霧霾能對我們造成那些疾病？我們要怎麼做來減少霧霾帶來的危害？

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現在霧霾越來越嚴重了，我們要怎麼做才能把霧霾的危害減到最小呢？

最近看了一篇JEEM（環境經濟學頂尖雜誌）的文章，跟我去年做的文章很像，拿來說說吧。
文章就是研究中國疾病與空氣污染之間關係的，對於大氣污染導致疾病醫學上的因果關係早已證明，但是對於經濟學而言，最重要的是評估這種因果關係的大小。這個問題之所以重要的原因在於：環境質量不是商品，無法在市場上買賣，我們無法用市場定價的方式來確定我們該付多少錢，因此我們也無法得出我們應當為治理環境付出多大的代價。環境經濟學一個重要功能就是來評價這種代價的大小。方法可以是直接問每一個人，你願意花多少錢來改善環境，這叫直接估值法。也可以是通過各種手段估計出環境污染帶來的損失，這叫間接估值法。顯而易見，評估大氣污染帶來的死亡變化情況就是間接估值法，我們可以由此來判斷大氣污染的健康代價。
不過在經濟學當中，為了估計這一因果關係的大小我們還會遇到別的問題，例如隨著經濟的發展，大氣污染有可能會加重，但是經濟發展同時意味著更好的醫療條件，這會降低死亡率，那麼如果直接用大氣污染估計死亡率的情況就可能低估了污染帶來的死亡率情況，這就是經濟學中經常遇到的所謂內生性問題。一般而言能解決這一問題的文章都是很牛逼的文章，
我看到的這篇文章也遇到了這一問題，於是他就想到了一個準自然實驗，什麼意思呢，就是說跟實驗室里做實驗一樣，我們在社會裡也做實驗。找一件事情只跟空氣污染有關係但是跟死亡率沒關係，這不就能有效觀察到空氣污染的變化帶來的死亡率的變化了嗎？這樣的事情跟實驗室里做實驗很像，都是控制其他要素不變，就這一個要素變，那麼這個要素變動帶來的結果我就能觀察到了。由於社會裡不太可能專門為做實驗來實施這樣的事，但是有的事情確實具有這樣的特點，我們就把這種事叫做准社會實驗。
文章的作者就想到了一個準社會實驗，是什麼呢，北京奧運會。為了開北京奧運會，中國中央政府大力治污，包括什麼遷出首鋼啊，在奧運會期間關停火電廠啊，單雙號限行啊，這些事情真的是單純為治污來實施的，你很難說跟降低死亡率有什麼關係吧，那麼就是一個很好用於評估環境質量改善對於疾病死亡率影響的准社會實驗。
先來講講數據來源：
疾病數據目前國內只有全國疾病監測系統數據，這一資料庫由衛計委統計，覆蓋了我國161個縣級行政區域，2008年覆蓋人數有8000萬人，這一系統完整的統計了這161個縣級區域的疾病死亡情況。而對於疾病發生的情況或更細的數據，目前根本沒有數據來源。該文作者主要把疾病分為了心腦血管疾病（CVR）和非心腦血管疾病。
環境污染數據該文採用了API（空氣污染指數），這是一個在2012年前才採集的數據，而且只有城市有，對於這一數據我其實是覺得有問題的，對於這一數據的具體情況可以參見我以前的兩個回答，鏈接如下：為何國家環保政策完成度雖高，空氣環境質量反而越差了？ - 豈有此理的我的回答
哪裡能查到歷史的AQI（就是空氣質量指數，如PM2.5之類）數據？ - 豈有此理的我的回答
氣象數據該文採用了美國國家大氣與海洋局（NOAA）的數據並做了一定處理。其實NOAA的觀測點很少，但是中國自己的數據現在已經被國家氣象局提升了一個密級，現在恐怕只有專業的氣象研究部門才能拿到了，他們用這個數據我倒是不驚訝。
接著看看2008年北京奧運會空氣質量控制結果吧：

上面第一副圖展示了2008年北京奧運會空氣質量受控制和不受控制的城市示意圖，其中紅色的就是受控制的，藍色就是不受控制的，之所以只有這麼少的點，是因為只有這些城市才有疾病死亡數據，無可奈何之舉。下面這副圖就是從2006-2010年受控制城市和不受控制城市每個月的PM10濃度對比圖，圓點加實線是受控制城市的，虛線加三角是不受控制的城市。再看時間，中間兩個直的平行虛線之間就是北京奧運會環境控制時間。可以明顯發現不受控制的城市的PM10濃度大多數時間都比受控制的城市要低，也就是空氣質量要好。但是在奧運會召開期間他們實現了華麗的逆轉，擁有了更好的空氣質量。說明中國政府在奧運會期間的面子工程有著有效的作用！
接下來就是估計空氣質量改善對於死亡率的影響，作者採用了下面的式子：

其中 $Y_{it}$ 是i地在世界t的疾病死亡率，P是空氣質量，R是時間虛擬變數，在控制期就是1，否則就是0。T是交通管制的虛擬變數，如果這個城市受到交通管制就為1，否則為0.學過高級計量的人應該都知道這實際上就是一個difference的處理效應估計，沒學過也沒關係，你只要知道這兩個式子就是為了實現我們上面說的準確估計空氣質量改善對於疾病死亡率影響的就行。
估計結果如下：

