為什麼會有迴光返照？

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懶癌患者大家都見過吧，比如考試不及格的，有沒有發現，他們在考前一天會迴光返照？！學習效率極高，然後第二天死去。
這是為什麼呢？因為，他們感受到了死亡的來臨！

～～～～～～～～～
我這個不是抖機靈，這是比喻。
作為搞了十幾年ICU的醫生，見過的死亡過程遠遠多於絕大多數知乎用戶，我們做這一行的，肯定是比較有資格回答問題的。
有人說ICU不算數，都是搶救的病人。這樣說其實是不了解我們這個專業，因為要進行醫院內會診，沒有搶救之前的過程，也是我們在看。
有個我們經常會感覺不妙的時刻，就是相對平靜的病人開始躁動，在床上掙扎，大喊，這是因為，他的生理指標雖然越來越差，狀態越來越不好，但還能生存，直到機體自身感受到了死亡的臨近。
有很多回答都提到了一個現象，就是患者多少天都吃不下東西，死前提出要吃，就類似我剛剛提到的情況。
一家之言，只供大家參考。

在註明作者來源的情況下請隨意轉載

我真的不知道這次更新要更點什麼了...有誰有建議？評論私信都可以啊，我一點思路也沒有啊...以上作為2017.2.25更新...等我有靈感了再更新吧...

誒呀呀，終於明白一覺醒來破兩千贊是什麼感覺了，還有別光看我的東西啊，強烈建議去看看 fpspaul 的答案啊，他寫的也很不錯...我這個的創意是他的—————————分割————

不要在意凌亂的布局

中央決斷處：免疫系統檢查有關的外界入侵細菌病毒樣本的對應武器，準備大量釋放；體溫調節系統將體溫升高以抑制入侵者繁殖，具體數字由免疫系統提供；血清素按睡眠釋放標準釋放，使所有非必須系統進入待機模式（睡眠）；所有戰略儲備能量準備釋放，肝臟請準備釋放葡萄糖
免疫系統：體溫調節系統將體溫升高至39°C；白細胞艦隊請至消化系統處，著重消滅葡萄球菌；巨噬細胞艦隊請至濾出系統，將一切入侵者趕進腎小球；向中央決斷處請求指令：濾出系統全功率運行
中央決斷處指令下達：濾出系統全功率運行，呼吸加快，循環系統釋放所有成熟紅細胞數量以運輸更多氧氣
循環系統警告-危險指令警告：此舉有可能導致120天後（紅細胞壽命）沒有足夠的紅細胞儲備，請確認指令
中央決斷處：指令確認，立即執行
（呼吸加快）
循環系統警告：濾出系統全功率運行與體溫升高導致血液粘稠，血漿含水量正在下降
心臟警告：超出額定功率27%，原因為血液粘稠，請稀釋血液
消化系統警告：氧氣供應不足
濾出系統下屬存儲系統（膀胱）報告：已裝滿
中央決斷處：濾出系統暫停運行，直到存儲系統清空，發出刺激信號，讓人去上廁所
（上完了）
免疫系統警告：入侵者繁殖速度超出消滅速度174%，無法消滅，各系統正在崩潰
中央決斷處：啟動迴光返照模式，放棄抵抗，所有能量全部用於迴光返照，所有系統全功率運行，保證迴光返照正常進行，免疫系統繼續工作，著重維持濾出系統、中央決斷處、氣體交換系統、循環系統、主泵。
免疫系統；我們將會盡一切力量
紅色大按鈕上的塑料罩被拿下，紅色大按鈕一拍

