有哪些鮮為人知的疾病？該如何預防？
看到@馬蟲 在"學醫後你覺得最恐怖的事情是什麼？"問題下的答案(http://www.zhihu.com/question/41470037/answer/92334653)，才知道了[尿道狹窄]這種病以及看著都下體緊縮的治療方法。
受此答案啟發，我提出以下疑惑:
有哪些不被多數人所知道的疾病？對於普通人而言，我們又該如何最大程度的避免被病痛纏身而遭受身體上的創痛。
肛門異物！！！！
嚴格來說，這不是疾病，這是花樣玩法玩出來的酸爽！！！！
場景一:
冬天的清晨來的總是遲些，凌晨五點鐘，溫暖的被窩，正是春夢了無痕的絕佳時辰，急診科一個電話過來:普外科是吧，急診科會診，肛門異物！
一千個不樂意滾下床，披上白大衣，穿個大拖鞋，哆哆嗦嗦的跑到急診科，一40多歲大叔帶著個20多歲小伙，在診室侯著，我犀利的雙眼一掃，看到小伙雙腿不自然的一緊。
嗯，I get it ！！！
拉進治療室，關上門，問道:什麼東西塞進去了，多久了？
吞吞吐吐半天，蹦出幾個字:「假陽具！就半個小時前弄進去的。」
「塑料的還是橡膠的？」
「橡膠的.」
「褲子脫了，躺床上去，雙腿屈膝！」
戴上手套，塗上石碏油，手指一頂進去，我操，啥玩意兒，塞的這麼深，只能手指頭碰到邊緣。
「師弟，卵圓鉗伺候！」
(百度上盪了一把卵圓鉗下來，這玩意頭部內側有細齒，容易夾傷腸粘膜)
小心翼翼的夾了大半天，終於，終於，終於伴隨著小夥子一聲銷魂的呻吟，夾出一條巨大柱狀橡膠物(空心的，軟的，圖片自行百度)，我愣愣的對著這個物體看了半天，伸出個大拇指，真誠的說:「你真行！！！
老老實實在醫院呆一天，留院觀察，要是夾壞腸粘膜，有肛門出血或肚子痛，可能還得手術！！下次要玩要注意了。」
場景二:
一個風雨交加的夜晚，正是賓館溫暖如春之際，苦逼的醫學狗幹完一天擇期已到九點了，吃完飯，肥豬主治以迅雷之勢佔據值班房有利位置，被子一蒙，倒頭就睡，留下我帶在實習同學在苦逼的邊寫病歷邊坐守病房，等待急診招喚。
果不其然，吃完飯還沒緩過來，又是一個急診科會診，肛門異物，我勒個擦。
走進急診科，那一波一波的病人，瞬間有植物大戰殭屍的感覺，詢問清楚哪個是會診的病人，將倆個男的帶進治療室。
「咋回事？什麼東西弄進去了，多久了？」
吱吱唔唔說不出，邊上陪同的人說道:
「玩大了，中午用黃瓜弄了一下，好像斷在裡面，出不來了！」
「中午？？你們可真抓緊時間啊。有沒有排氣排便？」
「沒。」
讓他擺了個標準截石位，手指頭頂了頂，貌似可行，讓他去打了個杜冷丁，戴個手套拿個卵圓鉗坑哧坑哧又在那邊夾啊夾，夾啊夾，將黃瓜一點一點搗碎了，慢慢的給弄出來。
「留院觀察，要是不排氣不排便，或者肛門有出血，或者肚子痛的話，可能還要手術的。還有，下次要玩的時候給黃瓜戴個避孕套，省的又斷在裡面了。」
轉身離去，身藏功與名。
(嗯，就這姿勢)
場景三:
美好的一天結束，上半夜平安的不像話，估計又是暴風雨要來的節奏。
午夜剛過，美美洗了個澡，躺在床上看著經典名著《金瓶梅》,奪命鈴聲再次響起，「普外科是吧，急外科會診，腸梗阻。」
屁顛屁顛來到急診科，看到病人，三十歲不到，四天沒大便了，肚子脹的厲害，仔細詢問病史，羞羞答答的臉紅了半天，說前幾天肛門塞了異物後取不出來後就一直沒大便，肚子越來趁脹。
我白眼一翻，心裡嘀咕一聲尼瑪，問道:
「什麼東西塞進去了！」
羞羞答答，回答道:
「玉米棒子！」
一口老血差點噴在他臉上！
what"s the fuck?
肛門指診，確有異物，嘗試性的用卵圓鉗試了一下，硬性的，和腸壁卡死了，沒啥動靜。打了杜冷丁後又試了一下，不行。不敢再試，怕夾壞腸粘膜，又怕這麼久了腸壁壞死了，要是漏診就麻煩了。告知手術治療。
術前掃了個CT一看，靠，十幾厘米長。上段腸管擴張的厲害。
台上打開肚子，腸管水腫的一踏糊塗，還好沒壞死。麻醉肌松的情況下，異物從肚子往下推也推不下去，只有Hartmann手術等著他了(備註:Hartmann術，是將遠端的腸管關閉掉，近端的腸管從左側腹壁拖出來造口，讓大便從腹壁出來，用造口袋接著，等倆三個月後情況好轉後，再次手術把腸管接起來)。如下圖:
(百度上盪了一張口味輕點的，怕引起你們不適)
切開腸管，將那根玉米棒子從腸管拿出來，我又愣愣的看了半天，最後一臉懵圈的對著主治說:
「你餓不餓？？要不要來點夜宵」
啪，一把血管鉗直朝我飛來。
胃腸減壓時，飄蕩在手術室中那股濃濃的揮之不去的味道，就算我有先見之明帶了三層口罩也頂個毛用，臭成個卵。回來狠狠的涮了三遍澡，第二天依舊感覺一身屎味 (這就是普外科醫生外號又叫「掏糞工」的由來)。
所以說，搞基,自high需謹慎，口味要適中，不能太重！！苦了你們也苦了我們啊！！
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哎，你們這些人啊，為了讓你們中的有些人以後少受點罪，我是在用生命給你們做科普，在自污，毀我一本正經的良好形象，將如此苦逼之事當笑話講。你們倒好，一個個躲到被窩裡笑的肚子痛完了，拍拍屁股就走了，還要在評論里說不敢留贊，深怕關注你們的人發現原來你們也這麼污！！！！那個雙眼斜視的表情怎麼打來著的。。。。
還有評論區的你們，哎，更污，實在受不了你們了，非要聽如何自己割蛋蛋的，既然如此，那我就加個彩蛋，與本題無關。
外科最污污不過普外泌外，這是公認的。泌外舍友某天和他上級值完36小時班回來，一臉詭異的表情，說:
「你們猜昨晚我在急診會診時碰到啥？」
「有屁快放！」
「有個奇葩男的把自己蛋蛋給割掉了！」
我們三個玩電腦的瞬間停下手中的活，一臉懵圈的看著他！
(這裡以他的口吻來訴說此事)
來的時候一褲子的血，我跑到急診科去問他怎麼了，他說把下面倆個東西切掉了，出血出個不停。當時我震驚了一下，問他:
「怎麼切的呢？」
「自己切的！」
瞬間無語，接著問他:
「東西呢？」
「扔了啊！！」
扔了！！！扔了！！扔了！！@?%＃:@》
我讓他脫了褲子，都是血，戴著手套仔細看了一下，我再次震驚了。這手法，絕對是一流的手術標準入式。從陰囊中間用刀割開，把倆個蛋蛋擠出來，把附睾精索及一些粘連組織割掉，倆個蛋蛋就這麼順利下來了，就差自己不會結紮血管止血了，不然估計出血都不怎麼出。」
「現在人呢？」
「拉到手術室去給他清創逢合去了，現在住院了！」
(對，就是朝下面中間這個溝溝切下去的)
我們三個人沉默了，再也沒有說過一句話，我一晚上一直感覺有點隱隱的蛋疼。
哎，有啥想不開的要和自己蛋蛋過不去呢？？
這回，各位看官滿足了吧！！
【有更新，真圖預警】一般情況下人們能說出20到30種常見病，這還往往不包括各類血管外科疾病。
血管外科的英文：Vascular Surgery，從字面上看應該包括人體的所有血管，實際上在中國，血管外科主要管「外周」，也就是除心臟血管、胸主血管和顱內血管以外的血管。
血管外科是個年輕的科室，在中國不過20餘年吧。先介紹幾種最常見的血管外科疾病，從最常見的講起。
1、靜脈功能不全——人類特有的疾病，最常見的血管外科病。
臨床上表現為下肢靜脈曲張，在中國發病率約7%到10%。有一定的家庭聚集特徵（考慮與遺傳有一定關係），我見過最多一家五口都有靜脈曲張。是由於靜脈瓣膜損壞、血液倒流引起（如圖所示），跟直立行走有關，也是人類特有的疾病。
早期靜脈曲張只表現為腿上蚯蚓一樣的靜脈突起，沒有什麼癥狀；時間長了會發生皮膚變黑、血栓形成、淤積性皮炎、小腿潰瘍等。治療上以手術治療為主，效果肯定。
【預防小貼士】控制體重；增加步行鍛煉；避免久坐和久站；久坐時常起身活動；避免蹺二郎腿；少穿高跟鞋和緊身衣褲；早診斷，早治療
2、深靜脈血栓——沉寂的殺手
案例：一位上海灘千金小姐嫁入豪門，生完大家族的第五代寶貝兒子後坐月子受到眾星捧月般的對待，婆婆都不讓下地活動。坐了十來天月子發現整條腿腫了而且喘不上氣，趕緊送到醫院發現得了深靜脈血栓合併肺栓塞。
