦拿了單子來問,我會先告訴她,血清學陽性說明你可能感染了,繼續妊娠是有風險的,但是並不是終止妊娠的指征,可以繼續觀察,畢竟終止妊娠對孕婦也是種傷害,所以對於是否繼續,由孕婦和家人商量後決定。


我現在是個孕婦,14周。我家有兩隻泰迪狗狗。懷孕前,我也有這個疑問的。我爸媽是堅持不能養的,好在公公婆婆比較開明,支持我繼續養著兩個小寶。
首先,我們是有計劃的懷孕。懷孕前,我去做了優生優育,宮頸癌,torch等等檢查。我自己是沒有感染弓形蟲的。然後,帶我家兩小隻去正規的寵物醫院體內體外驅蟲。千萬不要在網上買驅蟲葯。
從知道自己懷孕開始,每3個月帶兩小隻去寵物醫院抽血,檢查弓形蟲和支原體。每3個月做一次體內體外驅蟲。目前已查2次,均正常。第一次去醫院產檢,我也檢查了torch,我也還是健康的。另外,自懷孕開始,我就卸任了鏟屎官的工作,改由老公全權負責。我相信我家的兩小只是可以和我未來的寶寶成為成長的好夥伴的。就醬!


(本文有更新,請拉到最後看中文文獻)別信什麼貓一輩子就拉一次傳染性的屎,不吃中那次貓屎就不會感染什麼的。我本人就感染過弓形蟲!!!十幾年前,小學四年級的時候,就是因為養貓。
你們要真的去翻文獻的話,就會發現,弓形蟲傳染途徑是「攝入體液和糞便」,敲黑板,體液!體液!!
染病宿主的血液,乳汁,唾液,尿液,精液,淚液都是體液,你攝入了,或者你傷口,黏膜接觸到了,一樣可以傳染。
貓口水也算體液好嗎。我家貓經常偷喝我水杯的水,防不勝防好嗎。我家貓超愛舔我好嗎。
你家貓如果感染了弓形蟲,有很多途徑可以傳染給你,絕對不止吃屎這個途徑。
(別再跟我說你中學課本,你大學課本說唾液不算體液,請直接拉到後面看英文文獻。在我引用的英文文獻中,人家語境裡面的體液就包括唾液。或者你告訴我body fluids不翻體液還能翻什麼。 )

再說一段噁心的,前方高能
即便是吃屎,你就真的以為自己不會吃到嗎?
糞口傳播的疾病那麼多,比如輪狀病毒,世界上幾乎所有小孩5歲前都至少感染過一次輪狀病毒,幼兒園裡一個小朋友得了,半個班都得傳染,這可是只有糞口傳播一個途徑的病哦。你覺得小朋友們是怎麼得上的呢?上完廁所手沒洗乾淨,到處摸一摸就能傳染開。
養過貓的都知道貓一天到晚都在舔舔舔,舔完菊花舔爪子,舔完爪子舔毛,然後再舔你,舔個水杯什麼的,然後你再擼個貓,你真的覺得你沒有機會吃到屎嗎?不是要整坨吃下才算的好嗎?
另外看了幾篇文獻都提到蒼蠅和蟑螂都可以參與弓形蟲卵囊糞便的傳播。

所以防治弓形蟲的重點根本就不是你吃不吃屎,你鏟不鏟屎,而是你的貓有沒有感染弓形蟲!!這個只能驗血。好消息是從小不出門關在家裡養的貓感染弓形蟲可能性較低。

成年人感染弓形蟲可能大多沒啥癥狀,所以大部分人就是感染了也不知道。但是我那時小,癥狀是肺炎,按普通肺炎治了半年都沒好,輾轉多家醫院最後某位醫生知道我家養貓靈感一現會不會是弓形蟲肺炎,驗血查抗體然後當場確診。

你如果覺得養貓很安全是因為沒聽說過有誰感染過弓形蟲,那是事實就是大部分人就算感染了弓形蟲,就算有癥狀,也不知道是因為弓形蟲引起的,比如說我的弓形蟲肺炎,所有癥狀都跟普通肺炎一樣。比如說危害最大的弓形蟲腦炎,癥狀就是普通腦炎,後遺症也是腦炎的後遺症,還有弓形蟲視網膜炎等,不驗血根本無法分辨,但是弓形蟲抗體又不是血常規會查的項目,所以極易漏診。

網上很多所謂的科普文章跟你說貓一輩子只拉一次有傳染性的屎,還有說法國八成人感染過弓形蟲什麼的,這些文章大部分內容都是翻譯自一篇英文的文獻。
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1198743X1462509X
這是一篇很靠譜的文獻,引用量很大。裡面確實說了
「Oocysts are shed for only a short period (1–2 weeks) in the life of the cat」
貓一生只有一到兩周會排出卵囊但是!!
後面一句就是

「 It is not known whether repeated shedding of oocysts occurs in nature 」

目前還不知道是否會重複排出。

而且這篇文獻直接寫了一句

「Pregnant women, especially, should avoid contact with cats, soil and raw meat. 」

「特別是孕婦,應避免與貓,土壤和生肉接觸。」
寵保們妥妥不會給你翻譯這句。

。。。。。。
又搜到另外一篇寫了貓一輩子是可以排幾次卵囊的。
Women"s Health and Education Center (WHEC)

「Approximately 50% of felines subsequently challenged by cyst feeding will again excrete oocysts, indicating the probability that a cat may be infectious several times during a lifetime. 」

「大約50%的貓科動物(已經感染過並已經排出卵囊後)隨後受到感染將再次排出卵囊,說明貓一輩子有被感染好幾次的概率。」
。。。。。。

另外還有文獻說,感染過弓形蟲的人會對貓特別狂熱,是的,我至今還是超喜歡貓,我後來還陸續養過幾隻。

婚後我還是想養,老公說要寶寶期間不能養,我說我已經感染過了,有抗體,可以養,吵了一輪,達成的共識是我再去驗個血,如果有抗體就可以養,沒有就不行。

我滿心歡喜去驗了個血,萬萬沒想到,十幾年過去,抗體沒了,雙陰。查了文獻才知道弓形蟲抗體不是一輩子的。
於是就沒養成。

擺幾個事實:
當年感染我弓形蟲那隻貓是散養的,白天出門玩耍,晚上自己回家那種,不是農村,是城區。是我外婆家養了十幾年的老貓,外婆要出國才送來我家的,貓來了不久我就發病了。
如果你們硬要說我是其他途徑感染的,跟貓沒關係,那你們高興就好。

