關於手術,通常有哪些誤解?


有一個誤解,即使是在醫學生身上也存在,至少我做醫學生的時候是這樣的,以為手術關鍵的就是手術操作,手要多麼的靈巧,動作要多麼的敏捷之類的。而實際上,手術應該是一個泛指,遠不僅僅指術中那一點點操作,手術過程只是其中一小部分而已。
一台手術,看上去只是病人躺在手術台上,醫生麻醉,開刀,縫合,但實際上手術從病人上手術台之前好幾天就已經開始了。手術有幾個非常重要的關鍵點。第一個,就是手術指征,就是說你這個手術該不該開。這不是句廢話,而是對手術來說最最重要的一點。我們知道,所有手術都是有創傷的,有創傷就會帶來風險;疾病當然也給人帶來危害,也帶來風險。做手術可以治療疾病,帶來好處,同時又承受一定風險,帶來可能的弊端,所以,只有當手術的獲益更大的時候,這個手術才是有必要的,才具備了手術指征。這是一條非常籠統的原則,在實際工作中把握起來並不那麼容易。什麼叫手術獲益更大?手術和疾病本身分別潛在的風險又是多少?這些都沒有一個量化的標準。於是,醫學上給各種疾病制訂了手術指征,要做任何手術,都要先評估是不是有這個手術的指征,如果做了沒有指征的手術,你的手術再漂亮,你的醫療方案都是有問題的。這個手術指征的評估,是在上手術台之前就要評估好的。另外,術前要評估的,除了指征還有手術禁忌。不是說所有人都可以做所有手術,當你存在手術禁忌的時候,做了這個手術可能給你帶來更大的損害。通俗一點說就是,做手術之前,要先弄清楚該不該做手術和能不能做手術。
還有一個關鍵點是對術中術後情況的預測。做手術是人命關天的事情,不能先做做看,碰上問題再說。在上台前,就要對這台手術可能出現的情況做一個充分的考慮,包括手術當中和手術以後,如果出現了什麼情況,我該如何應對,如果無法應對那麼結局會如何,如果出現了這個結局,病人是否可以接受。這些都是要考慮到的,也都是要向病人詳細解釋的,所以就有了術前談話和手術的知情同意。很多新手術的開展也是一樣,你不可能一下子從無到有,而是有一個漸漸積累的過程,在不斷的摸索中發現新的問題,創造新的手術方式。
手術當中的關鍵點當然是操作,其實這個反倒是最不難達到的。有人開玩笑,找個木工練半年,照樣也能達到熟練操作手術的程度,但是他開不了刀,為什麼?因為他不熟悉解剖。所以說,術中的另一個關鍵點就是分清解剖,這一點完全是專業知識和臨床經驗的體現。手術當中,和熟練的操作相比,分清解剖更重要。
所以說,說到手術,不能就以為是動刀子,手術刀之外的東西其實更多。

另外還有些,可能外行不大了解的東西。比方說手術當中,其實手術刀片用的不多,更多的是用電刀,可以切也可以凝血。手術室都是有空調控制恆溫的,所以一般醫生都不大需要擦汗,所以像電視劇里專門有人擦汗的場景其實很少見,而給醫生擦汗的那個人更不可能是在手術台上的,因為上台的人都要無菌操作。手術器械包括紗布棉球,術前術後至少兩個人清點三遍,所以把器械落在肚子里是非常罕見的小概率事件,一旦發生,肯定是責任事故,不過這個責任更多的是洗手護士的,因為醫生不負責清點器械。普通的常規手術,大家也不都是那麼嚴肅,眉頭緊皺,一言不發的,手術室里還是很歡樂的,詳細的可以看這個回答:http://www.zhihu.com/question/20020877/answer/13694226


以為給了紅包醫生就會更上心,不給紅包就容易出狀況。


總以為做手術會像電視里那種特別嚴肅,特別安靜。。。
之前做闌尾炎手術的時候,醫生大哥和護士阿姨在做手術之前還跟我嘮嗑,手術結束後,還在討論要不要把切下的闌尾給我看,會不會嚇到我。。。最後我默默地十分乖巧地看著護士阿姨笑呵呵的把我的闌尾拿給了當時還躺在手術台上的我看。。。


護士給刮毛不尷尬,插尿管才尷尬。可恥的硬了....


無論如何,總覺得病人在醫院面前屬於弱勢群體,在手術過程中,一種是醫療事故,一種屬於醫療意外。不知道這兩者有何明確的界限,但責任卻大不相同。如果一旦病人在手術台失去自己生命,那作為病人家屬該如何維護自己權益,現在醫院在做手術前,都會讓病人家屬簽署所謂「生死協議書」,而作為病人家屬,不得不簽。誰都不希望出現意外,但一旦出現這種概念,怎麼辦?


推薦閱讀:

斷手真的能寄養在小腿上嗎?
人截肢了以後會有什麼感覺?
痔瘡是不是到最後一定要做手術?
麻醉過後做手術,在手術中醒來,會發生什麼狀況?
癌症手術是如何定位腫瘤區域的?準確率如何?

TAG:手術 | 生活常識 | 醫學 | 對 X 工作的誤解 |