深靜脈血栓（DVT）是指深部大靜脈發生血凝塊，往往發生在下肢。患者的第一主訴常位單側下肢的腫脹、疼痛等。
DVT可以發病於各個年齡層，發病率正在逐年增加。在美國，DVT的發病率僅次於冠心病和高血壓居第三位。在我國尚無統計。
長時坐位、長途飛行、外科大手術、腫瘤、長期卧床、創傷等，都是造成DVT的因素。我發現最近商務旅行人士中DVT的發生率越來越高。另外，在我國，坐月子是女性發生DVT的常見誘因！（這個數據估計在國外沒有統計）。血管外科還會收到各科室轉診過來的DVT患者，包括重症內科、骨科、腫瘤、婦科等科室的住院患者和術後患者。
DVT延誤治療或不規範治療可導致PE概率增加和血栓後遺症（PTS）的發生。
DVT的後果最嚴重的是致命性肺栓塞(PE)，聽到PE許多人會聞風喪膽。因為PE猝死率極高，43%的病人於發病後2小時內猝死，其中10%在1小時內猝死，36%在2~24小時內猝死。儘早診斷DVT並且馬上啟動治療可以預防PE發生。
DVT的另一個後果是造成血栓後遺症（PTS），也是老爛腳的原因之一。
DVT的關鍵詞：早期診斷，早期治療，規範治療，重在預防。
不幸的是，我發現國內患者對DVT的認識往往在得病以後才開始，然而，大多數的DVT是可以預防的。所以加大DVT的患教和科普也是血管外科醫生重要的職責。
3、下肢動脈硬化閉塞症（PAD）——老人走不遠的原因之一
這是個老年病。高血壓、吸煙、高脂血症、糖尿病是動脈硬化閉塞症的重要因素。
就跟心臟、腦血管硬化道理一樣，動脈硬化是全身性的疾病。心臟動脈堵了引起心梗，腦部動脈堵了引起腦梗，如果腿部動脈堵了導致腿沒法供血，就導致了下肢動脈硬化閉塞症。
早期的臨床表現為：「間歇性跛行」，即行走一段距離後下肢酸脹被迫休息，幾分鐘後又可以行走了。
如果病程進展，可以出現靜息痛（整XIU整XIU痛得睡不著，痛不欲生。。。），甚至壞疽需要截肢。
（圖為足部壞疽）
4、腹主動脈瘤——深藏腹中的兇險
腹主動脈瘤，說白了是肚子里的大動脈鼓成一個氣球。
大部分患者沒有什麼癥狀，往往在體檢時被發現。腹主動脈瘤一旦破裂極其兇險，馬上導致大出血伴休克，死亡率高達50%~80%。一旦瘤體直徑超過5.5厘米的，就要考慮外科干預。
5、先天性血管畸形和K-T綜合征——上天贈予的「禮物」
血管外科有一大類疾病是先天性的血管畸形，這在幾千年前古代的醫學、文學作品中主有記載和描述，比如蔓狀動脈瘤被描述成Medusa的蛇發。
血管畸形的分類分型非常複雜，K-T綜合征是其中一種特殊的血管畸形。
Klippel-Trenaunay綜合征，簡稱KT綜合征或者KTS
首次報道於20世紀初，典型表現為三聯征：（1）葡萄酒色斑；（2）患肢肥大；（3）累及整個肢體的靜脈曲張，粗大成串。
這是老天贈予的「禮物」，目前沒有很好的醫療手段完全治癒。這個病是與生俱來的，對大多數患者來說，KTS可以保守治療並且伴隨終身，影響外觀，但是大多沒有嚴重的後果。
然而，雖然了解這一點，仍有大量父母抱著孩子全國到處苦苦求醫，這給孩子們帶來更多的是心理上的影響。在父母渴求治癒的背後，都是沉默的孩子，恐懼的眼神和畏縮的身影，他們中很多覺得自己是病人，腿部醜陋，不敢參加社會活動，不敢結交朋友，甚至影響婚育。
在美國，有一位23歲的KTS姑娘（大學主攻心理學），開設了一個網站 http://kissesforkts.blogspot.com/ ，敞開心扉向全世界的病友們展示了她患病的腿，她的心路歷程，她的苦惱與快樂，鼓勵病友們：I was boan beautiful. You were too. No shame.
6、嬰兒血管瘤
有些媽媽發現自己剛出生的寶寶臉上或者身上有「小紅痣」，而且越長越大。頗為擔憂。
這實際上是嬰兒血管瘤（以前也叫草莓狀血管瘤）。特點：往往發生在頭面部、軀體、四肢表面，在剛出生時並無異常或病灶很微小，在隨後數月內迅速增大明顯，顏色鮮紅，略突出體表。此時許多家長會非常著急、害怕，治療慾望很強，生怕延誤治療而產生什麼後果。
其實，草莓狀血管瘤是一種有自愈傾向的疾病。也就是說，不需任何治療也可以會自行消退。這個過程主要是由於小兒在發育過程中，原來未分化成熟的血管組織會繼續變化，逐漸成熟。90%以上的小兒草莓狀血管瘤隨著年齡的增大而縮小消失，不留瘢痕。一般來講，草莓狀血管瘤在1~3歲之內就進入平穩期，3~8歲進入消退期。
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白天手術比較累，躺了一會兒睡不著，索性來更新了。
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7、Takayasu動脈炎，又叫多發性大動脈炎（TA）。
是知友問到的，我在臨床上接觸不多，做個知識的搬運工。
這個疾病的名字聽著像日本人的名字，沒錯，全世界就屬亞洲發病率高，尤其是日本。日本每年約有150例新發病例。北美髮病率為2.6/1,000,000。
多發於年輕的女性：女性發病是男性的6~8倍，平均診斷年齡是25歲。
為什麼會得這個病呢？一般認為TA跟紅斑狼瘡（SLE）、類風濕關節炎（RA）這類自身免疫系統疾病有共同的發病機制。簡單的說，人體免疫系統就像軍隊，本是應該攻擊敵人的，因為某些混亂，錯把自己正常的組織當作敵人，就產生內亂。TA就是一場針對大動脈的內亂。
早期臨床表現特別不典型：包括發熱、肌肉痛、食欲不振等等（怎麼聽都像感冒的癥狀），因此得以確診的也很少。病情如果進展，會發生血管性疼痛、頸動脈痛、高血壓、暈厥、視覺障礙等。一半以上的患者會發生脈搏消失。TA的癥狀如此模糊與不典型，增加了診斷的難度。有統計，1/3的Takayasu動脈炎患者被建議去看心理醫生。
有趣的是12~20%的患者病程是自限性的（也就是說不治療就自行好了）。來了又去了，什麼痕迹也沒有留下（這也是一個好的結局）。除了還沒有治療就自己好了的幸運兒，剩下的患者都需要使用激素去緩解病情。一半以上的患者會複發。一部分人甚至需要用血管外科的手段去治療。
8、Buerger病，血栓閉塞性血管炎（俗稱脈管炎）
好發於年輕男性吸煙者！
好發於年輕男性吸煙者！
好發於年輕男性吸煙者！
來看幾張圖吧：
近幾十年來女性吸煙者的增加也改變了Buerger病的男女比。
（本人非常痛恨煙草故一激動多放了幾張）
發病機制也是免疫介導的，導致中、小動脈和/或靜脈血栓形成。
表現為手、腳的疼痛、蒼白，並進展為缺血、壞死。
本病唯一有效的治療就是完全和永久的戒煙！
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還有一種大家不知道的病叫「醫學生綜合征 」。
名詞解釋：醫學生在學習各種疾病的時候，發現自己得了各種病。學到哪種疾病得哪種。你有沒有有呢？
突然想到這個回答，來做個補充總結，以免造成不必要的誤會(ˊo????no????ˋ)
1.這個男生(根據性染色體區分的性別)應該是患的完全性雄激素不敏感綜合征，因缺少雄激素受體功能，體內雄激素轉化為雌激素，使青春期乳房發育豐滿，陰毛腋毛缺如，陰道為盲端，較短淺，無子宮。
2.外生殖器為女性。睾丸理應正常大小，位於腹腔內、腹股溝或偶爾在大陰唇內，所以他小時候做過腹股溝疝將睾丸誤切我覺得是很有可能的。不過即使當時沒有誤切，青春期後也是要將睾丸切除的，防止惡變。
3.陰道成形術有多種，人工在膀胱尿道與直腸之間形成腔道。可採用乙狀結腸代陰道、帶血管的肌皮瓣再造陰道等。
——————以下為原文(づ ●─● )づ—————
兩性畸形
是男是女傻傻分不清楚~
這天，婦產科來了個十七八歲、十分漂亮的妹子，披肩長發，裊裊婷婷，膚白貌美。
主訴:多年來一直不來大姨媽。
哦
排除掉懷孕的可能性後，先做個陰道檢查。
咦?!