你如果要養貓的話,貓如果從小關在家裡養,不出門,不吃生肉,那感染弓形蟲機會不大,給貓驗個血驗個抗體,是陰性的話是沒問題的。
弓形蟲目前沒有有效的疫苗,人的沒有,動物的也沒有,不用浪費錢了。

我之所以抗體陰性就不敢養是因為我在紐西蘭,這邊都是平房,這邊也沒有紗窗這種東西,一開窗貓肯定就會出去,所以紐西蘭這邊的貓都是散養的,感染弓形蟲機會很大。

我認識有些喜歡小動物的朋友懷孕了自己家不敢養,就去逗喂流浪貓狗,這比自己家養還危險好嗎!!
流浪貓狗本來就弓形蟲感染率高,而且還容易有跳蚤,何必呢。

我對孕婦和備孕人士的建議就是,孕前帶你家貓去驗個弓形蟲抗體,是陰的你就接著養,然後別讓貓出門,你和貓都別吃生肉,就這麼簡單。
至於別人家的貓,你幾個月不摸會死嗎?
如果不能保證貓不出門,而你又沒抗體,那就別養了。

我看到很多其他回答說自己的貓定期做體內外驅蟲什麼的,我想說你一般會買到的驅蟲葯都是腸道寄生蟲驅蟲葯,只能驅蛔蟲絛蟲之類。包括拜耳那款drontal,淘寶賣家大多都很不要臉地說這葯也驅弓形蟲,事實上弓形蟲是細胞內寄生蟲,整個類型就不一樣,我上拜耳官網看了,人家沒寫可以驅弓形蟲。弓形蟲有專用的驅蟲葯,會寫明是驅弓形蟲的。
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評論里大家說高中生物書白字黑字寫了唾液不算體液,ok,沒問題。但是英文body fluid就是包括唾液,你們跟我吵也沒用,我全文寫的體液都是以英文文獻為準,包括唾液,包括唾液,包括唾液。

不管中文還是英文的維基百科的體液條目下面都有唾液。

唾液是saliva

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為了避免出現第四個人跟我說唾液不算體液(已出現),我專門翻了篇弓形蟲文獻裡面清楚寫了在動物宿主唾液里發現速殖子(弓形蟲的五種形態之一,體外存活能力差,但攝入或血液接觸能直接感染,也叫滋養體)

Toxoplasma gondii: from animals to humans

Astrid M. Tenter, Anja R. Heckeroth, and Louis M. Weiss

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3109627/

「In addition to blood and milk, tachyzoites have been detected in other body fluids, including saliva, sputum, urine, tears, and semen.」

文章中這句之前是介紹弓形蟲速殖子通過宿主血液和奶傳播的案例。然後這句說
tachyzoites速殖子,不單只在血液和奶,在其他體液,包括唾液,痰,尿液,淚,精液中都有檢測出。

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借用@張子音 同學回答里的圖片,目測應該是《人體寄生蟲學》的教材

白紙黑字寫著「孕婦應避免與貓、貓糞和生肉接觸」

這就是為什麼醫生都叫你不要養的原因,因為教科書上就是這麼寫的啊。
具體到你個人養不養,大家自己權衡就好,自己的決定自己負責。

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居然有人說我偏激,說我不放數據,氣得我又去翻了幾十篇中文文獻。不看不知道,看了嚇一跳。
貼上來大家自己看,有的方便大家看全文直接貼的百度文庫,其他看不到免費全文的看摘要也差不多了。要吵架找論文作者吵,別找我,我只是搬運工。
簡單來說,數據顯示養寵物者感染弓形蟲的比例是不養寵物者的兩到三倍。

養寵物者感染弓形蟲的歸因調查研究

結果不養寵物者抗體陽性率為8.60(19/221);養寵物者抗體陽性率為19.91%(44/221),兩組差異非常顯著(P<0.001).單純養狗者陽性率為16.54(21/127);單純養貓者陽性率為24.47%(23/94),同時養狗和貓陽性率為27.59%(16/58).

上海市不同人群弓形蟲感染現狀調查

家庭養貓同時養犬的居民弓形蟲感染率(8.63%)顯著高於不養寵物的家庭(3.74%)

深圳人群弓形蟲感染的血清流行病學調查研究

動物飼養員、屠宰工人的陽性率為 23.57%、 25.00 % ,與陽性率分別為 14 .66%、 7.14 %、 6.32 %、 5.68%的飲食業人員、目前沒有與動物接觸職業者、醫務工作者、中學生之間有顯著性差異

文章

飼養寵物者陽性率為16.24%,未飼養寵物者為5.26%,差異有統計學意義(P<0.05);個人衛生習慣和行為良好者與不良者之間弓形蟲感染率差異有統計學意義(P<0.05)。

江蘇省不同人群弓形蟲感染調查

有動物接觸史者弓形蟲感染率為13.42%(42/313),顯著高於無動物接觸史者的感染率6.66%(244/3665);不食生肉或蛋者及有良好衛生習慣的人弓形蟲感染率相對較低;臨床免疫功能低下者的感染率為11.96%,顯著高於普通人群的6.97%。結論江蘇省人群弓形蟲感染尚屬普遍,開展弓形蟲病防治非常必要。同時,要教育人們不要養貓、犬等寵物,不吃生食,養成良好的衛生習慣,並加強對臨床免疫功能低下者的防護。

重慶寵物飼養者弓形體感染及影響因素調查

總感染率為18.56%,寵物飼養者、一般居民的感染率分別為23.89%、11.11%.寵物飼養者感染率與一般居民差異有統計學意義,弓形體感染與動物餵食方式有關.結論該區寵物飼養者的弓形體感染率高於一般人群

