作為一個醫生，什麼時候有成就感？
哎呀呀，看到瀏覽50k，第一次用知乎我還有點小激動呢～
2015年9月20日更新：
1、感謝大家對我的讚美，說我是中國豪斯之類的實在受之有愧，這個病例之所以被當做教學病例是因為它沒有詳細採集病史而被作為反面教材的，選擇寫這個病例是因為它相對簡單，不需要很多的醫學知識就能看懂。對於西醫治病，大眾的主要關注點在手術居多，我的初衷只是想讓大家看看我們不做手術的內科也是有很多魅力的。另外北京開展規培比較早，我所知道的是05年就開始了。
2、北京並不是所有醫院都能做毒物檢測，據我所知最有名的毒物檢測是在解放軍307醫院，溴鼠靈是可以檢測的，這個患者也是在懷疑溴鼠靈中毒後送檢標本確診。但是一般綜合醫院很少把毒物檢測作為常規檢查。現在很多知友看到病例開頭就覺得是鼠藥中毒，是因為我沒有把患者發熱，噁心嘔吐，心悸，腹痛等情況寫進去。現實中的情況比事後描述要複雜的多，如果沒有前兩家醫院詳細的排出診斷，我也一樣會做很多檢查除外鑒別診斷。所以我就是那第九個饅頭。前面接診的同仁比我要專業的多。而且就事後家長說前面的兩家醫院也都建議他送307做毒物檢測，是他覺得這不可能是中毒，所以沒去。頻繁更換醫院也是因為不相信是中毒。直到我給他分析出來了這種可能，他才相信了這件事。
3、孩子家長給孩子買的紅薯干屬於食品，我想很多人都吃過，而撿的紅薯干不是，是用生紅薯摻上白糖和鼠藥做的，所以家長不是「寧可用紅薯干葯老鼠也不給女兒吃」，事後我問過孩子媽媽，媽媽說雖然偏心兒子，但是絕對沒說過不許給妹妹吃的話！我也不知道他們誰說的對......
4、溴鼠靈對肝臟合成凝血因子時間較長，脫離毒物後出現低凝狀態的時間甚至能持續到半年，所以小男孩才會來北京20多天還有出血。
5、妹妹沒來北京看病，但是也在當地醫院接受治療，委託家裡的親戚照管，家長本來是想如果能治，就治好一個再治一個，如果治不好，兩個都來了也是治不好。後來我們要求把妹妹接過來，主要是為了確定是否有「撿紅薯干」吃這種事。畢竟孩子的話不能盡信。
6、我最後說沒有說過謝謝，並沒有嫌棄他們的意思，我一直覺得病人來治病，我給他們治，謝不謝的無所謂，畢竟我不是為了別人感謝我才給別人治病的，我只是想告訴大家，我享受的是發現疾病治好疾病的過程和結果，至於治的是誰無所謂。在不影響治療的前提下，病人對我怎麼樣都是不會影響我的診治的。我想大多數醫生都是這樣的。
7、大家覺得這篇文字是故事也好，是真事也罷，我不希望大家去挖掘真相，流言猛於虎，實話說我沒想到會造成這麼大影響，我這人膽小，很怕我在網路里的行為影響我活著別人的現實生活，不想像有些前輩那樣被迫刪除知乎，所以希望這件事到此為止，對於各種傳播媒體的朋友我只能說抱歉，還是不要轉發或傳播了。謝謝大家諒解。
以下是原文：
5年前，我還在規培，輪轉到血液科時收治了一個奇怪的患者。
病人10歲，男孩，主因反覆全身出血20餘天住院，我接管他時已經住院3天了，在住到我這裡之前，他已經在北京兒童醫院和人民醫院分別住了10天了。主要表現為全身出血，眼睛，鼻子，牙齦都有出血，皮膚散在瘀斑，最嚴重的是腹腔里還有一個大血腫。在兒童醫院和人民醫院均給予補充血漿，凝血因子，纖維蛋白原和維生素K等治療糾正低凝情況，治療後癥狀均一度好轉，但是停止治療後出血很快又出現。像這種原因不明的出血性疾病尋找原因是治療的關鍵，這個病人奇怪就奇怪在找不到出血的原因，從抽血化驗，基因學檢查，骨髓檢查等結果看，患者的肝功能，和骨髓造血功能均正常，由於大量出血，肝臟和骨髓的能力還有代償性增強，至於遺傳病方面，可以檢查的遺傳因素也沒有異常。像這種情況，最可能的情況就是患者誤食了藥物或事物導致了中毒，但是在三家醫院的病史採集中均沒有一點中毒的痕迹，患者10歲，既往身體健康，據父母交代，家裡一直做糧食生意，並沒有人有慢性病需要服藥，患者在發病前飲食和作息與平常無異，沒有去過其他地方或吃過特殊的食物，而且，他家裡只有他出現了這個問題，其他人都身體無恙，再者，即使患者當時接觸了毒物，現在來北京已經20多天了，這20天患者的飲食用藥都有嚴格管理，為什麼還能出現中毒表現？
因為這個情況，中毒的情況很難確定，診斷陷入了絕境。患者已經在北京治療了20多天，反覆輸血漿和各種凝血藥物，加上為了尋找病因做了大量的檢查，家裡已經把積蓄花的差不多了，患兒的父母表示，再治不好家裡就沒錢了，只能接回家聽天由命了。當時科里決定申請全院會診明確診斷及制定治療方案。作為住院醫的我需要寫一份病情簡介發到各個科室。由於我是新接管病人，所以打算再仔細了解一下情況。
我去看小患者的時候，他才輸完液，貧血導致的臉色蒼白加上身上散在的青紫讓他顯得著實可憐，他見到我有點害怕，告訴我他爸爸媽媽有事出去了，有什麼事可以等他們回來讓他們來找我。我當時突然想到，之前的病史都是從患者父母那採集的，沒有一個醫生從患者本人身上採集過病史。
於是我簡單地向他問了一些情況，但是大部分都是我知道的情況，在聊了10分鐘後，我開玩笑地問他「你身上這麼多淤青是不是你偷吃了什麼東西，爸爸媽媽打的啊？」
「不是，爸爸媽媽從來不打我，我愛吃的東西他們都會給我買，從來不偷吃」
「哦，你都愛吃什麼啊？」
「我最愛吃紅薯幹了」
「那你是不是吃了紅薯幹才這樣的？」
「不是，我都吃了好幾年了，一直沒事。」
「那你家裡的紅薯干都給你一個人吃嗎？」
聽我這麼問，他猶豫了一下，然後小聲地告訴我了一件讓我詫異地真相。也正是這個真相，讓我把這個病例深深地印在了心裡。
他說「嗯，媽媽每次買回來都只許我一個人吃，媽媽說這東西金貴，不許我給妹妹吃」
