格列衛為什麼賣那麼貴？

11-28

為什麼那麼貴，許多發展中國家的患者根本負擔不起這樣的葯。葯不是救人的么，吃都吃不起那還有什麼用，再好的葯也是廢材

借用樓上的表格，實在太簡單了，請關注總研發費用。

諾華砸進去836億美元，只有21個新葯被批准。這21個新葯也不是每一個都暢銷，肯定有滯銷的在拖後腿。

你要是依據平均每個新葯研發成本來制定葯價，肯定虧死。

瑞士製藥巨擘諾華製藥(Novartis)公布第四季度及全年業績。期內利潤9.36億美元，同比跌11%。季度凈銷售額123.22億美元，同比跌2%。全年計利潤66.98億美元，同比跌5%。年度凈銷售額485.18億美元，同比跌2% （2016年的財報）

這企業真不如到中國來開發房地產，累死累活開發新葯，周期長收益慢。還要挨人罵

格列衛還貴？八萬來刀一年，發展中國家還瘋狂打折，看看乳腺癌的PARP抑製劑市場吧：

以及葯從來都不是救人的，是用來賺錢的，葯企也不是慈善機構，是給股東賺錢的。

格列衛，是諾華製藥公司（Novartis）研發的一種針對酪氨酸激酶BCR-ABL的分子靶向藥物，現作為費城染色體（Philadelphia chromosome）陽性的慢性粒細胞白血病(Chronic myelogenous leukemia，CML)的一線用藥，有效率高達95%，且用於治療胃腸道間質瘤（Gastrointestinal stroma tumor, GIST）也取得了確切療效。
格列衛是「甲磺酸伊馬替尼（Imatinib Mesilate）」在中國大陸的商品音譯名，其在歐、澳及南美洲被稱為「Glivec」，在美國則被稱為「Gleevec」。格列衛在治療CML與GIST上的巨大成功，引起了醫學界和科學界的極大關注，2011年湯母森的諾貝爾獎得主預測更是將格列衛排在生理學獎及醫學獎榜首。然而，很少有人知道，從1960年格列衛的作用靶點「費城染色體」的發現算起，直到2001年5月及2002年2月美國FDA分別批准格列衛應用於CML及GIST的治療，時間跨越了約半個世紀，且是為數不多的僅通過了I期臨床，就以「綠色通道」形式直接獲批的臨床一線新葯。更少有人知道在格列衛的孕育過程中，直接或間接造就了兩項「世界第一」（首次發現腫瘤細胞中的染色體變異；首次發現染色體易位現象），5位美國科學院院士，5位Lasker臨床醫學研究獎得主（美國的諾貝爾獎）以及1位美國國家自然科學獎得主（類似我國的最高科學技術獎）。而格列衛本身凝聚著多個國家幾代腫瘤學家、藥學家、臨床醫學家的共同智慧，更是基礎研究所、藥物研發公司、臨床醫療中心密切合作造就的轉化醫學的世紀經典。
引文出處：科學網—由「格列衛

自從1928年Fleming發現青黴素之後，製藥業進入工業化時代，不可避免地也成為商業活動的一個組成部分，藥品也是一種特殊的商品，而且往往一種藥品比如抗生素的研發過程常常耗時多年，投資巨大，並且存在不可知性，很多藥品的研發都以失敗告終。目前國際大的醫藥公司研發一種新葯的成本大多至少在10億美元以上，從藥品的研製，合成，到漫長的四期臨床試驗，再到通過各國葯監局的審批，都需要投入大量金錢，只有資金雄厚的少數跨國巨頭才能承擔得起。
公司的本質是逐利，因此，藥品進入臨床市場後價格往往不低。近年來新問世的原研抗生素屈指可數，一是研發困難，二就是直接成本和間接成本太高，醫藥公司不能也不願承擔。
像格列衛這種可以說堪稱「奇蹟」的藥物，正如劉喬飛撰文所言，其中蘊含的科學研究，投入的人力財力物力都是大手筆。
不過印象中格列衛的專利到期時2013年，現在印度已經有仿製格列衛，嚴格的說，這是一種非法行為。（感謝知友@謝栒的指正：此葯的原藥專利在中國已到期，β晶型專利要到2018年才到期。印度最高法院為了幹掉它的β晶型專利，寫了112頁的判決書http://t.cn/zTAmHYH，所以此葯在印度的仿製已經合法了。）
中華慈善總會有專門的項目辦公室負責執行由諾華公司提供的「格列衛全球患者救援項目」，向符合救援條件的患者免費提供藥物。

