準備懷孕的話，不痛的巨型智齒需要拔嗎？

11-26

沒錯上圖就是題主的片，其實我的牙就沒怎麼給我找過麻煩，四顆智齒都乖乖長完了，平時不疼，就是例假期間某一邊咬合的時候隱隱輕微的小疼，也只是偶爾而已，也不知是不是智齒導致的。上網看了各種懷孕智齒髮炎生不如死的吐槽，嚇得趕緊去醫院檢查，可貌似去醫院只有唯一解（長那麼歪還不拔！），醫生還慎重地跟我說，你的下牙要找專家拔、自己有點心裡準備…但我的牙真挺乖的呀、就為了一個可能性值得受那麼多苦么。

現在的情況是、我已經遵醫囑把右上那顆有點歪的拔了，剩下3顆：
1是為了對稱、左上那顆一定要拔么？我看ta長得挺好的
2下面的兩顆、是個神馬詭異情況呀？是一整塊的不規則形狀，跟別的牙和別人的智齒都長的好不一樣，醫學上有特殊說法么？（好吧其實我最想知道的是不痛是否就可以不拔了）

@繁花和夏葉因為找醫生只有拔的答案、只好來這裡求助了。

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2015-03 非常感謝大家的熱心回答。
從去年12月到今年1月，我趕在過年胡吃海塞之前拔好了並且康復了。
找了個三甲醫院有名的醫生，分兩次拔完，過程一點小艱辛，但還算順利。
醫生也說，我這樣橫著長是要拔的，拔了比較好。
現在不擔心生寶寶或者以後出事的問題了，一身輕鬆！

這裡不展開智齒拔除適應證的話題了。
從這個問題延伸出去，想給大家講講準備懷孕時的牙科注意事項。
為什麼牙醫會勸女性朋友懷孕前拔智齒？為什麼牙醫會勸懷孕前做個口腔全面檢查，把能找到的問題都處理掉？
有些智齒，擱平常時，牙醫也許會告訴你「這牙如果不痛不腫可以暫時不用處理」，但一聽你要懷孕，就立馬轉了口風「拔了吧，否則懷孕的時候會很麻煩」。
很奇怪是不是？
原因其實在「懷孕」。
做媽媽很偉大，因為這個過程需要付出好多，很艱辛。從口腔醫學的角度來講，也確實是這樣。

懷孕頭三個月、後三個月（第1、2、3、7、8、9月），是無法進行諸如拔牙之類的有創操作的，因為流產和早產的風險會很高，恐怕沒有醫生願意擔這個風險替你拔牙。所以，若是冠周炎之類的問題在懷孕期間發生了，醫生會傾向於保守，只做些沖洗之類的應急處理，然後准媽媽得靠自己忍過這一段；萬一冠周膿腫、牙髓炎之類的坑爹事件趕懷孕的時候撞上了，那就會相當棘手，忍怕是忍不過去的，但吃藥也不是，拔牙也不是，醫生很難處理。
女性一懷孕，體內激素大幅改變，這十個月很容易出牙周問題。首先牙齦炎（牙肉腫痛出血）的發生率會暴增，可以參考2008年教科書上的數據（對上海700名孕婦檢查，發現妊娠期齦炎發病率73.6%）；牙齦瘤（牙肉上長出一團瘤狀物）的發病率也會增加，各種研究報告出來的數據大概在0.43~5%之間。所以牙醫會建議懷孕前洗個牙，把能預見的隱患儘可能控制住。此外，我作為口腔外科醫生要多啰嗦一句，智齒的冠周炎其實就是牙齦炎的一種特殊類型，普通人里都相當常見，那一懷孕的話，呵呵
最後，懷孕期間，醫生一般不會給你拍X片。X線究竟會不會對孕婦造成影響，國內外學術上一直有爭議。但這些這些學術爭議在社會上造成的結果是：醫生一般不給孕婦拍片，避諱。看牙不拍片，那很多牙科操作就是抓瞎，純憑手感、憑經驗。比方說我幫患者拔變異特別多的下頜智齒吧，如果不事先拍個片了解情況，直接開拔的話玩脫的幾率就會大一些，所以除非我特別有把握的，否則一般都會讓先拍個片。很多其他操作也是同理，懷孕期間雖然治療牙疼、裝瓷牙等操作可以照做，但是不能拍片輔助，進退兩難的事情偶有發生。

講了這麼多，就是為了告訴大家，懷孕期間很多牙科問題都會變得比較棘手，所以牙醫對於準備懷孕的女性朋友一般會給出相對激進的治療建議。很多平時可能會睜一隻眼一隻眼的問題，這時都不會放過，並且會強烈建議你在懷孕前統統搞定，免得到時候愛莫能助。

