霧霾與肺癌的關係？

11-27

霧霾這麼嚴重，未來5~10年會不會有一個肺癌的爆發期？
政府有何應對措施。

目前大量的臨床研究和臨床前研究都已經證實了：1. 霧霾肯定會引起肺部慢性炎症；2.慢性炎症會增加腫瘤的發生率（目前的醫學教科書也都已經納入了這些結論了）。這些都有大量的文獻佐證。
但是，剛剛又Pubmed了一圈，確實沒有找到任何直接針對霧霾和腫瘤相關性的研究。一方面霧霾也是近幾年才得到社會的關注，另一方面，做霧霾和肺癌的相關性研究，也需要更長的觀察和數據搜集周期，相信一定有很多研究者在進行這方面的研究了，在這些研究結論出來前，根據現有的證據，我還是高度懷疑霧霾和肺癌相關性很大。

關於霧霾，如何而來，國家機構有自己的看法，民眾也有自己的理解。這不是我們今天講述的內容，我們今天要來聊聊霧霾和癌症的問題。

首先，為了嚴謹，我們還是用空氣污染吧，畢竟空氣污染致癌和霧霾致癌是否是一回事，總有人說不是一回事。

空氣污染不致癌的謬論

雖然很多人從內心都明白空氣污染對人體是不好的，然而總有人閉著眼說，比如：沒有證據表明空氣污染會致癌或者說空氣污染對癌症的貢獻很小，持有這種論調的「磚家」們還有很多，哪怕這種觀點已經被證明是錯誤的。

甚至看到一種奇怪的理論「空氣越好的地方癌症越多」，這種論調簡直是混淆黑白，文中舉例發達國家尤其是丹麥等地癌症發病率高於被污染困擾的中國，純粹是數據在說謊。

事實上，我們知道，癌症的首要風險是年齡，年齡越大，癌症發病率越高。而發達國家人均預期壽命遠高於中國，且大部分進入老齡化狀態，他們的老年人數量遠高於中國那麼他們的癌症發病率自然要高於中國。

我曾經舉過一個例子：

A村1000個人，今年50個得癌症；B村1000人，然後只有10個人得癌症。

最直觀的，也是最簡單粗暴的，就是A村癌症發病率是5%，B村是1%。

於是有人驚呆了，難道A村出了啥不幹凈的東西，或者亂七八糟的啥的，導致A村癌症發病率這麼高？

官方趕緊派人出來調查。

然後詳細看一下，兩個村的人口結構一對比，發現，A村是標準的留守老人村，老人太多，B村是個新村子，年輕人居多，所以A村癌症發病率高不是很正常嘛。

各國65歲以上人口比例

從這個圖我們可以看到，大部分發達國家都是紅色的或者橙色的，意味著他們的老年人數量非常多，所以患癌症多也是完全正常的。

權威機構有話說

雖然我們可以掩耳盜鈴裝作不知道，然而世界上可不是瞎子。大家都知道有個權威的機構叫做世界衛生組織，英文WHO，他可以說是聯合國旗下最知名的機構之一了，負責世界範圍內的醫療健康（衛生）問題。

這個組織有個專門的機構叫做國際癌症研究機構(IARC)，這是世界上關於致癌物最權威的機構，我們大家口中的致癌物，都是這個機構報告的，他們從1971年起組織專家組收集和評價世界各國有關化學物質對人類致癌危險性的資料。

到今天，已經有119種物質被列入了一級致癌物，也就是有確切證據證明這些物質是致癌的。

那麼，空氣污染是不是呢？答案是肯定的。

2013年，國際癌症研究機構宣布，室外空氣污染為新的致癌物，且屬於一級致癌物，換句話說，空氣污染和吸煙、甲醛的致癌等級是一致的。

空氣污染和癌症

由於工業生產、機動車排放以及各種日常廢氣的排放，環境空氣中包含了大量的污染物，而全球範圍內，因此而導致的健康損失十分巨大。

2004年因為環境空氣污染導致的肺癌死亡人數就有62000人；2010年因為PM2.5導致的320萬人過早死亡，其中有22.3萬人死於肺癌。

國際癌症研究機構由24位世界頂尖學者組成的工作團隊在審議了1000多篇關於癌症和空氣污染的論著之後，最終認定：空氣污染是一級致癌物。

污染的空氣中主要含有兩類致癌物質，一類是致癌化合物，一類是致癌的顆粒，其中致癌物名單如下

表中致癌等級描述為：1：致癌物；2A，很可能是致癌物；2B，可能致癌物；

除了上述化學物質，空氣污染還有一個非常重要的內容，叫做顆粒污染。尤其是PM2.5，所謂PM2.5就是直徑是2.5的顆粒，這種顆粒最為危險，因為一來這種直徑的顆粒容易出現，二來，它在空氣中停留時間非常久，結果就是大量被人們吸入，進入支氣管和肺泡。