特么她沒有陰道啊!這讓我怎麼檢查?!
進一步檢查，拍了B超，照了CT, 楞是找不到子宮及卵巢。
染色體檢查，噢，46，XY
「不可能!我女兒漂漂亮亮的怎麼可能是個男的?!」 陪同「女兒」來的媽媽感覺天都塌了。
暫時無視崩潰的媽媽和一臉懵逼的女兒
醫生們繼續思考
她應該是雄激素完全不過敏症導致的女性第二性徵發育。
唉，應該有睾丸才對啊。
回顧了一下她以前的病史，據說小時候做過腹股溝疝的手術。病歷太久遠調不出來，但醫生推測，腹股溝疝手術時有可能誤切睾丸。
嗯
雖然生理性別最好是男性，可是社會性別儼然已經成女性了啊。
罷了，做個陰道再造手術，正常性交。
至於生兒育女就不能指望了。
ps:兩性畸形有很多種，真性兩性畸形、假性兩性畸形，等等。有時間再來補充~關於小男孩擼出姨媽血的病例~
——————聽說這是分割線——————————
我來也~根據評論很多寶寶提醒說知乎上有個匿名答主回答的「你們身邊發生的最可怕的事情什麼」，就是我說的「擼出姨媽血」的病例。我去看了一下，和我說的不是同一個人，但是病例情況是一樣的~大家有興趣了解的可以去搜了看一下，匿名第一的回答就是了~我就偷懶了嘿嘿嘿
然後關於腹股溝疝的手術有沒有切除睾丸的可能性，我只能說我也不清楚了，畢竟這個手術究竟怎麼樣的連當事人都不知道。有相關專業的大神可以指點一下最好啦(′▽`??)
還有就是有人指出為什麼媽媽都沒有發現女兒沒有陰道這件事。首先該女子外陰肯定是正常女子的外陰結構，尿道陰唇陰蒂什麼的都不少，唯獨沒有本應挨著尿道的陰道開口。其次目前的性教育環境大家也清楚，青春期了都沒探究過自己的私密處的女孩子也大有人在，做父母的一般也不會想到去觀察女兒的私處發育吧，至少我媽媽就沒提起過~
有什麼表達不當之處，歡迎指正( ?° ?? ?°)?
——————繼續割———————————————
大家的疑問大部分在精選評論和上面更新部分都能找到答案~( ﹡?o?﹡ )
評論區好多都是乾貨，感謝大神的科普~
好多人關心陰道成行術的快感和分泌腺問題，我沒法再假裝沒看見了，但討論這個問題不會被舉報的吧?不會吧?
寫在最前面。關於「7」，評論區有討論，可以去看看，謝謝大家教我這麼多^_^
1.聽耳鼻喉老師講過一個病例，大概是一個女孩準備出院時，跟媽媽愉快地吃紅棗，結果被卡住了，把呼吸科的人叫過來的時候，人已經死了。所以這種急性的喉阻塞是很危險的，應該立即處理。成人是雙手握拳站在患者身後環抱患者以拳衝擊胸骨下，小孩就是倒提撫摸背部。再說一下，一般這種重度的喉阻塞都是要做氣管切開的，這是救命的，可能聽著很可怕，但是這很重要。
2.眼科老師講的病例。那天很巧地遇到兩個被人潑硫酸的病人，一個立即就醫，一個就近以水沖眼30min就醫。後者恢復很好，所以眼部遇酸鹼燒傷應該做的是馬上就近沖洗。（就像所有護膚品，洗髮水，沐浴露牌子上標的一樣）
3.寄生蟲老師講的病例。說的是某人的母親嘔吐非常厲害，甚至吐出了肉塊。老師聽了就很奇怪，叫人送來肉塊一看，其實是吸蟲的蟲體（布氏薑片吸蟲），最後作治療，完全康復了。寄生蟲預防無他，吃熟的，只去游泳池游泳，驅蚊，基本上能預防絕大多數。
4.病生老師講的病例，某產婦產後有盆腔潛在出血點，一直跟護士反映疼，護士沒有太放在心上，後來產婦慢慢沒了聲音，大概是不疼了，後來發現其實是休克，已經由狂躁轉為淡漠。所以臨床上，一般急診安靜的病人比焦躁的病人更危急。
5.所有兒科老師都會提及，一般兒童生病的表現是不哭不鬧不吃體溫不升反降，所有如果小朋友突然變得很乖還老睡覺一定得注意。
暫時想到這麼多，平時老師上課講病例真的是很有趣^_^
又想到一些。
6.心理老師講的，還挺有趣。他在去某商場進行相關的心理活動時發現一個小孩子，三歲左右，表現為一種明顯的X障礙（問了老師，叫＂安全期障礙＂），就像通常人們所說的＂小色狼＂。問她媽媽，那個小朋友平時還經常在公共場合掀她裙子，令她很尷尬。再更進一步交流，原來她媽媽作為職場女性，生了孩子之後怕身材走樣，每天只在下班後給孩子喂母乳，也不常跟孩子玩，導致了這種X障礙（跟老師的猜想一致，具體成因跟弗洛伊德的性慾理論有關，有興趣可以百度＂口欲期＂）治療很簡單，多進行肌膚接觸（例如一起游泳），作樣子地給孩子餵奶。後來反饋的情況很有趣＂那天我在他面前掀起衣服的時候，他眼睛都看直了！死死含著半小時都不鬆口！＂在進行了一個月這樣的治療之後，掀裙子的行為明顯少了。預防大家應該都能猜到，對待自己的孩子要親密一點。很多小色狼其實並不是色狼。
7.病生老師說的，關於消化道術後禁食患者補鉀的問題。老師原來是臨床醫生，當年來了個患者，他診斷完後先去吃飯，沒出醫囑，另一位醫生幫他出了醫囑，給開了氯化鉀，理由是患者入院前已經兩天沒有進食了。（情景是大概三十年前，兩個都是實習醫生，但是不是畢業於同一個醫學院。至於這個情況的合理性大家理智討論，現在應該不可能會有這樣的情況了）老師回來整個人都震驚了，因為老師受的教育是，補鉀應該慎之又慎，但是也不好爭論。後來那位患者沒多久就發生心律失常，沒有搶救回來。其實，醫院在給患者補鉀的時候一般會配一個警示牌，目的在於提醒留意患者情況，因為一旦血清鉀過高，將發生致死性的心律失常。至於相關患者應該何時補鉀，應該是檢測後決定（因為人體有一定的鉀儲存，並不是不進食就馬上低鉀，而且還存在個體差異）並且是邊補邊檢測血鉀水平，一旦出現高鉀應該立即停止。預防的話，大概就是時常留意患者情況，畢竟不可能每個人都來個心電監護的…自從祭出人間兇器之尿道擴張器後學醫後你覺得最恐怖的事情是什麼？ - 馬蟲的回答，
不少男性同胞表示丁丁嚇得「縮回體內」，女性同胞的「幻肢」感同身受，男縮女痛，評論區哀嚎遍野……在夾緊下身的同時，大家獵奇的心理得到極大滿足。
如果說，你繼續抱著獵奇、開腦洞的心態來看這篇醫學科普，我只想告訴你，你來對了！你根本想像不到那些荷爾蒙旺盛分泌的男性曾讓他們的丁丁發生了什麼才導致尿道狹窄這樣「不為大多數人所知的疾病」。
先來首《一千年以後》暖場，54321，「你的尿道承載不了哇哦，所有一切你要的愛。因為在一千年以後，你的尿道會狹窄……」
根本用不了一千年，一年都不用，如果你打開的姿勢不對，1-3個月，你的尿道就有可能狹窄，尿流變細、排尿費力、尿瀦留、腎積水……男人，關鍵是姿勢。
- 外傷導致的尿道狹窄在尿道狹窄的所有病因中約佔52%。根據致傷機制，外傷又可以分為兩類。
1.從外向內的暴力損傷，如騎跨傷、交通事故、性交時陰莖挫傷等。
2.直接的尿道粘膜損傷。尿道粘膜受到損傷就會啟動修復再生。就像皮膚劃破了，會結個痂。如果痂接在尿道里，就會把尿道堵住，尿道就這麼狹窄。尿道包繞在海綿體內，怎麼直接損傷呢？從尿眼插進去！
作為泌尿科醫生，最讓我驚嘆的事情就是，人類，出於滿足或懲罰，曾把各種各樣的東西從尿道口插進去:鋼珠、筆、電線、鐵絲、溫度計、吸管、彈簧、鐵釘、訂書針……（包括但不限於以上的所有物品均有文獻支持）看到X光片膀胱里這個耀眼的發卡了嗎？它是自己長出來的嗎？
尿道異物有一些是被別人強制插入的。患者本人是受害者，表示同情。
