為什麼在中國治療自閉症需要那麼多的費用?


首先沒有治療自閉症這回事,一般來說叫做干預。至於為什麼,在下面這片文章里
自閉症為何不能治癒 - 自閉症 - 知乎專欄 自閉症的早期干預(7歲之前)無論在那個國家都是一筆不少的費用,並非中國獨有。國外(以美國為例)也一樣,以社區為例,雖然有各種免費的評估干預課程,但是強度專業度也好不到哪去。可以參考下美國的社區公立學校。雖然有各種保險可以去更好的私立機構,但是一對一的輔助干預考慮到人工因素。無論如何都便宜不了,貴一點可能每月四五千刀都未必夠。但是高福利國家的情況如歐洲等國我不是特別清楚(雖然在我看來教學效果基本是渣),暫且按下不表。
但是國內也不一定就需要很多費用...........
以另一位知友 @林妙呆 回答來看,每月1600左右的收費簡直業界良心,但是限制頗多,而且這樣的政府扶持的機構僅僅只會在上海這樣的一些大城市才會存在。
而且相對來看這世界上也不存在即便宜又好的東西。從她回答在教學質量和內容上來看比如每周只有2次個訓課也可見一斑。而專業性和強度時對干預效果的影響有著極大的區別。
PS:一般機構全天的話是每天2次個訓課,一天一共8-10節課 這才是平均強度。
我專欄里另一篇文章對機構有一些介紹。
有關於自閉症機構的簡單介紹 - 自閉症 - 知乎專欄

機構分為兩種,一種是殘聯旗下的,一種是個人的。
在殘聯旗下的機構一般擁有一部分補貼,全日托(家長需要全程跟隨,不是丟進去就完事了)的話價格以杭州和其他國內大型機構為例是3500--5000每月。當然也有那種全託管模式(就是丟進去,家長走人。按天來接甚至是按周來接),這一種會更貴,一般都要超過6000每月。而且干預效果要差的多。而在北上廣等發達地區的話私立高端機構價格只會高而且有些是按課時收費的,每課時
80-200不等(每節課時間是30分鐘-1小時不等)。最高我所知道的是300每節。這麼一看好像總收入還是蠻高,但是實際上機構大多亞歷山大。
一言以蔽之:就是教自閉症等特殊兒童比教一般孩子要費更多的人力場地物力精力。

1.機構幾乎都沒什麼背景。
既沒有像幼兒園或者特殊學校一樣有政府的扶持或者資助,也沒有早教機構相關的資金支持和企業化連鎖運營。只有具備了一定名氣和規模才可能得到一部分的扶持,比較讀滿多少減免一些學費等等。

2.而這一行的特點就是師生比極其低。
而特教的個訓課程是只能一對一的。一部分大課的話是2個老師對4-7個學生。感覺統合(類似體育課是3個老師對應8-15人)。完全不能像培訓機構或者少年宮一樣一個老師對幾十個學生,哪怕每節課每個學生就收30塊也能盈利。這樣的價格以及學生老師的比例可以和早教機構進行一個對比。價格並不算離譜。所謂供求關係決定價格,簡單來說就是這樣,關於這一個市場的話,需求不小但是供應卻不足。特別是對於知名機構來說基本都是甲方。但是抱著以賺錢為目的進入的企業或者個人請慎重,這一行真的和別的行業不一樣。

3.場地利用率低。
商業機構在同一片場地上場地上能容納的學生要遠遠少於早教機構。因為第二條輔助人數過多,每節課家長都要在旁邊,而輔助人數一般都是等於大於學生的。這個房間里有10個人,可能學生只有4-5個。這幾點綜合來如果同一片場地和時間 早教機構收100每節課,特教機構必須得收180-
200或者才能持平,而這樣的價格對於家長來說是難以承受的,這樣一看每月5000以內的大型機構已經是業界良心價了,哪怕要經過漫長的排隊或者托關係。家長或許可以等,但是孩子的時間卻不能等。因為超過7歲大部分機構就不收了。

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以我原來的機構為例,財務上每月都是虧本,盈利基本靠外界捐助或者各種參觀活動,
或者搞一些兒童作品拍賣什麼的。
以2008年支出為例
1.時候房租是40萬每年,接近1000平米的場地卻只能容納40-50個學生,60個學生就是極度飽和了
2.水電一年5-7萬,
3.一共20-24個老師(有人離職有新人進來)加會計接待保潔等人的工資。含保險一般是2500-4000 。根據資歷課時略有不同。
4.貌似還有其他隱形支出如教具更新折損等,有些大型感覺統合教具只能選好而且幾乎都是外國品牌,幾千到小几萬都相當正常,的因為質量就是安全的保障。至於活動什麼買水果春遊租車的就不提了。亂七八糟不好統計。