請神容易送神難，這些物質一旦大量進入體內的話，那麼他們就會不斷地積累。一方面，他們會沉積在肺部，破壞肺組織，導致更容易受到損傷；另一方面，這些物質還能夠進入到人體的血液循環系統，參與了人體的新陳代謝。美國的一項研究發現，這些毒害物質甚至可以進入大腦從而影響人的認知能力。

這是全球PM2.5的內容，顏色越深表示污染越重，我們可以看到中國是世界上PM2.5污染最重的國家，主要是來自於工業排放、汽車尾氣和居民取暖，而撒哈拉沙漠主要是因為沙塵的緣故。

國家衛生計生委公布的數據顯示，目前我國肺癌發病率以每年26.9%的速度增長，近幾十年來，每10到15年，肺癌患者人數就會增加一倍。我國第三次居民死亡原因調查結果也顯示，肺癌死亡率在過去30年間上升了465%，取代肝癌成為我國致死率最高的惡性腫瘤。

空氣污染和癌症

由於空氣污染是個比較複雜的內容，各地區空氣污染類型也有所差異。但是就像我們在第三部分描述的，大部分空氣污染物都是致癌物，比如空氣中的多環芳烴（PAHs）類就是一種標準的致癌物，這種物質進入體內會影響人體很多基因的表達，從而使得體內的代謝發生紊亂，為癌症的發病提供溫床，而且它本身也會導致DNA的損傷，從而誘發細胞癌變。

來自巴西的實驗發現，把顆粒物注射到小白鼠皮下，其部位腫瘤發生率明顯增加。

此外，還有很多綜合性證據表明空氣污染物的致癌，在IARC報告中都有詳細的引用描述。

事實上，目前對於空氣污染物致癌，基本上是共識。比如發表在權威期刊《柳葉刀》的一篇論文，它綜合了在歐洲9個國家內進行的17項隊列研究的數據，涉及了32萬人，13年的追蹤調查。得出的結論是暴露在室外污染空氣中的人也會有更大的風險罹患癌症，哪怕歐洲是世界上空氣最好的地區之一，他們發現，每立方米空氣中每增加5微克細小顆粒，患肺癌的風險就增加了18%。而空氣中的氮氧化物含量、或是附近交通情況，與癌症都沒有出現明顯聯繫。

英國政府認為，每年有7.8%的肺癌患者是空氣污染導致的，荷蘭政府直接指出，PM2.5越低越好。

此外，空氣污染還會導致心血管疾病，隨著PM2.5濃度等級提升，即空氣質量從優、良、輕度污染、中度污染、重度污染和嚴重污染，與之對應的心腦血管疾病日入院人次增加百分比分別為2.5%、3%、4.7%、6.5%、4.5%和13.7%；隨著PM10濃度等級的提升，與之對應的心腦血管疾病日入院人次增加百分比分別為0.2%、1.9%、4.2%、9.3%、6%和1%。

（空氣污染和心血管疾病）

空氣污染對人類健康的影響已經不可忽視，上世紀倫敦煙霧事件就是典型的例子，1952年12月4日至9日，倫敦上空受高壓系統控制，大量工廠生產和居民燃煤取暖排出的廢氣難以擴散，積聚在城市上空。當時，倫敦空氣中的污染物濃度持續上升，許多人出現胸悶、窒息等不適感，發病率和死亡率急劇增加。在大霧持續的5天時間裡，據英國官方的統計，喪生者達5000多人，在大霧過去之後的兩個月內有8000多人相繼死亡。此次事件被稱為「倫敦煙霧事件」，成為20世紀十大環境公害事件之一。

今天的中國已經正在經濟增長的大道上馳騁，然而我們的污染日益嚴重，越來越多的污染使得我們處於岌岌可危的地步，犧牲健康換來的發展，其實，又能享用多久呢？

附錄：世界衛生組織對於空氣污染物致癌報告（複製鏈接或點擊「閱讀原文」查閱）Air Pollution and Cancer

本文首發自微信公眾平台斗瘤，微信號antica-hero，每一個癌症患者都在經歷一場鬥爭，我們記錄那些不為人知的故事。

Well，PM2.5底是不是肺癌真兇?

1 肺癌發病迅猛上升

在過去30年里，肺癌死亡率上升了465%，發病率每年增長26.9%，已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因。與生態環境、生活方式相關的腫瘤如肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈現持續性增長勢頭，尤其以肺癌上升幅度最大。

根據衛生部全國腫瘤防治辦公室提供的資料顯示，2000年至2005年間，中國肺癌的患者數估計增加了12萬人，其中男性肺癌患者從2000年的26萬人增至2005年的33萬人，同期女性肺癌患者從12萬人增至17萬人。

2 誰是肺癌的真正元兇?