2006年青島市城區部分飼養寵物者弓形蟲感染情況調查

飼養寵物者為11.86%,未飼養寵物者為7.38%

石家莊市寵物飼養者弓形蟲感染狀況及影響因素調查(這個是掃描版的,自己看)

http://www.ahkjwx.cn:81/article/detail.aspx?id=4848209

結果表明:農村貓的弓形蟲感染率為44.89%(22/49),明顯高於城市貓的感染率19.64%(11/56,P<0.01);農村狗的感染率為29.54%(13/44),亦高於城市狗感染率11.54%(6/52,P<0.05);另外,養貓狗人群的弓形蟲感染率為31.41%(71/226)顯著高於不養貓狗的人群感染率10.72%(84/783,P<0.01)

類似的還有很多很多,貼都貼不完。
以下是家養寵物貓狗的感染率,比想像中高。
鄭州市寵物弓形蟲病流行病學調查

該地區寵物犬的弓形蟲抗體陽性率為34.9%(83/238);寵物貓的弓形蟲抗體陽性率為52.3%。

北京、上海、廣州犬、貓弓形蟲感染率分別為13%~15%[7]、4%~12%[8]、20%以上[9]。與這些地區相比,鄭州市區寵物弓形蟲病感染率相對較高。

北京地區犬貓弓形蟲病流行病學調查

其中,家養犬血清樣本1 876份,家養貓血清樣本561份,檢測發現,家養犬動物弓形蟲IgG抗體陽性率24.9%;家養貓弓形蟲IgG陽性率21.2%;同時檢測流浪貓樣本201份,陽性率30.3%。

養貓、狗與弓形蟲感染、習慣性流產相關性分析(這篇自己看吧,摘出來又得說我偏激了)
流產_胎兒先天性畸形與弓形體感染關係的初步研究
弓形蟲病的傳播與衛生習慣的關係(這篇是衛生習慣,跟寵物無關,貼上來大家注意一下)


作為一個長年照顧貓狗的義工,我說兩句吧。很多人說懷孕期間不要靠近貓狗,是怕被弓形蟲感染傳染給胎兒。事實上,就我目前接觸過的人和醫生告訴我的情況是,貓狗身上的弓形蟲並不是那麼想親近人的,首先它們的寄主是貓糞便,離開傳播媒介後存活時間不長,我想,沒有多少家裡養貓的人會讓貓糞放上好幾天都不去清理吧?其次,孕婦只有以前沒感染過弓形蟲,在懷孕期間感染上,才會影響胎兒,如果以前就感染過的,是不會傳染的。

真正感染弓形蟲的很大原因是吃貓狗的肉,未煮熟的肉是很容易傳播弓形蟲的主要途徑。許多人喜歡吃狗肉,還有人喜歡吃帶血絲的涼拌狗肉,然後把得病歸咎於貓狗,最可憐的是寵物貓狗了,被人吃了不說,還平白蒙上冤屈。

PS:一般的寵物貓狗都是打過疫苗針的,這些針對貓狗是微毒無害,就像蛇血清一樣,但是人直接食用後會殘留在人體內,對人是有直接危害的,所以喜歡吃狗肉的不要老是把責任歸咎到貓狗身上,自己不注意才是惹禍上身的主要原因。


我覺得田吉順醫生說的已經很完善了~其實我個人認為作為非醫學專業的大家主要是清楚為什麼孕婦為什麼要盡量避免接觸貓狗,而田吉順醫生當中提到的「在孕早期(前三個月)感染,通常可導致死胎而造成流產;孕中晚期感染則可能侵犯胎兒中樞神經系統。」我想詳細的補充一下下~就是主要是感染弓形蟲的初孕婦女,可經胎盤血流將弓形蟲傳播給胎兒。在妊娠的前三個月內感染的話,可造成流產、早產、畸胎、或死胎,畸胎髮生率高,如無腦兒、小頭畸形、小眼畸形、脊柱裂等;而如果孕婦於妊娠後期受染,受染胎兒多數表現為隱性感染(癥狀不明顯),有的出生後數月甚至數年才出現癥狀,然後據研究表明,嬰兒出生時出現癥狀或發生畸形者病死率為12%,而存活者中90%有精神發育障礙(主要表現為腦積水、大腦鈣化灶、腦膜腦炎、運動障礙)
最後,既然大家都有了這個意識:貓是弓形蟲的宿主,而且清楚了孕婦或懷孕前接觸或感染弓形蟲的危害,所以大家應該做好的是如何去預防,其實拓展一下,不僅僅是弓形蟲,在生活中,其實動物的寄生蟲可謂是無處不在,例如豬肉有豬帶絛蟲等,所以我們日常生活中應該宣傳不要吃生活半生的肉、蛋和奶製品,孕婦們呢則應該盡量避免與貓、貓糞和生肉接觸,當然定期的常規檢查也是必不可少的。


這是我剛找的書


別傻了好嗎,我的狗狗定期疫苗驅蟲,在我懷孕期間,我和她都做了檢查,沒有感染弓形蟲。我天天和狗寶一起睡覺,抱抱親親。我好得很,沒有流產,沒有出現任何問題。
對寵物負責任的主人,應該有一顆無論發生任何情況都不離不棄的心,只要為自己的寵物從小定期做檢查和疫苗驅蟲,就不會對家庭中任何成員的任何時期造成傷害。
人類不比狗狗高貴,更沒有狗狗可愛忠誠,在我心裡,狗狗和寶寶都是我要陪伴一世,不離不棄的家人。


再怎麼愛小動物我也不敢拿我娃的健康冒險(攤手)畢竟自從學醫之後,就有點神經過敏,可以避免的問題還是盡量避免。小動物暫時寄養在父母朋友親戚家就好了,想了去看看,盡量不接觸,以後接回來就好啦


