埃博拉病毒被發現隱藏在已治癒病人的眼睛裡是怎麼回事？

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Solidot | 埃博拉病毒被發現隱藏在已治癒病人的眼睛裡
為什麼會這樣？這是埃博拉病毒獨有的現象么？原理是什麼？

這個個案報道是發表在新英格蘭醫學雜誌上的，最新的一期Online first，給個鏈接： Persistence of Ebola Virus in Ocular Fluid during Convalescence
不要問我這是什麼雜誌，也不要問影響因子。
new england journal of medicine (medsci)SCI雜誌介紹,投稿-MedSci.cn

研究者報道了一例埃博拉病毒感染者，經治療後在其恢復期過程中，眼內發現了仍然具有活性的Ebola病毒。
這位感染者是一名WHO派駐到獅子山協助當地抵抗埃博拉疫情的美國醫生（這位醫生也是這篇論文的作者），在其發生感染後立即被送回了美國治療（之前有新聞報道），很快出現了MODS表現。於是對其進行了包括長達12天的機械通氣支持、22天血透以及傳說中的 Tekmira RNAi療法，愈者血清回輸等等治療。其病情在第44天後逐漸趨於穩定，血、尿病毒抗體檢測均為陰性。但是在第10周左右患者開始出現視物模糊，視力下降，眼壓增高等葡萄膜炎表現，並在隨後出現了虹膜異色現象（可能是並發了虹膜毛樣體炎導致虹膜萎縮，他在治癒後虹膜顏色也恢復了正常）。在其眼內提取的房水液中，經熒光定量rt-PCR分離出了活性病毒株。隨後經甲強龍+強的松抗炎治療，患者眼部癥狀好轉，但病毒並未清除。

好了，事情理了一遍，其實既往已經報道過很多埃博拉病毒感染後出現眼部炎症的個案（手機碼字，有空給文獻），1995在剛果共和國發生的埃博拉疫情後[1]，研究者隨訪了20例倖存者，有3例發生了葡萄膜炎。這次的疫情也隨訪了80多例，貌似也有很多人有眼部癥狀。另一個讓人聞風喪膽的病毒馬爾堡病毒感染後的患者也有類似的表現[2，3]。但題主的這個病例特殊就特殊在：既往都認為是和其他葡萄膜炎病因相似，可能是病毒感染後的免疫反應所致[4,5]，這一例也是這樣。但這例病人是第一個在恢復期眼內檢測出活性毒株的（驚變28天的感覺…），而且研究者發現病毒數量與眼部炎症程度是呈正相關的，所以作者推測會不會有活株加重眼部癥狀的可能。

一般來說，病毒入血後發生病毒血症，在哪兒發現都有可能，病毒主要侵犯細胞，它的增殖、成熟、裂解都在細胞內。所以理論上只要是個有細胞的地方它都可以去。比如HIV可以在血液、精液、唾液、消化液內出現。SARS病毒主要侵犯呼吸道上皮細胞，甚至心臟、肝臟、腎臟、眼部等。之前也說了這不是埃博拉的特有表現，眼部也不是它的主要攻擊對象，它的兄弟馬爾堡病毒也是這樣，只是不同病毒感染後的癥狀，以及恢復期引起的癥狀也不同，比如麻疹病毒感染後恢復期可能出現的是嚴重的麻疹後腦炎而不是眼部炎症。並且很多相關的病理生理機制並不非常清楚，大部分認為是自身免疫反應，但並沒有真正的一個可以解釋全部機制的學說，所以還需要更多的科研人員進行更多的病毒學研究！！！！！不要看不起感染科好嗎！！

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題外話：

Fig1, 這張就是1976年在扎伊爾首次發現埃博拉病毒後，電鏡下拍攝的那張著名照片。
圖為扎伊爾型埃博拉病毒，於1976年10月13日由Dr. F.A. Murphy拍攝[6]。

Fig2，是其致病機理。

沒有人知道埃博拉病毒在每次大爆發後潛伏在何處，也沒有人知道每一次埃博拉疫情大規模爆發時，第一個受害者是從哪裡感染到這種病毒的。「埃博拉」病毒是人類有史以來所知道的最可怕的病毒之一，病人一旦感染這種病毒，沒有可預防性的疫苗，也沒有其他治療方法。
由於埃博拉病毒致死率極高，因此被CDC歸類為最高等級（Ⅳ）生物恐怖襲擊的武器。被認為是最可怕的威脅公共安全、健康的潛在生物武器。
埃博拉因其致命性強而考慮作為生物武器，但由於病毒孵化期短，很可能在先殺死一部分人之後無法大規模傳播。因此有些病毒研究者希望通過結合天花病毒，製造出一種傳播範圍大、殺傷力強的病毒，作為恐怖襲擊武器。
目前西非的埃博拉疫情趨於緩和，但是那邊的疫區人民仍然生活在恐懼之中，全世界也並沒有多少普通民眾在關注...
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參考文獻：

Rodriguez LL, De Roo A, Guimard Y, et al. Persistence and genetic stability of Ebola virus during the outbreak in Kikwit, Democratic Republic of the Congo, 1995. J Infect Dis1999;179:Suppl 1:S170-S176
Gear JS, Cassel GA, Gear AJ, et al. Outbreake of Marburg virus disease in Johannesburg.Br Med J 1975;4:489-493
Kuming BS, Kokoris N. Uveal involvement in Marburg virus disease. Br J Ophthalmol1977;61:265-266
Amano S, Oshika T, Kaji Y, Numaga J, Matsubara M, Araie M. Herpes simplex virus in the trabeculum of an eye with corneal endotheliitis. Am J Ophthalmol 1999;127:721-722
Chee SP, Bacsal K, Jap A, Se-Thoe SY, Cheng CL, Tan BH. Clinical features of cytomegalovirus anterior uveitis in immunocompetent patients. Am J Ophthalmol2008;145:834-840
維基百科，自由的百科全書伊波拉病毒#/media/File:Ebola_virus_em.png

蟹妖。
我對埃博拉不熟悉。不過，病毒藏在某個「庫」里，應當不是一種特別罕見的現象。比如疲勞的時候口角起泡，那個病毒平時就藏在面部的三叉神經節裡面，免疫力下降的時候就會流竄到末梢發病。

感覺可能是因為出現免疫耐受現象。因為眼球是與免疫系統隔離的，在眼球中可以逃避免疫。

不懂..但是那個文章說即便他們有這樣的病毒在日常生活中也是不傳染的莫恐慌～