為什麼口腔潰瘍沒人重視?

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口腔潰瘍明明很疼啊。可是市面上的葯都不是很有效。因為不是大病所以沒人在意么。

我們常說的口腔潰瘍，其實是指「複發性阿弗他潰瘍」，患病率20%。

他最大特點就是…

治不好
莫名其妙地反覆發作

雖然有的人被它整得死去活來，但更多人是發作得多了也就習慣了，反正也拿他沒轍。

所以，在這種背景下，有些病也打著「口腔潰瘍」的名號渾水摸魚，悄悄危害健康。

這期準備了一些重口圖片和鑒別特點，來給你說一說。

由於存在感太強，所以我們常常是把「輕型複發性阿弗他潰瘍」的表現作為口腔潰瘍的模範。

口腔潰瘍屆的好市民標準：

潰瘍直徑&<5mm；
潰瘍呈圓形或橢圓形；
每次發作為單個或數個；
發作全程有疼痛感；
潰瘍面發黃，周圍一圈粘膜充血發紅；
發作後第5天後開始癒合，7-10天自然癒合。

也就是說，任何逾越上述良民表現的口腔潰瘍，很可能都不是好潰瘍。

表現上的差異越大，那越可能要警惕是不是其他病。

有這幾種出現率較高且危害較大的問題，值得作為科普擴散，為大家周知：

1、癌性潰瘍

先來一張定妝照。

口腔癌患病率6-8.7/10萬人，男多女少，40-60是發病高峰，往往是以舌、頰、牙齦上的潰瘍作為初始表現的。

癌性潰瘍相比普通口腔潰瘍，特點如下：

潰瘍捏著比較硬、結實；
潰瘍面大小不一，可以直徑&>5mm；
潰瘍面看上去深淺不一，有時可以看到潰瘍面上細小的顆粒狀突起、疣狀突起、菜花狀突起；

潰瘍整體稍凸起，比周圍的口腔黏膜要高一截，顯得潰瘍邊緣隆起翻卷；
潰瘍持續2周以上，沒有要癒合的跡象；
雖然視覺效果上感覺創面挺嚴重，但當事人感覺疼痛程度較輕甚至不痛（往往不太在意）。

以上各條特點，符合得越多，越要懷疑癌性潰瘍，建議去醫院進一步檢查。

2、創傷性潰瘍

創傷性潰瘍從賣相上看，介乎癌性潰瘍和普通口腔潰瘍之間。

他要和癌性潰瘍放在一起講，互相對比，因為他倆在表現上有時很像，甚至可以說，有些癌性潰瘍就是由長期反覆受刺激的創傷性潰瘍慢慢發展為癌變的，根本就是一家人，所以長得像。

在表現特點上，創傷性潰瘍就像一個低配版的癌性潰瘍，或高配版複發性阿弗他潰瘍：
比普通口腔潰瘍要大要深；
潰瘍持續時間可長可短，有時候，不解除創傷因素，就會遲遲無法癒合，或者，癒合不久後又在同一部位再次出現；
（劃重點）創傷性潰瘍往往能就近找到導致創傷的物理原因，比如嚴重蛀牙留下的殘根殘冠，特別尖銳的牙齒，不良修復體那銳利的邊緣，等等。

一旦發現這種大潰瘍，觀察2周都沒好，就建議去醫院處理，一方面是因為創傷性潰瘍必須把刺激物移除才會真正痊癒，另一方面是由於很多時候我們自己沒法區分創傷性潰瘍和癌性潰瘍，萬一倒霉的話，拖得越久代價就越大。

3、白塞病

以20-40歲男性多見，患病率14/10萬人

白塞病的癥狀和發作規律和普通的口腔潰瘍可以說一模一樣，只有一點不同——單純口腔潰瘍一定是只有口腔里有問題，而白塞病的癥狀還會出現在身體其他部位。

（100%發生）口腔潰瘍，癥狀同複發性阿弗他潰瘍；
（75%發生機會）生殖器，如陰唇、陰莖、龜頭和陰囊等，周圍會出現潰瘍，又大又深還很痛；【此處有插圖】
（65%發生機會）皮膚表面可以出現多個1-2cm大小、有觸痛的紅斑；
（40%發生機會）頭面和胸背上部會出現毛囊炎，一個個膿皰性的小結節；
（15-85%幾率）眼睛出現結膜炎、角膜炎、青光眼、白內、視力下降等；