上面醫生已經從專業的醫學角度闡述很多道理了,想必你也應該明白。因為我不是醫生,不能隨便給你醫學方面的參考,就不參與了。

我從家庭關係上說說吧。
(說這個方面的話,我站在女性角度說一下)
綜合一般家庭基本現狀是這樣的:
女性在懷孕期間是關係整個家庭的和諧與否的重點。
醫生也說過:有幾率感染,那就說明是有風險存在的。(當然醫生也說,靠檢查、疫苗等手段可以降低或避免感染風險。但是在不完全確定有無風險因素存在的時候,都需要為結果承擔做好準備,這個準備誰能做?)
最關心孕婦的一定是孕婦原生家庭父母,他們不希望因為某一種不好的可能性導致到女兒的後半生需要為此承擔巨大痛苦。
減低這種痛苦發生幾率的最好辦法,一定是阻止飼養。
飼主可能會反對,但勢必會造成一些家庭矛盾。心情不好對於受孕或者孕婦本身都是不利。
假如,男方的家庭對孩子的重視程度超越女方本身,那麼發生了不好的結果後,女方和他們的關係會變得非常緊張。丈夫與原生家庭關係密不可分,這就有可能成為未來夫妻矛盾的導火索。
再往下,
人能逐步接受改變不了的現實,但是明明可以阻止避免,卻讓其發生的,縱容者要承擔這個結果。別太高估人性的偉大,現實中,長期以往,願意陪伴承擔的不在多數。
當然,一個不健康的甚至是有缺陷的孩子對於一個普通家庭來說,需要承擔經濟上巨大的開銷和心理上巨大的考驗。
陪伴----- 如果是智力缺陷的孩子,必然有一方無法出門工作,經濟重壓全落在另一人身上,降低生活質量,再無正常家庭生活狀態,如果雙方到老後,病兒存活就成了最大問題。

生病----- 如果智力缺陷,可能永遠無法正常表述自身病痛,病兒只有癥狀突顯時才能讓父母發現,那麼可能會出現很多意料外的大狀況。

歧視----- 這似乎是人類的特點之一,也許在人類目前的文明程度下,是無法避免存在的。別看歧視事小,卻會影響甚至改變各種生活關係:
①老闆會佔用更多私人時間,順理成章的把「為了你好」灌輸給經濟支柱,大筆開銷下是無法輕易更換工作的,順從下,長期脫離家庭,造成新的矛盾。不順從,面臨失業或領導同事的排擠,降薪是肯定的。
②家庭中的親戚來往更多的話題則是一些傷害人的言論,病兒父母會成為討論對象,典型案例。對於文化程度低的親戚,甚至會把他人的不幸歸咎於病兒父母,造成家庭矛盾。
③會有太多麻煩他人幫忙的時候,欠了人情,或者就會成為他們茶餘飯後的談資,每天面對他人冷嘲熱諷,指指點點,人會逃避,拒絕社交。
④為避免歧視,選擇逃避人群,人會變得孤單,內心過於長期孤單會衍生很多問題,思維混亂導致精神疾病發生,抑鬱症,躁狂症,可能會自殺。
-----我可能看到的更多是因為「是否能飼養而產生的家庭問題」

我個人是狗奴,也因為在醫院聽取了醫生的種種建議,我門做了一個大膽的決定,最終也獲得了雙方父母的支持。

我們是丁克族。
除了情感上無法把狗送走,又不想有生出有缺陷的孩子。
再一個,我們問過自己很多次,我們更喜狗,所以就放棄了生孩子的權利。
我之前在關於「生孩子是否是必須的」的回答過。


因為你一旦接觸了貓貓狗狗。。。就會有各種親戚朋友。。。認識的。。。不認識的。。。用各種例子。。。概率。。。可能性等等的來恐嚇你。。。你要生怪胎了。。。你要生不出了。。。你的身體要出事兒了。。。所以么。。。為了自己的耳根清凈和他人的心理健康。。。不接觸就成了王道。。。丟棄就成了理所當然。。。
所以說。。。天朝孕婦適合供起來。。。這樣子。。。大家才都會更安心。。。


這個問題跟「孕期養寵物有沒有危害」這個事實判斷沒什麼關係。
流產和先天畸形的發生率,並不像大家想像中那麼低,絕大部分都搞不清楚原因。

如果飼養了寵物,最終出現流產或畸形,即使醫生告訴你與寵物無關,所有人真的一定不會歸罪到寵物上去嗎?
在實踐中,哪怕是一個無意義的正常變異,家裡人都會擔心得要死,所以真有風吹草動又有幾個人又過得了這個心理關呢?

而且養寵物這個事情,在人群中並沒有達成共識。
如果不同家庭成員之間對寵物的意見本來就有分歧,這就是一個破壞家庭關係的地雷,沒踩上去是幸運,踩上去了後悔都來不及。

更何況養寵物本來就是一個心理安慰而已。心態好的話,完全可以做到多一事不如少一事,不立於危牆之下。
為了獲得心理安慰,增加未來出現心理負擔的可能,怎麼看都不明智。


備孕和懷孕期間,戒煙戒酒都做得到,戒個寵物就這麼難么?

所以我一般都不建議養寵物。


搜到了。忍不住想回一下。知乎答案也不過如此。婦科醫生和獸醫甚至寄生蟲人畜傳染病專家的關注點不同,每一方都肯定會偏向自己領域。中肯點吧。有太多的途徑、比你接觸貓狗而感染弓形蟲的幾率大很多,比如吃煮不熟的肉、接觸泥土,不接觸貓狗不比接觸貓狗的人安全,就是這麼簡單。養寵物的人可以放心繼續養注意衛生寵物驅蟲防疫根本一點問題沒有,不喜歡寵物的人家養寵物也沒礙你什麼事,老拿貓狗說事有什麼意思,一切問題都是人的問題。
人畜共患傳染病的,在寵物上那幾種最令人擔心的基本可以通過驅蟲和疫苗預防。

拿大家最恐懼的弓形蟲說,我在臨床幾年了接觸有病的寵物甚至是家禽家畜野生動物比正常人應該多一點吧,可是我連弓形蟲抗體也沒有啊(攤手)


寄生蟲啊!