但是另外一些，尤其近年來越來越多，是為了追求快感而自願插入的。上次評論區就有不少談及尿道擴張器的「妙用」。親愛的朋友，你問我怎麼預防尿道狹窄？愛惜自己的身體，不要再提高難度係數了。
直接損失尿道粘膜的另外一個重要原因，是醫源性損傷(latrogenic)。就像所有的手術都有風險，涉及尿道的手術，就有可能損傷尿道，進而出現尿道狹窄的併發症。比如之前講到尿道擴張術，目的是為了擴張，但同樣可以反過來造成狹窄的併發症。還有膀胱鏡檢查，導尿等等。很多情況下，同樣的操作大部分患者身上都很安全，到了你這裡，出現了併發症。也許你的解剖結構異常，也許你有瘢痕體質，也許……這些因素是在手術之前無法預料的，所以才稱為風險。無論出於什麼原因，請你一定要相信，手術併發症不止是患者不願遇見的，更是醫生不願意遇見。醫生的水平有高低，但絕沒有醫生希望患者在自己的手上出事！請你一定要相信這一點。
- 除了外傷，另一大類導致尿道狹窄的病因是炎症（嚴格講，外傷也會導致炎症反應，這裡主要指內科疾病導致的炎症）。淋球菌尿道炎，就是淋病了，一種性病而已，曾是導致尿道狹窄的重要原因。隨著大家就診意識的提高，現在已不多見。其他病原體引起的尿道感染性疾病也可能導致尿道狹窄。如果發現尿道刺痛、血尿、尿道口流膿等，請及時就診。此外，陰莖苔蘚樣硬化等慢性炎症疾病也可能引起尿道狹窄。腦補一下丁丁上面長苔蘚……
- 最後一大類尿道狹窄的病因，稱為特發性或自發性（Idiopathic）。什麼意思？患者自己不知道，醫生也不知道什麼原因。這類能佔到1/3。什麼鬼？我生了病，醫生難道不應該告訴我原因嗎？ 可是醫生做不到啊！很大一部分疾病，醫生是說不出明確的、唯一的致病因素的。也不知道為什麼在同樣的危險因素暴露下，有的人生病了，而有的人不生病。有的人治療有效，而有的人無效，甚至加重。比如絕大多數的癌症，高血壓，2型糖尿病等等，遺傳、飲食、肥胖都是已經證實的危險因素。但即使遠離所有的危險因素，也不能保證一個人不生病。 這是醫療的現狀，是患者和醫生需要共同面臨的真實的現狀。
說完了病因，遠離致病因素、積極治療就是最好的預防。我曾在年輕人如何預防和及時發現癌症？ - 馬蟲的回答寫過現代的醫學三級預防，這些理念和策略不止適用於癌症，也適用於包括尿道狹窄在內其他疾病的預防。
是時候上一張尿道狹窄的實圖了。
圖片為尿道造影檢查，左下黑色粗條索部分為相對正常的尿道，之後突然變細，並出現了假道等複雜的解剖結構,是一個典型的複雜性尿道球部狹窄。
再來一張。這是什麼？一個萬聖節打扮的小海豹，圓圓的眼睛、圓圓的嘴，還搖著小短手給你打招呼？這是丁丁的橫斷面圖，一根切斷了的丁丁在朝你微笑。圖中，小海豹厚厚的嘴唇就是尿道海綿體，而包繞著的櫻桃小口才是尿道。
看到了吧，和你引以為傲的粗大的丁丁相比，你的尿道其實就這麼細。
聽到這個櫻桃小口發出的聲音了嗎？「你的尿道承載不了哇哦，所有一切醫生的愛。我希望一千年以後，所有人尿道不狹窄……」
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參考文獻
1. CAMPBELL-WALSH Urology. Volume 1. 10th Edition. United States:elsevier, 2012.
2. Smith"s General Urology 17th Edition. McGraw-Hill 2008
3.Indian J Urol. 2016 Jan-Mar; 32(1): 27–33.
4.Urology. 2005 Jun; 65(6):1055-8.
5.BJU Int. 2011 Jan; 107(1):6-26.
本文原創。圖片來自網路，侵權刪圖。
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銀質沉著症（Argyria）
Paul Karason（1951-2013）
因為過量接觸含銀化合物或者是銀粉塵，在光照作用下使得體內積累銀顆粒或者是硫化銀/硒化銀，從而導致皮膚（以及黏膜角膜）局部或者整體變為藍色的病症。
早在十九世紀中期，就有醫生在銀礦工人或者是銀加工廠的工人身上發現了這種癥狀。但是像上圖這種全面變藍的病例往往需要大量的銀化合物的直接攝入，這位爺可是整整喝了十四年的自製銀納米粒子（膠體銀）。而這張圖還是在他渾身變藍被報道之後，減少了銀納米粒子的攝入，沒有那麼藍的時候照的……
但是為什麼有些人會這樣大量的攝入銀呢……
我們都知道銀離子具有良好的殺菌效力，二十世紀早期，也確實有使用膠體銀或者銀鹽來作為抗菌劑的用法（現在的有些濕巾裡面也是含有少量銀納米粒子，新生兒用硝酸銀溶液滴眼來殺菌，以及最近出現的銀離子殺菌洗衣機啥的……）。但是隨著相對而言副作用較低的抗生素的發現，銀製劑在1940s左右就基本停止在人身上使用了。
然而九十年代，膠體銀作為一種替代醫學方法重出江湖，並被宣傳為可以包治百病（癌症糖尿病HIV各種皮膚病→_→）。雖然FDA在1999年就開始禁止膠體銀賣家宣傳膠體銀的任何醫療效果，但是有些人仍然長期大量服用/被服用，從而導致了他們罹患全身銀質沉著症。
比較有名的病例有：
Stan Jones (Libertarian politician)（1943-）
Rosemary Jacobs（1942-）她是膠體銀療法的反對者
Paul Karason（1951-2013）
以上
（這次居然沒有寫參考文獻……
牙周病。牙周病是誘發牙齒缺失的首要原因，也可誘發心腦血管疾病、早產、呼吸系統疾病等，對全身健康造成非常大的影響。
牙周病在我國成年人的發病率高達 9 成，而治療率僅不到 2 成。刷牙出血是牙周病早期最常見的癥狀，但大部分人會認為是上火，從而延誤治療，很多人發展為重度牙周炎時才不得不來到醫院就醫，令人惋惜。
什麼是牙周病？
牙周病是指發生在牙周組織的疾病，由牙周菌斑堆積，長期刺激牙齦導致。
說人話就是刷牙沒到位，口腔衛生習慣不好，口腔環境太差。抽煙熬夜、精神壓力大、負面情緒多也都是導致牙周病的因素。
牙周病雖然嚇人，都也是循序漸進的來，不會說一上來就讓人牙齒掉光，也可以說是從牙齦炎到牙周炎的過程。
- 牙齦炎
區域：炎症局限在牙齦軟組織中，主要由牙菌斑引起的。
癥狀：會造成牙齦紅腫、出血，點彩消失，但不會造成牙周袋也不會導致牙齒鬆動。
在這個階段，牙齦炎還是可逆的，但是如果此時不進行早期治療，不然牙齦炎就會進一步發展成牙周炎，而且概率非常高。
- 牙周炎
區域：炎症不僅會出現在牙齦周圍，還包括牙周韌帶、牙骨質和牙槽骨部位等整個牙周組織，多是由長期存在的牙齦炎發展而來。
癥狀：千萬別因為初期表現癥狀不明顯就忽視了，雖然牙周炎早期不疼不癢，但是後期可是會出現牙周袋、牙槽骨萎縮、牙齒鬆動等癥狀。
最重要到是，重度牙周病導致的牙齦萎縮不可逆！即使治療後也不再可能恢復到之前的健康程度！
牙周病，預防重於治療！
牙周炎導致的牙槽骨萎縮和牙齦萎縮都不可逆，脫落的牙齒也不會再長回去，對於牙周病來說，預防一向重於治療！
那我們怎麼樣才能做好口腔預防工作，將牙周問題解決在襁褓中呢？
- 全身健康的控制