什麼？他還有個妹妹？為什麼之前的病史從沒採集到！
我問他：「你還有個妹妹？為什麼你爸爸媽媽都沒和我們說過？」
「因為爸爸媽媽不喜歡妹妹，每次有好吃的都留給我吃，不讓妹妹吃，我有時候偷偷藏起來一些紅薯干給妹妹吃，妹妹可高興了」
「那你妹妹對你是不是也特別好？」
「對啊，妹妹有時候也會給我她摘的小花，撿的漂亮的石頭，我來北京治病前她還偷偷告訴我她發現了一個藏著紅薯乾的洞，每天都會拿些紅薯干我們偷偷吃。」
「那你病了，你妹妹現在怎麼樣？」我盡量地壓抑著自己激動的心情。
「妹妹也病了，和我一樣，比我還重，媽媽說妹妹可能活不了了，醫生，你去我家救救她吧。」
問到這裡，我已經大概清楚了，患者家長故意隱瞞了病史，因為家裡窮，錢只夠給一個孩子治病，所以，他們選擇了男孩。由於近期出現了不明飲食史（他妹妹給他撿的「紅薯干」），且患者從一人變成兩人，當時我想這很有可能是中毒。
所以等他家長回來後，我把他們兩個叫到了辦公室，仔細問了起來。
「你們在家做什麼活的？」
「種地，夏收的時候倒點糧食掙錢，大夫，我們這次看病已經把家裡錢花完了，還借了好多債，您盡量給我們用便宜的葯吧，再花錢我就要賣房子了。」
「倒糧食？那你們把糧食囤哪？」
孩子的父親一愣「囤我家院子里，我家院子大，我搭了個小屋子當倉庫，這和我兒子病有關係？」
「你家倉庫鬧老鼠嗎？」
「鬧，我前一段時間還放過老鼠藥，溴鼠靈，這葯八成是假的，我放了一個多星期也沒見老鼠少。不過大夫你放心，那葯我都是鎖柜子里，我兒子不可能偷吃的。」
「你是不是把葯抹在紅薯幹上放的？」
「對啊，要不老鼠不吃啊」
這下事情真相大白了！他的女兒看見了父親放紅薯干在倉庫的鼠洞里，於是偷偷去拿回來與哥哥吃，但是她不知道那是摻有鼠藥的紅薯干，所以才引起了溴鼠靈中毒。而溴鼠靈屬於二代香豆素類抗凝劑，雖然與華法林抗凝機理一致，但持續時間很長，所以患者才會出現停葯後仍反覆出血的情況。治療這種情況需要長程、大劑量使用維生素K，但在之前的治療中，由於不了解病因，維生素K通常是用到患者凝血正常了就停了，所以才會反覆出血。
在了解病因後，我們給予了患者大量維生素K持續治療，果然出血未再出現。而且，我和我的上級醫師強烈要求患者家長把妹妹也接過來治療，由於單用維生素K價格並不昂貴，所以家長同意了，在治療了3周後，兩個小患者均沒有淤青和出血了。於是就出院回家接著治療了。
當時在轉急診，半夜3點多的時候，收了一個出車禍的孕婦，送來的時候孕婦大出血，呼吸微弱，心跳，血壓測不出，脈搏細速，休克一步一步向不可逆發展。
最關鍵的是，送來交接的醫生講腹中的胎兒可能已經早就已經停止心跳了。
當時幾乎所有醫生都達成了共識，胎兒肯定是沒可能了，我們要做的就是盡全力把大人拉回來。
我只知道在距患者送來又過了接近1小時的時候，終於打開了腹部，所有人都以為胎兒早已經死亡的時候，卻發現胎兒的手臂突然動了一下。然後我們迅速將胎兒取出，實施急救。可是剛從腹部取出不到3分鐘，胎兒的呼吸心跳就停止了。
除了主刀和一助二助他們還在搶救大人外，我們幾乎所有人都在為孩子輪流按壓。
心跳停止後每過1分鐘，生存率下降7%。
5分鐘。
10分鐘。
30分鐘。
就正常的搶救來說，現在應該停止了，作為醫生而言，說實話，真的已經仁至義盡了。
可是沒有一個人放棄，因為這個孩子已經創造了奇蹟，幾乎所有人都在希望他能再有一次奇蹟。
直到快一個小時的時候，我們終於將孩子救了回來。
在病人剛送來以及這搶救的期間，我們就反覆在和家屬溝通因為失血太多，休克癥狀太重，可能大人孩子都沒辦法保住，家屬雖然情緒很激動但也表示理解。
可是當老師將孩子抱出去告訴他們孩子暫時救回來了，但是後續的治療和預後可能都不太樂觀的時候，家屬一行12個人，所有人就在那一瞬間撲通一下就跪了下來。
那場景真的是終生難忘。
後來經過接近6個小時的搶救，大人也救了回來。
突然就收到了很多贊，其實和這個答案下的眾多醫生一樣，我們也只是盡我們全力去挽救一個生命，一個家庭。就像醫學生誓言說的，健康所系，性命相托。
和各位同行共勉。
對了，最後母子平安，孩子的預後比我們想像中要好很多，但肯定是受到了一些影響，老師說他們也一直在隨訪這個可愛的孩子。
有朋友問到了嬰兒，新生兒心臟按壓的問題，可能大部分人還不是很清楚，嬰兒的心臟按壓與成人是不一樣的。成人是用手掌，而嬰兒新生兒由於發育不完全，容易損傷，所以用的是大拇指來按壓。
通俗來說就是大部分人玩手機那樣，大拇指在上，四根手指在下托住後背，只能用大拇指用力按壓。
大家沒事可以試一下，這個是非常痛苦的，我們輪流按壓的原因倒不是體力不支，而是大拇指很容易就抽搐了。
1.之前在兒科，經手了很多患兒。
逛超市的時候遇到，會被孩子媽媽拉住，讓孩子給我叫阿姨。
那種友善的，恬靜的笑容。
2.在神經內科的時候經手了一個晚孕的癲癇患者，為了在解除病人發作痛苦的同時盡量不傷害胎兒，用藥上我都是一再斟酌，病人在院的幾個晚上我都一直陪在她身邊。
然後病人出院了，預產期了，在本院產子了。
生完孩子的第二天，孩子爸爸專門從產科病房跑過來跟我說母子平安。
感覺一整天，走著路都想跳起來。
3.看到知乎上一個朋友回答說自己的媽媽是醫生。在火車上遇到癲癇發作的病人，說著自己是醫生就衝過去的，然後感覺媽媽整個人都在發光。我也遇到過。就是今年春天，我媽年休，去桂林玩兒。一起出行的人挺多，知道我媽媽是醫生以後一直禮遇有加，然後我媽媽在路上不小心被一起走的團友用熱水燙傷了左側小腿，淺二度，疼痛比較劇烈，面積也挺大。但是她看著人家愧疚的表情也自己默默的處理了傷口。