—————— (=?ω?)? Hi~ ——————

搜索並關注微信公眾號：原味老朱

...多年以後，當你搓洗假牙時，準會想起認識老朱的那個遙遠午後。

謝謝大家的贊，從患者的角度來再次編輯答案，我從小對於牙齒的保護和認知太少，特別是對於智齒這樣的容易出現問題的牙齒缺乏關注和基本認知。經常是真正的疼痛降臨到自己身上才會真正認真的去了解牙科的基本知識和保護常識，而這往往為時已晚。

以上是本人的全口片子，下面的兩顆全是橫生智齒，基本都在牙齦下。
本來大家都相安無事，後來。。。

是的，請仔細看右下角到位那顆智齒，它把臨近牙頂爛了，造成臨近牙牙髓炎。

而在這之前的三十年的人生中，它從來沒有給我添過什麼麻煩。所以如果你的橫生智齒暫時沒有任何感覺，也請隨時注意它的狀態，因為它太容易出問題了！

等牙齒完全開始自主疼痛的時候才去關注這顆牙齒的時候，你所吸取的知識都是用自身的疼痛換來的。

在這之前，我們往往會覺得：咦，我這顆牙齒從來沒有搗亂過，長得萌萌噠，這麼可愛的牙齒我才捨不得拔它。

或者是：大夫老是建議我拔掉這顆牙齒，肯定是想掙我的錢，拔一顆幾百塊，這牙醫也太暴利了。我這麼機智的人才不會去拔。

或者是：聽說拔一個智齒，又砸又撬，又是麻藥又是腎上腺素，經常拔一個小時往上，我好害怕啊，下不了決心去拔啊。

於是，於是我們往往就這樣在最好的時機放棄處理這顆牙齒，然後就這樣相安無事的過日子，知道有一天，你感覺牙齒對冷熱敏感了，然後不能咬東西了，再然後半夜開始疼痛了，最後巨大的神經疼痛降臨讓你根本不能躺著睡覺的時候。

去醫院檢查結果：牙髓炎。

你還覺得這顆智齒萌萌的嗎？
還覺得兩個大夫辛辛苦苦
忙很久就是為了掙你那幾百塊錢嗎？
還覺得怕疼不敢拔牙嗎？

巨大的神經痛感會讓你顫抖著嘴唇
告訴大夫：怎麼樣都行多少錢都行
我只要儘快處理。。。
請儘快幫我處理患牙，真的實在受不了疼痛。

而這一切，如果發生在孕期，因為麻藥和腎上腺素還有拍牙片的時候對胎兒會有影響，大夫往往也不能放手進行治療。

極端情況下會放棄掉肚子里的寶寶來進行治療。

你現在是不是覺得孕期前處理好牙齒隱患是對將要來到的寶寶最好的保護了呢？

原答案：

偶像在上面都發表過回答了，我作為左右兩面和你一摸一樣的橫生智齒的患者，已經拔掉一顆智齒，目前正在等待給被智齒頂壞的臨近牙做嵌體冠的患者，以過來人的角度告訴你，最好拔掉，它因為是橫向定著臨近牙，我們刷牙很多時候刷不幹凈牙之間的微小縫隙，時間久了，非常容易傷及到臨近的那一顆7號牙，就是我們吃飯咀嚼用的最主要的牙齒，輕則臨近牙需要做修補，重則和我一樣，這顆臨近牙首次開始讓你難以忍受的疼痛時，你去做檢查，發現已經是牙髓炎了。

如果你和我一樣是個男人也無所謂了，隨時開始根管治療，忍受疼痛做治療就可以了，根管治療完成後做保護冠，也算是對於自己在以往過程中不重視牙齒的懲罰吧。

關鍵是你是個妹子！是妹子也就罷了，平時也是一樣的治療，但是你要是個肚子里有寶寶的妹子，你說怎麼辦？不治療牙齒，，相信我，那種疼到太陽穴都跳的疼痛你根本忍受不了。治療的話，肚子里的寶寶怎麼辦？因為牙的問題，你也許需要放棄身體里的寶寶，這個風險你覺得和你拔一顆智齒的短暫疼痛算什麼？