全身性疾病對免疫力的影響，會使口腔中的炎症加劇，對於牙周炎來說，患有全身性疾病的患者炎症反應更大，發生牙周膿腫的概率也更高。
因此，一旦診斷出糖尿病、心臟病、高血壓等全身系統疾病，一定要在相關的科室積極地進行治療。
千萬不要認為糖尿病平時沒什麼感覺，不做什麼檢測也無所謂，牙周炎可是併發症之一喲~
- 煙草控制
香煙中的焦油沉積物會使牙結石更易於沉積，菌斑形成速度增高；煙草中的有害物質還會致使牙齦紅腫，牙周袋形成，影響牙周創口癒合，從而導致牙齒鬆動，所以盡量減少吸煙的支數吧，能戒煙就更好了~
- 正確的刷牙方式
牙齦炎是由菌斑、結石堆積刺激導致，想要避免牙周問題肯定是要保證口腔的潔凈。
菌斑的堆積一般是在牙齒和牙齦交界的地方，只有正確的刷牙方式才能有效控制和消除牙菌斑。
如何正確地刷牙？ - 小陽 - 知乎
- 定期檢查 洗牙
洗牙是去除齦上菌斑和牙石最有效的方法，也是牙周疾病的基礎治療方法，每個人都應該定期潔牙，每半年到一年一次。
在洗牙 檢查的時候，醫生也會指導你正確的刷牙方式與日常口腔護理。看教程學刷牙和醫生手把手教你，總是有區別的~
牙周病的常見問題
- 怎樣判斷牙周健康狀況？
當牙齦出現紅腫、出血，甚至口臭、牙齦萎縮，就預示著牙周病已經存在了；
當出現「咬不動東西」、「感覺吃東西沒勁兒」的情況時，通常牙周病已經發展到晚期。
不過與其對著鏡子看半天，不如找個醫生幫你看更靠譜~
- 是不是所有刷牙出血都是牙周病？
大部分的刷牙出血都是由於牙周炎、牙齦炎引起的，如果從來沒洗過牙，那幾率更高一些，但也不能排除有一小部分人是由於白血病、血小板減少性紫癜等疾病引起的，還有一些人是因為刷牙時咬破舌頭造成的出血~
- 牙周疾病會傳染嗎？
如果親吻時一方患有牙周炎，那口腔中的各種菌是有機會通過唾液到達另一方口中的~如果這一方再不注意口腔清潔，口腔抵抗力差，那麼感染牙周炎的可能性就會升高。
另外據調查，孩子患齲齒的一大原因是家長唾液里有變形鏈球菌，通過親吻、餵食等途徑傳染給孩子所致。
所以患有牙周病或齲齒的人，連親吻都要剋制，還不趕緊去治！？
- 洗牙會傷害牙齒嗎？
洗牙不會傷害牙齒，只是把牙齒上的菌斑、結石清理掉，牙釉質可是鈣化程度超高的堅硬組織，非常的堅硬，不會輕易就狗帶的。
- 使用電動牙刷對預防牙周病有好處嗎？
只要刷牙方式正確，使用電動牙刷和普通牙刷的刷牙效果是一樣的，電動牙刷更方（shi）便（he）一（lan）些（ren）。
牙周病如何治療？
牙周炎的治療，並不是單純只針對牙周的治療，而是從全身到局部，從治療到維護，有四個不同階段，一般我們稱之為牙周綜合序列治療。
a. 全身干預階段
治療牙周前，先要解決與牙周病相關的風險因素，其中就包括全身系統性疾病（如糖尿病等）、吸煙情況、用藥情況等。
舉個栗子，因為糖尿病會影響機體免疫和骨代謝，那糖尿病患者在治療牙周前就需要先控制血糖，不然就算治好了牙周炎也非常容易複發。
在去除了全身危險因素之後，才會進入第二階段，也就是對因治療。
b. 口腔衛生階段
這一階段就是為了去掉造成牙周炎的罪魁禍首——牙菌斑，以及牙菌斑的進化體，牙結石。使用的技術也是我們常見的超聲潔治和和齦下深部刮治，這些不僅是日常口腔維護的手段之一，也是牙周病的基礎治療。
除此之外，這階段還包括了口腔衛生指導、拔除無法保留的牙齒、齲齒充填等，勢必還口腔一個良好的環境。
c. 修復階段
健康的牙周狀況是患者進行各種類型義齒修復的必要條件，也是維持修復體長期存在、恢復咀嚼功能及美觀的保證。
牙周炎患者的修復應該根據患者本身的牙周狀況來設計和實施，均應遵循「維護牙周健康、防止牙周狀況惡化」的原則。
因此治療的第三階段就包括牙周手術（若需要）和缺牙修復（包括種植牙）。
d. 維護階段
口腔始終是一個有菌的環境，所以想要一勞永逸的解決牙周炎是行不通的，如果不好好維護口腔環境，那複發的概率還是很高的！
醫生會根據牙周再評估情況和牙周的風險評估確定個性化的複診頻率，記得千萬來複診喲~
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一則有趣的招聘啟事
既然被邀請了，就給大家說一種名字大家不是很熟悉，但是癥狀大家都聽說過的病吧：驚恐發作——又稱驚恐障礙，急性焦慮發作。
首先，這是一種心理疾病，患者毫無誘因的突然發生強烈不適，有胸悶、氣透不過來的感覺，心悸、出汗、手足發麻、甚至出現瀕死感，每次發作約幾分鐘到十幾分鐘不等。發作的癥狀和心臟病非常相似，但許多患者撥打120或者去急診之後，發現心電圖、心肌標誌物檢查完全正常。有些患者由於對本病了解不夠，害怕再次發作，繼續進行全身檢查，甚至冠脈造影，均沒有發現任何問題。
發作特點：
1、發作沒有誘因、沒有相關特定的情景，而且不可預測。
2、發作間歇期沒有任何癥狀，也沒有間歇性焦慮，害怕再次發作。
3、表現強烈的恐懼、焦慮，及明顯的植物性神經系統癥狀，有人格解體、現實解體、瀕死恐懼或失控感等痛苦體驗。
4、發作突然開始，迅速達到高峰，每次發作10-20分鐘。
診斷要點
1、來訪者至少有一次驚恐發作並且持續的擔心再次發作或者會並發什麼後果，或發作導致明顯的行為改變，最少持續一個月的時間。
2、判斷其是否伴發廣場恐怖（焦慮症的一種。特指在公共場合或者開闊的地方停留的極端恐懼，因為要逃離這種地方是不可能的或者是會令人感到尷尬的）。
3、排除物質使用及軀體疾病導致的驚恐發作。
4、排除其他心理障礙所繼發的驚恐發作。
治療
目的在於儘早控制驚恐發作，預防再發和引起廣場恐怖。
藥物治療
已有4類藥物證明能使驚恐發作減少，及SSRIs，三環抗抑鬱劑，苯氮卓類，單胺氧化酶抑製劑等。
由於本病容易複發各種治療時期一般不宜短於半年；有的病例需維持用藥3～5年才能充分緩解。
心理治療
用藥物治療控制驚恐發作之後常需配合心理治療，才能消除預期焦慮和恐怖性迴避。
預後
本病通常起病於少年晚期或成年早期，35～40歲再有一次發病高峰期。發現兒童期也可發生本病有的病例可在數周內完全緩解，病期超過6個月者易進入慢性波動病程。沒有廣場恐怖伴發的患者治療效果較好。繼發廣場恐怖者預後欠佳約7%的病例有自殺未遂史約半數以上患者合併重型抑鬱發作使本病自殺危險性增加，特別值得重視。
以上資料來自網路，具體出處就不一一列舉了，下邊談談自己的看法~
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估計知乎也沒有熟人，扒一扒自己的黑歷史吧~
對了，沒有猜錯，自己之所以對這種病這麼熟悉，是因為自己被這種病摧殘過好長時間……
首先說說發作的感受吧，最近一次是前年十月，當時還沒有畢業，凌晨三點多醒了（不是夢中驚醒），去了趟廁所，回到床上過了幾分鐘，突然不知為什麼，心裡莫名的特別恐懼，再結合以前發作過的經歷，恐懼逐漸加重，呼吸急促，心跳逐漸加快，雖然極力控制，但是一兩分鐘之後還是像決堤之水一樣爆發了。我永遠不會忘記當時我把室友叫醒，撥打120，大叫， 拍打牆壁，強烈的瀕死感，從無法控制到逐漸緩解總共不過兩分鐘，之後便全身發抖，對，就是那種如同渾身赤裸掉到冰窟一樣全身發抖。急救車趕到後給我做了床旁心電圖，心律九十多，正常心電圖，拉到急診，指脈氧、腹部彩超、電解質、心肌酶一切正常，那一個晚上整晚我都沒合眼，都在害怕再次發作的的深深的恐懼之中，那真是一段不堪回首的往事……