桂林一直在下雨，創面癒合很慢，她一路強忍著自己走了下去（我並沒有隨行）
回來的路上火車上有孩子發熱，咳嗽，咳痰，然後列車員一直在廣播，說希望能有一個大夫去看一下患兒。那個時候我娘的腿已經處於疼痛過敏的狀態，走路一瘸一拐的。但是要去看孩子要穿越大半個車廂。但是我娘還是去了，她回來告訴我，去的路上車廂里很擁擠，但是她走過的地方，大家會問她是不是醫生，然後自發的給她讓出一條路來，那一刻，她覺得自己還挺像個英雄的。
不可否認，我學醫的初衷就是源自於我媽媽。像之前大家說的那種，醫生拿提成很多呀，會開很多很多化驗單。我真的沒有看到。到現在，我媽做婦科主任十五年了。我家也並沒有像其他人家一樣，住大房子，開好車，我看到好多次，我娘覺得病人可憐，盡量給病人減免各種檢查費用，然後帶著病人直接去做檢查的。我們家屬院門衛上經常會收到很多交不起檢查費的老頭老太太送來的土豆，花生，各種各種農產品。
對他們來說，這是他們能送來最好的東西。
她自己會經常說，對我虧欠良多，她加了我高中朋友的微信，聊天的時候告訴我朋友，小時候我爸下鄉，她夜班就帶著我在醫院，把我扔值班室里，等我大一點了，畫的畫全是孕婦生孩子。
其實這些東西，我都已經記不太得了。可是我看的到她這幾十年如一日的努力，我家電視已經很多年沒有交過有線，一個五十多歲的老大夫，在上了一整天手術台以後，回來還會在家抱著課本看書。兩條腿上全是站手術台導致的曲張的靜脈。
在我心裡邊，我媽就是英雄。我時時刻刻都為她感到自豪。
寫我媽媽的這一部分，是我在看到評論區好多鼓勵以後一腦袋熱血的寫下來的。腦子一冷卻，我就在思考，要不要把這一部分刪掉。
之前看知乎，會偶爾看到高票回答里有提及家人怎樣努力為社會做貢獻的部分，我都不置可否，在我看來，作為家人的人來敘述這些問題會多少的增加一點偏好傾向。
也會有人覺得，說的這麼好聽，會不會有所誇大。這些東西都是真真正正發生在我身邊的，問題是我並不想有那麼一些人，來質疑她的目的，來否認她的善良。
但是想了想，還是把這一部分放到這裡吧。
因為能看到的，不僅僅是我的同行，還有更多，能理解，也願意理解我們的人。
看到你們給我的評論，真的非常感動。不自覺的，嘴角就想往上翹。
這也是力量。
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早上醒過來看到知乎上有好多贊，嚇了我一跳。（=_=是的，就是這麼沒出息）
鼓勵也很多，講我善良的也很多。說的我有點兒不好意思⊙▽⊙。
其實這真的是我們在工作中很小的一部分。
我看到比我努力，比我善良，比我願意奉獻自己的同行有許多許多。
這不是為了被別人誇獎，也不是為了讓別人說這個醫生多麼厲害醫術多麼高超。這是我們的責任。
。。嗯。。。不知道怎麼說。。總之就是。。
謝謝大家，真的謝謝。
然後我挨個兒翻了翻關注我的知友的資料，發現有好多好多都是同行。
所以有很多想法大家還是一致的。我所經歷的，你們應該也有這樣的體會。
這個職業本來就是一個充滿愛意的職業。我希望有更多人理解也有更多同伴能不改初心，更加熱愛。
再次感謝～～一鞠躬 二鞠躬 三鞠躬～么么噠～～～～
輪轉時在呼吸科，接過一位99歲的老奶奶。
老奶奶是從急診轉進來的，急診的診斷是呼吸衰竭和心臟衰竭，高燒39度，戴著儲氧面罩，整個人極度虛弱。
那天還是周六，我一個人收病人，上級醫生告訴我收進來的時候對我說，已經和病人家屬交代過病情了，家屬表示理解，只要老人能減少一些痛苦，他們已經做好了最壞的準備。
於是就收到了我的病床上。
入院後完善檢查發現，除了呼吸衰竭和心力衰竭之外，老奶奶還合併嚴重的肺部感染、肝功能異常、凝血功能障礙、低蛋白血症、以及消化道出血。
我和上級醫生焦頭爛額的請來了心內科、消化科還有血液科會診，大家的意見都是一致的，由於患者高齡，基礎狀態差，感染重，多臟器衰竭，預後極差。而且不管哪個臟器都不能太過積極治療，因為這樣勢必會造成其他器官的進一步惡化。其中消化科醫生還誠懇的跟老奶奶的外孫女談起自己奶奶臨終前的情況，非常類似，從家屬的角度講應該如何讓老人走的更安詳。
於是會診結果決定保守治療。
所謂保守治療，就是最溫和的抗感染，同時小心翼翼的維持各個臟器功能的平衡。這個平衡之間任何一環的打破都是致命性的。
而這個重任被上級醫生交給了我。
於是，我每天提前一小時到病房查看老奶奶的化驗單、液體出入量和各項生命體征，根據結果細微調整藥物用量，申請白蛋白和血漿，根據液體出入量調整利尿葯和液體入量。下班前花上二十分鐘和夜班醫生詳細交代如果出現各種情況要如何處理，如何用藥，如何控制出入量。除了病歷常規記錄之外，我還自製了一個表格，把各項指標的變化趨勢做成折線圖。老人的家屬也非常配合，對我表示充分的信任並嚴格遵守醫囑，這也讓我減少了很多不必要的溝通工作。
就這樣，一周後，老奶奶體溫開始正常。10天後，血氧指標有所回升。2周後心臟功能開始有所好轉。3周後老奶奶消化道恢復正常，可以吃一些自己愛吃的東西。26天後，達到出院指標，可以出院。
出院的那天，她年逾古稀的女兒握著我的手不停的感謝。她的孫子孫女們一起來接她回家。護士們爭搶著和老奶奶合影沾沾福氣。上級醫生也對我表示了極大的讚許和肯定。老奶奶自己眨眨眼：「從鬼門關走了一遭，被這小大夫（指指我）生給拉回來啦！」
當時我就覺得，醫生這個職業所帶給我的巨大成就感，是其他任何任何職業所遙不能企及的。這也是在如此這般的醫療環境下，我依然願意選擇做一名醫生的最主要動力。
