拔水平阻生智齒有必要填骨粉嗎？

11-26

上周去拍了牙片（如下圖），有四顆智齒要拔。

醫生說圖中右下角那顆是水平阻生，難度很大，建議拔完之後填骨粉進去會好一些。一塊骨粉1000元，視情況看填一塊還是兩塊。請問這個骨粉是什麼呢？有必要填骨粉嗎？多謝～

（此外，由於右側（圖中左邊）的牙疼過，所以先拔了右側兩顆，右下縫兩針。請問術後第五天仍臉腫、漱口有少量褐色血絲正常嗎？）

植骨，又叫引導骨再生。拔牙後在拔牙窩裡放植骨材料這種又叫拔牙後位點保存。對於拔掉後很快就要種植的牙齒，特別是前牙，拔牙後植骨是很有意義的，這一點已經得到了業內的共識。

對於智齒，就是另一個故事了。智齒拔除後是不需要在那個位置再種牙的，所以說骨頭多點少點醫生們並不是十分在意，所以在這個位置很少去做什麼額外的事。

但確實有些情況，為了更好的保護跟智齒相鄰的第二磨牙，也就是題主這種情況，我們也會希望未來骨頭的恢復能好一些。

不過這個位置做植骨會有用處嗎？或者說植骨和不植骨的區別大嗎？

我用 third molar extraction + bone graft 做關鍵詞，搜出了這麼一篇有全文的相關研究。

簡而言之，就是這些醫生聽說了一些結果，植骨後短期內骨頭的情況會好一些，於是乎他們就做了個時間稍微長點的臨床實驗，來驗證一下拔除智齒後植骨的長期效果到底如何。

找了幾個志願者，拔雙側智齒，一側植骨蓋膜（其實這塊膜非常重要，如果光植骨不蓋膜，就更沒意思了），一側不植骨，然後兩年後拍 x 光比較雙側牙槽骨的高度和密度。

結果如下：

你們就看結論好了：

「結論：從長期的角度上看，拔牙窩內植入這種植骨材料對於牙槽骨的高度和骨密度並不會有什麼改變。」

不過這個話題還不能說就此結束，這個實驗的規模不大，對於智齒的阻生類型沒有細分，有待於進一步的研究。

現階段我的患者我不會推薦這種方法，但如果患者要求，且不差錢，可以一試。

我能懂你的醫生的意圖。
是好一些。
骨組織恢復高度，可以讓前面的7號牙不會冷熱刺激不適。這個方法確實不錯。我都沒想到呢。。看來又學習了。。

謝邀。

瀉藥，我覺得有必要反倒是prf之類的東西，只是一般患者都不接受抽血…所以你那種牙齒拔完後，我一般囑咐患者三個月不再這一側咬硬物……骨粉什麼的已經有文獻表明意義不太大了。

怎麼會要填骨粉！真是想錢想瘋了！
水平阻生智齒也是在牙槽骨里，拔除後牙槽窩裡只要有充足的血液充滿就行了，血塊會骨化，也許有黏膜塌陷有些骨吸收，但那裡並不用種植之類的後續治療，頜骨承力部分也是下面的皮質硬骨，所以根本用不著填骨粉，況且骨粉還會增加感染幾率，而且有些HA骨粉填入十年也不能完全轉化為骨，一旦感染十分麻煩。
有人說填骨粉可以防止過敏什麼的，真的沒有用。該吸收還要吸收，該過敏還會過敏，後續簡單脫敏治療就可以了，省錢省事。
另外那個部分以後容易殘留食物，黏膜癒合後要用遠中專用牙刷好好刷，不然齲齒是必然的。
括弧里的沒看懂，請再加一張拔牙後的照片。