不要問我為什麼知道這麼多關於智齒的問題，我想用歌聲告訴你：哦。。。多麼痛的領悟。。。

快去拔了吧，你目前能有這些領悟和準備，將來肯定是個好媽媽

看題主的X光片，下牙兩個阻生齒，未完全萌出，頂到旁邊牙齒牙根處。天使君建議拔除。下面說原因。

1、懷孕期間雌激素升高，患口腔疾病的風險也會隨之增加，智齒很可能開始「搗蛋」

懷孕後血液中內分泌激素水平上升，內分泌變化劇烈，很容易導致牙齦血管增生，若此時口腔衛生不良，牙面就會堆積大量軟垢和細菌，對脆弱的牙齦組織造成刺激，就容易患「妊娠性齦炎」，個別的牙齦還會增生至腫瘤狀，稱為「妊娠期齦瘤」。而智齒包裹在牙齦里，牙齦一旦發炎，智齒很有可能因此產生疼痛。

在懷孕期間，孕婦的口腔更加脆弱，因此，要在孕期加強口腔衛生的維護，在孕前和孕期定期進行口腔健康檢查和治療，懷孕之前一定要去醫院做一個全面的口腔檢查，先將已有的口腔問題如牙周炎、牙齦炎等疾病治療好，拔出阻生齒，治療齲齒，用一個健康的口腔迎接妊娠期。

2、孕期一旦遇到口腔問題，拔牙容易導致流產早產

拔牙對一般人（除患有嚴重心血管疾病及血液病病人）來說不是什麼大事，但孕婦應特別注意，因為孕婦拔牙時的精神緊張及疼痛刺激易誘發子宮收縮，可能會引起流產和早產。據臨床資料表明：在妊娠最初 3個月內拔牙可誘發流產；妊娠8個月後拔牙有時可誘發早產；在妊娠4-7個月時拔牙會相對安全，但也無法保證不會出現問題。

另外，妊娠婦女由於受雌激素的影響，拔牙時易出血過多，因此妊娠期應盡量避免拔牙。總之，妊娠期拔牙弊端較多，如必須拔牙時，也應在妊娠中期（4-7個月）進行。拔牙前應充分休息、睡眠、做好口腔護理，精神放鬆；拔牙時充分麻醉，避免子宮受刺激產生收縮而誘發流產與早產。如果孕婦若有習慣性流產及習慣早產史就要嚴禁拔牙。

因此，天使君建議在準備懷孕前三個月，去做一次潔牙。因為潔牙不僅能檢查出口腔的隱患，還能有效地消除牙菌斑，降低患齲齒和牙齦炎的風險。如果發現問題還能儘早解決，拔除阻生的智齒或殘根、殘冠，及時修復缺失牙以恢復咀嚼功能，以免影響胎兒發育。

3、不痛的巨型智齒在懷孕前應該拔掉

綜上，因為孕期易引發口腔疾病，阻生齒尤其容易出問題，且孕期原則上不能進行創傷性治療，一旦患病，孕婦只能強忍會非常痛苦。因此在孕前就應該做好口腔檢查與保護，牙該拔就拔，不要懷抱僥倖心理。

此外，孕婦在口腔衛生保健方面也要注意，一定要每次刷滿三分鐘。保持口腔的衛生健康。最好每餐後堅持刷牙、漱口，配合牙線及時清除牙齒鄰面和間隙內的牙菌斑和嵌塞的食物。也可進行牙齦按摩，以促進牙齦血液循環，保持牙齦健康。

我是如何做到花 8000 元拔智齒的（超聲骨刀拔牙術後 180 天）

## 前言
這是一個真實的故事，從來不用年假的我竟然把5天全部用在了拔智齒上，治療費用中80%為自費部分，我相信自己所付出的代價可能已經遠遠超出8000元這個可以被量化的數字，你或許也會很好奇為什麼我拔個牙齒會如此坑爹，一般人花500元已經很了不起了。寫這篇文章一方面是對這段慘痛經歷的總結，但更希望自己的這段故事能夠幫助大家在拔智齒這個小問題上少走點彎路，甚至可以避免付出類似高昂的代價。在擴展閱讀中推薦了果殼網上關於智齒的醫學知識感謝@熊貓牙疼，也歡迎大家在知乎上分享自己的經驗，讓更多的朋友重視牙齒健康問題。

&>永遠不要忽視自己的健康，尤其是你的牙齒

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## 更新歷史

2015年04月03日 - 補充180天後的複查結果（感謝@第九人民醫院戈醫生和葉醫生）
2015年01月21日 - 補充手術麻醉描述，修改核磁共振為全景片（感謝@第九人民醫院葉醫生）
2014年12月30日 - 撰寫初稿