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知乎第一個破百贊答案，誠惶誠恐，感謝各位的認同
其實太多太多時候，生與死並不是醫生盡心儘力就可以決定得了的。付出一些，收穫更多，能遇到這樣的病人，真的是我的運氣！
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前幾天下午四點多的時候來了兩個CTA，本來輪著一個老太太先做的，結果老太太跑進來跟我說讓那個小夥子先做，說小夥子要回家，她不急，以為她是住院的，就沒在意，等都做完了老太太問我附近有沒有招待所，說她住太遠了沒車了，回不去，我就問她一個人能不能行，她說沒事，慢慢找，瞬間覺得好心酸，剛好主任過來，知道了，就說可以帶她去門診，幫她開個留查，讓她晚上在醫院休息，下班了坐那等老太太所有檢查檢查完了，跑去幫她辦手續，給她安頓好了才走，我沒什麼高尚的情懷，只是覺得這個世界上好人都應該有好報
謝謝大家，謝謝大家，萬萬沒想到這麼多人來鼓勵我，祝福我，真的覺得有點愧不敢當，祝你們這一生都一生明亮，清澈無憂，謝謝
醫學院同學感情受挫，吃心臟驟停的葯自殺，被同寢室姑娘發現了。搶救到醫院，全班知道了，圍在病房旁邊一個挨一個按心臟，因為一個人根本按不久。醫院已經放棄了，他們不放棄，按了兩個多小時，姑娘活了。二十個醫學生創造的生命奇蹟。
姑娘後來一直傻傻的，被同班同學表白，原來她身邊一直有愛她的人。男生很能幹，現在帶著她在美國行醫，姑娘人不靈活就不工作了，他們很幸福。
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講一個白學了的。
一次飯店吃飯，吃完大家一起上吐下瀉，明顯食物中毒，於是他們相互診斷了一下，配了點葯。第二天發現昨天那家店大規模食物中毒，只要有醫院診斷的都賠錢。
但是我沒有挂號！！！！
一天在門診，一個年輕媽媽走進來對我說，謝謝你，陳醫生，還記得我嗎？我是去年心衰的那個孕婦，很多醫生說很危險，只有你說我引產和繼續妊娠下去一樣的有風險，不如搏一搏。所以，我兒子現在六個月了。很健康。我完全忘記她，也不知道自己曾經說過這樣的話，不過，我想起來去年接診過一個心衰的孕婦。一個醫生的話，可以改變很多。
09年，我在帝都等待研究生開學。
半夜爸爸一個電話打來，90多歲的奶奶又一次吞了積攢多時的安眠藥自殺，發現得太晚，這一次恐怕是搶救不過來了。大夫已經宣告腦死亡。
大夫說你奶奶瞳孔都散了！電話那頭爸爸哭得像個孩子。
我坐第二天早上第一班高鐵趕回家，中午打車直接到了醫院。長這麼大頭一次沒有人來接，因為全家人要麼在醫院，要麼忙著準備後事。
急診搶救室里眼睛哭腫的姑姑給我交待了一下情況：奶奶住進來已經三天了，一直未醒，昨天自主呼吸也沒有了，靠呼吸機維持。請神內科會診，初步認為服藥後發生了腦梗（無法做ct），體格檢查提示腦死亡，拒絕收入神內。今天開始全身高熱了，大夫說不行了。家屬要求轉入icu，icu大夫建議留在急診，因為在icu也是支持治療，費用還很高。
我心裡明白，高齡老人重症病危，誰都不願意收進科里。況且在轉科的電梯上都可能掛。
姑姑說著說著又哭了：你奶奶，叫她也不答應，戳她扎她也沒反應，拔開她眼皮眼睛一動也不動，瞳孔都散了。媽，媽你倒是回話啊！
我看看奶奶，陷在病床里全身水腫得像個饅頭。扒開她眼皮確實毫無反應。我找護士姐姐要了根棉簽，棉頭沾水碰了碰她角膜，她眼皮有一絲難以察覺的收縮。
我希望自己沒有看錯。我又找來手電筒，檢查她對光反射。她擴大的瞳孔確實收縮了，儘管很慢很慢。這證實了我的猜想，奶奶不是腦死亡，而只是很嚴重的深昏迷。這樣就還有救。
只不過她腦幹反射的表現太輕微，以急診大夫的忙碌程度，不會有人願意多花幾分鐘的時間彎著腰仔細的觀察鑒別的。
我找急診大夫看她這幾天的醫囑，才發現偌大的三甲醫院急診內科每天就一個值班醫生，看門診查房全是他，忙得焦頭爛額。我跟他說了我的發現，他笑笑不說話，彷彿我是因為希望過大出現了幻覺。我也就笑笑。然後我問，病人現在全身水腫，包括結膜也水腫，再加上高熱以及可能存在的缺血缺氧，是否考慮腦水腫的可能性？醫囑裡面是否有用甘露醇一類改善腦水腫的藥物？
醫生說，昨天不是我當班。。。不過我可以幫你查查。
查了果然沒有。三天來的輸液不過是解毒劑和支持治療。
醫生說，那我給你開上甘露醇吧。
我說，還有白蛋白。她都打了三天鹽水了。自費我們也打。急診沒有我們去外面買。
此後的十個小時我一直守在醫院，寄託著希望的甘露醇和白蛋白分別掛上之後，我所能做的就是跟陸續趕過來的叔叔，爸爸，姑姑們解釋，一遍遍的演示對光反射角膜反射，告訴他們奶奶還有救，給他們信心。
這十個小時內奶奶的角膜反射是逐漸增強的。有一次她甚至自己收縮了下眼周。
第二天中午，她醒了。
後續的情況幸運得像個笑話。
奶奶醒了後，逐漸從只能轉動眼珠，到活動手指寫字要水喝，再到撤了呼吸機，再到可以坐起來喝粥，可以清楚的說話。幾天內她熬走了周圍許多床的老人。急診室的醫護人員都認為這是個奇蹟，紛紛過來圍觀。
等到她的情況允許移動後，終於推去做了ct。ct結果顯示近期未發生腦血管事件。也就是說連腦梗也是誤判了。爸爸叔叔姑姑們興高采烈，紛紛充滿感情的描述：你奶奶只是葯吃多了睡得太死了。
當然我知道那是腦水腫導致的深昏迷。多虧了那一點若有若無的角膜反射和對光反射，讓我抓住機會找醫生修改醫囑。多虧我及時趕了回來。
連曾被認為是臨終高熱的發熱，後來也證實是在搶救時沒注意保暖，吹多了搶救室的冷氣所致。當她開始有蘇醒的表現時急診醫生重視起來給她開了抗生素，輸了三天液就退燒了。