簡單點兒說：

1、研究新葯要很多錢，很多很多錢，比你想像的還要多很多很多；

2、如果葯賣的便宜，藥廠就賺不到很多錢，甚至可能收不回成本；

3、如果研製新葯不賺錢，就不會再有公司去研製新葯，製藥業就會停滯不前，那些現在無法治療的疾病就將變成永遠無法治療；

4、窮人吃不起怎麼辦？說句政治不正確的話，等死。服務是要花錢才能買到的，哪怕是救命的服務也一樣。

5、藥品都有專利期限，期限過了之後大家都能造，自然會變便宜，但是要等。

藥物研發在某種角度上和玩遊戲氪金抽卡沒有區別。

藥廠砸了那麼多錢氪出來張UR這要是賬號還和簽到送的UR一個價錢，誰特么還花錢氪啊！

最想說的在最後面……

格列衛目前在北京每月20000元左右，諾華有所謂的慈善項目，大概是買三個月送九個月，也就是每年70000左右。第二代酪氨酸激酶抑製劑達沙替尼已經上市，每月32000，也有上述慈善項目，每年100000左右。對於Ph染色體陽性的ALL或CML患者，同骨髓移植相比，總費用有差距，但還可以接受，畢竟供者不太好找。

另外，現在國內市場上還有印度人強行仿製的格列衛，相對價格很便宜，不過療效有爭議。國內的一些廠家也在研究仿製，但還沒有SFDA已批准的產品。
格列衛比其它藥物貴的原因，就像其他知友所說，研發成本太高，又不是常見病，更不是所有患者都會買，價格自然就貴。但其實我一直覺得，對於白血病患者來說，這個價格真心不算貴。

昨天剛跟一個患者家屬談話，讓他去買達沙替尼。。。血液科就是個拿錢不當錢的地方，唉～這就是最根本的原因，大量腫瘤特效藥沒有進醫保！！！算了，不吐槽了～

看到有人提到了靶向葯的新寵PARP抑製劑，我特地去查了一下。結果讓我不由得感嘆，一款藥物的命運，既要看它設計的好不好，也要看歷史的行程。

PARP抑製劑的原理是人們發現BRCA和PARP是細胞內負責DNA修復的兩個基因。有的癌細胞的BRCA基因突變失活了，結果是這些癌細胞極度依賴PARP來修復DNA。於是人們設想用藥物抑制了PARP的活性，癌細胞就會因為DNA極度不穩定而死亡。

然而後來的試驗表明，PARP抑製劑確實會導致癌細胞的死亡，但並不是因為PARP抑製劑抑制了PARP蛋白的活性，導致DNA無法修復。更重要的原因是，PARP蛋白和PARP抑製劑結合後，就賴在DNA上不走了！結果是細胞沒法進行DNA複製而死亡。實驗表明，用Olaparib抑制比直接刪掉PARP基因對癌細胞的殺傷力還高。通過了III期臨床試驗的Olaparib，Niraparib都能阻止PARP蛋白脫離DNA，而沒有這個效果的Veliparib就在兩個III期臨床慘遭失敗。

所以你現在知道研製一款藥物是多麼扯淡的一件事了吧！可以說比追妹子還不靠譜。你說要是不給葯企足夠的補償，誰願意去干這種費力不討好的事？

Reference: Trapping of PARP1 and PARP2 by Clinical PARP Inhibitors

不僅僅是格列衛，很多葯都貴得不敢直視。但這並不一定是壞事，利潤是醫藥巨頭研發的巨大動力，某種程度上，是超額利潤推動了藥品研發與醫學進步。如果為了讓更多的人用得起而強行剝奪這種利潤，很可能很多疾病都無葯可治，疾病會奪去更多的生命。