閱讀原文 - 我是如何做到花8000元拔智齒的

擴展閱讀

- 消逝中的智齒，拔還是不拔？ - 消逝中的智齒，拔還是不拔？
- 去知乎分享你的經驗 - 長了智齒痛苦難堪醫生建議去上海的某知名牙科醫院手術拔除想問問真的很疼么有什麼要注意的？ - 健康

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## 兩年前的地雷

&>和愛你的人換一種溝通方式，不要錯過最佳治療時機

不知從何時起我發現自己最裡面的牙齒好疼但又不知道怎麼回事，我一直保持良好的刷牙習慣，忍了一段時間好像又不疼了，自己也就沒當回事。兩年前的體檢中醫生曾建議自己去醫院檢查下智齒並考慮拔除，而我和父母溝通時開玩笑的堅持一定要去醫院拔牙而遭到父母的強烈反對，因為他們擔心拔牙對身體會造成負面影響(`長歪影響恆牙或者形成蛀牙就應該及時拔除`)，自己錯誤的溝通方式加上對智齒影響性分析不足從此時起埋下了一顆地雷。繼續恍恍惚惚過了兩年我發現自己的牙齒已經無法接受敏感食物，巧克力，大白兔和糖葫蘆全部離我而去，直到2014年9月喝水都感到疼痛時我才意識到自己的牙攤上大事了。

## 無奈的治療方案

&>提早2年治療，減少8分痛苦

### Day 1

按照習慣提前預約`徐匯牙防所(二級甲等)`，向公司請好年假，準備好病歷卡和`醫保卡（這是坑爹點之一，現在統一為社保卡）`，然後我就大搖大擺看牙齒去了，問題就開始一個一個浮上來：
1. 醫保卡挂號通過，繳費時刷不出來，打車就近補辦被告知已經由社保卡取代；
2. 醫生拍片後(如題圖所示)認為全上海只有`第九人民醫院(三級甲等)`的`微創手術`可以處理；
3. 馬不停蹄趕至九院結果當然是四個字`預約排隊`。

### Day 2

九院（`專註拔牙50年`）果然一點都不含糊，在看完X光片後先要求做完整的CT以及全景片，分析完報告也認為拔除智齒存在一定的風險，連`微創手術`都不適用，最終的治療方案由主任醫師親自實施`超聲刀`，只是手術費用有點小貴，不僅是自費且需要預約大概半年時間(如上圖所示)，我感覺這是在超神補刀啊。

### Day 3

3天後當我迷迷糊糊還在地鐵上班途中時突然接到九院電話說有病人臨時變卦問你想不想頂上去，我見狀趕緊調轉方向直奔醫院，還好我機智隨身帶著社保卡和病歷卡，電話告知父母和單位情況後開啟真正的拔牙之路。

1. 超聲刀手術分兩批完成，一次拔除左或右，上和下一組智齒
2. 手術前會進行半邊口腔局部麻醉，術後1小時麻醉藥效散去會感到疼痛，隱忍
3. 手術完成後你會變身滿口鮮血的吸血鬼，1小時後慢慢用水洗凈
4. 手術完成2小時候牙齦和喉嚨開始腫痛，身體乏力，同時開始掛鹽水控制炎症
5. 手術完成24-48小時內你處於無法進食狀態，炎症會陪伴你左右
6. 手術完成48小時內不建議漱口刷牙，可以少量進食流質食物
7. 一般情況一周內即可恢復，有拆線需求單獨找醫生處理下即可

### Day 4

1個月後同樣接到可以提前插隊的通知（感謝九院對我的照顧哈），可惜自己沒法拍到智齒的照片連親眼見證的機會都木有，因為醫生說你的智齒大到超過他們以往所見過的一切，我很好奇下面兩顆智齒長的到底是有多任性啊。因為這天的手術難度不大，還是和大家分享下醫院的流程和技巧，看大病時建議讓家人或朋友陪同前往相互照應。

1. 預約（現場，電話，網路都可以，熱門醫院需提前2-4周）
2. 挂號（必須，可後期插隊補掛）
3. 收費（可通過自助設備和網路客戶端完成繳費）
4. 取葯（掛鹽水可以選擇帶好葯前往家附近的社區醫院）
6. 整個流程準備好病歷卡和社保卡，期間注意保管卡片和發票

### Day 5

手術結束1個月恢復後我還必須前往`牙體牙髓科`做補牙處理，因為目前牙疼的主要原因在於蛀牙，只是令我感到意外的是普通補牙費用極低，連50元都不到但能有效控制蛀牙，小夥伴們還等什麼趕緊去補牙吧，而一般蛀牙的處理選擇大致是這樣：