還記得那一天白天從急診到門診，我連走路都喘氣，我媽媽租了輪椅推著我去的/(? _ ?)，然後就住了院，查了冠脈CTA，屁事沒有，卻因為造影劑過敏多住了兩天（話說醫院實習護士小妹打針打的真的很疼……）。出院後，非常非常偶然的機會，媽媽帶我去了心理衛生中心找個專家，第一次聽說了驚恐發作這個詞，當時沒有在意，醫生開的葯也沒有吃，又一個非常非常偶然的機會，我在心理衛生中心的大廳看到了放在那的關於焦慮症的宣傳資料，那感覺，如同醍醐灌頂、撥開雲霧見青天、相見恨晚（原諒我詞窮了），立刻利用自己的優勢（複診病人，本校學生）找專家加了號，嚴格遵醫囑用藥（說下我的處方吧，僅供參考：阿普唑侖片 0.4mg po bid；艾斯西酞普蘭片 10mg po qd，枸櫞酸坦度螺酮片 10mg po tid），定期複診，三個月後基本恢復正常，用藥八個月後逐漸停葯，目前狀態良好，偶爾發作但均可控制。
對於正常人來說，得這種病是不幸的，它會嚴重影響你的工作生活，甚至會引起抑鬱症；但同時我又是幸運的，因為我了解了這種疾病，遇到了好的醫生、好的醫院。希望醫生同仁，特別是急診醫生如果遇到這種病例，強烈推薦去精神科或是心理衛生科找相關專業醫師就診！
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更新下那張改變我人生的傳單
我說一個常見，發病率非常高的，但是常常被忽略的病
TIA
這個答案沒有我寫的其他幾個答案驚人，但是很實用，尤其是可以分享給自己的父母，關注一下我們父母的健康。
如果要看我的驚奇答案，請移步最後。
這是發表在我公眾號：有間診室
上面的一文章，直接複製粘貼了吧
短暫性腦缺血發作(Transient ischemic attack ,TIA)是指歷時短暫卻反覆發作的大腦血液局部供應障礙。每次發作持續約數分鐘至一小時不等，癥狀一般不會超過24小時。
短暫性腦缺血發作已經是國際醫學界公認的腦梗塞發生的最重要的危險因素。WHO（世界衛生組織）在對大量腦梗病人的調查中發現，其中20%的病人在腦梗發生前有反覆出現的短暫性腦缺血發作。
所以當出現短暫性腦缺血發作相關癥狀後及時至醫院就診，可以有效降低進展為腦梗塞的風險。
1.短暫性腦缺血發作有哪些癥狀呢？
短暫性腦缺血發作好發於中老年人（50-70歲），男性稍多於女性。
發病突然，可迅速出現癥狀，持續時間短，很快通過休息可以自行恢復。
（1）突發一側肢體的麻木，或者肢體無力，嘴角外斜；
（2）突然出現的一側眼前發黑或看東西模糊不清
（3）突然出現的無法說話，只能咿咿發聲
（4）突然發作的眩暈，站立不穩
（5）還有一種特徵性的癥狀：跌倒發作，患者在轉頭或者仰頭的時候，突然發聲雙下肢無力，患者跌倒在地，但是人的意識是清醒的，能夠很快就跑起來。
（6）短暫性的全面性遺忘。表現為一下子記不起來時間、地點等，持續數分鐘後緩解，但是不影響算數、說話的能力。
當家中的中老年人反覆出現上述癥狀的時候，尤其是平時本身就有高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂病者，更要注意了，這可是腦梗塞發作的先兆，需要及時就醫，尋找引起短暫性腦缺血發作的原因，對症進行治療，預防該病進一步進展至腦梗塞。
2.出現這些癥狀後，需要完善哪些檢查呢？
（1）排查心臟、血壓、血糖、血脂是否有問題；根據患者情況和發病癥狀，需要完善心電圖、心臟超聲、血液生化檢查、監測血壓
（2）頸部血管的超聲，排除頸部血管狹窄，明確是否有動脈粥樣硬化斑塊形成。
（3）如有必要，還需要完善顱腦的磁共振檢查，用以明確腦內是否已經有微小的腦梗塞灶形成。
3.及早發現短暫性腦缺血發作的重要性
當頻繁出現短暫性腦缺血發作時，已經提示我們的身體出現了問題，此時我們的身體尚能夠通過自身強大的協調代償能力進行自我保護。但是如果我們不去積極處理引起短暫性腦缺血發作的原因，將有很大的可能慢慢發展為嚴重的、超出自身代償能力的腦梗塞。一旦出現腦梗塞，則可能會出現永久性的偏癱、失語、智力下降等癥狀，嚴重影響老年人的生活質量。一旦罹患腦梗，病人往往將在輪椅和病床上了卻殘生，苦不堪言。所以及早發現這些徵兆，可以在一定程度上避免悲劇的出現。
另外，老年人常常容易忽視上述癥狀，覺得這些都是小毛病，自己忍忍就好了，捨不得麻煩孩子帶自己去醫院就診，也捨不得花錢去醫院看病，所以子女應當注意關心父母有沒有反覆出現上述癥狀，一旦出現，需要加強這方面教育，及時就醫，避免病情進一步發展。
而中老年朋友也應該為了自己的身體負責，切莫忽略這些突然發作，又很快自己就好了的癥狀。
答案分享：
那些吃播是不是在拿生命做視頻？ - 知乎作為醫學生，你經歷或老師講述過的有意思的病例有哪些？ - 知乎
麗江自助游有什麼好的住宿客棧推薦嗎？ - 知乎
臨床上有哪些常見的，由於病人缺乏警惕性而產生，其實稍加註意本可以避免的病例？ - 知乎
主動脈夾層，心血管科最兇險的疾病，沒有之一！臨床死亡率高達60-70%之間！
主動脈夾層最常見的原因是高血壓和妊娠，幾乎所有的主動脈夾層患者都存在高血壓。而在40歲前發病的女性中，50%發生於孕期。
主動脈血管由3層結構組成，內膜、中膜和外膜，3層結構緊密貼合，共同承載血流的通過。而主動脈夾層時由於內膜局部撕裂，受到強有力的血液衝擊，內膜逐步與正常組織剝離(想像一下從你身上硬生生撕下來一塊肉的感覺吧)，從而導致一系列包括撕裂樣疼痛的表現。
主動脈夾層的典型臨床表現是突發的、劇烈的胸背部撕裂樣疼痛，周身出汗，血壓不對稱，嚴重的可以出現心衰、暈厥和休克，並且危及生命。
在臨床上，主動脈CTA是最常用的檢測手段，檢出率高達90%。
明確診斷後，第一步必須進行藥物治療對患者的癥狀和體征進行控制。其後，才是根據情況選擇介入治療或者外科治療。
最後！最後！
不是手術成功了就可以了！術後一個月都是危險期！
定期的隨訪和血壓、心率控制至關重要！
不然的話分分鐘再次發生夾層和破裂！
就醬！
小時侯有一天早上起來菊花劇痛，一動就痛，我忍了兩天還是緩解不了，只好去醫院。醫生說我肛裂也沒有用什麼積極的治療手段就讓我回去自己康復了。後來我又忍了幾天實在受不了了，用手在菊花一摳摳出根魚刺…
所以說，吃鯽魚要吐刺。
位於危險三角（就是在鼻根及兩側上唇角之間）的癤（這個你理解成痘痘也行），千萬不要擠壓。容易導致病菌經內眥靜脈，眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。會出現顏面部腫脹，寒戰高熱，頭痛嘔吐，昏迷死亡！！看清楚了嗎，會死的啊！所以千萬別擠痘痘啦。
我不說話，我就發圖
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自從我放了這兩張圖一來，不少同學都贊了。好吧，那我就多補充幾句吧。
容我先匿一下。
這個病人是個五十來歲的老頭，有正常婚史，來自於友邦。到上海出差，覺得無聊，就拿出隨身帶的這個大玩具，想爽一下。結果估計是爽過頭了，一下子就進去出不來了。
