史上有哪些曾風靡一時或被大量使用後被證明是有嚴重危害的東西?

如中世紀前歐洲貴族對鉛白的濫用,後來被人認為是致使羅馬帝國覆滅的因素。還有更多的類似例子么?如食物、化妝品等都包括在內。
補充描述:其實除了事例,還想了解,有沒有比較陰謀論的一面。比如這些危害品的使用是否存在製造者和使用者信息不對稱的險惡情況|( ̄3 ̄)| 。不為人知的暗黑歷史最耐人尋味了XD


《那些屍骨發光的鐳姑娘們》轉利維坦公眾平台2014年的一篇文章。當時讀完印象特深刻!大家可去微信搜~


利維坦按:「隨著鐳的衰減,它會產生兩种放射:阿爾法粒子和伽馬射線。阿爾法由兩個中子和兩個質子組成,如果它們在體外,不會有什麼危險,但是如果在體內的話,它們會把鐳姑娘的骨頭打成馬蜂窩。」


可惜的是,這些鐳姑娘們當初並不知道自己所面臨的致命危險,甚至輿論和媒體還一度引導公眾購買含有鐳的化妝品,喝含有鐳的雞尾酒。

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文/Esther Inglis-Arkell

譯/Junius


1928年,一具已經入土5年的義大利裔美國女孩的屍骨,被開棺驗屍。死者名叫艾米麗·馬基亞,去世時,她才剛滿25歲。


艾米麗生前在「美國鐳公司」工作了四年,一絲不苟地給手錶錶盤和指針圖上夜光顏料,為了在細小的零件上塗准位置,她習慣性地用舌頭把毛筆尖添銳。1921年,也就是她在鐳公司的最後一年,她突然體重下降,關節疼痛;她告訴醫生,自己變得老態龍鍾。


第二年,艾米麗的牙醫發現她的下巴幾乎脫落。接著是嚴重的貧血,和不斷地吐血。1923年9月,艾米麗停止了呼吸。她的死亡報告上寫著:胃潰瘍。


新澤西州埃塞克斯郡的法醫哈里森·S·馬特蘭,注意到艾米麗是一名「錶盤畫工」。他認為對艾米麗的診斷是完全錯誤的,他更深入地調查化學元素鐳,認為這可能是致死的真正元兇,因為艾米麗的癥狀和教科書上鐳中毒的癥狀一模一樣。但他並沒有責怪主治醫師,他被這種元素,對人體所能造成的傷害震驚了。他的第一份報告的標題很簡單:《使用放射性物質的未知危害》。


當居里夫人發現鐳以後,關於這放射性種物質的謠言開始興起,當醫生髮現接觸鐳能消滅腫瘤以後,鐳更成了大明星,就和前兩年國內開始流行戴「鈦鏈」求正能量一樣,人們開始把它當寶。從雞尾酒到化妝品,無論什麼東西,只要加點鐳就好賣。其中「滋補品」和「夜光錶盤」是最大的消費渠道。那時候醫生都給病人開鐳葯(奎寧水)才能讓病人覺得滿意,第一次世界大戰,士兵們的夜光錶能讓他們在夜裡安全看時間而不用戰場點燈,讓自己變成活靶。於是戰後「夜光錶」大賣。美國鐳公司雇了很多女工來畫夜光錶盤,人們把她們稱為:「鐳姑娘」。


但鐳所造成的傷害到底能有多嚴重?為了證明他對艾米麗死於鐳的說法,法醫馬特蘭決定開棺驗屍,為了更好的檢測鐳的致命性,他向紐約法醫辦公室的毒物學家亞歷山大·塞梅爾尋求幫助,測量死者骨頭髮出的阿爾法射線。並在1925年發布了一份報告,向公眾發出了危險警告。


之前,鐳姑娘們一直相信她們操作的是一種絕對安全的化工原料。淘氣的年輕姑娘,還把含鐳的塗料抹在頭髮上,和用來做美甲。雖然這讓她們更加暴露在鐳的輻射下,但她們還不至於因為淘氣而送命。真正害死她們的是她們手裡的畫筆,筆尖必須保持聚攏,銳利才能畫好錶盤,她們便用嘴唇嘬筆頭,每一次舔筆頭,每一次她們就多咽下了一點鐳。


