霧霾對準媽媽和幼兒有什麼影響？

柴靜在《穹頂之下》的開篇坦言，從央視辭職的真正原因是，得知腹中寶寶患有良性腫瘤，希望能多些照顧寶寶。全片柴靜雖未語霧霾與她寶寶的腫瘤有任何關係，但不少人不由自主地將兩者聯繫到了一起，甚至推測為因果關係。

事實上，我們也想知道，長期生活在霧霾中，每日吸入霧霾，對孕婦及其寶寶的健康會有怎樣確切的影響？於是小編在醫學資料庫中查閱了近期關於霧霾和空氣污染對孕婦和嬰兒的影響的文獻，在此整理成文，為大家奉上本文。共分為三個部分：孕婦與寶寶的霧霾之災、孕期吸霾會怎樣、被霧霾的寶寶。

孕婦與寶寶的霧霾之災

2013年1月起，一場重度霧霾覆蓋了中國140萬平方公里的土地，超過8億中國人受到它的影響。根據中國社會科學院、中國氣象局聯合發布的第六本氣候變化綠皮書——《應對氣候變化報告(2014)》，2013年，中國部分地區平均霾日數為36天，比常年偏多29.2天，為1961年以來最多。北京、石家莊、鄭州、南京、杭州、廣州6個典型大城市平均年霾日數達161天。

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霧霾的組成成分非常複雜，包括數百種大氣顆粒物。其中危害人類健康的主要是空氣動力學直徑小於10微米的氣溶膠粒子，它能直接進入並粘附在人體上下呼吸道和肺葉中，引起鼻炎、支氣管炎等病症，長期處於這種環境還會誘發肺癌。國外的研究結果顯示，每平方英里內汽車的密度越大，住在附近的人發生肺癌和淋巴癌的幾率大大增加。

這年的霧霾和柴靜的紀錄片，引起了公眾前所未有的、關於空氣污染對健康影響的擔憂。而孕婦孕育的是個人的未來、家庭的未來、更是國家的未來，所有人關切的目光穿透厚重的霧霾，集中在了孕婦和寶寶們的身上。

空氣污染物對人體的危害是多方面的，它對神經系統、泌尿生殖系統、內分泌系統、心血管系統和呼吸系統等都可能產生危害。准媽媽和嬰幼兒屬於易感人群，空氣污染對其影響更為嚴重。

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① 來自佛羅里達大學的一項研究顯示城市污染可能比吸煙對孕婦更有害。研究顯示，長期暴露於汽車尾氣和工業廢氣中的孕婦容易患上疑難病症。同時，長期大量吸入空氣中的污染物會導致患高血壓的概率上升。

② Meta分析的結果顯示，PM2.5升高會導致矯正後的孕婦生育率降低，在妊娠期間，PM10每增加10μg/m3，早產兒增加3%，PM2.5每增加10μg/m3，早產兒增加10%。

③ 根據Pediatrics發表研究中的結論，物質燃燒所致空氣污染可導致嬰兒早產率增加，減緩嬰幼兒生長發育的速度，引起包括哮喘等多種疾病。

④ 美國曾經有一項研究結果顯示，生活在空氣污染較為嚴重的環境下的孕媽媽，她們娩出的寶寶出生體重降低9%，頭圍數減少2%，對比空氣相對較好的孕媽們娩出的寶寶則沒有明顯的變化。

⑤ 蘭州大學核科學與技術學院放射化學與核環境研究所博士生齊偉開展了一項研究，該研究以孕鼠為對象，探究碳納米顆粒對其的損害作用，研究結果表明，PM2.5等顆粒污染物中的碳納米顆粒能夠通過胎盤屏障並進入胎兒體內，造成胎盤損傷，致使胎兒心臟和腦組織產生病變，進而延遲胎兒生長發育，甚至造成死胎流產。

該研究還首次發現了碳納米顆粒對孕體影響與母體懷孕次數有密切關係，碳納米顆粒對初次懷孕孕體具有很明顯的損傷作用，造成流產率高達70%，而具有妊娠經歷的孕體對碳納米顆粒敏感性較低。

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越來越多的證據表明暴露於空氣污染物會影響孕婦健康及胎兒生長和兒童早期神經發育。人群研究和實驗研究也表明，與成年人相比，胎兒和嬰幼兒對多種環境毒物敏感性更高，這些環境毒物包括環境煙草煙霧、多環芳烴和室內農藥（殺蟲劑）等。