迴光返照模式啟動

各單位運行系統自檢並回報至中央決斷處（大腦）
主泵（心臟）系統自檢：橫紋肌中度缺氧，預計26min後停機
氣體交換主系統（肺）自檢：中度缺氧，預計37min後停機
肝臟自檢：重度缺氧，脂肪溢出，能量儲存功能喪失，葡萄糖溢出，分解系統功能幾乎喪失，預計20min後停機
消化系統：信號丟失
胰臟：重度缺氧，血糖調節功能減弱，但仍能工作，預計43min後停機
濾出系統（腎臟）：在信號丟失前發回如下信息：整體功能喪失，細胞正在死亡，只剩3%細胞存......信號丟失
循環系統：循環功能剩餘73%
中央決斷處自檢：主要功能機能基本正常，氧氣含量正在降低，關閉一切非必需部門。發出最高級指令：回報各重要激素
指令回復：甲狀腺激素信號微弱，無法讀取
腎上腺激素剩餘23%且不可製造
胸腺激素丟失
胰腺激素剩餘8%且不可製造
最高指令發出：腎上腺激素全部釋放，優先維持神經、發聲、循環、呼吸系統，其餘各系統準備停機；胰腺激素繼續按照釋放標準釋放，此指令只發出一次，不再重複。這裡是中央決斷處，很榮幸和你們一起工作，各位，中央決斷處將堅守崗位至最後一刻

原答案原本是掛在@fpspaul下的評論，現在應各位要求專門開一個答案
更新記錄
2017.2.14（不準虐我這條單身狗）
莫名其妙破了百贊...我是不是寫的太傷感了...
2017.2.15這就破500啦，感謝大家的贊
2017.2.15再次更新，著重更新昏迷前的身體反應，安插與原答案前
預計2017.2.25/26更新
久不看這個問題，現在看，我的答案居然排在第一？一臉懵逼...

大腦：各單位報告目前情況
心：機能喪失99%
肝：機能喪失99%
肺：機能喪失99%
胃：機能喪失99%
脾：機能喪失99%
腎：機能喪失99%
大腦：外界援助已經無法扭轉局勢，腎上腺素儲備還有多少？
腎上腺：腎上腺素僅餘5%且無法再製造
大腦：所有腎上腺素分配給神經系統及聲帶肌肉，準備給外界傳達最後信息，其餘各單位做好停機準備，本指令不再重複

蟹腰~

迴光返照(Terminal Lucidity)

表現為臨死之時的突然活躍，各項生理指標猛漲，病人意識突然清醒，甚至可以下床走路，但過一段時間（有時長達幾天）之後，病人就崩塌了，走向了真正的死亡
就像這樣——

（我沒有對生命不尊重，只是死亡本身並不是可怕的事情）

——但似乎這一切沒法單純的用「腎上腺素升高」來解釋，實際上腎上腺素廣泛用於搶救，在臨終時有時甚至會用「三聯針」——腎上腺素,阿托品,鹽酸利多卡因,心內注射來搶救病人，這麼大的劑量也沒見病人突然醒過來叮囑後事啊？

實際上，在一篇Review當中提到[1 ]，在臨終之前大腦的意識並不是正常時的樣子，比如慢性的腦損傷病症，阿爾茨海默症（老年痴呆）有著漸惡性的腦萎縮（呈現巨大的空洞）：

這些病症中偶爾會有稍縱即逝的反彈性腦功能回歸，甚至在臨終前有顱壓回升等現象，但別的腦內的病變比如精神分裂症等，迴光返照的指標又完全不同.

因此，目前仍無法確定迴光返照是否有一個統一的成因

就像是癌症一樣，雖然結果都是腫瘤，但是起因是極其複雜且難以解釋的，每一個成因的腫瘤都有不同的途徑，但最終導致的都是癌症.

總之，醫學還是個嬰兒，我們還有太多的未解之謎有待發現~

以上

參考文獻
1. Nahm M, Greyson B. Terminal lucidity in patients with chronic schizophrenia and dementia: A survey of the literature[J]. The Journal of nervous and mental disease, 2009, 3(12): 942-944.

我父親是85歲那年去世的，在這之前已經卧床5年，醫生早都認為沒有繼續治療的必要了。

臨去世那天，他突然變得很精神，自行起床、洗澡、理髮。跟我談了很多往事，以及他病重期間的思想。他感覺病好了，說再過幾天就要恢復打拳。豈料當晚就突然去世了。

這之後14年，我媽也眼看著不行了，此時她已經96歲，平時無病無災的。但是一次偶感風寒就導致不吃不喝，我一直守在她旁邊。直到最後，溘然而逝，也沒有像我老爸的迴光返照。