而且我所在機構還算是在杭州相對知名的已經搬過三次家了。(背景是當地基督教會,後納入殘聯旗下,有一定的資金扶持)。其他小機構那就不提了。因為有很多小機構都是家長自發形成或者開辦的,沒有技術實力和名氣做保障穩定住生源都難,家長不是傻子也沒有一定選擇你的必要。而且機構越小同類型和能力接近的孩子越少,社交融合越是困難。當然了如果全都是低功能孩子自然也談不上什麼社交不社交的絕大多數就算在題主所謂的高收費下,也基本是個虧的居大多數,因為很難穩定生源,而為了穩定生源就要在營銷上下功夫,這就又增加了支出。收入就是學生學費一共是約40人,每個月數量不等。正負不超過5。學生是按月收費每月是2500。(每年至少放兩個月的寒暑假是不收錢的)
如果碰見家庭困難戶抱著孩子在你面前哭訴要拖欠學費你忍心直接轟走嗎?這種事還真不少,有家長拖欠半年學費直接消失都不算稀奇。

在我所知唯一盈利狀況良好的機構就是青島以琳了。還是以2009年為例。
之所有盈利我有這麼有幾點看法:
1.體系加成,以琳最值錢的就是體系,因為形成了固定的輪轉,比如新老師上課,會有老教師隨機聽課或者監督,不合理的課題以及方法會及時叫停,只要課題正確哪怕操作上不那麼到位,干預效果也是可以保證的。
2.培訓以及講座對機構老師和家長都是比較有好處的,並且對外收費。
3.教師上課強度大,每天8-10節課(每節課30分鐘)
4.新老師入門門檻極其低,可能大專沒讀完都可以去應聘,薪水嘛前兩年可能不到2000。畢竟只要這個體系可以維持住,資深老師的價值就大打折扣了。5年+左右的老師離職一般也不太挽留。
5.有各方面支持包括政府或者慈善福利。
6.開拓各種衍生品(教材教具等)。雖然有些教具在家長或者其他人看來粗製濫造價格高昂。但是有銷量低開模的成本高的因素在內,搞過製造的都懂,這一點存疑。
7.有宗教背景(這個名字本身就是聖經中的地名),在光環籠罩下的老師信教對物質(工資)的需求貌似會不那麼敏感,每天下班禱告,雖然好多老師不信但是也需要一起聽聽然後一起走。

自閉症 - 知乎專欄

李老西的家庭干預指南


這是我所工作的單位的自閉症孩子的每個月收費情況(隱私保護,不出示姓名) 你覺得貴嗎?
題主所說的貴,應該是指大多數私辦機構,具體原因,我回來看了一下 其他幾位資深的老師的答案如@李二毛 @北宸 都從宏觀,微觀角度回答了,而我作為去年剛畢業才工作一年的答主,真的沒那麼多經驗可以分享。
我只答一下公辦的特殊教育機構吧,我所在的是有政府扶持的(就是上海市社會福利中心),價格費用比起外面的機構來說,真的可以說是良心白菜價。 為此,的確是很多家長都是排隊要來日托班上課。 但是公辦機構教室,教師資源也是有限的(我這邊是兩位老師帶一個班,一個班四位小朋友,總共四個班,算是小型的),所以無法容納更多的自閉症的孩子。而且每位孩子訓練時間也長,從進來開始,可以一直上到7周歲,有很多家長一旦進來,如果孩子程度較差,無法在正常幼兒園融合,那麼就會讓孩子一直呆到7歲,所以這個孩子不走,其他孩子也沒有空缺名額進來。其他孩子只能安排每周的兩次個訓,而個訓課的老師也是有限的。
我上面寫了一大段,只是想告訴各位:有便宜不貴的機構,但是很稀缺很稀少,所以大部分家長只能到外面的私人機構里去上課。


因為孩子的特殊,很多家庭裡面兩位家長會自動選擇一位放棄工作(通常是媽媽)來全身心地照顧孩子,收入減半,而且是在上海的一線城市,壓力自然很大。


再多說一句,我是心理學畢業,而我現在單位里,特殊教育畢業的老師佔少數,還有其它很多是幼教出身,或者像我一樣心理學出身的老師,所以我們一進來,要學的東西很多,培養一個專業的自閉症老師真的特別難,我想這也是收費貴的原因之一吧。