1925年,鐳姑娘們集體起訴,把美國鐳公司告上法庭,其中一個姑娘的頭髮在黑暗中閃著幽光。但因為害怕失去工作,大部分人選擇了和解,只有5位姑娘堅持訴訟,看上去她們的法律行動必敗無疑。


鐳,被稱作「蝕骨者」,化學性質上,它和鈣很相似。所以鐳一旦被攝入人體,它們就和鈣一樣,進入了骨骼。它和其他物質不同的是,被骨骼吸收的鐳,會一直留在人體內。只要它一直留存在人體內,它就在體內衰減,隨著鐳的衰減,它會產生兩种放射:阿爾法粒子和伽馬射線。阿爾法由兩個中子和兩個質子組成,如果它們在體外,不會有什麼危險,但是如果在體內的話,它們會把鐳姑娘的骨頭打成馬蜂窩。本來就危險的伽馬射線就不用多說了,伽馬射線殺死骨髓,於是鐳姑娘體內就沒法產生新的紅細胞,造成貧血和虛弱。隨著鐳的衰減,鐳變成了氡,一種氣體。鐳姑娘因為攝入了太多的鐳,以致於呼吸里都帶有氡氣。

由於下顎骨的骨細胞更新換代很快,所以吸收了最多的鐳。鐳姑娘看到自己的牙齒掉落,掉光,連下巴都搖搖欲碎。一些人只能截除了下巴,剩下的骨頭都變得脆弱。關節開始疼痛,而且感到越來越疲倦。才20多歲,就一個一個死去。


對於訴訟的悲觀者說的沒錯,這些姑娘都是將死之人,美國鐳公司不會輕易屈服,雙方律師噴了三年才在1928年獲得宣判日期。但是在宣判前,法醫馬特蘭開棺驗屍,把艾米麗的屍骨送去紐約法醫鑒定的決定,徹底斷送了公司的如意算盤。


紐約的法醫詳細地解釋了如何從朽化的屍骨上,憑藉那時對鐳的有限知識,獲得證據。法醫將骨骼上的殘留組織刮乾淨;將遺骨灼燒成灰。他們採集了頭骨,五塊脊柱,五塊肋骨,雙腳,股骨,右脛骨,右腓骨。用蘇打水沖洗了4個小時。擦洗風乾。大塊的骨骼被鋸成2英寸的小塊。


準備好的骨灰被放到一間暗房,裡層用黑紙包裹,外層再用X感光底片裹住。為了比較,另外一組正常人的骨骸也被做了相同的處理,一同在封閉的暗房裡,靜置了10天。理論上說:「如果艾米麗的骨灰具有放射性,那麼伽馬和貝塔射線就會穿透黑紙,讓底片感光。」


隨後公布的照片——艾米麗的骨灰——讓相片上布滿了星星白點,事實就如浩瀚夜空中的星辰一般明確。相比正常人的骨灰則沒有讓底片發生任何變化,漆黑一片。如果連死人的骨頭都具有放射性,那麼毫無疑問,還在世的鐳姑娘們的骨頭一樣具有放射性。


隨著官司的拖延,鐳姑娘們的病情每況愈下。但更壞的消息傳到了公司這邊:一位百萬富翁因為疲勞,醫生給他開了奎寧水提神,他沒有意識到水裡還有鐳,在醫生的熱心推薦下,他在數年裡喝下了上千瓶鐳藥水,他斷氣時體重只有90磅。他的遺骨也被做了同樣的測試,呈現了大量的亮點,把其中一塊脊椎骨的輪廓清晰地勾勒出來。


鐳姑娘的遭遇給大眾帶來了覺醒,醫生和勞工權益組織開始向大公司復仇。最終美國鐳公司同意和解,用一攬子補償方案,包括保證支付鐳姑娘們的所有醫療費用,和一次性10000美元的現金,以及每年400美元的退休金。姑娘們接受了,因為沒有人覺得自己能活過20歲,這除了起碼可以支付她們的喪葬費用,還能給家人留筆小錢。鐳姑娘之一的凱瑟琳·秀珀的下巴那時已經碎裂,她提出了每人250000美元的賠償要求。