另外，馬路空氣污染會導致幼兒呼吸道感染風險增高，研究資料顯示，居住在距離馬路小於100米的地方，3歲以下的嬰幼兒發生呼吸道感染（肺炎、支氣管炎及其他類型的上呼吸道感染）風險較200米以上的高74%。

孕期吸霾會怎樣

作為準媽媽時的柴靜，生活在北京，相信被迫吸了不少霾。雖說其寶寶的良性腫瘤並未從她口中被斷定與霧霾相關，但霧霾和空氣污染對孕婦和嬰兒的影響是肯定存在的。

應該有不少媽媽們聽說過，或者自己在懷孕時就出現過妊娠期高血壓疾病，或聽醫生提到過「妊高症」、「子癇」等等「高大上」的詞。

總的來說妊娠期高血壓疾病是一大類疾病，一般都是在懷孕20周以後出現高血壓、蛋白尿，並且可能伴有全身多個器官的功能受損甚至功能衰竭。嚴重者可能會出現昏迷、抽搐、甚至死亡。可見這是一種嚴重危害孕產婦和圍生兒病率和死亡率的疾病。我國妊娠期高血壓疾病的發病率在9.4%-10.4%。

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那麼為什麼原本沒有高血壓的女性，懷孕後會出現高血壓，且生完寶寶後血壓又會恢復正常呢？

因為懷孕時，媽媽體內的血液量會增加，所以媽媽的血管負荷會增大，因此血管內皮會受到損傷，發生炎性反應，引起小動脈痙攣收縮，血液不能順暢的通過，繼而出現血壓升高，就像水管如果縮窄了，水淤滯在一邊，壓力自然就升高了。

生完寶寶後，媽媽體內的血量恢復，血壓也就降回正常了。大部分孕婦經過醫療干預可以順利生寶寶，但是病情嚴重的孕婦和寶寶都會面臨嚴重的併發症甚至死亡。

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2014年發表的一篇回顧2009-2013年的關於空氣污染與妊娠期高血壓疾病的發生的文獻的薈萃分析中，對17項大宗研究的數據進行統計學分析，總的孕婦人數超過一百萬人次。

分析結果提示空氣污染會增加妊娠期高血壓疾病的患病風險。並且，經過分析計算，PM2.5每增加5微克每立方米則會顯著增加妊娠期高血壓疾病的風險。如果你對統計學略知一二，文獻報告OR值為1.57,95%的置信區間為1.26-1.96。通俗的說，PM2.5每增加5微克每立方米，那麼患病的風險平均增加57%。

細心的你還記得柴靜在視頻中做的那個實驗嗎？她背著一個採樣膜，24小時後分析採樣膜上PM2.5的濃度。她給出的24小時平均PM2.5濃度的數據是：WHO安全值25微克每立方米，歐洲50微克每立方米，中國75微克每立方米，而她的採樣膜則為305.91微克每立方米。柴靜的採樣膜比WHO安全值高出了一個數量級，那麼如果僅僅5微克每立方米即可顯著增加妊娠期高血壓疾病的發病風險，那麼這樣的一個差距的後果讓人不寒而慄。

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空氣污染增加妊娠期高血壓的發生是有一定生理基礎的。還記得柴靜紀錄片里那個講述PM2.5在人體內經歷的小動畫嗎？在動畫里那個PM2.5小黑人兒與白細胞和穿著鎧甲的巨噬細胞進行激烈的戰鬥。

事實也是這樣的，作為一種異物，這些可吸入顆粒物進入人體內後會激活機體炎症反應、氧化應激，從而影響血管，增加妊娠期高血壓發生的風險。

PM10與早產發生率

早產，顧名思義，就是寶寶還沒到時候就等不及，跑出來看世界了。醫學上的定義是嬰兒出生的早於正常的37周。不難想像，早產的寶寶各器官發育尚未完全成熟，因此早產寶寶更容易出現一些疾病，尤其是呼吸窘迫。那麼為什麼會出現早產呢？是因為寶寶是個急性子嗎？

醫學上對早產原因的解釋是可能存在宮內感染、生殖道和泌尿系感染、炎症反應、胎盤因素、妊娠期高血壓等等原因。上文小編已經為大家解釋了空氣污染能夠激發機體炎症反應，並且多項研究證實空氣污染與妊娠高血壓的關係，這樣看來空氣污染會造成早產也是有依據的。