為什麼中國的肺癌患者上升如此之快?吸煙與空氣污染是導致肺癌的主要「元兇」。煙草中有幾千種化學物質，上百種有害物質，目前已知的跟肺癌相關或者跟癌症相關的物質共有69種。接觸煙草時間越長，接觸量越大，患病的幾率就越高。肺癌的吸煙指數即：每天的吸煙支數乘以吸煙的煙齡如果大於400，就是肺癌的高危人群。空氣污染劃分為兩種：室外空氣污染：如汽車尾氣、風沙，化工石油煤炭的殘渣顆粒等;室內空氣污染：如二手煙、三手煙、廚房油煙和室內裝修材料等等，也是PM2.5超標的重要因素。近年來在中國不吸煙的女性肺腺癌上升率明顯，除了二手煙、三手煙、廚房污染和房屋裝修材料污染之外還有更多的原因，包括大氣污染、環境因素、心理因素等，這也是目前肺癌研究領域的新課題。

3 別吸煙是現在就能做到的

在空氣污染等因素的疊加影響下，肺癌發病率越來越高，其中包括南京在內的很多城市肺癌病人已經成為第一大癌症殺手。據研究，直接與吸煙有關的鱗癌和小細胞肺癌患者佔到了30%-40%，而這部分肺癌者中，90%的人是重度吸煙者，煙齡普遍大於20包年，即每天一包吸煙吸了20年。因此，大家都在關注霧霾污染的時候，千萬別忘記吸煙這一肺癌的罪魁禍首。

4 肺癌如此兇猛做好三級預防

針對不同人群建議「三級預防」的方案：

一級預防針對病因預防，主要針對健康人群。

預防措施包括：

(1)不抽煙，遠離二手煙;

(2)多吃穀物、蔬菜、水果與薯類;

(3)盡量避開室外污染的空氣和廚房油煙;

(4)選用環保型裝修材料;

(5)保持樂觀的生活態度。

二級預防即早診早治，針對高危人群。

肺癌的高危人群包括：

(1)有吸煙史並且吸煙指數大於400;

(2)高危職業接觸史(如接觸石棉);

(3)肺癌家族史;

(4)年齡45歲以上者。

肺癌可通過篩查早起發現，入選肺癌篩查項目有的國家鎖定在45歲以上的煙民，有的國家鎖定50歲，也有的國家鎖定55歲以上，這些都是根據不同國家的肺癌發病情況和高危人群選定肺癌篩查項目入選的人群。如果生活在肺癌高發地區，屬於肺癌高危人群，又有家族腫瘤史，又有職業致癌危險因素，即使沒有進入到國家或地方政府的篩查項目，每年也應該參加一次健康體檢，體檢時要做胸部低劑量螺旋 CT檢查。

三級預防即康復性預防，針對肺癌患者。

一定要遵循醫囑到醫院複查，採取各種手段防止病情惡化、複發、轉移，延長患者生存期和提高生活質量，促進康復。

隨便百度一篇

人民網北京2月18日電(記者趙竹青)近日，對霧霾天氣持續關注的「大V」潘石屹在其微博上發表一張題為「PM2.5霧霾：人體健康——肺癌致死率相關？」的PPT(幻燈演示片)截圖(見下圖)，圖表顯示1956-2006年間我國廣州市關於「霾粒子消光係數」和「肺癌年致死率」的上升曲線大致吻合，引起網友關注。潘石屹在其後一條微博中回應，該資料由中科院「大氣灰霾溯源」項目組負責人、大氣物理所研究員王躍思提供。

為此，記者與王躍思研究員取得聯繫。王躍思表示，該數據援引自廣東省氣象局首席氣象專家吳兌2009年公開發表的研究結果。對於圖中黑體字所標出關於「考慮7年滯後期後，廣州市肺癌致死率和霾粒子濃度的相關性高達0.97」的結論，他解釋，這意味著今天呼吸到的「有毒」空氣，或許在7年之後才會產生「致命危害」。「與此同時，心血管病人和呼吸道感染的病人也呈現高增長，這些都是令人憂心的事實」。

王躍思和他的團隊在污染物取樣中檢出大量含氮有機顆粒物，該種物質被認為是此次霧霾「最危險信號」，它們是美國南加州上世紀光化學煙霧的主要成分之一，對人體健康有著極大的傷害。

「現在北京並沒有一個機構、一個定量的研究表明，空氣污染跟癌症發病率之間有直接因果關係，但肯定有危害，這是毫無疑問的。」王躍思痛心地說，自己身邊就有不止一位的親友罹患肺癌，而這些親友恰恰是生活在空氣污染比較嚴重的地區。