打算讀特殊教育,對自閉症方向比較感興趣,試著回答一下。

簡單來說,是因為缺乏社會和政府的支持。
人才缺口、研究不完善,也直接或間接地導致這個後果。
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一、人才缺口

1.社會狀況
浙江省的情況是這樣的:
「浙江省教育廳師範處副處長李明強說,按照省里規定,現有的特殊學校,一個縣起碼要有一所,現在省內一共有67所特殊學校,在校生1.3萬多人,專業老師近1600人。「目前特殊教育,師生比是8.2:1,而浙江省『十二五』規劃中,特殊教育的師生比要達到3:1,專業老師缺口大,缺3000個老師。 」[1]
其他省份估計也好不到哪去……
因為缺口,現在很多特殊教育學校里的老師都不是專門學特教出身的,「被迫」轉行來的不少。而特教所涵蓋的面又廣於自閉症,可推斷專業的自閉症教師更是少之又少。

2.學校狀況
以2012各高校在浙江省的招生情況為例,要讀特殊教育本科只有四所學校可以選:北師大教育學類(一本,第二年細分專業,分數很高),杭州師範大學(二本,2012年新開設的專業),浙師大杭州幼師學院(二本),南京特殊教育職業學院(三本)。
特殊教育專業招的學生極少,比如杭師大一共只招40人,在浙江招12人,其他省份基本上都是2人、4人這樣子。專業招的人少,在外省招的則更少甚至沒有,比如華師大有特殊教育專業,但是在浙江省不招生。
這種情況在一定程度上阻斷了一些人想要讀特殊教育的路。
有特殊教育碩士點的學校貌似全國不到十所,自閉症研究方向的研究生必然更少。
這方面的人才處於供不應求的狀況,但是在就業難的今天,願意學習特教的人、開設特教專業的學校,鮮矣!

3.心理因素
在絕大多數人心中,與殘疾人打交道是一件辛苦、壓力大、缺乏成就感,甚至是可笑、令人同情的工作。最初爸媽都反對我讀特教,拚命給我灌輸這有多不好的思想。我爸媽已經算是非常開明、尊重我的想法的了,他們都如此反對,其他家長肯定更是反對。(不過現在他們已經同意了哈哈)
看過《海洋天堂》或者《爸爸愛喜禾》的人都知道自閉症孩子給人帶來的極大痛苦。這兩部作品都讓我淚流滿面。
對大多數人來說,努力學習努力工作都是為了將來能過安逸幸福的生活,我曾經也是如此。但是自從我想要選擇這條道路以來,這種思想便成了次要矛盾——如果我安逸地生活,卻看到還有成千上萬的孩子和他們的家庭在各種痛苦中掙扎,我,怎麼會真正安逸。
選擇這條道路需要很大的勇氣。一是要吃苦,二是要面對各種不理解。
我跟我姐說我的學習榜樣是xx學校(我們地區唯一一所特殊教育學校)的校長,我姐哈哈大笑。
對呀,這所學校,是我們經常拿來開玩笑的呢。「好笨!你可以去xx學校了!」「你肯定是從xx學校出來的吧哈哈哈哈哈」……諸如此類
(我有時跟同學開玩笑時也會說「將來我給你帶孩子吧哈哈哈哈哈」=_=)


二、研究情況

1.時間短
臨床上首次描述孤獨症是在20世紀40年代。最初,Kanner報道的這類患者被認為是兒童精神分裂症的一個亞型而未受重視。在20世紀40~60年代,又有數人描述了與Kanner報道相似的病例,並冠以各種各樣的名稱。當時的國際及美國精神病分類與診斷標準將這類患者歸入「兒童分裂樣反應」類別中。對於孤獨症的病因學,當時普遍認為是父母養育方式不當造成了孤獨症的發生。Kanner將孤獨症患兒的父母描述成一群高學歷的、事業心很強但又冷漠無情的人。
20世紀60~70年代,Rutter的研究指出,孤獨症的行為如果被認為是從出生到童年早期的發育障礙所致則更為合情合理。由此,逐漸把孤獨症看作為是一種軀體性的、與父母撫育方式無任何關聯的發育障礙。
20世紀80年代,關於孤獨症的研究進入全新階段。人們開始拋棄所謂「父母撫養方式不當」的病因假說,從生物學領域探索孤獨症的病因,並在臨床癥狀的識別和臨床診斷方面將孤獨症與精神分裂症徹底分開。之後,隨著對孤獨症研究的深入,逐步認識到孤獨症是一種在一定遺傳因素作用下,受多種環境因子刺激導致的瀰漫性中樞神經系統發育障礙性疾病。但直至目前,仍沒有任何一種假說能從根本上完美地解釋孤獨症的病因。[2]
也就是說,自閉症從被發現到現在不過七十年,而且其中包含了很多誤解。從這段資料中也可以看出,對自閉症比較正確的認識和研究,至今也不過三十年。所以從一定程度上來看,這是一個比較新的方向,且發病原因至今不明、仍沒有完善的治療方案,理論尚未很好地為實踐服務。