爸媽是醫生。。。。之前有問過這個問題。。。可能的原因是免疫系統已經放棄抵抗了。。。故體溫回落正常水平。。。。各項生理指標暫時恢復正常。。。但時間灰常短暫。。。。。

僅是一家之言，教科書中沒有相關敘述，很擔心可能給各位造成誤導。

為什麼沒人回答硬膜外血腫的中間清醒期呢？
典型的硬膜外血腫的患者存在中間清醒期。中間清醒期是指受傷當時昏迷，數分鐘或數小時後意識障礙好轉，甚至完全清醒，繼而再度昏迷，這是因為硬膜外血腫的形成，腦受壓引起的。
美劇《周一清晨》第七集就有這個典型病例【美劇】周一清晨 Monday Mornings 全一季【人人】(20)

外科學和影像學課本也有講這個

我爺爺走的時候有迴光返照，然後立了遺囑。罹患胃癌，已經昏迷很久不能進食了，那天精神卻不錯，而且很清醒。
我兒子走的時候也有迴光返照。他一歲多的時候得了白血病，治療了大半年，最終無效。走的前幾天，是我和他的生日。我和他一起玩到晚上11點半，而平時一般10點左右就睡了。後來沒幾天就流光了血走了。我老婆說起碼我們給他過了一個快樂的生日，其實我想，是他用最後的一點生命給我過了一個快樂的生日。
我公司養的一隻小狗被人打傷，幾天抬不起頭也不吃東西。三天之後突然恢復活力，像從前一樣到處亂竄，頭也能抬起來，也能正常進食。第二天就徹底趴了，完全動不了，再過一天就死了。

（本文謝絕任何媒體轉載）

謝謝 @袁霖同學的邀請。作為一名見證過幾百個生命最後時刻的ICU醫生，我大概是知乎上最有資格回答這個問題的人之一了。

先說我個人的看法：「迴光返照」只是一種民間流傳的說法，現代醫學對此沒有確切的定義和解釋（感謝 @何以緞音知友指出在中醫理論中稱之為「假神」），即使存在該現象，也是極為罕見的，其原因只能猜測為神經、激素、心理、社會等方面的綜合作用。

從臨床經驗上來說：用激素等來解釋這個現象感覺片面且有點紙上談兵的意思了，去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素等兒茶酚胺類激素在臨床上有長期的應用歷史，持續大劑量泵入以維持循環衰竭患者心率、血壓的用法也很常見，然而在我工作以來接觸的數百例大劑量輸注此類藥物患者中（包括臨終前搶救性使用和心臟術後短時過渡性使用），從來沒有出現「突然清醒」、「食慾好轉」這樣戲劇性的情況，也沒有聽哪位同行提到過有類似見聞。至於「ATP迅速轉化」之類的解釋就更不靠譜了，細胞攝取利用能量的過程是非常複雜的，遠不是向要熄的爐子里添兩根柴就能把火催起來那樣簡單，含有ATP的各種輔助用藥早已大行其道，也從未聽聞有此奇效。此外，被各種文學和影視作品吹得神乎其神的參湯，也曾應家屬要求使用過，據說還是高價求購來的老山參，也並未出現奇蹟。

從社會生活角度：極少數沒有急性嚴重疾病、壽終正寢的老年人，在臨終前確實會有一段比較清醒的時期，我認為這有幾方面的原因，一方面是因為他們的器官衰竭過程較為緩和，對自己身體的狀態有比較清醒的了解，所以在臨終前會「積攢」精力，用於交代比較重要的後事或與重視的家庭成員進行交流；另一個我認為很重要的原因是家庭成員會下意識地記住老人臨終前狀態比較好的片斷，而忽略掉那些不是那麼好的時段，在葬禮及之後的一段時間，家人親友之間的交談又會強化和放大這種記憶。此外，在現代化大型醫院出現之前的近代，多數人的最後時光是在家人的陪伴下度過的，我相信那時候人們關於自家老人「迴光返照」的記憶一定比現在多得多。標準化的搶救流程逐漸取代了親人的送別，在我看來這並不是一件好事。