藥品不是為了救人！！藥品是一門生意！！
藥品不是為了救人！！藥品是一門生意！！
藥品不是為了救人！！藥品是一門生意！！

冒險回答一下，因為可能會被罵的一塌糊塗。

「藥品不是救人的嗎？賣那麼貴，都吃不起葯還有什麼用啊」

對買葯的人來說，藥品是為了救命的。從沒有說賣葯是為了救人的。賣任何東西都是為了錢！錢！錢！，包括藥品！

題主，你可以罵XX心黑，但是真的沒辦法否認，藥品企業和一般企業一樣，它賣葯只是一門生意，不賺錢不幹！能賺多的話賺少都不幹！！

你是希望有貴的葯可用？還是希望沒藥可用？況且再貴的葯也是有專利保護有效期的。

人家是公司不是慈善機構啊親！葯是救人的，吃不起是對你沒用，而不是對公司沒用

今天剛好在微博看到相關問題，做一次搬運工，希望能幫助到有需要的朋友

其實這個問題從患者的角度考慮是否可以這樣問：為什麼格列衛在印度便宜在中國貴？印度的格列衛是否有效？我國對這些價格高昂的專利壟斷藥物有什麼樣的舉措？

以下內容轉自新浪新聞：

救命葯中國賣2萬元印度200元
2015-01-24 13:46 環球時報
　　便宜的救命葯，為何我們買不到？
　　倪浩
　　這是一個令人略悲傷的訪談，卻與每一個中國人息息相關！不過，在開始這段訪談前，請先讓小編給你介紹一下故事背景：
　　你知道嗎？中國慢粒白血病患者近10萬人，每年新增患者約為1.3萬人，胃腸間質瘤患者缺乏數據統計，但年發病率約為1/10萬-2/10萬人，高於前者。這些昔日被判為絕症的病人，因為瑞士諾華研製成功的藥物-格列衛，從而看到了生命得以延續的希望。但是新的問題來了，在中國這種藥物一個月的服用費用是23500元，儘管諾華制定了相應的優惠措施，但是一年7.2萬的費用對於絕大多數患者來說仍然是一個巨大的負擔。
　　而將格列衛納入醫保報銷目錄的省份屈指可數，絕大多數患者享受不到任何幫助。
　　好消息是，印度仿製的「格列衛」，其葯價僅有幾百最高不過一千餘元。可在中國，這種葯卻被官方判定為「假藥」，患者無法合法購買，只能冒著買「假藥」的風險從海外代購。
　　人命關天的時候，種種救命的看似可以通行的路徑，全部被設置了重重障礙，站在路那邊的患者絕望的眼神，一直在凝視著遠方，為什麼我們會這樣，為什麼印度卻可以那樣...
　　帶著種種疑問，讓我們一起來看下面這段訪談吧：
　　一位胃腸間質瘤患者坐在了筆者的面前，他在網上數度言表，他真的好想去印度，那個國度從未像現在一樣對他產生了一種難以說清的嚮往。因為無力再支付瑞士諾華格列衛一年7萬餘元的費用，他只能去尋找印度仿製葯，兩個月間，他問詢了身邊所有的可能與印度有關係的人脈，哪怕是拐了幾拐的關係，是否能從印度買到正規的仿製葯帶給他，但是他失敗了，找不到人。越是得不到的，越是讓人嚮往，印度成了他心目當中一個特殊的字眼，帶有異樣的感情色彩。
　　問：格列衛真的能救命嗎？
　　答：格列衛是一種分子靶向治療藥物，能直接針對致病基因從分子水賓士療，正是瑞士諾華公司研製成功了格列衛，慢粒白血病患者10年生存率從不到50%提高到90%，已經取代骨髓移植成為首先治療方案，格列衛對對胃腸道間質腫瘤的有效率也高達67%。
　　問：格列衛到底有多貴？
　　答：為降低病情複發，慢粒白血病和胃腸間質瘤患者須終身服藥。諾華格列衛2001年第一次引入中國至今，價格一直是23500元一盒，一盒為一個月服用劑量。諾華從未降過價，只是根據病人的經濟能力，2006年在中國推行買三贈九等相關的優惠，但病人一年的經濟負擔仍然超過了7萬，掏空了很多中國老百姓的家底。
　　問：格列衛在其他國家的價格怎麼樣？
　　答：首先告訴你，格列衛在中國的價格是全球最高的。在國外的情況，我沒有切實的數據，但媒體的報道，格列衛在中國香港的價格為17000，美國為13600，澳大利亞為10000左右，在日本16000，韓國約為3000元，以上都是人民幣為單位。但是考慮到各國的醫保政策，實際上患者的負擔非常小，比如澳大利亞醫保居民的價格每盒只有不到200元人民幣。
　　問：這種葯為什麼在中國是全球最貴？