2.研究力量缺乏
開設專業的學校少、碩士點少、各種原因導致的人才短缺,決定了自閉症研究力量的缺乏,而這又最終導致自閉症研究緩慢,形成惡性循環。


三、社會關注度和支持

1.機構
目前沒有公辦的自閉症教育機構。
公辦的特殊教育學校有,但是很少很少很少很少,而且泛泛的特殊教育缺乏對自閉症兒童的針對性訓練。
民辦機構發展艱難。
最初我發現有自閉症孩子的很多家庭經濟困難,就想辦一所特殊教育機構,不收費但是要求家長與孩子共同參與,靠公益資金支持,但是一想就發現了一個嚴重的問題:哪來的錢啊=_=。一方面是初始投入,包括註冊啊建築啊設施啊人力啊什麼的,投資者的目的是獲得回報,這個項目幾乎沒有回報,肯定沒有投資者願意投資。另一個方面是後續資金投入:如果公益資金籌集不夠怎麼辦?如果員工覺得艱苦都辭職了怎麼辦?等等等等。
於是我就放棄了以後辦機構的想法,打算從公益項目開始做起。
肯定有很多想為自閉症孩子辦機構的人,有著跟我一樣的資金上的難題,所以只好收比較高的學費來維持學校運行。很無奈。很無奈。很無奈。
非常心痛……估計等待公辦的自閉症機構,還要很久很久很久吧……

2.公益
針對自閉症的公益項目、基金會等還是有一些的,比如由文章發起、李連杰支持的大福自閉症關愛基金,比如星星雨。
但是相比其他還是很少。比如雅安地震後幾天內開設的公益項目肯定遠多於歷年來所有自閉症項目的總和=_=
公眾關注度還是不夠啊。唉。。。
四月二日是世界自閉症日,那幾天微博上有很多關於自閉症的微博被轉發。可是,真正會有行動的人有多少呢?過了這幾天以後持續關注自閉症的人又有多少呢?

PS好希望能找到將來公益項目的合作夥伴……


資料來源:
[1]:: 杭州師範大學 ::
[2]自閉症_百度百科 (有刪改)


在美國也貴啊,一個孩子大概五百萬美金吧。一生花費。


謝謝邀請。我去年從北師大特教專業本科畢業,現在一所全國知名的特殊教育學校工作一年,也逐漸將研究和教學方向放在了自閉症。關於「為什麼在中國治療自閉症需要那麼多的費用?」這個問題,我沒有具體的數據可以說明,但是這其實是個很好理解的問題。
1. 自閉症兒童的特點決定了有效的訓練方式是一對一,且需要很長的時間。再便宜的費用乘上
時間,都會導致大量的人力,也就是物力了。
2. 市場上這方面是需過於求。我國的特殊教育實在是太落後了,地位實在太低了(我都有點堅持不住了),不說收入,但說社會地位就逼退了一大幫有能力有才學的人,這直接導致師資薄弱,但是現在自閉症兒童的檢出率越來越高,所以這種需過於求的市場關係就會讓費用上升。
目前就想到這些,以後再來補充吧。


我以前單位的一個同事家裡的孩子就是自閉症。
我覺得貴點不是問題,問題是這些治療也好乾預也罷,效果真的不是很明顯,很難讓孩子們在父母離世後獨立生存。這才是最揪心的,明明是看起來很好很可愛的孩子,就是學不會流利的說話。