最後從科研角度來說：我專門去中文和英文的論文資料庫搜索了一下，沒有相關的中文文獻，英文文獻倒是有幾篇，但是都是隨筆、漫談性質的，似乎沒有人認為這是一個嚴謹的研究方向，比較嚴肅的論文大概就是這篇病例報告了：《Lightening up before death》.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19939314，但是也僅僅只有6例而已，作者對此現象的解釋是臨終前高級神經中樞對低級中樞的抑制作用下降所致，但是也只是一種猜測。相關研究的缺乏，也從側面說明「迴光返照」現象不但少見，也缺乏公認的標準。

歸根到底，「迴光返照」現象很大程度上是我們的一種美好心愿，與其指望老人家臨終前能突然清醒地交代後事，還不如平時多陪陪他們，聽聽他們的心愿和想法。

「子欲養而親不待」，年歲漸長，看到這句話總是感觸良多。
（圖片來自菲兒）

我外公，約莫10年前了，一直有高血壓，一直卧床，說話模糊不清，當時我才初二。
以上背景，說說我外公去世前迴光返照的故事。

外公去世前一晚，聽說是凌晨兩點多，忽然說話異常清晰跟我外婆說他父母在門口等他，一直卧床的外公自己穿好早就準備好的壽衣（家裡備著，老人自己很早就準備好），身板挺直雙腿盤著在床上握著我外婆的手說了各種的話。我外婆畢竟年紀也有這麼大，但耳朵眼睛已經很好，思維也不含糊，心裡也不慌，看到外公這樣子，想到了肯定是最後的迴光返照。最後到了3點，外公穿戴整齊握著外婆的手，說臨走前還想吃我外婆做的白粥，我外婆立馬去做，我外公說來不及了，他3點半就要走了。

我外婆也沒有哭怎麼樣，依舊去淘米開鍋做粥，往日要煮一個小時的粥，就煮了20分鐘，水剛滾，米還沒泡開，磕牙，但我外公自己端坐在床前的八仙桌（老人多年高血壓，房間放了一張八仙桌，方便做事），稍微涼了一點趁熱吃了滿滿一碗才躺下。聽我外婆說，踏准3點半，外公駕鶴西去。

後來我外婆說，當年兵荒馬亂，外公家裡很窮，什麼都沒吃的，外婆家是非一般的地主家，給第一次見面的外公勺了一碗白粥。

再後來我外婆說，那晚外公穿戴整齊的時候，就像當初家庭環境好轉之後，牽著她的手帶著我媽幾兄妹一起去茶樓喝早茶一樣的樣子，神采奕奕！（廣州人都喜歡去喝早茶。）

---------------------------------------------------外婆慈祥般摸摸頭的分界線-----------------------------------

有幾個知友私信問我，問我外婆情況如何，

答：老奶奶身體棒棒的，耳不聾也不花，就是有點老人痴呆了，畢竟快90多歲了。

也有人問：為啥廣州也會有兵荒馬亂，

答：90多年前，兵荒馬亂沒毛病。

再問：外婆是個地主家，為啥只勺一碗白粥？

答：當時打仗時的米飯真的不是個個都吃得起，給陌生人勺一碗白粥已經是天大的情分了。

首先ICU兄的評論，我覺得在ICU遇見這種情況可能不多。
迴光返照，個人的定義應該是正常死亡前，恢復一定意識，留言啊，跑馬燈啊，然後去世。
但是經過現在醫學的搶救，人體內各個指標均處於一種非正常的狀態，從某種意義上破壞了人自身的這種機能，換言之，你插著無數的管子，靠著液體存貨已經多餘幾個月，我覺得一般人都很難迴光返照了………………