爸爸全程由一開始拉著醫生的手痛哭，到趴在奶奶臉前言聽計從，喜笑顏開，讓我心裡受到了巨大的觸動。
等到他終於想起我，他對我說：多虧了你，你奶奶是你救的。
。。。。。。其實我就是查體比急診醫生多用了一點心而已，我也只是個剛畢業的醫學生。
他跟每一個來探望的親戚大肆宣傳是我女兒回來發現的又堅持用藥終於搶救回來云云，自豪程度遠勝過我剛考上北醫研究生那會兒。
我對奶奶的感情可沒有他那麼深。我所有的喜悅，都來源於實現了他的喜悅。
在醫院裡見到他第一面時，他摘下眼鏡抹著縱橫的老淚：
「我做了個夢，你奶奶躺在床上，還是九十多歲的人，可我看見的是她三十歲的樣子。你奶奶走了，我可就是沒娘的孩子了。」
這就是我利用醫學知識所救的第一個病人的體驗。也很可能是最後一個病人。因為那年開學後我就成了實驗狗。
對了，再過三天我們全家要給奶奶慶祝百歲生日。
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一日之間過五千贊了，我這萬年小透明還來不及竊喜，已經被評論區嚇尿了。
撕醫生黑醫院並不是我的本意。正如@朴大尚（手機怎麼不能超鏈接？！）評論中提醒的：「 以目前醫療資源的配備，急診醫生的日常工作不是我等普通臨床醫生和廣大群眾所能感同身受的。文中也提到是難以察覺的角膜反射，那也可能在更嚴重的前一天根本就沒有，icu里病情瞬息萬變，這就是客觀事實，是打醫生罵醫生給醫生高薪也一樣的客觀事實。」 雖然在奶奶這個病例里，客觀上最初急診給出的診斷意見是錯誤的，但這錯誤也是在病情發展變化後被觀察到的，臨床上時有發生且很難避免。並且醫生及時調整了方案使搶救取得了滿意結果。作為家屬我十分感激醫生後來的處理。如果要抱怨的話，也只能抱怨醫療資源如此匱乏，大醫院急診人手不足，導致許多本來應該由醫護人員關注發現的問題都交給陪護的家屬來解決。結果當然是解決不了。
我在評論區里表達了我的看法，可惜大概很多人都沒看到：
「我覺得我有必要說明一下：1，關於這件事我的家人從頭到尾沒有埋怨過醫院，反而非常感謝，事後還給急診送了錦旗。畢竟奶奶是醫生護士搶救回來的。2，我在搶救中只起了很小的作用，相當於一個特護，發現了醫生查房時沒發現的細節而已。3，隨便下了腦死亡的結論我是有點生氣，不過我也在急診輪轉過，知道在這兒很難得到準確的診斷，大都是「##待查」。況且奶奶那時沒法做影像學檢查確診。4，那時候我剛畢業，只認書本上的死知識，實習也是囫圇吞棗。後來看文獻，才慢慢感覺臨床診療充滿了不確定因素，有時候醫生的謹慎是有依據的，並不能一概認為是疏忽。5，如今我也在醫院工作，雖然不直接面對病人，一樣會犯錯誤，不少犯。T_T」
另外，看到評論里好多人的謬讚，我只想說，哈哈慚愧了，我真的算是學渣。只不過在正確的時機做了一件正確的事，並寫了出來。
而實際上醫院裡有成千上萬沉默忙碌的英雄，救死扶傷對其來說是枯燥的工作不值一提。他們沒時間上知乎，往往不被理解。正因如此，他們不應被忽視和報以惡意。
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最後，由於涉及家人且內容易引起爭議，本答案歡迎知乎站內瀏覽和站外分享鏈接，嚴禁以非鏈接形式轉載或修改、發佈於其他平台。違者必究。很多知友都邀請我，先謝邀，我很享受分享的樂趣，而今天，我卻開心不起來。
2015年9月21日 晴
09:00，120急救車呼嘯而來，我已早早接到通知，準備就緒後等候在手術室。患者是「三無人員」，無身份證，無家屬，無意識。僅能獲知是男性，車禍，重症顱腦外傷，目測70歲左右。住院總值班第一時間趕到手術室，手術同意書、麻醉同意書等所有術前文件都代簽，並下達指示：全力搶救病人，其他事情搶救完了再說。
09:30，患者已躺在手術台，血壓64/42，心率131次，脈氧88，雙側瞳孔散大，顱底骨折伴顱內損傷，大口噴血，呼之不應，熊貓眼，鼻漏，耳漏，生死只在片刻間！雖然我心理上早已做足了準備，但是現場的緊迫依然讓我無法鎮定。最快速度清理呼吸道異物（鮮血、血塊、嘔吐物），最快速度建立深靜脈通道，最快速度行氣管插管機械通氣，最快速度動脈穿刺監測有創血壓，最快速度補液配血輸血！
11:00，手術有條不紊進行中，顱骨蓋已打開，血壓92/62，心率90次，脈氧100，各項生命體征已基本穩定。此時，我才發覺忙成狗的那一陣，手術衣已完全濕透，濕漉漉的內褲貼在屁屁上，有點黏，有點涼......心中卻有一絲竊喜：這個人可能有救了！果然是天下武功，唯快不破！
12:30，腦外科醫生已在做最後的收尾，手術護士清點器械，我在補充麻醉記錄單。手術室里靜悄悄，其實，我知道，此時大家心裡是喜悅的，我們挽回了他生存的權利。
13:30，手術結束，患者生命體征良好，瞳孔已基本恢復正常大小，我親自運送患者至腦外科ICU，終於在ICU門口見到了這位「三無人員」的家屬們，很龐大的陣容，他們都情緒異常激動，甚至顧不上詢問我手術做得怎麼樣，甚至來不及多看患者一眼，甚至沒時間理睬監護室護士的傳喚！哦，原來他們正在和車禍肇事方進行激烈的談判。這種事，我已經見怪不怪了。
13:45，患者在腦外科監護室情況穩定，我默默地離開了，耳後還能隱約聽到七嘴八舌的家屬在嚷嚷，十萬，私了......太多？沒得商量！
我沒乘電梯，走在昏暗的樓梯間，沒有絲毫成就感，
醫生也許能救命，醫生能救心嗎？
從17樓到5樓的路很長，我想起了去年11月的那天晚上......