此外還有關節炎（30-60%），心血管病變（10-37%），消化系統、神經系統、呼吸系統等的全身各部位的損傷。

還等啥，去醫院查查唄…

最後，就算是普普通通的複發性阿弗他潰瘍，也不要掉以輕心吶

雖然病因不明，但常常發作的口腔潰瘍，大概可能在提示您免疫功能有點問題、最近心情不好、心態焦慮緊張、精神壓力大、氣候環境變化劇烈、維生素B1、B2、B6、B12、葉酸、鋅、鐵缺乏、接觸了過敏源、患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸炎、肝膽疾病、寄生蟲病等消化道疾病問題、性激素內分泌紊亂、要來大姨媽了、感染了單純皰疹病毒、人類皰疹病毒、人類乳頭狀病毒等、口腔里有不良刺激物等問題噢

還是要保重身體啊~

作者介紹：朱王勇，中山大學口腔臨床醫學博士，科普閑人。

公眾號：原味老朱

節選自口腔健康必修課Live，都市青年們應該聽聽的健康課。

【關鍵詞】牙齦出血，口臭，美白，口腔潰瘍，牙疼

科普一下吧，首先題者說的口腔潰瘍就不是一個病名，潰瘍是一種病損的名字不是一種病的名字，啥意思呢？我們說潰瘍跟我們說起了個皰長了個硬結一樣，都是一種表現，不是疾病的名字，有潰瘍可以是很多種病，長在口腔里的潰瘍也有很多種疾病的可能！至於是不是潰瘍，建議還是要讓專業的醫生（在這裡補充一下，嘴裡有潰瘍在哪裡看病，要去大型綜合醫院或者口腔專科醫院的口腔黏膜科，很多醫院的黏膜科會和牙周科並在一起，所以經常看到的是牙周黏膜科，全國比較公認的黏膜科有北大、華西、上海九院現在應該歸屬於交通大學了、武漢大學和第四軍醫大學的口腔醫院，當然各地都有相應的看的很好的醫生，有些是老專家有些是這幾所大學畢業的學生）去判斷，有時候你覺得是潰瘍，醫生看來確是糜爛啊什麼的！好吧，既然你不去醫院，那什麼是潰瘍呢，在這裡說一下專業的定義，"潰瘍是黏膜上皮的完整性發生的持續性缺損或破壞，因其表層壞死脫落而形成凹陷，淺層潰瘍只破壞上皮層，深層潰瘍則波及黏膜下層，愈後遺留瘢痕，潰瘍底部是結締組織和多核白細胞滲出的纖維蛋白，基底可呈黃色並化膿，或發紅或呈灰白色。潰瘍的外形一般是圓的，但也可出現狹長帶狀潰瘍，特別見於機械性或化學性損傷的反應。潰瘍的緣邊可能不整齊呈潛掘形或者突起和硬化。潰瘍可有皰或大皰破裂後形成。潰瘍的周圍可有大小不等的紅斑，常引起疼痛."好吧，你看了這麼多肯定覺得看不懂，寫了些什麼，可是這就是口腔黏膜病學上的專業定義，你看不懂專業定義，也就代表了你看不懂自己實際上患了啥病，這就是為啥各種網站上專業醫生都讓你去醫院看病的原因。好吧，說了這麼多大家可能也不願意看了，我主要就是想告訴大家，看病沒那麼簡單，不是你想的那樣，你看起來醫生只是看了一眼，但他這一眼卻是在很多年的專業知識學習的基礎上判斷出來的！（好吧，忍不住吐槽一下，很多病人去醫院看病醫生做了檢查和相應的診斷並告知患者相應的治療方案，只因為答覆不符合患者的心裡預期很多患者就要求把號還給他，很多醫生是還的因為不至於為了那點兒錢生氣加上後面還有很多病人，可是難道專業的諮詢就不應該收費么，運用知識就不是勞動了？）--------------------------------------------------------------------------------------------------------------說了這麼多好多廢話和怨言-----------------------------現在來講講正題吧-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------複發性阿弗他潰瘍（RAU）又稱複發性阿弗他性口炎、複發性口腔潰瘍。