1. 補牙
2. 挑牙神經
3. 鑲牙（不建議）
4. 種植牙（貴，1w5一顆）

### Day 180

當收到九院`超聲骨刀拔牙`術後複查簡訊通知時，我不禁內牛滿面，感謝九院還沒有忘記我。距離上一次去九院補牙已經過了半年左右時間，因為恆牙被智齒頂碎導致蛀牙，考慮到兩側牙齒的損傷程度不同當時只補了一顆牙。半年內的實際恢復情況還是灰常理想的，吃巧克力時不再疼痛，連我喜歡的大白兔和糖葫蘆也可以啃了。複查的內容也很簡單，自覺上繳250元拍攝CT，回家等待通知結果即可。這裡感謝葉醫生額外無償幫忙確認了一下智齒和恆牙的具體情況，不出意外的話這應該是我拔智齒的最終篇章吧，感謝大家花時間閱讀。

## 關於價格和報銷

&>能不生病就不要生病，保持健康最重要

報銷一般遵循一個原則，按照發票分清`公費醫療`和`自費醫療`，走不同的流程報銷（二級甲等以上）。

1. 預約挂號費用（可忽略不計但積少成多，15元/次）
2. 各種手術前後拍片費用（400-500元/次）
3. 掛鹽水費用（500元/次）
4. 處方葯（以消炎為主，不怎麼吃）
5. 2次手術費用（3000元/次）

## 小結

&>Take Care of Yourself

在文章開頭我也說過一般人拔除智齒可能只需要幾分鐘，咬住棉花球休息半天至1天就好了，也不用花費超過500元，但是當我們想當然的以為這不重要時，我們往往會選擇淡忘直到牙齒又開始疼了。應該沒有人會願意像我一樣付出上述時間，精力和金錢去解決一個原本很小很小的問題，如果你現在發現自己的牙齒也有異常，請儘快抽時間，找個靠譜的醫院，行動起來。

對於智齒的問題，我的觀點很明確，除非是修復有作為基牙的需要，都應該拔除。
主要是基於以下幾點原因
1）智齒的位置在整個牙列的最後，人們的日常口腔清潔行為，比如刷牙之類的，很難完善的清潔智齒，容易帶來口腔異味
2）由於很難被清潔到，再加上智齒生長方向往往是歪的，容易有食物殘渣聚集在智齒周圍，造成智齒的齲壞和智齒冠周炎。而智齒的齲壞由於位置太靠後，一般來說很難治療。
3）水平阻生的智齒會把臨牙向前推擠，造成牙列擁擠，影響美觀。

所以題主的問題我覺得應該及早的解決，以免在懷孕過程由於智齒導致口腔疾病。
對於您提出的兩個問題
1）一定要拔，因為如果沒有相對的下牙，上牙會向下伸長，反覆咬傷黏膜，最後會引起癌變
2）那就是智齒，形狀看起來不一樣是因為橫向生長了，而且由於題主可能比較年輕，骨密度比較密實，在影像上和牙根比較相似，模糊成了一片。

拔啊。。。下面兩顆牙抵著前面的牙是個很大的隱患。還有，題主還是沒有被智齒折磨過啊。。我下面兩顆都是低位水平阻生，一開始長只是疼了一周，然後沒動靜了，過幾周又重複，最終牙露頭了，我還奇怪為何是中間露出來，拍片子才知道看到的是側面（╯‵□′）╯︵┴─┴ 一直以為它是普通智齒所以默默忍受了一年，期間基本天天吃甲硝銼，後來甲硝銼沒用了上奧硝銼，右側常年腫，左側偶爾跟風腫。更痛苦的是，當牙腫痛時我的鼻炎加重，還時不時耳朵發炎。再後來，下巴打不開了，某天忍不住去醫院了，醫生說腫著拔不了，打不開是因為關節紊亂，下次消腫再來。在我堅持下拍了片子，然後我就給兩個這麼任性的智齒跪了。消炎後拔出一遍，隔了2月拔出另一邊。可是下巴問題還是時不時複發_(:3」∠)_
講了這麼多，題主看如果你的智齒出現和我一樣的問題，因為懷孕問題是不好用藥也不好拔出的。而且真的很痛苦啊，鼻子耳朵牙齒一起發炎的感覺真的痛苦。如果下巴再打不開，腫么吃飯給寶寶提供營養呢。。要知道那時候我天天只能吃酸奶和撕成小塊的麵包了。。題主何必要冒這個風險。
我只後悔沒早點拍片拔掉，比如高考後的暑假在它沒長前就幹掉它，而不是工作後請假還扣錢做掉它。
另外如果題主在南京，我可以提供一個醫生給你ヘ(￣ω￣ヘ) 很好很負責的醫生。最後重複一遍觀點，拔掉吧，題主！