　　答：這個問題太難回答了，超出了我的能力。但是，有信息顯示，很多跨國公司生產的這種專利葯來到中國往往就成了全球最貴的葯。在價格這個利益傳導的鏈條上到處都是吸血鬼，價格低了，他們沒有利益。比如在流通環節上，據報道，國外藥物到達中國醫院這前至少要經過三層經銷商的「盤剝」，每一層平均加價5%-7%，而醫院還要加價10%-15%.。.
　　問：印度葯有多便宜？藥效如何？
　　答：通過各種網路渠道，基本上1000元能拿到。但是，最近被抓的陸勇，他與印度藥廠直接洽談，以團購的方式竟然把葯價壓到了200元一盒，可見藥物本身的成本是非常低。在中國的醫院裡，醫生都是斷然拒絕向患者推薦印度藥物的。但是，有些藥物專業的朋友告訴我，印度仿製葯藥效本身沒有任何問題，仿製藥物本身也沒有難度。陸勇在改吃印度葯之後進行連續監測，發現身體的各項指標與諾華的葯幾乎相同。韓國白血病協會拿印度和瑞士兩種格列衛做過對比檢測，結果顯示藥性相似度99.9%。
　　低廉的價格，近乎相同的藥效，印度仿製葯成了中國病人的救星。
　　問：那為什麼中國買不到印度葯？
　　答：我國恪守對專利權的嚴格保護，不允許國內藥廠生產仿製葯。另外，根據我國《藥品管理法》規定，進口葯需要經過臨床監測，還要拿藥品進口註冊證號才是真葯。雖然在印度屬於合法生產、銷售的正規藥品，卻未經我國藥品監管部門批准銷售，因此也可以被視為「假藥」。所以中國的藥店里見不到印度仿製葯。
　　問：那隻能去印度買葯了？
　　答：沒錢只能想這個辦法了。實際上去印度買葯對於普通的患者來講，非常有難度，程序非常複雜，首先與印度藥廠聯繫就必須使用英文。要填寫各種表格單據，還涉及到支付的問題。所以，經常能在論壇上、QQ群里，看到不少的網友焦急的一次又一次的詢問，怎麼樣才能買到印度葯，或者誰能施捨轉讓一些藥物。
　　而雖然有些在印度有關係的人，通過淘寶或者其他渠道為病友進行代購，卻也遭到了官方的否定。這幾年被抓了好幾個人…
　　問：為什麼這種藥物在印度是合法的？
　　(我不得不插一句，說到這個問題的時候，這位病人的情緒突然變的非常激動，他甚至想抓住筆者的手...)
　　答：印度這個國家真的是一個道義國家。對了，還是回到這個問題上，核心的回答是，印度實行了強制專利許可：指在國家出現緊急狀態時或為了公共利益，對取得專利權的藥品，可以不經專利權人的同意，由政府授予、許可其他企業使用。所以印度的藥廠可以進行仿製，印度的做法引起了西方藥廠的極大不滿，但是印度政府頂住了強大的壓力一一駁回這些公司的訴訟，這一點據說都受到了聯合國[微博]秘書長潘基文的點贊。
　　問：中國的局面難道就僵在這裡了嗎？
　　答：我不知道，目前看不到什麼政策。
　　問：你覺的有什麼辦法改變這種局面嗎？
　　答：你真是搞笑，我有什麼辦法？我有辦法，有人聽嗎？
　　問：還是說說吧
　　答：讓諾華降價，13億人的巨大市場跟這些西方藥廠去談判，他們肯定會低頭。另外，政府可以直接去採購藥物，省去物流成本。另外，2008年底修改過的《中華人民共和國專利法》也已經明確規定，為了公共健康目的，對取得專利權的藥品……可以給予強制許可。然而到目前為止，國家知識產權局沒有收到一例專利強制許可的申請。我們為什麼不能強制許可一次呢？
　　問：還有嗎？
　　答：不然就實行醫保報銷，但是，國內很少有幾個省份這樣做。
　　問：除了印度，別的國家有什麼做法？
　　答：這裡有一份我列印的資料，我念給你聽。2006年前後，面對本國嚴重的艾滋病疫情，泰國就對抗艾藥物進行了「強制許可」。不僅如此，泰國還根據WTO[微博]規則，對格列衛等四種癌症治療藥品實施強制許可，結果，諾華公司承諾對泰國全民健康保險計劃內的癌症患者全部免費提供該葯。除了泰國，巴西、南非、印度尼西亞等國也都有類似為了重大疾病病人的健康權為由，動用WTO規則對專利壟斷葯企進行討價還價的案例。
　　問：說了這麼多，您到底有沒有買到印度葯，擔心病情嗎？
　　(我不得不插一句，這位病人聽到我的問題，眼裡迅速流下了兩行淚水，表情很痛苦...)
　　答：我到處問人，託人從印度買葯，但是我現在還是沒有找到人。我也不知道未來出路在哪裡。我知道國家也有很多困難，不可能照顧到每一個生病的人。可是，可是，可是------如果有選擇，讓我生病去印度吧...

