美國執業醫師資格考試的具體考試流程及篩選方式是如何進行的？

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USMLE，即United States medical liscence examination,美國執業醫師執照考試

受命前來答題~
由於種種大家知道的原因，海外行醫的想法已經被越來越多的醫學生甚至是醫生所接受，更有醫學院開設了專門考USMLE的專業。
因為我現在還在準備STEP1，所以如果答案不盡完善，還請各位多多指正。
簡介：
USMLE在總體上其分為三步即，STEP1, STEP2, STEP3 。其中STEP2又分為CS (Clinical Skill)，和CK (clinical knowledge)。

STEP1
主要是針對基礎學科的考試，內容覆蓋所有的基礎醫學學科（包括Behavior science psychiatry)。
顧名思義，STEP1是考U路上的第一步。同時這一步的分數對於今後的match（也就是找住院醫師培養項目）是至關重要的（所以光光及格是不行的！後面還會說到USMLE里一個很坑爹的設定！）
與國內主要是通過性的考試不同，USMLE的難度非常之大。每年約有50%的考生在考完STEP1之後會覺得比預期的要難。 (要想到參加這門考試的都是全美最刻苦的學生——醫學僧，以及比老美更刻苦的FMG ----- Foregin Medical Graduates）

STEP2
主要就是臨床的內容啦，包括筆試STEP2 CK，和操作考試STEP2 CS。
通過STEP1之後你就可以來參加STEP2了，CK和CS的順序並沒有做規定。CK會有一個分數，這個分數將比較起來沒有STEP1的分數重要，但也只是相比較。CS則是pass or not。注意最近CS里新增了口語的項目，對於非英語母語國家的我們來說這也是一個不小的挑戰。

考完之前的這兩部之後，你就有資格去Match做住院醫師了。這是一個更加痛苦的過程，數據是2011年就讀於美國本土醫學院的美國人match成功率為93%，而FMG的match成功率只有46%（數據可能有偏差，但大體上偏差應該不大）。可想而知好的program（比如Mayo, MGH等等頂級醫院）match的成功率更低。

STEP3則是各州獨立的執照考試，側重於當地法律法規等。
各州對於STEP3的要求不盡相同，有些州不用做住院醫師即可考試（如MY,CA），也有的是在做住院醫師期間就可以，也有做幾年住院醫師之後才可以考的。考過之後你便獲得了本州的行醫執照。正式結束了USMLE的長征。

考試基本信息：
STEP1 STEP2 CK可以在米國境外考試（北上廣均有考點），而STEP2 CS, STEP 3則要在美國本土進行。
筆試全部為基於臨床案例的單選題。STEP1/2CK的分數包括卷面的絕對分數以及統計分布中的位置。後者滿分99，及格線是75吧。
如果你掛科了，可以重考，但是重考有次數限制，一科是8次吧（最近好像有改動），如果你8次還沒考過，你就算徹底FAIL沒有重考的機會了。而假如你考過了而分數不是很滿意，則完全沒有再考第二次的機會了。有些同學可能會覺得那還是掛了好，但是如果你有掛科記錄的話對於match來說比考得分數低還要糟糕！
所以對於FMG來說，USMLE就是一個one shot opportunity，比你之前遇到的所有考試都要殘酷！

樓上的說得很清楚了，補充幾點。畢竟這曾是我專門研究過的項目。
STEP2 CS是12個不同的clinical encounter，它考察的是考生根據基礎信息不斷探索和檢查病人的思維過程，以及正確的檢查手法，良好的醫患溝通，這兩年評分標準中還加入了英語言能力。12個場景全部採用標準化病人SP進行（所以只有美國有考試基地），全美5個考試基地，記得報名費是1.5kUSD以上。考生進入試室前先有一個簡短的brief，然後15分鐘的檢查、交流，然後出來以後在計算機上書寫一個接診記錄。
STEP3應該仍然是USMLE的一部分，是在畢業後2年intern結束後的考試。包括一組多選題考試和CCS考試，計算機化模擬病例。考試通過後，全美各州都會發給LICENSE，但是這只是GP（general practitioner）的執照，你只能做通科醫師。當然這樣的話你可以幹個一年幾萬十幾萬的工作，但無論你想從事內科、外科、兒科專科醫師的話，就要繼續resident住院醫訓練，視專業不同短的3年長的6年。然後通過專科醫師考試，才能幹一年幾十萬的大生意。
考試通過率沒有樓上說的那麼嚇人。美國本土考生通過率在90%以上，畢竟人家的培養和使用銜接比我們緊密多了。海外考生是在一個叫ECFMG的機構組織考試，內容一樣，遠東考生通過率我記得是70%不到。
一個小提示，你哪怕掛掉，也千萬，千萬不要作弊。

樓上的兩位說的都對。我就補充說幾點自己在美國的體會吧。
1，不要過分自信自己的口語。除非你是來了5年以上的老中，usmle的口語考試對你絕對是個挑戰。因為問sp病史就會有很多文化背景的東西出來。
2，關於match。不要被樓上說的海外考生的通過率迷惑了。不少fmg都是有綠卡才去match的。沒有綠卡只能去大的綜合性醫院match，競爭就會激烈很多。至今我只見過一個以f1(國際學生身份) match上的，但他讀的還是美國的醫學院。
3，有了資格證，工作也不是很好找。難點還是綠卡。大部分醫院是需要你有綠卡的，而且是不會給你發綠卡的。這意味著你即使找到了工作也留不下來。

寫這麼多，是因為我有不少學弟學妹都在準備這個考試。國內有個叫百歌醫學的機構在搞這方面的培訓，給他們立了不少志。我不想砸百歌的生意或者怎麼樣，我只希望大家能看清楚真相再決定考不考usmle，不要被幾個match上了的案例或者老師給迷惑了。走在街上，有的人撿到錢了，但不代表跟著他走，你就一定能撿到錢。

大家加油！