這就是我們通常意義上說的口腔潰瘍，但還是要強調的是，確定診斷為這個病，而不是有相應表徵的其他的疾病。這個病其實是很多人關注的，也有很多醫生和基礎研究的人在去探索。它的患病率是口腔黏膜病之首。各國的流行病學調查顯示，大約每5個人中就有1人至少發過一次潰瘍，且無論男女、年齡和人種。希臘文「阿弗他」的意思是灼痛，顯而易見，這種病的一種表現就是灼痛。但非常不幸的的是這種病的發病機制仍不明！誘因可能是局部創傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變、維生素或者微量元素缺乏。系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在RAU的發生髮展中可能起到重要作用，預示機體有潛在的胃腸疾病、血液病和內分泌等系統性疾病，但大部分患者身體健康，無系統性疾病病史。由於病因不明，診斷完全基於病史及臨床表現，無確切的實驗室指標可作為診斷依據。（這段話是第3版口腔黏膜病學上的，已在醫學課本上的話大家的可信性還是很大的，什麼意思呢？你為了治這個病各種查血查這查那有啥用呢？大部分都是正常的！！）RUA的病因光課本上就講了三頁，更別說文獻上的了，要是有明確病因寫那麼多幹啥，就是不知道啊，這也有可能那也有可能。沒有確切病因怎麼可能根治！！所有市面上說的能根治都是騙人的！！！通常RUA有三種類型：輕型、重型和皰疹樣潰瘍。輕型的就是我們大家稱作的口腔潰瘍，一般比較小直徑在5mm以下，7到10天潰瘍可以自愈，不留瘢痕。重型的就比較大了，像彈坑一樣，很疼，愈後有瘢痕，一般這種類型的需要1~2個月才能好。皰疹樣潰瘍就像是滿天星，一下嘴裡十幾個小潰瘍，可伴有全身低熱，頭痛啊等癥狀。RAU會癌變嗎？如果你診斷為RUA而不是其他表現為潰瘍的疾病，那就不會癌變，尤其是輕型的，雖然它反覆發作但是它會好的，發作的部位也經常變動，是不會癌變的！所以大家不用擔心。好了，說到這裡我們總結一下，得了所謂的口腔潰瘍應該怎麼辦呢？到專業的醫院進行確診，確定是RAU。然後心裡放心這個病雖然有複發性，但是它不會癌變。大家要了解這個病病因不明確，也沒有斷根的可能性，不要上當受騙。那怎麼治療呢？RAU的治療原則是：全身治療和局部治療相結合、中醫治療和西醫治療相結合、生理治療和心理治療相結合。以消除病因、增強體質、對症治療為主。我們治療能達到什麼效果呢？目前的醫療水平，我們治療RAU只能做到盡量讓患者口腔內的潰瘍不疼同時儘快好起來，這樣減少患病者當下的痛苦，同時通過全身的藥物調節讓發病的頻率降低。讓RAU的拜訪盡量減少。怎樣讓嘴裡的潰瘍儘快好起來呢？醫生通常會在潰瘍所在位置局部用藥，包括一些表面麻醉、激素和消炎等藥物。大家要減少對於短期局部運用激素的偏見，那點兒外用激素對於您的什麼的傷害遠遠小於那個潰瘍對你帶來的痛苦。接下來對於反覆發作，發作頻率很高的患者（啥意思呢，就是您嘴裡的潰瘍就沒斷過，這個好了那個來，至於那一年半載發一次的就不需要全身用藥了），我們會使用一些全身藥物進行全面的免疫調解，通常有免疫抑製劑、免疫增強劑等。用藥時醫生會根據經驗和治療效果來制定和及時更改的，所以一旦運用免疫調解劑了，請患者及時複診，不要自己隨意亂停葯或者亂增量減量。中醫也是很不錯的選擇，不過小的不懂，還請問中醫大神去吧！總結總結吧！！RUA確診需到專業醫院，治療要聽醫生的話，通過治療不能斷根，但也不會癌變！本文純屬小的個人觀念，很多前沿的知識小的還不懂，還請眾同行勿噴！額，忘記寫如何防治了，其實介於病因不明，防治其實也就只能說那些醫生常見醫囑，多喝水多休息，盡量不要精神壓力過大，多運動，少熬夜，禁忌辛辣刺激飲食，禁忌油炸等有尖銳邊緣的食物防治創傷等！