非口腔科人士回答

各個醫院各個老師都有不一樣的看法教出來的學生自然也不一樣。
各執己見

這個骨粉我看來不是治療的必需品。
屬於錦上添花型的治療沒有也不會造成很大的困擾用了的話從某種程度上來說可能會好一些。

基本每個科室都有這樣的材料或者藥物。輔助治療提高治療效果但是貴。

這些葯好無效果嗎？不是的有效果
不用會有很嚴重的後果嗎？不只是癒合慢一些啊反應重一些啊之類的。看你是否願意花錢不去承受。

對認為用骨粉醫生來說他們認為骨粉是推薦使用的賺錢是另一方面
對認為不用骨粉的醫生來說拔掉這顆智齒的治療加後續陣痛抗感染已經足夠

從患者層面不差錢的花幾千讓心裡舒坦的原意掏錢去買這個錦上添花
想我們這種普通人覺得這個錦上添花可有可無。

這種感覺就像有錢人樂意買300一瓶的水來煮飯認為這樣健康飯也好吃
但是一般人拿自來水煮的飯還是天天吃的香

不管怎麼樣拔了就好。就是真尼瑪疼啊！

正畸，拔了9顆牙。四科智齒全部拔了，有一顆跟樓主差不多的阻生，但是沒有用樓主說的這個東西，這玩意是啥我都不知道。還有一顆智齒就漏了一點小頭也拔了，開刀拔了。關鍵是。。。這兩顆海淀醫院說不好拔的牙。
在北大口腔(魏公村總院)的醫生手下簡直是小菜一碟，連縫都沒有縫。讓我明白貴是有好處的，人家醫術在那。好醫生就是牛呀。而且當時特別快，一點意外都沒有，恢復也沒出什麼問題。現在戴牙套一年半了。期待一年以後整齊的牙齒。哈哈哈。樓主可以多諮詢幾個醫生，一定去正規的醫院，最好是口腔專科醫院問問。

你被坑了，我兩個水平智齒，比你還複雜，拔牙錢一顆只要200多，20天後恢復完好，啥事沒有

有

怎麼拔牙市場這麼混亂？看到上面有答案說在省口腔還有討價還價的？頓時對省口腔好感度再次下降。。
我是為了正頜所以拔的智齒，一顆三百，一個兩百七。在汕頭大學一附屬拔得。（之前因為有熟人就先去了汕頭第二人民醫院，醫生說要全麻住院，費用估計四五千一顆。呵呵，再見。）一科縫針一棵直接走人，全程加上麻醉也就30min。沒有聽說什麼要值骨粉的，更沒聽說三個月不能咬硬物的。本身智齒就是人類進化的遺留物，根本就沒什麼用，誰會用到最後面那兩顆牙齒咬東西呢？

被拔牙後填了骨粉，但是沒有覆膜，不知道會有什麼影響，有大神能解答嗎？

拍個牙科的CT吧，一般不需要植骨，如果和倒數第二顆牙齒太近的話，或者需要去骨的話，建議植骨

小時候拔牙拔怕了，雖然臨床畢業卻最怵牙醫，嚴重到一聞牙科味道就腿軟的地步。
言歸正傳：牙科骨粉就像錦上添花一樣，用之有益，不用無害（當然要視具體牙槽拔牙後缺損情況而定），就如同疝氣補片一樣，如果心裡怕，想安心，可以填，如果經濟緊張，可以不填。這與當下花幾倍的價錢買土雞蛋一個樣子，圖個心理安慰罷了。
還有一句忠告：現在醫療市場太混亂，切莫被人營銷，切莫被人營銷，切莫被人營銷，重要的事情說三遍。
哦，估計忘了說，大部分朋友都會被拔牙前簽署的那張同意書嚇到。平常心好了，麻醉同意書的風險更多。
就在這個國慶假期，因為隱藏吃貨屬性而導致右側頰部腫脹，當時心裡就一哆嗦，口腔科哥們義務拍片。
最後附本人透視照一張，角度問題看不到上面兩顆，18、28低阻，38、48近中阻升。

填骨粉目的包括但不限於以下：
1，可即刻恢復應有骨組織高度
2，以骨粉替代血凝塊來充填創口，降低術後感染的風險
3，充填創口，進一步鄰牙牙周骨組織
4，加快創口癒合

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5，可以賺更多錢

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其實我想說的是。這種技術出現後，應用於某些病人身上，的確會十分見效。

這就和去醫院看感冒驗血一樣。雖然有的病人不需要做血檢，可是做了也並不「損害」什麼。

對這種醫師表示遺憾。

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當然做了植骨會更好。你懂的。

我也遇過這種情況，水平阻生智牙，在某吃貨省口腔醫院，某主任說要植入骨粉促進骨頭的生長，要1800。好貴呀，我又掛另一主任的號，同樣說要植入骨粉，這次便宜點1500。我索性不拔了，拔不起呀，就去牙周科找他們主任治牙周病，那主任看看我前面的病例（前面兩個醫生的建議和價格都寫在上面的），笑笑，說：其實拔這顆牙不需要植入骨粉的。我問多少錢？800。我趕緊點頭預約讓他拔了，巧了，這顆牙跟題主的情況和位置是一樣的，要切開牙齦還要縫針的，現在想想就可怕。

後來我又在這醫生那拔了另一顆萌出長歪的上智牙，醫生技術了得，才十幾秒就幫我拔了，我還沒反應過來呢。

看了你的片子，認為你的水平阻生智齒難度並不大，但比另一顆難度大，在我們醫院你這兩顆智齒一顆需要一分鐘，一顆需要五到十分鐘拔出。不需要填骨粉。但收費很高，拔一顆一千左右。