開醫院的時候，急診叫我會診，是凌晨五點，說是肛門異物，讓我趕快到場。說老實話，我心裡是不開心 的，不就是肛門異物玩嗨了嗎，急什麼急。直到急診醫生髮了個圖給我。。。。WTF!!我和大家的反應是一樣的。
後來就是拖進手術室急診手術。原本想試試從肛門拽出來的，但是由於基底部實在太大（直徑88毫米的圓），而且材質是那種類似硬橡膠的，根本就拉不出來。最關鍵的是，它卡在了尾骨和恥骨聯合以及骶骨上緣所形成的一個轉彎通道里，連向前前都很困難。。。。
後來只好開腹，死命的往深處推，最後從乙狀結腸處取了出來，乙狀結腸修補，橫結腸造瘺。
仔細的同學可以發現，他膀胱里也有個異物，是他早年放進去的。。。。
這個case對我觸動很大，我跟同事們說，以後的人生路上，遇到什麼困難，覺得有啥過不去的坎，就回想一下這個病人。他連這樣的事都能做到，還有什麼困難能難倒我們呢？！
多補幾張圖片讓大家見識一下
說起鮮為人知的疾病，我第一反應是：先天性無陰道無子宮……這個夠鮮為人知了吧？
可能你們看到這個名字，腦海里甚至根本想像不出那個畫面……是的，我在上學那會兒也只是在書上學習過，但是真正到臨床遇到後才算解除了多年來的疑惑，也是沾老爺子（導師）的光，現在國內接治這類患者的醫生或者醫生組基本上我都有幸見過了，治療方法各不相同，但是，這終究只是個非常小眾的疾病。
但是，這個病對患者的精神和生理影響遠大於其他良性病。
因此，既然有人邀請了，我就把這部分知識分享一下，當然，除了先天性無陰道無子宮以外，還有很多先天性的畸形，我們也就一起學習一下。
如果讀過六層樓之前的文章的人，可能會記得，曾經我講過一位在門診接診的年輕病人，她20多年以來從來就沒有來過月經，也沒用過衛生巾，直到來醫院檢查才發現自己是「先天性無陰道無子宮」，這就意味著就算做手術，做個「人造陰道」，雖然有了陰道，但是子宮不能人造，所以並不能懷孕。
是啊，上帝愛開玩笑。
不知道大家是不是還記得前幾年醫學圈子裡的那則新聞，就是一位母親因為女兒不能生育而為女兒移植子宮，新聞里再次提到「先天性無陰道無子宮」這個病，雖然發病率非常低，而且是在胚胎時期就發生的事情，但是也足以引起大家的注意，我們在感慨母愛偉大的同時，也應該來了解一下這一系列的生殖器官畸形，很多時候因為比較隱私，一些人直到某些重要的節骨眼兒的時候才發現，誒，好像有些不對勁，這才去檢查，結果出來後，冒出一身冷汗，感慨人體真是奇妙的同時，也是跪地不起，面朝蒼天大喊：Are you KIDDING me!!!
好了（以後請記住，在這裡我都會甩一下劉海的），開始來討論一下今天的話題。
今天想要講的是女性生殖道發育異常和功能障礙，也就是先天性畸形，對於大多數人來講，一些你們以為大家都一樣的結果其實並不一樣，有一些人忍受著常人不知道不了解的隱痛，甚至有些人有著明顯的畸形的話，會受到身邊人語言暴力的侵犯，所以，六層樓認為有必要跟大家分享一下這方面知識，希望各位可以認真了解，正確對待，發現問題及時就診，如果有人向你詢問的話，記得把文章轉給她看看。
哦，對了，為防止你們對號入座，驚慌失措，我提前跟你們說好：不要給我發照片！
先天性生殖器畸形包括：陰道畸形、宮頸畸形、子宮畸形、輸卵管畸形，其背後帶來的問題就是：閉經、同房困難、不孕、流產、早產等，一般還會伴有泌尿系統的畸形。因為生殖系統和泌尿系統都是由胚胎時期的泌尿生殖竇發育而來，因為說不清道不明的因素和干擾導致其在發育過程中發生了不應該發生的停滯現象，進而出現了一系列的畸形。
中間的機制也是錯綜複雜，這裡就不展開討論，下面跟六層樓一起學習一下。
陰道發育異常
1.先天性無陰道：字面理解其意思就可以了，通常是兩種情況發現的，一是不來月經，而是無法同房，具體該怎麼描述呢？外陰正常，在該有陰道的地方只有一個小的凹陷，其他就沒有了，是的，什麼都沒有，傳統手術治療可以解決同房問題，卻不能解決懷孕問題，新聞上的「子宮移植」倒是不錯的選擇，當然條件苛刻，還有人提到「代孕」，目前在國內這種行為還是不被允許的，雖然有些醫生在從事這方面的工作，但是這種灰色地帶的話，還是有很多不能保障和法律上不健全的地方，所以暫且不提。
另，這種情況一般卵巢沒什麼問題，可以正常的分泌雌孕激素，維持性別特徵。
2.陰道閉鎖：一般是陰道下段閉鎖，而上段是正常的陰道，通常是因為月經血無法正常排出來就診的，患者常常每次月經都會肚子痛或者不舒服，但就是沒有月經血流出來，有可能就是陰道閉鎖，不同於先天性無陰道的是，此病患有子宮，手術治療後可生育。
據我猜測，上面這兩種就是我們古人說的「石女」。
3.陰道隔：根據隔的位置分為陰道橫隔，陰道縱隔，陰道斜隔，基本上都是字面理解就可以了，再說我們是富有想像力的一代人，這點兒事難不倒我們。陰道橫隔，就是在陰道中部或上部出現一道很薄的隔，通常上面有孔，可以流過月經血，成為不完全橫隔，鮮有完全型橫隔；陰道縱隔，通常伴有子宮及宮頸畸形，中隔為縱向走形，如果從宮頸一直走到陰道口，形成兩條陰道，那就是完全性陰道縱隔，如果途中中斷，則為不完全陰道縱隔，如果走著走著，走偏了，那就是陰道斜隔了。
這些都會伴有不同程度的月經血排出困難，以及子宮和宮頸畸形。
宮頸發育異常
1.先天性無宮頸，基本上沒有子宮也就沒有宮頸了，但是有可能有陰道，當然了，宮頸除了生孩子有用以外，就沒別的用了，而且還容易被小診所騙錢，不是「宮頸糜爛」就是「宮頸囊腫」的，同時還會有癌症，啊，我失態了，要嚴肅客觀，抱歉。
2.宮頸閉鎖，基本上跟陰道閉鎖一個意思，月經血出不來，同時也懷不上孕。
3.雙宮頸，一般是陰道縱隔合併雙子宮雙宮頸的時候出現，也就是說是同時存在兩套生殖道，有點兒像第一次世界大戰時英法聯軍使用的一種槍叫「雙管獵槍」。
子宮發育異常
1.先天性無子宮：一般發生先天性無陰道的患者常常伴有先天性無子宮，或者是始基子宮，在B超上看只是在子宮應該存在的位置上有個疑似子宮的小結節，這跟一些讀者看到的「子宮偏小」不是同一個意思，你們不要誤解。那麼新聞里的那位姑娘就是因為患有「先天性無陰道無子宮」所以導致的不孕，最後接受了子宮移植手術，但是不是一定可以懷孕，那就要再看以後的情況了，希望那位姑娘不要有壓力。
2.單角子宮：一般是胚胎時期，原本對稱發育的副中腎管，突然有一側不好好發育了，而另一次正常發育，這就導致了單角子宮，也就是說有一側宮腔完整，與輸卵管、陰道相通，可以懷孕，而另一側成為殘角子宮，可能跟宮腔相通，也可能不同，有可能有自己的宮腔，也可能就是個實心兒的結構。
3.雙角子宮：這種子宮看起來就像是陳妍希版的小龍女的髮型，我知道這個比喻不好，但是，要你管！總之，就是在子宮的底部有明顯的凹陷，突出雙側宮角，通常宮腔、宮頸、陰道都是正常的，不影響懷孕。
4.子宮縱隔：你看吧，其實這些畸形都差不多，不是哪裡多長了點兒東西，就是哪裡少長了點兒東西，比如這個，就是在宮腔里多長出一道中隔，從宮底連到宮頸，分出兩個子宮，那就叫做雙子宮了，如果沒有，那就是不完全縱隔，當然還有可能變成橫隔和斜隔，你們舉一反三應該可以想到的。
輸卵管發育異常
1.單側輸卵管缺如：這不用解釋了吧？做宮外孕手術切除一側輸卵管的患者應該深有體會。