無意冒犯，但是ICU的經歷可能不能作為這個討論的一個十分有效的經驗之談。

那本書找不到了，但是依稀記得它的解釋，如果有錯誤請在評論中指正。
人腦是個奇妙的器官，當人臨終時，它便發動最後一次反攻，試圖阻止細菌或者病原體對身體的侵害，這是應激反應，人體將產生一系列的反應，比如下丘腦提高身體體溫和分泌各種激素（這裡就只記得腎上腺素），心臟加快供血速度，血壓提高，呼吸變深變快。同時骨髓加快造血速度，身體各種機能會變好，臉色變得紅潤，思維會變得清晰。甚至可以走動和進食，但是這是短暫的，情況已經惡化，這種應激反應只是暫時的，當耗盡了人體的儲備時，就會快速惡化。
------------------------5月24日更新----------------------------
忘記自己答過這個問題，現在添加一個真實的例子證明吧！
我的外婆在5月2日去世，去世的時候我正在趕回去的路上，據母親和舅舅回憶，外婆之前一直沒有吃東西，只是靠打點滴維持，這樣的情況已經有一星期那麼久了。5月1號那天早上突然說很餓要吃東西，外公就喂她喝稀粥，平時一碗都嫌多，那天吃了兩碗半才說可以了，然後晚上和母親舅舅聊了很久，很高興，說要買輛玩具車送給表哥那尚未出生的孩子之類的。2號早上4點半說想去洗澡，洗完之後沒10分鐘就不行了，送去搶救。9點半母親發信息告訴我外婆去世。
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突然想起高中生物書上的果蠅，摩爾根果蠅實驗，教材上說變異果蠅在臨死前抖擻精神與一隻雌果蠅交配將變異基因傳了下去。看來迴光返照不僅僅在人類有，連低級生物也有。所以可以有理有據的反對第一名的「迴光返照只是親人放大了病人好的一面，隱藏了不好的一面」這個說法！

出於好奇看了一圈也沒看到很明確的科學解釋，倒是把自己看哭了(??? ·? ???)
我自己家裡兩個老人都是這種情況，短暫的精神變好，食慾增強，意識清醒，但是機能和指標其實是不斷下降的，完全靠醫療維持指標的相對平穩，直到完成了最後心愿，見到想見的人，指標就開始急劇下降到徹底去了…看著他們從虛弱到短暫的恢復生機，再到徹底的消逝，想想都難過…
所以不贊成說這只是家人一廂情願的說法，因為這變化在我眼前上演了兩幕。
但是有句觀點是贊成的，惜取眼前人。多陪伴，多看一眼是一眼，生前不珍惜，人不在了再去聲淚俱下的緬懷、大講規矩排場都是虛的，給別人看的。
最後放一張爺爺生前用桃核做的小籃子，他以前刻過好多，最喜歡這一個~總感覺他還在…

我是在幾年前親歷爺爺、奶奶相繼過世的，兩位老人都是長期住院，時清醒時糊塗，但是臨走前一天，以前不認人的，認人了，不怎麼說話的，開口說話了，氣色還很好。
不管其他所謂專家人士怎麼辯論迴光返照的科學性，我相信眼見為實，而我的確見到了。

爺爺是低血壓心臟病加營養不良身體虛弱，臨終前陷入昏迷，聽到奶奶的哭聲醒了，然後給了奶奶和在場的所有親人和後輩每個人幾秒的凝視後又陷入昏迷，再沒醒過來。雖然那時候還小，但他那清澈的目光真的一輩子都忘不了，拼盡所有他也要再看看這些他所愛的親人們，我想這就是迴光返照吧

十餘年前，外祖母因病入院，醫院不久即下達病危通知，告知家屬老人剩餘時間不多了。在生命的最後幾天里，外祖母在一個意識清醒的時候交代了不要再搶救了，她自己知道剩餘時間不多了，還想見見孩子們。交代完後，又陷入昏迷，由於外祖母的交代，遂未再由醫院用藥，只輸入了一些葡萄糖一類的用於維持生命的營養物質。兩三天後，家裡老小全到醫院了，外祖父只輕輕喚了幾聲，外祖母醒來，遂交代了後事，以及她的財務（金手錶，金項鏈，存款）安排等，然後挨著挨著給家裡小輩（包括我）發了一些錢（我們那風俗，長輩去世之後要給小輩發財），就帶著笑像給外祖父說:「我先下去等你了。」（或許這就是愛情，我印象最深的就是她告訴外祖父她先下去等他了）。當天晚上，病逝於醫院。
又過了大概五年，某天舅公（外祖父的三兒子）接到外祖父的電話說，他（外祖父）很想外祖母，昨天晚上做夢夢見了外祖母，外祖母問他什麼時候去找她。應該是那天下午，舅公把在鄉下居住的外祖父接到了小鎮上的家裡（老人身體狀況一直很好的那種，所以也很放心他在鄉下居住）。又過了兩三個月，外祖父的身體突然就垮了（完全出乎所有人的意料，因為之前他連感冒什麼的都沒有），在醫院輸了血也不見好轉，依然迷迷糊糊的，就在那個星期天的晚上，他說有很重要的事要交代，我們所有人都在他的床前圍坐下，同樣給我發了些錢，然後交代了後事，說的最多的是不要搶救，死後和外祖母埋在一起，一定要和外祖母埋在一起（重複了好多次），最後緩緩的睡著了，第二天沒有醒來，再也沒有醒來。
他們的迴光返照，除了愛情，我想不到其他的了。