幾張圖回答問題

備孕時

懷孕後

臨產前

剛從醫院回家

和諧相處

只要注意衛生,

喜歡動物和懷孕生娃完全不衝突,

反而寵物帶來的樂趣,

可以很大程度的抵消懷孕和產後的情緒波動


感謝一位朋友的回復,更在一定程度上印證的我的說法,手機不太會弄這個,我就只能複製一下這位朋友的回復——
孕期不能養寵物,這還用爭么,不管從醫學的角度還是生活的角度這都是常識啊,當然你執意養也沒人能阻止

在看了上面各種醫生的科學的回復之後,還堅定懷孕期間不能養寵物是「常識」。而不是覺得科學的飼養寵物,懷孕和養寵物不衝突。可見這件事兒真的跟科學關係不大。
——————————————————其實哪裡有什麼所謂的醫學原理……家裡長輩不讓你懷孕養寵物,還需要醫學原理?貓/狗多埋汰啊!一句話,再多的醫學原理都是屁。
我大學專業獸醫,畢業做過一段兒寵物美容師,因為天天和寵物接觸,婆婆總想我換個工作,怕耽誤要孩子。當然後來換工作的原因和婆婆無關。
家裡養了一隻哈士奇,養了七年了,婆婆以要小孩對孩子不好為理由,三天兩頭勸老公送走。還揚言不送走趕明兒給你扔了。後來老公跟她大吵一架,說狗扔了你這輩子也報不上孫子你看著辦,狗的事兒就不再提了。
我媽自己養狗,養的那叫毫無顧忌——狗可以上床,可以親她,舔她嘴巴,即使我家狗從不上床,很少舔人,從不舔人的面部。但是對於我懷孕,我養狗,她覺得我養狗會對孩子不好,理由是曾經某個鄰居因為養狗不注意衛生得了某種病,連路都走不了了,沒辦法把狗處理了。雖然我不知道這個事兒以訛傳訛的概率多大,反覆跟她強調,我家狗體檢,疫苗都做了,不會有這種問題。
於是她和婆婆又把矛頭指向狗毛——一地的狗毛,吸孩子肺里怎麼辦?曾經某某新聞報道過,人的肺里發現一大團狗毛。我多少次跟她說不會的,哈奇士毛是長毛,那麼長的毛比孩子鼻子都長,嬰兒的小鼻孔能吸進去?她反覆說怎麼吸不進去?我說我學過獸醫能不能養我還不知道?她氣呼呼的說:我不管你!
我家狗腸胃不好,口臭。連這個都成為了理由——狗埋汰,連喘氣都是臭的,可別讓它接觸孩子,它要是對孩子喘氣,對孩子不好。等以後要了孩子把狗圈陽台養吧。
家裡其他親戚長輩在微信群里發那種狗咬死人的視頻給你看,一句話不說。明顯感覺到婆婆非常緊張,即使她接觸過我家狗,也知道它不咬人,或者說從沒咬過人,還是有意無意反覆強調不能讓孩子單獨和狗在一起,它畢竟是畜生,國外都有寵物狗吃了孩子的新聞。
這還只是個開始……而且我相信,這樣的話題不會結束,即便我孕期養了狗,剛剛生下了健康的女兒,即便我的女兒一天天長大,她們都不會改變她們想法。無論你給出多少文獻,多少科學依據,她們不相信,她們寧可信朋友圈的養生文章,信我的姐姐的鄰居的朋友曾經如何如何。都不願意相信科學。
樓上一位朋友說的好,中國的孕婦適合被供起來。
深有同感。
無關醫學,無關科學。


寄生蟲其實可以定期除蟲的,國外有很多孕婦都是懷孕也養著狗的,不捨得啊。。。不過動物的毛髮吸進身體好像也不太好


主要是怕感染弓形蟲,弓形蟲病是由弓形蟲寄生引起的一種感染,世界各地的弓形蟲感染非常普遍,我國的感染率明顯比外國低。正常人感染弓形蟲絕大多數是沒有什麼癥狀的,只是形成包囊在身體里存在幾個月、好幾年或者更長時間,一般都是自愈。但是,有嚴重免疫缺陷的病人,如艾滋病人等,弓形蟲感染就很嚴重。懷孕婦女感染可傳染給胎兒,有可能發生嚴重後果。狗也可以傳染弓形蟲,但是它們的糞便和排泄物都沒有傳染性,如果不吃狗肉就不會傳染。感染的貓糞是重要的傳染來源。貓和貓科動物是弓形蟲的終宿主,感染的貓糞便里排出弓形蟲的囊合子,一般持續1周至20天,更長的極少;這段時間是傳染期。

一般在準備懷孕前是要做孕前檢查的,正規的婦幼保健醫院都會有寄生蟲檢查,如果檢查曾經感染過弓形蟲,那基本上就不用擔心再次被感染,如果沒有感染過的話,在懷孕期間盡量避免與有可能感染的感染源接觸。
現在嚴格來講,自己家養的貓狗只要經過醫學監測沒有感染弓形蟲是可以接觸的,但是要盡量讓寵物吃熟食,尤其是避免貓吃一些老鼠什麼的。不過為了孩子嘛,能避免的盡量避免,安全考慮還是不要讓孕婦過多接觸寵物,尤其是不熟悉的寵物,自己養的寵物可以先寄養到別人那裡。這樣做是最安全的。
還有生魚片什麼的生肉類也是有可能感染的,總歸一條原則,不吃生食,避免與不熟悉的寵物親密接觸。