我有個朋友,心理學專業,專門研究兒童自閉症,前幾年輕鬆技術移民加拿大。
無論國內還是國外,自閉症的專業人士都是非常非常稀缺的。
物以稀為貴。


無法從治療角度來回答這個問題,目前全世界從技術上自閉症無法或者說很難被治療,只能被改善。自閉症需要的更多是教育而不是醫療,就算去醫院很多時候也是在接受教育,很多所謂大醫院的特殊兒童治療都是聘的特教老師在做。國內各公立私立教育機構和醫療機構都需要特教老師。
說那麼多就一句重點,特教老師供不應求!!但是自閉症康復訓練或者教育通常需要小班制或者一對一,想想給出的價格對比那麼多供不應求的老師提供的那麼多服務,貴嗎?
其實也有更便宜的解決方案,國家規定30萬人口以上的城市必須有一所特殊教育學校,這種學校大多屬於義務教育,不花一分錢。可能又要說這種學校沒效果了,可是人家讀私立學校也得多花錢啊,私立學校自負盈虧沒有捐款都要長期虧損的。你以為的很貴實際上還是好多愛心人士承擔了大部分的。
弱弱的說點內幕,好多特教專業畢業的人都進了公立學校,但是他們白白學了四年特教知識不敢用啊,你有能力想改變,但大多數老老師覺得你為他們增加了工作量。如果在公立學校想改變想努力受排擠挨罵是必須的,最終特教畢業的大多數只有兩種出路,一種在公立學校和別人一樣混日子,一種離開公立學校,去私立機構或自己辦機構。當然如果遇到有志改變的公立學校校長,只能說絕對是運氣實力都不錯。
綜合來看,目前在中國性價比最高的是有一個能把特教辦好的校長的公立學校。


在外國也是一樣的,各種訓練和治療的費用高昂。


這方面需要很大的精力,師資方面也缺乏,一般老師上崗前需要很多培訓,但工作堅持下來的不多,一邊走一邊招新人,還有就是盈利性的機構,學費高得嚇人,而老師的工資卻不怎麼樣。


專業醫生稀缺,大家對自閉症的人認知是一種富貴病,沒有引起重視。


就特殊教育本身來說就是一個需要大量投資工程,特殊兒童與一般兒童不一樣,特殊兒童需要投入更多的人力物力。比如腦癱患兒需要更多康復的器材,聽力障礙兒童需要助聽器,自閉症兒童需要大量結構化圖片和一對一師資。
另外,我們國家在特殊教育方面資金的投入有限,給自閉症患兒家庭的資金補貼還不夠,可能我國的社會保障制度和醫療完善了之後會好一些,目前自閉症人群確實很弱勢,需要社會的理解和關愛。


英國都是國家包了,一份自己都不掏。一些頂級私立學校也不准許對個人收費,只對各個郡政府收費;政府根據孩子程度安排合理入學。

而且基本是一系列配套服務,如果上當地學校在家在家看護政府補貼每個月500多英鎊的殘疾殘章兒童補貼,外加每周6-10小時的僱傭幫手看孩子的津貼(自己找人幫看孩子,家裡親屬也可以);如果住校,補貼就是一半的錢。所有孩子都享受免費車接車送到家門口(一個司機一個看護)總之這類孩子各個方面都享有極大優先。


簡單點兒就是:自閉症的發展(治療)歷史本身不長,我記得專業書上寫的是100多年?。那麼就會導致
1.師資力量及專業知識的匱乏
2. 需要一遍遍研究和試錯(就算是醫院的外科醫生也保不齊出錯~ )
3. 在某些國家還得不到「社會福利『的扶持

自閉症治療是一個漫長的過程,除了家長們的期盼,耐心,剩下的肯定就是金錢的支持了。療程且不討論,光這種病,就沒有一個治療師敢保證能治好,有可能會看到收穫,也有可能就是個無底洞,不斷的交錢治療,但始終沒有回應~導致很多人可能中途放棄了治療。很無奈。但是處於起步階段的學科,是肯定避免不了這種現象的,只能遺憾我們學習的太晚了,沒能讓這代孩子,或下一代孩子趕上能治癒的好時候。路要一步步走,沒有這些鋪墊,就沒有以後的進步。真是又悲哀又感恩!


因為在這裡沒錢你還想看病??


我在美國一家兒童自閉症治療機構工作,個人認為,在哪裡自閉症的治療費用都是比較昂貴的。但在美國,有較完善的醫療保險體系,大部分孩子走的都是個人保險這塊。有一部分是從政府申請到的費用。另外一部分人則是選擇自掏腰包(每個月大概四五千美金)。所以,要想提高自閉症治療在國內的可行性,我認為保險公司這塊應該推出一些種類更多的險種和覆蓋範圍。


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