口腔醫學僧，大四了，老師幫我們免費拔智齒，宿舍六個妹子都拔了。。。

拔了吧，找專家。
就想不明白了，醫生說的話不聽，非得上知乎走群眾路線，搞得去醫院醫生都是要害你一樣，還有沒有一點信任了

強烈建議懷孕前把牙齒處理好！我在懷孕第8個月的時候做過根管治療。那時候一整晚沒法睡，一整天不能吃，覺得再這樣下去娃該發育不良或者早產了，或者在這之前我就要痛苦死了，於是什麼副作用風險都不管了，馬上約了醫生。打麻藥若干（還先問了產科哪種麻藥可以用哪種要避免），拍牙片N張（肚子上蓋兩層鉛衣），最後做了臨時牙冠，要等生完才能做永久牙冠。總之各種悲催，好在寶寶沒受影響。不怕一萬就怕萬一，下次再生娃一定要先把牙齒搞定！

昨天剛拔完左上邊的智齒。這顆牙很乖，從來沒搗蛋過，如果不是拍片子，我根本就不知道它的存在，對的，它沒衝破牙齦，只是靜靜地待在肉眼看不見的地方，橫躺著。

跟你一樣有造人計劃，所以所有我見過的口腔科老師（牙體牙髓科，正畸科，修復科）都建議拔除，為啥？怕懷孕期間或者哺乳期由於激素水平的改變，這顆牙找事兒，那個時候真的是太被動了。

給你說個故事。同事在懷孕末期的時候智齒開始發作。那個時候不敢用藥，不敢拔牙。你猜她怎麼止痛的？咬過大蒜，生薑，噙過花椒，洋蔥，可是效果都不好啊，還是整天整夜的疼，最後，孩兒一出來，第一件事就是拔牙……

平常，我很怕很怕痛。打個針，輸個液，都要鼓特別大勇氣，可是為了孕期自己好，寶寶好，我一個人去做根管治療，一個人去做刮治，一個人去拔牙，儘管牙齦都被切開了，但我連哼都沒哼一下，整個過程心裡是七上八下的，但好在我都堅持下來了…… 你的牙片比我好太多了，問題也不多，一顆牙的事兒，去吧，拔了它！

我拔了四顆，拔了之後，臉瘦了兩圈，高興死了

最好拔掉。
備孕之前最好把所有能消除的隱患都除掉，不然孕期一旦出了問題，生不如死，進退失據。
不要以為孕期生病是小概率事件。懷孕從某種意義來說，相當於人體長了一個巨大的寄生物，與患了大病差不多，人體精力值和免疫力都會降低，潛在病患的發作率大大提高。

去年年底我去看牙醫，醫生說，哎呀你下牙左右兩邊各有一顆智齒呀。我說是嗎？我自己都不知道，從來沒疼過耶。

醫生說你去年剛結婚吧，早晚得要寶寶吧，所以我勸你還是拔了吧。

為什麼但凡備孕人群，「可拔可不拔」的智齒這時候就一定要拔？以前我以為是醫生為了多賺那1000多/顆的拔牙費，但是這個醫生是我定期處理口腔問題的醫生，我對她很信賴，聽她這樣說就知道肯定有道理。於是趕在2016年到來之前，乖乖把其中一顆智齒拔了。

這些年我的口腔護理觀念有了很大的改善，一些錯誤認識及時糾偏也要感謝一個人。她是北大法學院的師姐，做了幾年律師和投資人之後自己投身實業，經營了一家口腔診所。這位師姐在大學裡就以快人快語、雷厲風行著稱，說話辦事都不玩虛的。周末我和她聊了聊，終於把自己和身邊朋友平時最關心的幾個跟口腔護理有關係的問題整明白了。接下來給大家奉上的，是有關智齒部分的乾貨。

我是背景的分割線

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我是一位資深口腔患者，這十年來拔掉過四個智齒，做過根管治療殺神經，做過牙齒正畸，做過門牙修復，做過瓷貼面，還做過牙齦成型手術。與北大口腔醫院以及裡面的牙醫們結成了目前看是畢生的緣分。所以回答麻小匪提出的這些問題我現身說法應該還蠻夠格啦，哈哈哈！

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提問：從來沒疼過的智齒也一定要拔嗎？為什麼備孕之前牙科醫生都會強烈建議拔智齒？