田醫生只說了危害 太片面了 我來補充一下發生危害之前的事 需要回答這題的不僅僅需要的是孕婦方面的專科知識,更需要對動物有所研究。

打個比方
如果這題問的是【孕婦為什麼要遠離刀子】而田醫生告訴大家:孕婦當然要遠離刀子了!因為一旦被割破感染了破傷風是很危險的!然後一通長篇大論論述《破傷風對孕婦的危害》
大家看了覺得——
說的真對啊~
破傷風好危險啊~
不能有這個隱患啊~
家裡刀子沒生鏽也不行!
提前處理乾淨刀子什麼的我們都信不過信不過!!
萬一感染了那就嚴重了!!
為此 懷孕期間要把家裡的刀全部送人!!!!
================================================================
因為家中有貓而怒轉一下,來自果殼。
一樓雖然說得很好,但是感覺對獸醫方面並不了解,只是從人被感染的角度來說的,這樣說來未免有點片面。我想樓主提到的問題是懷孕前家中就有寵物的,而不是懷孕期間首次養寵物吧?根據下面文章提到的,孕期首次感染弓形蟲危害才比較大,但是家中一直有寵物的,如果感染,早就感染了不是么?
況且,文中提到,只有首次感染弓形蟲的貓在感染的最初兩周內會通過糞便傳播蟲卵,家中的貓養了很久,如果有過弓形蟲也早就排過有蟲卵的糞便了,剛巧在懷孕期間首次感染的概率很小。

要孩子還是要寵物?
瘦駝 2011-01-10 10:09

流言: 養貓會導致流產。

真相: 要孩子還是要寵物?這是很多年輕城市女性曾經、正在或者將要面臨的問題。謠言粉碎機也多次收到類似的求助。問題的核心則是一種絕大多數人只聞其名從未見過真容的寄生蟲——弓形蟲。很多准媽咪和預備役准媽咪都被告知過,她們的寵物很危險,因為會傳播弓形蟲,而弓形蟲是一種可怕的對胎兒很不利的蟲子。


弓形蟲不遙遠

我們經常提及的弓形蟲大名叫做剛地弓形蟲(Toxoplasma gondii)是一種單細胞的原蟲[1],從某種意義上說,它幾乎是地球上最成功的單細胞動物。然而,同它更大名鼎鼎的親戚——瘧原蟲相比,這種蟲子走進人類的視野卻是很晚近的事。1908年,法國兩位學者在北非的剛地梳趾鼠(Ctenodactylus gondii)體內發現了它。

在其後的一百年里,隨著科學家研究的不斷深入,人們越發發現弓形蟲的不凡之處。它能感染幾乎所有的恆溫動物,大約50%的豬牛羊雞鴨鵝、60%的鼠類和野鳥、70%的貓都是它的活動旅館。[2]人類也沒有「免俗」,22%的英國人、22.5%的12歲以上美國人、67%的巴西人、80%的荷蘭人和德國人、88%的法國人都曾經感染過弓形蟲。[3]根據不同的研究,我國人口弓形蟲感染率在全世界處於較低的水平,大約是5%-20%。[4]即便如此,我們身邊的「弓形蟲病病人」仍然是一個相當龐大的群體。同時,我們又似乎並沒有感受到這一點。這是因為弓形蟲感染很少會造成嚴重的後果,對於免疫功能良好的人群,第一次接觸到弓形蟲頂多會導致輕微的類似流感的癥狀,比如疲勞、肌肉酸痛、發低燒或者是淋巴結腫大,用不了多久這些癥狀也會消失。不過對於那些免疫力十分低下的人,比如艾滋病患者和正在服用抗排異藥物的器官移植病人來說,弓形蟲則可能是致命的。非常酷的英國電影《猜火車》里,一個因吸毒感染了艾滋病的小夥子Tommy就死於弓形蟲。


准媽媽的擔憂

還有一個潛在的危險,是人們更關心的,那就是弓形蟲可以穿過胎盤屏障,由母親傳播給胎兒。一旦出現這種情況,對胎兒的健康會造成不小的風險。有研究表明[5],妊娠13、26、36周首次感染弓形蟲的孕婦,胎兒感染率分別為6%、40%、72%,癥狀發生率分別為61%、25%、9%。所謂的癥狀包括流產、神經系統發育不良、腦積水和致盲。要注意到,這裡特別提到了首次感染,也就是說,這種風險僅存在於在妊娠期間第一次被弓形蟲感染的女性中。謠言粉碎工綜合了國內諸多文獻的數據,孕期女性首次感染弓形蟲的概率遠低於1%

弓形蟲如何「上身」?

那我們是怎樣被弓形蟲「上身」的呢?除了前面提到的母嬰傳播以及極其罕見的通過輸血和器官移植傳播之外,最主要的途徑是「蟲從口入」。要麼是被貓糞便污染的食物、器具和飲用水,要麼是沒熟的肉類。之所以特別提到貓,是因為在弓形蟲複雜的生活史中,只有貓科動物能成為弓形蟲的「終宿主」。換句話說,雖然弓形蟲並不「挑剔」,但是它只有在貓科動物的腸壁里才能形成有傳染性的「卵囊」,而在其他動物體內只能進行無性繁殖,不能向外界散播它的後代。

這樣看來,感染率高達七成的貓的確是個危險的分子。不過研究發現,只有首次感染弓形蟲的貓在感染的最初兩周內會通過糞便傳播蟲卵。而且,貓糞中的弓形蟲卵囊需要在外界環境中「孵化」一天才具有傳染性。如此算來,一個準媽咪養到一隻剛好具有危險性的貓的概率十分的小。即便如此,如果可能的話,准媽咪們還是把打掃貓砂和貓舍這樣的活兒交給笨手笨腳的准爸爸們干吧。

與養貓相比,包括美國疾病預防與控制中心在內的醫療機構都將食用不熟的肉類作為更危險的感染因素。[6]英國曼徹斯特理工大學University of Manchester Institute of Science and Technology的幾位分子生物學家分析了來自英國各地肉店裡的71份肉樣品,結果發現38%都被弓形蟲感染了。我國還沒見到有類似的調查,相信結果也不太令人樂觀。看到這裡,那些熱衷於吃涮肉和帶血牛排的女讀者們可要注意了,為了安全,還是暫時犧牲一下舌頭吧。另外,謠言粉碎工建議您,廚房裡生熟分開也是必要的。因為除了弓形蟲,很多更烈性的微生物也會鑽這個空子。