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近年有多個國家的科研人員發現空氣污染與早產發生相關。儘管各國獲得的關於空氣污染到底在多大程度上影響早產的結果差異性較大，大多研究得出的結論是在孕期的後幾周接觸污染的空氣則會增加早產發生率。

兩項加利福尼亞的研究提示PM10每增加50微克每立方米，早產風險增加15%；一項加拿大的研究提示PM10每增加1微克每立方米，早產風險增加13%，但是這條結果統計學家認為並無意義；一項澳大利亞的研究發現在孕早期環境PM10每增加4.5微克每立方米，早產風險增加15%……

一項今年新發表在國際環境學雜誌的在我國蘭州進行的樣本量8969人的大型研究顯示，懷孕期間所處環境PM10的增加會增加早產風險，且早產風險增加的幅度與接受空氣污染的不同孕期相關。這項蘭州進行的研究表明PM10每增加10微克每立方米，早產發生的危險增高1-2%。

首先澄清一個概念：妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病一定是在懷孕後才查出的糖尿病，而如果孕婦懷孕之前就有糖尿病，則不是妊娠期糖尿病，而稱之為糖尿病合併妊娠。糖尿病的發展過程中有一個階段叫做糖耐量受損，就是血糖處於高於正常人，但又尚未達到糖尿病標準的尷尬境地的情況。

那麼以前沒有糖尿病的健康人，懷了寶寶怎麼就會出現血糖變化呢？那是因為寶寶需要大量的能量用來生長和在媽媽子宮內玩耍，能量從哪來呢？當然是從媽媽的血液里的葡萄糖而來。

所以隨著寶寶的長大，媽媽體內的葡萄糖的消耗速率會大大增高，這時候有的媽媽的身體就難以承受了。胰腺是調節血糖的重要臟器，它分泌胰島素、胰高血糖素來精細的調節著血糖，使血糖處於穩定狀態。

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胰腺已經習慣了媽媽的飲食和運動情況，突然間來了個寶寶，大大打破了媽媽的葡萄糖攝取和消耗的常規，有些媽媽的胰腺就被搞蒙了，不知如何分泌激素了，這時候媽媽的血糖就會出現紊亂，先是出現糖耐量的受損，隨後出現妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病對媽媽和寶寶有什麼危害呢？對媽媽，它會使自然流產率增加，達15-30%；會容易並發妊娠期高血壓疾病，為正常媽媽的3-5倍；抵抗力下降容易發生感染；羊水過多，發生率較正常媽媽高10倍；因為高糖，寶寶會長的非常大，導致媽媽難產、產道撕裂等；如果發生了酮症酸中毒那後果就更不堪設想了。對於寶寶，會出現巨大胎兒；胎兒生長受限；早產和畸形兒的發生率也大大增高。

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已經有很多研究證實空氣污染可以導致糖尿病的發生危險增加，但是關於空氣污染與妊娠期糖尿病關係的報道還不多見。

去年發表的一項美國的研究表明，孕期周圍環境PM2.5的增加以及其它交通相關污染物的暴露的增加會導致孕婦血糖不正常的發生率增加。在這項研究中PM2.5的增加尚未造成妊娠期糖尿病的危險增高，但是證實導致妊娠期糖耐量受損的危險增高，這與妊娠期糖尿病也不過一步之遙。不知在大北京這個PM2.5驚人的超標的地方，情況又是怎樣呢！

接受空氣污染的不同孕期相關。這項蘭州進行的研究表明PM10每增加10微克每立方米，早產發生的危險增高1-2%。

在上文里多次提到的一個醫學名詞「炎症反應」，如果你感冒發燒咳嗽經常去醫院，那一定聽醫生用過這個詞。那麼到底啥是炎症反應呢？

炎症反應其實就是身體里的炎症細胞在受到刺激時候做出的一種保護性反應。炎症細胞在我們的血液、全身各個器官、組織里都有，說起它們的名字大家肯定聽說過，比如白細胞，淋巴細胞，巨噬細胞，嗜酸細胞等等。這些細胞是人體的守護者。