另：央視2套經濟信息聯播 2014年12月29也有相關報道《跨國購葯的無奈》
http://tv.cntv.cn/video/C10330/05102e05b4f247d282f3ff40dac3ccf2
見視頻18分13秒

2012年9月16日，聯合國秘書長潘基文在紐約聯合國總部推出《聯合國千年發展目標差距問題工作者年度報告》。在這份年報中，以相當長的篇幅推介仿製葯的重要意義，認為仿製葯產業的發展，是第三世界國家提高衛生水平、改善民眾健康狀態的重要保證，並對印度等國加強生產低成本仿製葯的努力給予讚賞和肯定。報告稱，「印度仿製葯業主要面向出口，因此在過渡期內已成為第三世界的藥房」。

侵權刪。

容我來說一下，其實一個藥物貴是有它原因的，其一，格列衛的活性成分是甲璜酸伊馬替尼，這個葯據我所知國外的原研葯的相關專利都還沒過期，這就導致仿製困難，仿製葯的缺乏勢必不會對其價格有影響。這是主要原因，沒形成競爭。
其二，一個藥物由先導化合物到最終的上市少則10年，多則幾十年，投入的研發費用可想而知，因此它獲得專利獨佔期後勢必要大賺一筆，把成本賺回。所以葯價很貴也很正常，何況它也是抗腫瘤葯。要讓它價格降低，就等著它的專利過期，國內開啟大量仿製熱潮，這樣就能降下來了。

葯的確是救人的，但賣葯的目的不是來救人的。

我覺得作為個人為了生存，買仿製葯是正確的，沒任何問題，有人代購也是正確的，沒任何問題。

真正有問題的是政府，政府沒有讓患者承擔的起藥費是政府的失責，既然有這種藥物存在，政府就有責任讓自己的民眾可以負擔的起使用，不管補貼也好，仿製也
好，如果覺得對醫藥公司不公平，可以用社會稅收等各種手段彌補，有無數種方法可以解決，政府不作為，反而一味追責，把法律掛在嘴邊，這是典型的不作為，人
的生存權是第一位的，沒任何權力法律大於生存權。人連生存都不行了，談什麼法律。
鍵盤俠聲稱可以毫不介意的犧牲少數人，就應該允許少數人犧牲掉自己。極端一點的例子，被犧牲的少數人反社會就有自己的正義屬性了。