那天，我夜班。
一名歹徒在連續用刀捅死一家四口後，意圖自殺，先切腹，沒死成，又割喉，遂被警察制服，送來我院急診手術搶救。
肝膽外科醫生，胃腸外科醫生，胸外科醫生，麻醉科醫生，手術室護士，大家奮力搶救，光是輸血就一萬多，最終把他救活了。
患者清醒後，我把他送去了ICU，兩名警察同志把他的四肢拷在了床兩側的護欄上......
臨走時，我最後看了他一眼，他面如死灰，直直地盯著天花板。
我明明救活了一個人，卻沒有絲毫成就感。
生命是平等的，
人在做，天在看。
都在討論醫治患者時的成就感，我就談談其他的吧。在我個人看來，患者是工作的根本，但家人才是心靈的基石。
2013年9月，外婆76歲，突發腦出血昏迷，家人萬分焦急的來電告知，電話中的聲音早已變得哽咽。聽到消息的我也頓時腦中一片空白。但很快，職業思維湧入腦中。頭顱檢查結果如何，出血部位在何處，出血量達到多少，瞳孔是否散大，腦疝有沒出現，是否需要急診開顱……在以往工作中所鍛鍊出來冷靜，此刻驅使著我拋開親情，以專業的態度不斷的在電話中詢問與分析，同時給出建議。很快，外婆送到我院，在自己的不斷電話安排下，外婆很快完成檢查並住進了神經外科重症監護室。然後請求科室主任親自完成了急診開顱手術。手術持續了8個小時，空蕩蕩的急診手術間外家人的腳步從未停歇，因為是同行，所以我沒有進入手術間內旁觀，但麻醉科的朋友不斷電話告知手術進程，讓家裡焦慮不安的內心獲得一絲安慰。但我清楚，其實手術過程並不算順利，因為外婆存在腦血管變異，瀰漫性的腦出血讓整個止血過程異常困難，加之吸煙幾十年，麻醉呼吸管理也是困難重重。但在神經外科主任和麻醉科主任的努力下，最後手術還是平安結束。接下來就是更加艱難的術後管理和漫漫恢復之路，因為自己是胸外專業，所以外婆的呼吸道管理大多是我親自完成，從呼吸道藥物選擇，到吸痰，翻身，拍背，清理排泄物，從邀請會診，調整呼吸機，到氣管切開，高壓氧治療。在一個月的照料和陪伴下，外婆從慢慢的開始睜眼，發出並不清晰的聲音，到最終能夠說出一些人名能表達自己的所想並出院回家休養。外婆意外的沒有出現任何併發症。此刻我的內心是滿足而快樂的，不為那日日夜夜的辛苦，而是因為自己終於能夠通過自己的努力報答老人家曾經那無微不至的疼愛。
人們都說，學醫真好啊，可以救人，可以賺錢，可以受人尊敬。但我更多的是希望能夠守護家人，在他們真正需要我的時候，能夠挺身而出，替他們遮風擋雨。
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2015.9.20
談點題外話吧，這個帖子的熱度遠遠超乎我想像。我也看到了很多救治親人或病患成功的案例，也看到了評論里很多朋友的祝福，但是看的越多，我卻越發難過…………接下來的補充是負能量的，跑題自不用說，請大家原諒我的任性，說出來以後，或許可以讓我少做一些噩夢……
很多朋友包括醫生同行看完帖子所有的回答以後都是高興而愉快的，有個醫生親人真好，能做個醫生真好。但是，事情總有兩面的。誰能想到我從醫至今，最有成就感和最失敗的體驗相隔只有短短2個月而已…………
因為……兩個月後，外婆的病複發了，較之前更重。當晚深夜，120送往省醫院急診科。家人再次電話告知，我發瘋似的狂奔到大街攔著出租，手中不斷的給神經外科的醫生們打著電話，雖然我知道沒看到片子前他們也給不出診斷，雖然我知道已經很晚了，但我還是打通了好幾個醫生，電話中都是安慰。趕到省醫院後，外婆已經送進ICU，醫生辦公室里坐著焦急等待著我的家人。那天當班的醫生認出了我，把我拉到一旁交流病情。他拿出片子，掛上閱片燈，示意我一起看。白色…………好多的白色…………整個顱內瀰漫著刺目而絕望的白。醫生看我不說話，他只好在旁安慰著，說著或許還有希望，但從他的語氣中，從他的眼神中，我知道，這次真的很難了…………
很快，和醫生交流完畢，我整理了情緒，面對家人，說:「不急，我明天拿著片子再去問問」。
一夜無眠……
第二天，我拿著片子回到了本院，各位神外專家看完片子後，迎接我的仍然是安慰和抱歉…………
回到ICU，告知家人，哭聲一片
次日，醫生出來再次交流病情，問我，病情加重，搶救嗎？……插管，呼吸機輔助，繼續脫水，繼續營養支持，繼續拖時間，但是，沒有希望……
我再次將醫生的詢問轉達，家人一片沉默……最後，他們說到，你懂一些，你決定吧！
此時此刻，我恨自己是學醫的！！真恨！
因為懂，所以他們沒法善意的欺騙！
因為懂，所以你只能接受最赤裸裸的現實！
因為懂，所以你必須替家人背負著痛苦！
從此，我顫抖著簽下了或許是此生最痛苦的同意書——放棄搶救同意書。我放棄了插管，放棄了呼吸機輔助呼吸，放棄了心外按壓，放棄這徒勞的搶救，也放棄了外婆的生命…………
我背著家人躲到醫院林蔭小道痛哭流涕，我一根又一根的抽著煙，我透過模糊的雙眼看著河對岸茶館裡的正在安享晚年的老人，我一次又一次的扇著自己耳光………
2個月前，我迎來了老人的新生，2個月後，我卻親手送走了她……
對不起……外婆，真的對不起……