不知道為啥，但感覺跟蠟燭有點相像。到最後由於沒有蠟燭的支撐，燭心會軟倒，有的可能直接被蠟油淹滅，有的火眼也會非常的微弱。到最後的時候，蠟油燒的差不多，只剩最後那段燭心時，你會發現火焰會突然變大，然後徹底熄滅

我姥姥，97歲去世。

大概在去世前三天的晚上，我舅和姨們都做了同樣的夢，說夢到老太太了。

在去世前兩天，他們不約而同都回來了，都說心裡慌的很，要回來看看。

在她去世前一天，屋子裡坐滿了她的很多後輩，大概有四五十個人。她一個人一個人拉著手講話，講了有一天，各種事都交代好了，大家也都回去了。我幾個姨當晚還是住了下來。

去世那天中午，她說要吃羊肉麵條，於是我媽就去買了，買回來後給她盛了一碗，她吃完後，用手絹擦擦嘴就接著睡著了。
然後，再也沒有醒來。
她到最後沒病沒災，是自然死亡。

遺憾的是，沒有人通知我。於是在埋葬她的那天晚上，我靜靜地漂浮在故鄉的上空，看著一輛大卡車把她的棺材拉到墓地偷偷埋葬，那天剛下過一場大雪，天空中月光皎潔。

第二天早上，我心裡感覺非常不對勁，於是打電話回家，家裡人議論了一會，對我說沒有任何事情發生。

一個月後，我終於知道了，夢那天正是她去世那天。因為政策不允許土葬，所以是當天晚上，午夜過後用卡車載著棺材去自留地埋葬的。

在她去世的那一周，我右眼皮不停的跳動，去了校醫院，醫生說我用眼過度，比較疲勞，還要給我扎針和熱敷。做完那天的夢，我右眼皮再也不跳了。

為啥我有這麼強烈的反應呢？因為小時候爸媽工作忙，我是跟著我姥姥長大的。老太太去世前最大的怨念就是沒見到我，問我媽好幾遍我啥時候能回來。但是我上大學的地方吧，離家比較遠，當時交通也不方便，要倒好幾次車。另外吧，最重要的原因是我從小身體不太好，我媽怕我姥姥的去世影響到我，不想讓我看到姥姥去世時的樣子，所以就瞞著我。

迴光返照是一種假神的現象。假神是指久病、病重患者，精氣本已極度衰竭，突然出現神氣暫時「好轉」的假象。此並非佳兆，古人喻「迴光返照」「殘燈復明」。如本已神志不清卻突然精神轉佳語言不休，想見親人；本已目光晦暗，卻突然目似有光而浮露；本已面色晦暗枯槁，卻突然顴紅如妝；本已久病不起，卻忽思下床活動；本已毫無食慾或久不能食，而突然食慾大增或主動索食。假神說明臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰陽即將離決，常為臨終前兆

迴光返照是肯定存在的！我爺爺當年胃癌晚期，最後半年都是在家裡度過的，所以排除醫院的什麼什麼藥物影響。
他去世前那段時間，基本已經半昏迷了，去世前一天，突然變得很清醒，說話也很有力氣，甚至自己從床上坐起來跟我們聊天！
當時我已經讀高中，看過很多書了，隱約明白是什麼情況。因此當天跟他聊了很多很多，表面很歡快，回頭就默默流淚。
果然第二天爺爺就扛不住了，很快就去世了。