2.雙側輸卵管缺如：你說多慘，一側缺如還不行，還兩側都缺如，真是個大寫的慘絕人寰，同樣的，做過兩次宮外孕輸卵管切除術的患者應該深有體會。
3.輸卵管發育不良、閉鎖、中斷等。
以上這些通常是患者檢查不孕原因的時候才會發現，當然，這的確會引起不孕，或者說，上面說的那些發育不良，大多數都影響懷孕的。這裡需要提一下，宮外孕的發生一部分原因就是因為輸卵管發育異常，比如輸卵管比較狹長、迂曲就容易發生宮外孕。
總結
在上面那些介紹的那些疾病的診斷上，除了患者自述的病史和臨床癥狀以外，還可以通過婦科查體，B超、核磁、造影、宮腔鏡、腹腔鏡等來診斷和治療。當然，上面介紹了這麼多，只是為了要讓各位有個充分的了解，具體的檢查、診斷以及治療還是需要交給醫生來完成。
最後說一句，這些恐怕都沒辦法預防。
完
寫這篇文章的中間，突然想起來一個小故事，六層樓上學的時候，學校拉我們到荒郊野外軍訓，信號不通，伙食不差，百無聊賴，長夜漫談，緩解躁動……話題也是百無禁忌。
一晚，哥們兒A問：你們說這個世界上有兩個蛋的男人嗎？他發現自己兩個蛋會不會覺得很奇怪？哥們兒B使壞，說：對啊，正常人都是一個啊！A說：真是難以想像，幸虧我是一個。
後來，我們都挺照顧這位哥們兒的，因為生活對他並不友善。
好了，該說的也說了，故事也講完了。
永遠記住，我愛這個世界。
謝謝老辣邀請！
我覺得是錯合畸形，很多人還不夠重視。
合打不出來嚶嚶是個牙字旁
其實呢，10萬年前尼埃德特人的顱骨就發現了有輕微的錯合畸形（80萬年前爪哇猿人的顱骨還木有被發現）。現在以個別正常合的標準來調查，發病率在30%～80%。（對！大家都有病！）
這個從平常看來，其實也不是病。然而從局部來講會影響顏面部的正常發育，口腔的發音咀嚼吞咽功能，以及清潔難度增高導致蛀牙以及牙周疾病等等。從全身來說，可能會有消化疾病以及心理疾病呢！
包括我自己來說，如果我不是學了口腔醫學專業，我一直覺得我自己牙挺好的臉挺大氣的呵呵。然後有一天突然發現我左邊2到6反合，臉有點左偏，而且還有一丟丟關節的問題。所以我開心地去矯正牙齒啦！非本專業的人經常問我為啥去戴牙套我都不知道如何解釋。
-預知詳情點擊下面這個跳轉-
http://www.zhihu.com/question/33402465/answer/77497126
如何預防？早早去看牙醫嘍！.:
最後悄悄放出前一陣子看書看到的一張圖。
圖片來源:姚森.口腔正畸診斷與矯治計劃.
雙相情感障礙，別人以為你只是作～
我要說一個很多人知道，但知名度與普遍度完全不能相符的疾病，那就是COPD——慢性阻塞性肺炎。
根據數據顯示，從2007年起，COPD就是全球第四大疾病了，每年造成數百萬人死亡，給全球經濟帶來重大損失。但是在我國有人關心乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病；有人關心肺動脈高壓、絲綢之路病等罕見病；有人關心糖尿病、心腦血管疾病等中老年人常見疾病。卻很少有人知道COPD是什麼。
COPD（慢性阻塞性肺炎）是一種具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎症反應有關，致殘率和病死率極高，全球40歲以上發病率已高達9%～10%。目前發病機制尚不明了，現階段認為，所有可能導致慢性支氣管炎和肺氣腫的因素，都有可能導致COPD。比如內部的遺傳因素，外部的吸煙、空氣質量等等。這些年國外對於發病機制的研究越來越多，比如TNFα、microRNA、miRNA等等。
COPD的臨床表現最重要的就是慢性咳嗽，通常終生不愈。後期會逐漸出現氣短和呼吸困難，在我國很多患者這個時候才開始去檢查，但是對治療來說已經比較晚了。如果患者感冒或者發生了急性加重，還可能出現喘息和胸悶等癥狀。
確診COPD最重要的檢查手段是肺功能檢查（沒有之一），然而在我國很多老年人的例行體檢中從來不檢查這一項，這實在是令人遺憾。
下面說一下預防和治療：
對還沒有COPD的人來說，最重要的是保持良好的生活習慣，首先吸煙的肯定要戒煙，因為吸煙是首要的造成COPD的因素。其次就是提高室內空氣質量、加強鍛煉和耐寒能力等。
治療一般使用支氣管擴張劑和糖皮質激素以及吸氧等手段，COPD是一種不可完全逆轉的進行性疾病，得了它如果你不得其他病也不出意外，基本上是因它而死。另外，如果已經得了，千萬不要感冒，感冒會嚴重加速COPD的病程。
但凡遇到這種問題，我總是希望說一句別多想。這倒不是歧視或者是居高臨下，而是除非你有5到8年的時間來系統性學習醫學理論，否則對疾病了解得越多，你就會越恐慌，不要想短時間內就能夠像醫生那樣客觀看待不同的疾病，真的。
心理疾病。很嚴重，但是大多數人都不會關注。
這個，耳鼻喉科最有發言權。
鼻根部與上唇三角區稱為危險三角區，此處靜脈沒有瓣膜，血液可以雙向流動，或許臉上只是一個小小的痘痘，然後你想順手擠了，細菌通過內眥靜脈，眼上下靜脈進入海綿竇，造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎，是致命性^_^。
痘痘別亂擠。
這個痘痘解決方案，沒有化膿外塗金黴素眼膏就可以，別擠壓，會留痘印的。化膿了用消毒後的工具刺開，白色的膿流出，清理乾淨，消毒一下皮膚，塗金黴素眼膏。其實早期開始有跡象要冒痘痘，塗曲安奈德乳膏加金黴素眼膏效果很好，扼殺它在搖籃里^_^。這是我自己用的方法，僅供參考^_^。
主要是不能熬夜，不能吃辣。這是好皮膚的秘訣^_^
最近很多人諮詢鼻頭部的黑頭，粉刺還有鼻頭髮紅怎麼處理。在此和大家分享總結一下。鼻頭髮紅，凹凸不平要重視自己有沒有過敏癥狀，過敏性鼻炎的人鼻頭比較紅，對蟎蟲過敏的人皮膚也容易出問題，對於這個治療過敏是關鍵。對於黑頭，粉刺，可以擠出來的，因為不要指望它能夠被吸收。擠完後塗點曲安奈德乳膏，金黴素眼膏，激素不是洪水猛獸，關鍵是不能長期使用，四五天效果很好。對於，鼻癤，也就是鼻頭部皮脂腺急性化膿感染，主要表現是局部紅腫熱痛。癤未成熟時，塗抹金黴素軟膏，口服清熱解毒的中藥。清熱解毒的中藥方面，如果有大便不通，口舌容易上火，用黃連上清片。如果睡眠不好，有煩躁後容易長痘，推薦丹梔清麥片。癤成熟後，消毒無菌操作，刺破，吸出膿液，切忌擠壓。塗抹金黴素軟膏。如果鼻頭有囊腫，不見膿液，要高度重視毛囊蠕形蟎寄生。除蟎用甲硝唑碾碎，混合於普通滋潤霜中，塗抹。
還有一個酒渣鼻，多見於愛飲酒的中老年人。鼻尖鼻翼毛細血管擴張，通常伴有痤瘡，這個病就不在此贅述。
看到有一個答案回答的藥物性鼻炎，本以為藥物性鼻炎隨著安全高效的鼻用激素的普及已經消失了，但是昨天還遇到一位病人拿著從小藥房買的滴鼻凈，學名鹽酸奈甲唑啉，問我這個葯能不能用。滴鼻凈已經被證實可以引起藥物性鼻炎，大藥房也看不到這個葯了。
布立奈德，氟替卡松一類的鼻用激素是安全高效的，也是變應性鼻炎治療指南的推薦用藥。所以不用擔心。關於過敏性鼻炎主頁有科普文章，都是來自一線門診經驗。
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