弓形蟲的另類功效

讓我們跟隨謠言粉碎工暫且回到老鼠那兒去。在2000年發表的一篇名為《感染了弓形蟲的老鼠的致命誘惑》(Fatal attraction in rats infected with Toxoplasma gondii)的論文里[7],牛津大學的三名科學家發現,感染了弓形蟲的老鼠非但不怕貓,反而主動往有貓尿痕迹的地方湊。真是「老鼠怕貓,那是謠言」。當然,結果就是,感染了弓形蟲的老鼠更容易變成貓兒的美餐。如果從弓形蟲的角度來看,這是再美妙不過的過程,因為前面咱們說過,只有在貓體內,弓形蟲才能走完整個生活史,產卵向環境散播更多的弓形蟲。這樣一來,老鼠就變成了複製運輸弓形蟲的工具。至於為啥這樣,科學家們還是一頭霧水,推測是弓形蟲影響了老鼠大腦的某些結構,促進了那些所謂諸如五羥色胺之類的快樂物質的分泌,讓老鼠們變得勇者無畏了。[2]

這不禁讓人思考,感染了弓形蟲的人是不是也會有點兒不一樣呢?果真如此。罕見的急性弓形蟲感染的病人,往往會出現幻視幻聽和意識模糊,以至於往往被當成精神分裂症來治療。同時,那些精神分裂症患者中感染弓形蟲的比例比普通人高。雖然不能解釋所有的精神分裂症成因,弓形蟲至少提供了一個新的研究途徑。[8]

即便是在普通人群中,弓形蟲似乎也與一些所謂的「氣質」有點關聯。捷克查爾斯大學的雅羅斯拉夫?弗萊格(Jaroslav Flegr)總結說,養貓的人更穩重,不愛獵奇;養貓的女人更勤奮;養貓的男人卻更小心眼,愛嫉妒。這背後的原因可能都是弓形蟲在作怪。[9]

弗萊格的另一項研究結果更出人意料,在發表於2007年德國《自然科學》(Naturwissenschaften)的一篇文章中[10],弗萊格和他的同事指出,最近感染過弓形蟲的女性懷孕生男孩的概率高達0.608,平均才0.51,如果這個結果能經得起更多研究的考驗,這將是第一種簡便易行的生男方法,如果你不擔心由此可能造成的胎兒發育不良等問題的話。

結論:部分證實。 感染弓形蟲確實可能給孕婦帶來麻煩,甚至引發流產。但感染弓形蟲的渠道有很多,貓(糞)只是其中之一。其他動物不能向外界散播弓形蟲後代,可能的途徑就是吃下含有弓形蟲活體的生肉。做到不吃生食、廚房裡的生熟分開,很容易就能杜絕這個途徑的傳染。而貓作為弓形蟲唯一的主動散播工具,也具有一定的時效性——首次感染的最初兩周。准媽媽遇到這種危險貓咪的幾率已經是非常低了,加上注意不要接觸貓糞便,注意清潔和洗手,感染的可能性會進一步降低的。弓形蟲這樣的人畜共患病聽上去好像挺嚇人,但其實更多的危險來自於那些能在人與人之間傳播的疾病。從這個角度說,各位準媽咪床上那隻兩條腿走路的動物才是你更該提防的。


參考資料:
[1] 弓形蟲致病機理、毒力及基因型研究進展 奚琳琳,李威 中國病原生物學雜誌 2009年11月第4卷第11期
[2] The Effect of Toxoplasma gondii on Animal Behavior: Playing Cat and MouseJoanne P. Webster Schizophr Bull. 2007 May; 33(3): 752–756.
[3] Definition: toxoplasmosis
[4] 深圳地區獻血人群弓形蟲感染的血清學調查研究 曾勁峰,李活,蔡紅,陳鋼 中國熱帶醫學2005年第5卷第3期:599-638
[5] Mother-to-child transmission of toxoplasmosis: risk estimates for clinical counselling D.Dunn, M.Wallon, F.Peyron, E.Petersen, C.Peckham, R.Gilbert The Lancet, Volume 353, Issue 9167, Pages 1829-1833
[6] Prevalence of Toxoplasma gondii in commercial meat products as monitored by polymerase chain reaction—food for thought? Aspinall TV, Marlee D, Hyde JE, Sims PFG. Int J Epidemiol. 2002;32:1193–1199.
[7] Fatal attraction in rats infected with Toxoplasma gondii M. Berdoy,J. P. Webster and D. W. Macdonald Proc. R. Soc. Lond. B (2000) 267 , 1591^1 594
[8] Toxoplasma gondii and Schizophrenia E. Fuller Torrey and Robert H. Yolken
[9] Effects of Toxoplasma on Human Behavior Jaroslav Flegr Schizophrenia Bulletin vol. 33 no. 3 pp. 757–760, 2007
[10] Women infected with parasite Toxoplasma have more sons ?.Kaňková J. ?ulc K. Nouzová K. Fajfrlík D. Frynta J. Flegr Naturwissenschaften (2007) 94:122–127
果殼鏈接:要孩子還是要寵物?


寶寶和貓貓-關於弓形蟲的困惑
作者:北京協和醫院婦產科副教授/副主任醫師 張羽

很多孕前檢查的年輕人經常會問到一個問題,我們準備生寶寶了,是不是不能再養貓了?如何處理好寶寶和貓貓的關係呢?

隨著健康知識的普及,很多人都知道,如果孕期感染了弓形蟲,會生出傻孩子或者怪胎。以下是孕婦感染弓形蟲可能發生的情況:孕期感染弓形蟲,會導致胎兒宮內死亡、自然流產。如果孩子僥倖存活,妊娠得以繼續,弓形蟲可能侵犯胎兒的中樞神經系統,發生腦積水、小頭畸形、腦鈣化、肝脾腫大、腹水、胎兒宮內生長受限等等問題。寶寶出生後面臨抽搐、腦癱、視聽障礙、智障等,死亡率達72%。

聽聽,多嚇人,要是這麼籠統的一看,一旦感染弓形蟲,簡直是萬劫不復,還不趕緊送走貓貓,哪怕再愛,也不能把禍根留在身邊了。

弓形蟲的病原微生物主要是剛地弓形蟲,確實和貓脫不開關係,它的主要傳染途徑是攝取被貓科動物的體液或糞便污染過的食物,弓形蟲的感染絕大多數都是通過食物攝入,所謂「蟲從口入」。吃生肉或者半生不熟的肉,尤其是現代人喜食生牛肉是城市人群重要的感染途徑之一。進行屠宰或者運輸工作的工人如果接觸生肉或生內臟後,沒有清潔雙手就進食也很危險。再有就是養貓的家庭,可能通過接觸貓貓的糞便致病。