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當有外界的刺激，比如病原菌入侵、病毒入侵或者異物入侵時，這些守護者就會感知到危機存在，於是從四面八方跑到接受刺激的位置，分泌各種物質（我們叫它炎性介質）來攻擊這些細菌、病毒和異物，試圖將其殺滅。但是這些炎性介質在殺滅外來的敵人同時也會對我們自己造成影響。

不知道大家有沒有過手上扎了一個小刺又拔不出來的經歷。如果有的話，你就會知道開始扎的地方不碰到時並不痛，但過了一兩天扎刺的地方就會又紅，又腫，又發燙，還會滿痛的，這就是一個典型的炎症反應。

你的炎症細胞發現了小刺，認為它是外來的敵人，於是釋放各種炎症介質企圖消滅它，消滅不了的話就會有更多的炎症細胞跑過來釋放更多的炎症介質。而這些炎症介質淤積的多了就讓你自己局部的組織發生紅腫熱痛的反應。

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可見炎症反應本身是機體的保護性措施，但是過度的炎症反應會對機體本身造成不良影響。在懷孕到生產的整個過程，很多造成媽媽和寶寶出現疾病或者不良事件都有炎症反應和炎性介質的參與！比如之前提到的妊娠高血壓和早產等等。而有研究表明空氣污染物可以激活機體的炎症反應，使體內炎性介質的濃度增加，在孕婦中也不例外。

2011年流行病學雜誌刊登了一項關於在孕早期空氣污染暴露與炎性介質的研究。該研究選擇的炎性介質叫做C反應蛋白，這是現在用來檢測系統炎症反應的最準確也是臨床最常用的指標之一。

這項研究發現，PM10每增加9.2微克每立方米，C反應蛋白濃度高於正常上限的概率增加41%（即為OR值1.41）；PM2.5每增加4.6微克每立方米，濃度高於正常值的概率增加47%。這就足見空氣污染對於孕婦的確也會造成炎症反應的激活，這對其它研究提出的空氣污染對於准媽媽們造成的種種不良事件發生率的增加給出了回應。

被霧霾的寶寶

空氣污染對兒童健康的影響究竟有多大呢？

下面就通過幾個方面為大家一一闡述。

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且不論霧霾會不會導致胎兒換上腫瘤，空氣污染和胎兒出生時的體重的確有一定的關聯。近年來，很多學者對於母親暴露於空氣污染對與胎兒出生時的影響展開了研究。結果表明母親在孕期暴露於空氣污染中與胎兒出生時的低體重、低身長和宮內發育遲緩有關。

這裡的空氣污染不僅包括懸浮微粒（PM），還包括一氧化氮（CO）、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）及臭氧（O3）。來自伊朗、西班牙、塞爾維亞及韓國的多個研究針對暴露於空氣污染的母親展開了研究，結果都表明空氣污染和胎兒出生低體重（low birthweight , LBW）有明確的關聯。而胎兒出生低體重已經被很多研究證實與兒童早髮型胰島素抵抗、成年後糖尿病及很多代謝性疾病相關。

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胎兒的早期發育可以決定其出生後的一生，不僅是新生兒的體重會受到空氣污染的影響，母親孕中期暴露於含有二氧化氮的空氣中還會影響孕期腹圍、胎兒雙頂徑及股骨長度。如二氧化氮的暴露濃度超過38μg/m3，胎兒在32周時的股骨長度會減少6%，雙頂徑、腹圍及胎兒體重則會減少9%。更加令人擔憂的是，孕期暴露於污染的空氣中（尤其是二氧化氮，主要來源為交通尾氣）還會影響兒童時期的認知及神經運動發育。

不僅是二氧化氮，在我國銅梁縣，研究對比了一個火力發電廠關閉前後的新生兒，發現關閉後的體內和環境中的多環芳烴明顯減少，新生兒也具有更大的頭圍，暗示著更良好的發育情況。然而，空氣污染除了會影響胎兒發育，它還有可能導致胎兒的畸形。空氣污染不僅會增加胎兒先天性心臟缺陷的風險，其中的二氧化硫和臭氧在孕早期還會增加胎兒肢體畸形的發生率。

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支氣管哮喘是一種以嗜酸細胞、肥大細胞為主的氣道變應原性慢性炎症性疾病。哮喘是兒童中最常見的慢性疾病之一，病因多與過敏體質及環境因素有關。兒童哮喘往往會表現為發作性喘息、呼吸困難、胸悶或僅僅是咳嗽，常於夜間及清晨發作。