誰說的，華素片是神葯啊，從小到大口腔潰瘍買一盒，含住壓住潰瘍，很快就好了啊

我常年口腔潰瘍，去年一年口腔潰瘍一年中一天都沒斷過，飲食方面，我不怎麼吃上火的東西，但就是總好不了，後來我買了一盒維生素b和逍遙丸一起吃，至今兩個月過去了再也沒發過。自己都深感神奇

因為治不好。
曾經一頓喝三十多個葯，一天三頓，也看過中醫，每個星期去一趟醫院開中藥，喝了一個學期，然後並沒有什麼用，複發性口腔潰瘍從來沒有根治過。最嚴重的時候是高中，基本每周都要潰瘍一次，每次持續三四天，意可貼華素片口腔潰瘍散黃連上清片各種下火藥都吃過，沒有任何效果。話說口腔潰瘍散弄起來是真疼，每次疼的我都想流淚。
不過現在每天堅持吃水果，獼猴桃柚子蘋果西紅柿基本沒間斷過，雖然偶爾還是會有小潰瘍，但痛感跟原來比已經好很多了。
之前看電視上一個醫生說，口腔潰瘍沒有什麼具體的病因，跟每個人自身的內分泌系統什麼的有關，估計這也是它沒辦法治療的主要原因吧。
到目前為止，口腔潰瘍這麼多年的我還沒有發現一個藥到病除的辦法。真怕自己得口腔癌，想想就覺得疼。

過去我經常潰瘍，每個月總有那麼幾次。

直到我追到了一個愛吃水果的妹子才好轉，愛好傳染。

現在保持兩天吃一次水果（香蕉不算），之後這些年潰瘍也會有，但一年也就2-3次，而且多半是因為弄傷口腔才潰瘍。

沒有什麼科學根據，純粹個人經驗，勿噴。

經常潰瘍，常備棉簽和口腔潰瘍散，效果不錯。

口腔潰瘍十幾年，基本上每個月都會有那麼一兩次口腔潰瘍，尤其是長在舌頭上的，那個酸爽，用什麼葯都沒用。本來已經是習慣了的，大概兩年前牙疼，拔牙後開始注意口腔衛生，每晚用電動牙刷，然後再用漱口水，也不知道是不是和這個相關，這兩年極少口腔潰瘍。以前只要口腔有損傷，必定會潰瘍，現在，大部分時候都能正常癒合。

口腔潰瘍嚴重的話，那種正常的口腔潰瘍好了馬上又發，通常就跟免疫性疾病有關了，需要重視了，例如有一個回答及其評論里的紅斑狼瘡，例如炎症性腸病，反正都是麻煩的病。

口腔潰瘍，別以為是上火了才這樣，虛陰嚴重也會這樣。肝火上盛臉出痘。調虛陰忌吃偏寒食品，阿膠滋陰，茶加阿膠糕同時吃，即降火又滋潤

我也是屬於經常性潰瘍的，反反覆復，在家比較少，在學校比較多。我也不是經常吃容易上火的東西，但是就是潰瘍了

有啊??我重視了，我去掛了風濕免疫科查了抗核抗體anca一大堆東西，被確診為未分化結締組織病，儘管醫生認為未必需要終身服藥，但停葯至少得在十年之後了。我被認為是在朝紅斑狼瘡的方向分化??