圖1

圖2

劉贇：這是兩個人的口腔曲面斷層圖，可見圖1的智齒已經把旁邊的牙擠壞了，圖2的智齒深深埋伏在牙齦里頂著旁邊的牙齒。人的智齒是在人的骨骼發育完成後才開始生長，亞洲人下頜骨又較歐美人偏小，所以並沒有給智齒的生長留下空間，導致大部分的智齒都長不到牙列里合適的位置上，甚至深埋伏在牙齦里導致很多人長了智齒卻不自知。故即使尚未感覺到疼痛，大個頭智齒卻在日復一日、每時每刻、日積月累地傷害著隔壁的牙齒乃至整個牙床，不少原本整齊的牙床也會因為智齒強大的擠壓力量變歪。而且智齒位置很難清潔到，容易塞牙、發炎，造成更多的痛苦，故即使沒感覺到疼痛，也建議成人進行口腔拍片體檢，由專業牙醫對智齒是否需要拔除提出建議方案。需要說明的是，拔智齒是一個外科手術，一定要找專業的口腔外科大夫完成，否則術後痛苦值可能會非常高。

備孕之前需要進行完整的口腔體檢，洗牙、治療牙周炎、補齲齒、拔智齒等。這是因為女性在懷孕期間免疫力低下、免疫系統容易紊亂，牙齒更容易生病，如妊娠牙周炎（不少女性在生產後發現牙縫變大了）、牙齦出血、智齒髮炎，但在懷孕期間很多齒科治療並不能做，加大了孕產婦的痛苦。所以牙醫建議女性們在備孕前進行全身準備工作時一定不要遺漏了口腔問題，該治的牙周炎要進行牙周刮治，齲壞的牙要及時補上，建議拔除的智齒要及時拔掉等。

麻小匪：所以根本不是「牙科醫生為了自己多賺錢」哦！這種觀念真是錯得厲害！

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還有更多關於牙齒相關問題比如成年後做正畸來得及嗎？牙齒美白有沒有副作用等在我的微信公眾賬號「麻范兒」（maningvivian）更新的文章裡面，想要了解更多的歡迎移步這篇文章關註：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4ODE5NzIzNg==mid=403088795idx=1sn=ba886a45c04a16ba08167259e9273a03scene=1srcid=03187vUAshWCPAANjbAVUZAkkey=710a5d99946419d9fa0a9e6556ae49e1e17bcb87bbbdc27e370243b8de33bd9f7465c3f08169558220a204e277c8c8d0ascene=0uin=NzYxNTc1NTAzdevicetype=iMac+MacBookPro12%2C1+OSX+OSX+10.11.1+build(15B42)version=11020201pass_ticket=yMEu432Z1qh21zCkEUi%2FpwOBde4U0kziFsX4dwD%2BeZnMpo7lz04fGxCllKbncHXL

修改

我也沒有痛，但是已經把四顆牙都拔了，所以拔了吧。我下面的牙和你情況一樣，醫生建議拔掉的。
會把前面的牙頂壞的。
還有這個牙根本不是長出來了。。。

阻生牙

牙在頜骨內由於位置不當，不能萌出到正常咬合位置，被稱為阻生牙或阻生齒。最常見的阻生牙是下頜第三磨牙，其次是上頜第三磨牙和上頜尖牙。據統計，成人中阻生牙的發生率為20%。這種阻生牙和覆蓋在它上面的牙齦之間，很容易藏污納垢，孳生細菌，引起口臭、齲壞，當身體抵抗力下降時，常常會發生炎症。

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臨床表現

阻生牙牙冠周圍的牙齦常常會發炎，疼痛，嚴重時臉頰可以腫脹，張口困難，甚至全身發熱，頜下淋巴結腫大。阻生牙常常還會引起鄰牙齲壞，鬆動，牙槽骨吸收等癥狀。

治療

由於阻生牙位置不正，被鄰牙阻擋，有些還可能完全被骨組織包埋。因此阻生牙的拔除比其他牙要困難，被牙齦覆蓋的要切開牙齦，被骨包埋的要把骨去除，被鄰牙擋住的要把牙冠劈開，分片拔除。所以，拔阻生牙費時較長，術中術後可能發生的併發症也較多，如出血、斷根、鄰牙損傷、術後下唇麻木、干槽症等。