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這就是我的經歷，如果您能看到這裡，我表示衷心的感謝，也很抱歉給您帶來了負面的情緒，再次懇請原諒我的任性和跑題。
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2015.9.21
實習生一枚。內分泌科時遇到一個病人因低血鉀住院的。詢問病史聊天:病人兩三年多低血鉀病史，一年半前在醫院急診過程中因低血鉀而心臟驟停，因為正好在急診室，被搶救回來了（命大啊），但心肺復甦導致肋骨斷了；後來出院找各種保險，保險不給賠肋骨斷了的錢，大概意思說是因為搶救原因弄斷的，算醫療事故？得找醫院去賠。
病人說到這裡很憤怒，跟我們說:我怎麼能這樣子！我的命都是醫院給的，我還去找醫院賠，那不成畜生了嗎！
當時真是深受感動啊，頓時覺得還是善良的人多。當個醫生把病人從病痛甚至死亡線上救出來，而病人在遙遠距離依然會感激你，這種感覺確實很溫暖( ????? )正常的一天，一對年輕夫婦帶來了一個嚎啕大哭的小孩子，看樣子也就兩歲多，還不懂得說清楚話呢，只會喊痛痛……原來是在家裡床上玩耍時候不小心滾了下來，扭到了肩膀，抬不起來了，我初步檢查下，骨頭沒事，讓媽媽抱著他，慢慢的幫他松筋理筋，鬆了一會可能疼痛緩解了點，哭聲沒有那麼大了，我看差不多了，拉著他的手，輕輕一拉一抖，好了！他被我突然拉了一下，剛剛嘴巴一扁想哭出來，我拿起一旁準備的棒棒糖，故意放到他的手邊，他一下伸手過來抓住了，他看了看可以活動自如的小手，咧開嘴破涕為笑……看著他滿臉淚水的笑臉，那一刻，我覺得自己彷彿是個英雄。 不過很悲催的是，這個寶寶在以後一年裡，再三扭到肩膀（一次是自己滾下床，兩次是被冒失的父母拉傷……），連續幾次的治療後，寶寶對我產生了心理陰影，以後在街上看見我，都會大哭起來……
病房來了個新病人，
由於卵巢癌化療藥物反應導致突發性雙目失明。
她入院就又哭又鬧，無法接受接連的厄運。
幸好有老公的陪伴，才逐漸平靜。
查房時，她多次覺得自己已經沒有希望，放棄治療。
我說「阿姨，不是因為有希望才堅持，是堅持了，才有希望。」
她安靜了……
一個星期後，視力恢復到以前，安心出院。
一年後，她告訴我，多次癌症複查都是正常。
這一刻，我覺得我沒有白當醫生。
2015 10 28更新，疝氣是可以自己復得。但是，如果特別硬千萬不要，剛為人父母的小孩子一歲之內有疝氣復進去，有可能自己長好的
一歲以後就只能做手術了！
疝氣聽說過沒。
去年有一40歲出頭的農村漢子，疝氣，可復性的。丫自己在家復，把腸子擠破了。急來醫院，破腹探查，我的媽，肚子里算是shit，邊做邊從大腸往出涌。
手術出來後我給家屬說這個病人你做兩手準備，後面的感染性休克十有八九挺不過來。
四天過去了，病人情況一天接一天好轉，他遠在外地上學的兒子也回來了。當時我換藥，腹股溝那裡的炎性滲出液體把外環外面撐的亮晶晶的。小夥子跟我到換藥室，問，
高能預警
不算是問，反正就一把扯住我衣領問我這手術做了為啥疝氣還在。
換藥室門關著且沒有人，我半個退步把小夥子手一反，他一吃痛腰彎下去。我右腳踩住他脖子，開始和他親切的講病情。
那一刻真的覺得 醫學格鬥學真沒白學。
關於小兒疝氣診斷治療請移步大白
http://weixin.qq.com/q/2kOMiLXkQAs5Nt_SXmt_ (二維碼自動識別)
我不是一個醫生，我是一個病人，五年前的大年初二，我因為四天前做了左手的內瘺手術(是的，我是尿毒症，需要做血透才做的內瘺手術)，手術第二天之後整個手臂開始痛，痛了我整整兩天兩夜，像是有幾萬隻螞蟻在啃我的骨頭，我幾乎沒有睡過，六個小時吃一次止痛藥(然而並沒有什麼卵用，摔！！！)，只能靠父母輪班24小時不間斷的撫摸我的手臂才能緩解一下，我只好回到醫院，我手術的醫院是部隊醫院，節假日只有值班醫生，我的心跳非常快，差不多有180次/分，血壓也很高，於是讓影像科的值班醫生到病房來做心電圖和心超，然後醫生帶了儀器就來了，查完之後，結果都還好，我不知道是心理作用還是疼痛期真的已經過去，自那個值班醫生查完之後，我竟然不痛了，那個醫生走之前朝我笑了一下，跟我說，不要緊，沒事的，檢查都好，祝你早點換到腎啊！半年以後，果然做了移植手術！今年，就是這個月，我去醫院複查移植腎B超，又碰見這個醫生，我問他，你還記得我嗎？五年前，大年初二在病房做檢查的。他想了一會說，哦，是的，你那時好瘦，現在胖了！然後又笑著問我，現在還好么？
在我有生之年，我都會記得他的！(^_^)
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我不知道我隨手寫的答案竟然過了200贊，我以為能有個20贊都不錯了，所以，決定不匿了，哈哈~~
改了一些錯誤，打的匆忙，有些疏忽，葯吃多了，腦子很多時候都會打結，記憶力也不好，想了好幾分鐘做B超的醫生是屬於哪個科室的還是想不起來，於是隨手就寫了檢驗科，已更改，謝謝指正！（PS.因為記憶力的問題詢問過醫生，醫生給了兩個原因，一，年紀大了，二，葯吃多了...然後還跟我說，葯不能停啊！！！（T_T）