實際上,只有首次感染弓形蟲的貓會在感染最初兩周內傳播蟲卵。而且,貓糞中的卵囊要「孵化」一天才具有傳染性。如此算來,准媽咪養到一隻剛好具有危險性的貓的概率應該是不大的。而且,目前唯一確認的終宿主是貓科動物。狗雖是弓形蟲的中間宿主,但是它的糞便和排泄物都沒有傳染性,單純和狗接觸不會感染弓形蟲病。

國外妊娠期弓形蟲病發生率約為0.2% ~1% ,我國報道弓形蟲感染率為4.9% ~8.4%。弓形蟲感染的孕婦一般沒有明顯的癥狀,需要了解病史,如養貓、接觸其污物,或生食肉類、或廚具不衛生(生、熟不分)等等才能追根溯源。血清學檢測弓形蟲抗體(TOXO IgG和IgM)有一定參考價值,但不能因為孕婦抽血化驗的一個陽性結果,就盲目引產,放棄胎兒。醫生會建議可疑患者在妊娠20周後作進一步檢查,如羊水穿刺、經皮穿刺取臍帶血及B超來綜合判斷。

妊娠期弓形蟲病如積極治療,可降低先天弓形蟲病的發生,同時能減少嚴重的胎兒損害。早期宮內治療遠比等到孩子出生後再治療的效果好,能夠明顯降低中樞神經系統後遺症、智障、視網膜病變的發生率。歐洲主要用螺旋黴素治療,而WHO與美國則在孕12周後用磺胺嘧啶與乙胺嘧啶治療。據報道,先天弓形蟲感染率可下降70%。

一些歐洲國家規定對孕婦常規進行弓形蟲抗體檢查,做法是在懷孕早期進行血清抗體檢查,如果為陰性(即沒有感染過),告訴孕婦注意預防感染,並定期複查;一旦發現孕婦出現急性感染,即給予螺旋黴素治療,同時對胎兒進行羊膜穿刺和超聲檢查,如果證明胎兒發生感染,孕婦則採用磺胺加乙胺嘧啶治療。要是發現胎兒有明顯的病症,父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得採用,仍有爭論。由於孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機會都很小,鑒於收益和成本的比例,以及可能由此帶來的心理問題,英美的研究結論是這種篩檢不值得常規做。

是否應該對孕婦進行弓形蟲感染的篩檢是個嚴肅的公共衛生問題,需要在大量詳實的調研資料的基礎上,分析成本和收益,同時還需考慮社會經濟學、心理學、倫理學等諸多因素,由國家制定政策。

目前,我國還沒有相關方面的立法可循,很多醫院對早孕婦女進行TORCH篩查,其實真正宮內感染的發生率不是很高,而且,由於試劑盒本身的質量以及檢驗方法等等問題,可能存在一定比例的假陽性和假陰性結果,不僅浪費錢財,而且還引起病人和家屬的焦慮,帶來很大精神負擔,甚至可能會造成難以彌補的損失。

我本人更傾向於建議女性在懷孕之前檢測弓形蟲,如果沒有近期感染證據,同時進行預防弓形蟲感染的健康宣教,預防方法是:

(1)懷孕的婦女避免與貓的糞便接觸,家庭成員應及時做好貓的糞便清潔工作;

(2)避免動物尤其是貓的糞便污染水源,蔬菜等;

(3)不要吃生肉,或者半生不熟的肉;

(4)廚房裡要生、熟食品分離,生、熟食分別加工,如用兩塊菜板,兩把刀具等;

(5)飯前便後要養成洗手的習慣。

這樣,能夠在很大程度上預防真正發生在孕早期的這部分危害性最大的感染。希望國內產科學界能夠組織大規模多中心的臨床觀察實驗,得出一個科學的結論,指導臨床工作,給大眾一個相對明確的指導意見。

目前,許多醫院對孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查。有些醫院的檢查和處理沒有規範,檢查歸檢查,結果無所謂,也不做處理。很多孕婦會懷著一顆忐忑的心,帶著全家老小的顧慮和擔心,甚至含著淚水,捏著一張檢查陽性的化驗單來我的門診進行諮詢。陽性怎麼辦?要不要治療或終止妊娠?還有的人在這個醫院化驗陽性,到另一個醫院化驗又變成陰性了,到底相信哪個?要知道,在美國,如果初級醫療單位發現陽性結果,是不能作為確診依據的,必須將血清送到國立專門機構進行確證實驗。為此,2008年,北京大學第一醫院的產科專家董悅教授曾經專門撰文《對圍產期TORCH感染篩查的重新評價》,目的是呼籲不要只管化驗,更要學會專業科學的看待結果,針對每一個孕婦,都要具體分析孕期感染微生物類型,感染時間,以及具體到每一個孕婦到底會不會發生宮內傳播,給予個體化的專業諮詢意見,切不可聽風就是雨,只要陽性就盲目引產。

在我的門診進行產前檢查的孕婦中,有一些行事謹慎的人家可能會把貓貓送人,或者,暫時寄養在朋友家裡,等過了危險期再接回來,我認為這麼做是可以接受的,孕育下一代的事情畢竟很重要。如果,你愛貓貓,離開它活不了,實際上留下貓貓也是完全可以的,但是,准媽媽們還是把打掃貓沙貓舍這樣的活兒交給家人做吧,不要親力親為。若是本人和貓貓相依為命,一定要注意以上所述的預防措施,防止「蟲」從口入。

也會偶爾碰到一些「棄寵」的家庭,就是把曾經的貓貓拋棄,使他們成為流浪貓。我只想說,我們人類在打算創造一個未知新生命的同時,不要輕易拋棄另一個已經存在的生命。


引用地址:寶寶和貓貓-關於弓形蟲的困惑


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