這個表分兩大列，左邊的三個是上面第二個式子的估計結果。如果看不懂我就告訴你大概北京奧運會的環境控制措施使得受控制城市的PM10濃度下降26 $ug/m^{3}$ 左右，這什麼意思呢？看看上面第二幅圖，他們平日里的水平也就125左右，整整下降了20%啊。同時在奧運會期間，這些城市的空氣質量基本維持在良好區間，基本達到洋人老爺的要求了。
接下來講右邊三列，這就是估計空氣質量對於死亡率的影響了。他們得出的結論就是城市PM10每下降10 $ug/m^{3}$ 的話，中國疾病死亡率就大概降低9%左右。這是一個巨大的數字，因為WHO推薦的PM10最好要到50 $ug/m^{3}$ 以下，如果能成上面第二幅圖中的125降到50，那麼PM10就下降了75個單位，按照線性估算，這些城市因為霧霾而帶來的死亡率要下降67.5%之多。換算成具體的人數，作者自己估算是哪怕中國城市PM10濃度下降10個單位，每年中國城市居民就可以少死285190人，將近30萬啊！
其實到此本文的主要結論已經基本結束，後面都是驗證他的結論的合理性和更加細緻的分析，例如不同性別，不同年齡，不同疾病的情況，總體問題不大。
那麼好，既然估計出了這個結果，現在的問題就是我們願不願意為這30萬人的性命而將PM10下降10個單位了，這就是政治決策者的問題，也是下一個問題了。不過環境污染對於生命健康的影響估計就到此為止了。
參考文獻：
He G, Fan M, Zhou M. The effect of air pollution on mortality in China: Evidence from the 2008 Beijing Olympic Games ☆[J]. Journal of Environmental Economics Management, 2016, 79:18-39.

最近霧霾嚴重的很，每天無論室內室外都戴著口罩。但即使這樣，一到晚上就感覺頭疼。。。睡覺躺床上感覺才能緩解點。。。我一度認為這霧霾真的會滲入人體，甚至毒害大腦神經。。。直到有一天我忘戴口罩了，下了班頭也不疼累，我覺得特別詫異。。。回家對著鏡子戴上口罩，看著自己耳朵上的勒痕，我恍然大悟，是口罩戴時間太長，勒的腦袋疼了。。。。

這是一個好問題。學識有限，我先拋個磚。

第一個問題：但霧霾直接影響到的是呼吸，如果致病的話，應該是從呼吸系統開始。不負責任的預測一下，可能會出現的病症會有氣管/支氣管炎症，硅肺，肺部鈣化等。後兩者發作周期較長，治癒較難（就算治好了人，也治不好老天爺）。

第二個問題：躲在家裡未必安全，霧霾的污染物是懸浮在空氣中的微小粒子，而且無孔不入。新風系統和空氣凈化系統看起來都可以選擇。但是這類的凈化不能只圖心理安慰，聽了銷售員的忽悠就入坑了，必須反覆考量，和PM2.5檢測儀配合使用。設備效果如何應該靠數據說話。

我會進一步邀請更多的專業人士來回答這個問題。

美國蒙大拿大學的墨西哥裔神經病理學家加里杜（Lilian Calderón-Garcidue?as）找到了更多的蛛絲馬跡。她發現，暴露於高濃度霧霾中的狗，大腦內出現了更多的炎症反應。同時，狗腦部的澱粉樣蛋白斑和神經纖維纏結也有所增多，而這些都是阿茲海默症的早期標誌。
在看薦有評論說：這一點在最新的流行病學研究中得到了印證——據《柳葉刀》今年1月4日發表的研究，加拿大科學家對660萬人的12年跟蹤調查表明，每十個城鎮居民的阿茲海默症案例中，就有一個與居住地的空氣和噪音污染相關，而且住宅附近交通越繁忙，發病率越高。其中，居住在距離大城市主要道路50米範圍內、並且在跟蹤期間沒有搬家的人群，發病率比200米以外的居民高出12%。對於其他中樞神經系統疾病，如帕金森病和多發性硬化症，研究人員暫未發現其發病率與住宅地點的聯繫。

同德州！！呼籲身邊人注重環境問題的同時，也只能提高心理素質了

實際上霧霾可以引起很多的癥狀，霧霾最常見的癥狀是呼吸道的刺激癥狀，咳嗽咯痰，胸悶氣緊，它還可以入血，引起我們心絞痛發作，頭昏頭脹等心腦血管癥狀。

從一個牙醫的角度說說吧。口腔呼吸系統與外界環境接觸最為頻繁，接觸面積較大，看似並未與心肺直接相連的口腔，作為人體與外界環境息息相關的功能器官，其健康狀況對人體生命健康影響重大。
1.霧霾會導致牙齒變色（氟斑牙）
空氣污染與牙變色有一定的關係。霧霾中的一個重要組成部分就是汽車尾氣，而汽車尾氣富含鉛化物，長期吸入可能導致牙齒變黑;妊娠期婦女或嬰幼兒長期吸入含氟量過高的污濁霧霾，就有可能引起氟斑牙。
2.霧霾會誘導兒童齲齒
齲齒形成的主要原因是有害細菌的代謝活動，而霧霾的致齲機制就是由於其對唾液的礦物代謝有明顯影響。以上表明，霧霾被塵埃、氮氧化物、二氧化硫、鉛、一氧化碳污染的程度與兒童齲損進程間有某種相關,並以一氧化碳的影響為主要。需要注意的是，大氣污染顯然不是齲齒的病因學因素，但大氣污染造成的口腔礦物代謝改變，體內環境穩定紊亂及唾液防禦性能下降，會增加發生齲損的危險性。

民生課題,會有政策實現.

這個問題問的好啊，我們也一直很關心