在工業化和都市化發達的國家和地區，兒童哮喘的患病率也較欠發達地區高，而這些發達地區往往空氣污染也更嚴重。很多研究表明空氣中的污染物（懸浮微粒、一氧化氮、二氧化硫、二氧化氮及臭氧）與兒童哮喘的高發病率有著密切的關係。

其中針對霧霾中危害性較強的PM2.5，有研究認為，如果兒童的在幼年時期暴露在高濃度（＞4.1 μg/m3）的PM2.5下，會增加他們患上哮喘的風險。但關於空氣污染和兒童哮喘的研究也存在有爭議，有研究在調查了歐洲5個出生隊列後認為空氣污染的暴露與兒童哮喘的患病率並沒有顯著的關係。

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空氣污染可以加重兒童時期的呼吸道感染，在美國亞特蘭大、喬治亞州有研究表明空氣中的污染物會增加0-4歲兒童氣管炎、細支氣管炎、肺炎及上呼吸道感染的就診率。

在這些污染物中主要是交通尾氣、臭氧及有機碳成分的PM2.5顆粒增加呼吸道感染的風險，研究中提到，尤其是我們的明星PM2.5，是懸浮顆粒中最有害的成分。石油、煤、木炭、樹木、柴草、塑料垃圾、動物糞便等不完全燃燒會產生一種小於2.5μm的顆粒，黑碳（black carbon, BC），短時間暴露於黑碳會引起氣道的氧化應激，而每周暴露則會增加氣道的炎症反應。

在英國的一項固定樣本數據研究中也說明兒童因呼吸系統疾病就診於醫院急診的數量和空氣污染有著密切的聯繫。

非傳染性疾病（NCDs）是造成社會醫療負擔的最常見因素，如缺乏控制也會導致死亡的發生，而在中、低收入國家非傳染性疾病呈現逐年上漲的趨勢。很多研究都證實了周圍環境污染會增加一些主要的非傳染性疾病的風險，包括糖尿病、心血管疾病及腫瘤。

因此，暴露於空氣中的兒童，危害也許就在他們體內埋下了定時炸彈。在對伊朗27個省的10-18歲的青少年的健康研究中，人們發現低質量的空氣和他們的心血管代謝疾病的危險因素密切相關（包括收縮壓、舒張壓、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯），而和心血管的保護性因素（高密度脂蛋白膽固醇）負相關。

因此，長期暴露於低質量的空氣可能會增加青少年患慢性病的風險，長此以往會導致兒童較早的患上非傳染性疾病。

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機動車輛排放的氣體是造成空氣污染的一個主要元兇，其成分包含有如錳的很多有毒金屬元素。在台灣，學者對1526位母親和她們的新生兒進行了健康調查，發現母親暴露於機動車尾氣中會增加胎兒臍帶血中的錳的含量。雖然臍帶血中錳的含量增加是否會影響胎兒生長發育乃至出生後的健康狀態還有待進一步的研究證實，但這無疑也已經給媽媽們敲響了警鐘。

生活在中國一線城市的准媽媽們和寶寶們該有多麼強大的免疫力，才能抵抗住霧霾這一強勁的對手！面對霧霾，准媽媽和胎寶寶只能認清現實，盡量減少空氣污染對自身的傷害。

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• 霧霾天里，注意家中關閉門窗，開啟空氣凈化裝置；

• 准媽媽和寶寶少外出，多喝水，多吃新鮮、富含維生素的水果，生活作息規律；

• 若非外出，佩戴具有防護功能的口罩；

• 准媽媽少到地鐵、超市、電影院等空氣不流通的場所，平時活動盡量不在馬路邊散步，周末有條件抽時間到郊區呼吸新鮮空氣。

  
  

  空氣污染對於准媽媽們的影響通過小編的介紹，希望大家有了一定的了解。其實，影響遠遠不止這些，小編知識查閱了近期最熱點的文獻，關於這個話題的國內國外研究很多，並且還有很多問題仍然沒有定論。但是確定的是，空氣污染對於准媽媽們是有一定的危害的。霧霾對兒童的健康影響並不是聳人聽聞，但也需要我們理智對待。媽媽們在孕期要盡量減少和污染空氣的接觸時間，兒童及青少年也應做好必要的防護措施，在人類努力改善空氣質量的同時也應教會孩子們如何保護好自己。

  
  

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