霧霾大規模爆發，引發媒體持續數日的報道。春節期間(2月9日至15日)，因天氣及煙花爆竹燃放等原因，部分城市空氣質量下降。節後17日，北京、天津、河北、河南等地再次出現大範圍霧霾天，空氣質量為中度或重度污染。如此來勢猛、強度高、範圍廣，且持續時間長的霧霾天氣，是否會成為一種「常態」？未來是不是會更加嚴重？

王躍思認為，我國近日持續出現的霧霾天氣，是全球變暖帶來的惡果之一。在全球變暖的大環境下，霧霾天氣未來或存在加重的可能性。

「霧霾天氣不會成為常態，但確實存在會更加嚴重的可能性。」王躍思回顧了導致此次強霾發生的客觀因素——大氣環流異常，專業術語稱為「平流層爆發性增溫」。今年冬天，我國中東部偏北地區大氣超乎尋常的穩定，冷空氣過程少且弱，濕度大但無降水，污染物擴散空間比通常減小10倍，這種氣候條件極易造成污染物積累疊加。

「平流層爆發性增溫」多發生在冬季的北半球。王躍思告訴記者，冬季的季風來源於極地和赤道之間的氣壓差，而全球變暖使得極地溫度升高，這種氣壓差變得越來越小，所以北半球的冬天不僅氣溫越來越暖，連風也變得越來越小。「風小了，污染物難以擴散，更加容易累積。也更容易形成霧霾等重污染天氣。」

「但最根本的因素還是人口增長、粗放式排放等帶來的環境污染。」王躍思說，在全球變暖的大背景下，類似的極端天氣氣候事件會越來越多，如果污染情況仍得不到有力的治理，今後這種強霾天氣有可能會更加嚴重。

王躍思認為，空氣污染的治理是一個長期的過程，面對如此可怕的霧霾，普通群眾只能做到適度防護。他建議，如果遇到較大的霧霾天氣，老人、孩子和敏感人群盡量不要出門，如果一定要出門，建議進行適當的防護，比如戴上口罩。

我倒是擔心孩子們會肺炎高發。

這個有科學依據的。不是謠言。有研究報告表面這個結論。

中國肺癌發病率年增26.9%？謠言！
除了急性傳染病，沒有一種病的發病率會1年增加26.9%，更不用說年增26.9%。
這是原始的正確的說法，2004年09月26日：
專家：肺癌發病率十年增加一倍九成與吸煙有關
據國家衛生部全國腫瘤防治研究辦公室提供的資料預測，自2000年至2005年間，中國肺癌的發病人數將增加12萬，男性將從2000年的26萬增至2005年的33萬，增加26.9%；女性自12萬增至17萬。據流行病學專家預測，如果不控制吸煙和空氣污染，到2025年，我國每年肺癌患者將超過100萬，成為世界第一肺癌大國。
注意，是5年增加26.9%。
20天後，就變成了：
肺癌發病率迅增吸煙和室內環境是元兇
2004年10月13日11:28 CCTV《第一時間》
　　衛生部發布的最新數據顯示，肺癌已經成為目前發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，而吸煙和空氣污染是導致肺癌的最重要的原因。
　　統計顯示，在我國每10萬人中就有40人患有肺癌，並且這一比例還在以每年26.9%的速度增長。到明年，我國肺癌發病人數將會達到50萬人。在男性患者中，肺癌致死人數已經超過其他幾種最常見癌症的致死人數之和，而在女性患者中，肺癌的死亡率也高過了最常見的乳腺癌。

這條謠言已經到了上中學的年齡，被所有主流媒體不止一次地轉載過，哈哈！
很奇怪，知乎上居然沒人闢謠？

北京很厲害，盡量別來

2013年底，世界衛生組織下屬國際癌症研究機構發布報告，首次指認大氣污染「對人類致癌」，並視其為普遍和主要的環境致癌物。同時也明確吧空氣中的細顆粒物（包括PM2.5）列為一級致癌物質。

霧霾能導致肺癌，從科學上有兩大原因。

第一，霧霾中含有致癌的化學物質。霧霾或者PM2.5中的成分非常複雜，各地霧霾成分不一樣，但都包括了成百上千的各類化學物質。這裡面有一些是和癌症有聯繫的，比如：多環芳香烴、致癌重金屬、二氧化硫等。長期大量吸入這類化合物，可以導致基因突變，增加肺癌發生率。

第二，霧霾中的細小顆粒會造成長期的慢性肺部傷害。有傷害就會有細胞分裂進行修復，除去先天遺傳因素，基因突變的發生率和細胞分裂的次數直接相關。每一次細胞分裂，都有一定的概率發生基因突變，因此細胞分裂次數越多，得癌症的幾率越大。這就是為什麼癌症患者主要是老年人，因為生產時間越長，細胞分裂的次數越多，得癌症的概率也就更高了。因此長期的空氣污染會造成肺部反覆的「損傷——修復——損傷——修復」循環，導致大量細胞分裂，從而增加肺癌發生概率。

會。沒辦法，看命。