因為寫論文查到這個問題，把現在了解到的給陳列一下吧。
1. 格列衛的研發成本： 38-96 million 美元-&> 注意這是諾華在格列衛上所有的研發成本。
2. 這款葯每年給諾華帶來的收入將近5 billion 美元. 2012年的具體數據為4.675 billion
信息源：RD costs for Gleevec

即使考慮到藥品研發的成功率並不高（所以單獨考慮格列衛的研發成本不合理）以及每年賣這款葯的固定成本和可變成本，諾華還是可以每年在這款葯上賺很多錢。在沒有generic仿製葯合法地在各個國家鋪開渠道之前，諾華應該會延續格列衛的高溢價的定價策略——反正絕大部分患者沒有的選多貴都得買。比如從2007年到2014年，美國每片格列衛的價格甚至從118美元漲到了306美元（信息源：Report: Drug prices skyrocketing, with no end in sight）。

至於大家激烈討論的公司應該使勁兒賺錢保證醫藥公司的創新動力等等，見仁見智吧。雖然說不上多卑鄙因為畢竟公司的使命就是股東的利益最大化，但也更說不上多道德。

簡單講，諾華早就收回了格列衛的成本，定了特別高的價格只是為了在這款葯上多賺錢。這當然也對刺激諾華研究新葯很有幫助，也更讓很多人買不起葯。

我曾經也跟上面的很多人一樣天真
直到前幾天父親查出GIST腫瘤做了切除手術，醫生說良性，但腫瘤大，很可能複發，要吃格列衛
家人聽說吃藥都沒意見，直到醫生說了葯的價格
然後整個家庭便從重獲希望又一次跌入了絕望的深淵
也許這麼說很過分，但是很多時候，大家回答之前，更多的該想想為什麼有人會提出這個問題
如果你也是一樣的處境，你還會那麼坦然地去旁徵博引保持原本堅持的客觀么

我們總是說生命無價，但是這種特效藥，就那麼赤裸裸的明明白白的告訴你，生命就是有價的！
而且還是在你奄奄一息的時候告訴你，你他媽的吃不起就不用活了！！！
你能想像這樣的絕望么……
我比較笨，分辨不出這跟挾屍要價的性質差多少

專利確實有推進作用，但不是唯一的
專利法案出台前，人類是怎麼進步的？？
你們要真的認識科學家，就會發現很大一批人那麼執著追求的，是科學本身
而不是利潤，文明是他們推動的，哪怕沒有經濟利益的刺激
無非可能發展得慢一點吧，趨勢是不可阻擋的

商品的根本目的就是利潤，藥物進入了市場淪為商品，最根本就還是為了利潤，所有其他的說辭，叫做營銷。
製藥這個行業，從哪個角度來看，都是暴利
不信的話看國外的大廠利潤，再不信就看國內醫院是怎麼生存下來的。

有點偏頗，言盡於此，我來只是為了知道印度葯是否有足夠的療效
吃不起，我也不想父親離開，能多活一天，是一天

目前國內正大天晴和豪森也有出格列衛了，比諾華的便宜。但最希望的就是儘快全國進醫保，這樣才能更好的惠及大眾。也有一些醫療平台在做一些公益活動，幫助病友轉讓和尋找格列衛，最近有聽說的就是如醫醫生，也算是業界比較有良心的軟體了，幫助了不少病友。

格列衛的研發並沒有那麼高昂，甚至當時諾華公司大多數研究人員認為它沒什麼用。格列衛的發明者Druke博士的堅持下，諾華才同意做一期臨床試驗，反應率為100%。諾華髮現了搖錢樹。Drukerr博士沒有因為格列衛拿到一分錢好處。藥物價格並不由其研發成本所決定。相反，它是由它們在預防和治療疾病中的價值決定的。每一種藥物的真正成本平均在1億美元之下。如果它真的是接近10億美元的話，製藥業也不會對有關數據諱莫如深了。葯企的很多成本都花在令人質疑的營銷推廣上。就像葛蘭素史克做的那樣，而並非真正花在研發、創新藥物上。葯企誇大了公司在藥物創新過程中的作用。很多新葯都是先由大學等研究機構發現的，然後將專利許可給葯企，再進行臨床試驗推向市場。