評論里有說我答的偏題的，我決定寫這個答案的初衷，是我覺得，這個問題，大概會有一些醫生，或者是未來的醫生會看到，對於我們這些常年在醫院奔跑，被病痛折磨的病人來說，真的真的真的希望可以被你們溫柔對待，哪怕只是一個微笑！！就像評論里 @艾迪森 的話「這就是總是安慰的力量」 (*^_^*)
最後，我是浙江的某個部隊醫院做的手術，南總也去看過，可是真的是排不上隊啊~南總太忙了~
最後的最後，謝謝大家的鼓勵！！~(≧▽≦)/~
給難產孕婦成功接生，事後他們家人以我名給孩子起的名字。
其實我還挺對不起那個孩子的 10後孩子名字里有娟是不是土。
謝謝各位的贊和評論。
答案好多呀，可能沉下去了。
大五實習的時候，在腫瘤外科實習。那時候實習很勤快，早上跟上級查房前我自己會去查一次，下班前再去查一次房。晚上不休息，還是會去科里看看我們組的病人。
有個老太太胃癌手術完後恢復不是很好，感染很厲害，傷口都有臭味了。第一次換藥的時候，戴了口罩我還是忍不住吐了。後來一直負責換藥直到她出院，有空也會和她聊天，讓她堅持治療不要放棄。
她出院後一個禮拜左右來醫院，說：××醫生，怎麼去你們醫院反應誰是最好的醫生沒有你的名字啊？（我具體也不知道，大概有什麼評選活動？？？）我選了你，那個人說我們醫院沒有這個醫生。沒選到你，我也想再來看看你。
我笑開了花：阿姨，我是實習醫生，還沒有正式開始工作呢，所以我的名字不在上面。
然後她說：不要緊不要緊，慢慢來。××醫生你以後要是出名上了電視我肯定還能認出你來，以後肯定是個好醫生。
哇，這，感覺什麼辛苦都值了。
阿姨，雖然可能上不了電視，但是，我絕對會做一個好醫生的。謝謝您。
也是一位阿姨，也是胃癌，這個時候我已經在腫瘤內科了，讀研。阿姨胃癌姑息手術後，來我們科化療。阿姨不胖，她老伴叔叔挺胖的。我還是保持以前的習慣。他們對我印象不錯。又一次去查房的時候，叔叔給我口袋裡塞東西，我當時在查體，還沒來得及看呢。查完一看，那不是毛爺爺呢嘛？還不少，夠吃好多頓呢（對於吃貨這真的是第一反應）。一想，不對啊，這是塞紅包的節奏。趕緊還，叔叔死活不依，沖我擺臉色，我去，哪有這樣的，打太極，你來我往。然後護士進來了，我也不好繼續，沒法子。直接衝到樓下給他交住院費里了。把收費單據給他。他很生氣，說：××醫生，你看不起我，這根本不是紅包，這完全是感謝你的啊。我：叔，錢我萬萬不會要的。阿姨情況好了我也高興。你要真謝我，你給我買一斤蘋果好了。（這不算收紅包吧，、、、求放過）
出院當天，他放大招了。給我打電話叫我去醫院門口，一大袋蘋果塞給我，大概十斤。叔啊，我只說一斤啊。我也是醉了。他：××醫生，你把蘋果拿到宿舍去吃，不要拿到科里去。這個沒那麼容易壞，你實習沒工資，又辛苦。差點淚奔了。好。
後來，六個周期化療，每次來醫院都給我買蘋果。關鍵是，我已經轉組了，不再是阿姨的主管醫生了。（插句嘴，阿姨後來胖了，叔叔反倒瘦下去。你要問什麼是愛情，我想說，這就是。）
叔叔，謝謝你的蘋果。
本人不是醫生，爺爺是。爺爺90大壽我沒能回去，孩子剛出生沒多久要照顧妻小，電話里還跟爺爺打趣說爺爺加油，百歲大壽我們全家一起去賀壽，然而再沒有機會了。。。
其實打我記事起就對爺爺是醫生這件事沒什麼概念，他那時候已經退休了，住在縣醫院宿舍，跟我們離得遠，每年也就逢年過節見見，彙報彙報學習成績。
對他的業務水平更不了解了，雖然我爸說他外號叫「一把刀」，但我小時候一直覺得是我爸吹牛，能當院長也是因為他是那個年代難得的科班生。上初中了才感覺到點子厲害，因為看到了爺爺家一堆外文書，而我那時候剛開始學abc。
從小到大從來沒覺得受到了什麼蔭庇，我小叔下崗後到處找不到活，最後在本院當護工，就是推病人進手術室的那種。在我們小輩看來，爺爺就是個閑賦在家的老頭，最值得讓我學習的就是每天陪著奶奶手拉手去菜場買菜。
直到他過世，響應政府號召不大辦，家裡餐桌上擺了遺照，大門打開就做了靈堂，擺了三天。這三天里，無數陌生人上門祭拜，入者無不落淚。直到這個時候我才能體會爺爺最後跟我們說「我這輩子，沒有遺憾」。
急診老師在給一個手被砂輪劃傷的建築工人清創縫合，大爺跟我說，「小姑娘別看，別嚇到你了。」我相信，這個世界上善良的簡單的人還是很多的。
不是我的，是外科老師經歷的。
現在正在醫院見習，給我們上課的老師都是臨床工作的老師，會說一些他們經歷過的一些事情。
老師說前幾年醫院附近有個中學，有兩學生打架，其中一個拿刀捅了另一個兩刀，一刀在手臂，另一刀在左心房，非常危險。當時出診的醫生直接就把人帶到手術室了。我們老師正準備做闌尾切除的手術，直接被叫到這台手術上了。老師到的時候病人呼吸和脈搏微弱，血壓測不到，並且沒有麻醉。麻醉醫生勸老師放棄，老師說了一句話―現在咱們救的是兩個孩子。 然後迅速實施手術，救活了病人。
致敬。
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