補充一下，題主下面兩顆是智齒橫生。牙冠指向門牙，縫隙較大，容易造成食物殘渣留存。如果方便還是拔了好

我是一個即將生產的准媽媽，之前就長了六顆智齒，後來拔過一顆長了蟲牙的下頜智齒，其他的因為不疼，也沒有發炎過，就沒管，結果真的很後悔。從懷孕第三個月的時候開始，那些智齒開始發炎，疼的我整夜無法入睡，連帶半個臉部神經都很痛，然後去看牙醫，他們也束手無策。只讓我飯後沖洗牙齒來緩解，等生了寶寶、過完哺乳期了再去拔牙。而且孕期牙齦真的很敏感，每次輕輕刷牙就會流血。現在就只能盼著寶寶早日出生，結束哺乳期後再去看牙醫了。
希望那些準備孕育生命的媽媽們孕前先去看牙齒，不然孕期牙疼什麼的真心讓人崩潰。

前幾個月看了這篇帖子，毫不猶豫地去拔了
要說我智齒也長了好多年了，上面兩顆就在我不知道的情況下很順利地出來了，下面兩顆就不那麼順利了，一顆已經長出來了，可是一直長不到跟前面的牙齒一樣高度，這顆基本不怎麼疼，關鍵是另外一顆啊，只長了一點點，牙齦肉還蓋在上面呢，將近三年來，每年過年必疼，可能是過年回去上火的東西吃多了，平常的時候呢，偶爾疼，一般就疼一周，過了就好，消炎藥和止疼都不知道吃了多少，去年年底的時候，工作忙再加上要結婚，準備婚禮的事情，不知道是著急上火還是怎麼了，一直疼，消炎藥吃了一周都沒用，吃到後面都怕了，後來破罐破摔乾脆都不吃了，每天就是線面稀飯燉蛋（這裡感謝下老公，沒天變著法給我準備這些），最委屈的時候是平安夜的時候，因為牙疼也不願意出門，別人出門聚餐happy，我跟老公兩個人就在家吃開水撈線面，牙疼太久+工作太忙，一直壓抑著那天突然就爆發了，一邊吃面一邊掉眼淚，哈哈，老公都讓我嚇死了，以為發生什麼大事了，疼了二十多天後終於不疼了，結果不到兩天，以前根本沒發作的另外一邊居然也疼了，又是一段漫長的吃藥吃面的過程，最擔心的時候就是結婚敬酒怕一個字都說不清楚，一著急更上火，好得更慢，前後兩顆牙齒一共疼了四十多天，牙疼的時候在知乎上看這篇，而且結婚後也有備孕的計劃，於是等炎症一消，我立馬去牙醫那裡拔了，一次拔一顆，避開月經期，我是低位阻生，拍片後還好長的不是很歪，拔得很順利，前後十分鐘就搞定了，麻藥打進去後什麼感覺都沒有了，就算醫生在你嘴巴里綉朵花你都不知道，這裡必須給帥哥牙醫點個贊，牙齦肉蓋得很重的那顆拔完之後，醫生看我肉太厚，還幫我剪了一點，然後縫了一針說比較容易癒合，所以現在身邊一有智齒疼的，我都建議去拔，拔牙一點都不恐怖，拔完之後就無後顧之憂了，很多人說現在疼一下就不疼了，偷懶不去拔，同志們，相信我，這是一顆地雷，總會爆炸的，特別是懷孕的朋友，孕期太長，飲食又吃得比較雜，很容易發炎的。
現在拔完之後整個人輕鬆的，誇張地說我整個人都完整了，哈哈，至少不用擔心以後再有智齒髮炎的事情了，而且覺得能夠去拔牙的自己棒棒噠。

懷孕生娃後齲齒疼到發燒又不能用消炎藥的飄過…娃斷奶後第一件事就是去拔掉

不懂醫學，僅講故事，我的智齒髮作過兩回吧，吃一點甲硝銼和消炎藥就過去了。平時不痛不注意，一痛一腫的時候，醫生就讓消了腫再來。這樣來回一直沒拔。然後意外懷孕，又不捨得打。我是奉子成婚，正好婚禮那幾天，再次發作。甲硝銼上面寫著碩大的孕婦禁用。我能怎麼辦呢？忍吧。忍到什麼程度，半夜睡覺都夢見自己拿個刀子把肉劃開了，然後牙齒終於露出來，終於不疼了。半夜都痛得哭。當然我還算身體比較好，孕期基本沒有其它不適反應，能吃能睡的，就這麼過了一周，終於死裡逃生。
好了傷疤忘了疼，我這牙齒現在還在，生完5年，再也沒痛。

我和你簡直一樣。下邊兩個橫著。一般地方是拔不掉的，我去的我們當地口腔醫院，進手術室，全麻，四顆一起，得開刀，術後輸液七天拆線，準備六七千吧。早晚也得拔，不如一次性搞定。