鐳姑娘們的故事之所以能被載入史冊,是因為她們促進了醫療和勞工保障的進步,從此美國的工人如果因為工作環境造成的傷害,可以依「鐳姑娘」的判例起訴僱主,勞工安全從此也獲得了極大的進步。並促成了《勞工法》的建立,「職業病」的概念,也隨之寫入法律。


勝訴時刻,凱瑟琳·秀珀對律師說:「如果我得到了賠償,我可以給自己的葬禮上多放點玫瑰花嗎?」


含鉛石油。曾經被作為賣點被石油公司用了20年,危害了數億人的生命和健康。

關於鉛,高票答案已經提到了,我再補充一個很有意思的故事。


克萊爾·彼得森,一個屌絲地質化學家,直到今天都很少有人知道他。在常人眼裡,他是一個典型的屌絲。然而他不僅耗盡心血,第一個測量出地球的年齡,還發現了石油公司的不當做法正在危害每一個人的健康,並為此抗爭了20年,改變了我們的生活,拯救了數億人的生命

事情是這樣的,一切源於一個坑爹的畢業設計...


直到1940年代,人類都不知道地球到底有多少歲。當時芝加哥大學有一位名叫哈理森·布朗的科學家,他在1947年發現,只要知道岩石中鈾衰變成鉛的比率,就可以計算出岩石存在了多久


用這種方法也許可以測出地球的年齡,但是這項研究看起來並不容易。於是他又想到了一個辦法:讓他的研究生來做。。


這個研究生就叫做克萊爾·彼得森。


當時導師對彼得森連哄帶騙,還對他說:我知道你不是地質學家,但是這個項目——

易!如!反!掌!

傻黑甜的彼得森就這樣相信了。。。


當時他怎麼也不會想到這個作業,會改變他的一生,還有這個世界。


彼得森是一位郵遞員的兒子,天性叛逆,在學校表現一般,但他卻是天生的科學家。


他首先從測量鋯石微粒中的微量鉛,開始研究測量鉛含量的方法


但是他在最初的幾次測量中,發現每次的測量結果都不一樣

沒道理啊,有可能是因為以前含鉛實驗污染了實驗室嗎?或許是自然界中高含量的鉛影響了實驗結果?

彼得森用盡了辦法清除實驗室的鉛。然而數月後,鉛含量還是超出了100倍。至此,他已經花費了2年多的時間

他內心把導師罵了千千萬萬遍。。然而為了畢業,還是要繼續

於是他變身為實驗室清潔工,反覆進行各種擦洗消毒,然而都不解決問題


他意識到:他必須從頭開始,設計建造自己的實驗室


至此,彼得森在這個項目上已經花費了6年時間。他堅持不懈的找到並消滅了許多對儀器造成影響的鉛的源頭


哈里森·布朗轉去加州理工學院時,機會出現了


在那裡,彼得森建造了,世界上第一個超級潔凈室

他終於可以測量出岩石中的確切含量


現在的問題是,到哪裡去找和地球年齡一樣的石頭呢?


要知道,地球誕生的時候,是長這樣的

誕生於大爆炸的地球,表面的岩石經過無數年的摧殘,根本不可能保留到現在


然而,有一個地方卻可能有——


在太陽系形成之時,有一顆小行星被撞擊偏離了軌道,接著撞向了地球,形成了一個巨大的隕石坑,後來那裡被稱為亞利桑那。

這顆鐵質小行星的碎片完整保留了下來,如果我們知道這塊鐵的形成時間,我們就能知道太陽系的年齡,也包括地球


岩石的年代已經確定了。彼得森終於可以利用這塊鐵隕石找出地球的年齡。他將隕石樣本帶到阿貢國家實驗室

在那裡,世界上最精確的質譜儀,剛剛投入使用


他們可以將樣本中的元素分離,從而使得各種元素可以被量化。這就是解開地球真實年齡之謎的最後一環。杜絕了樣本被外界的鉛污染後,彼得森終於可以測量樣本中的鉛和鈾的含量了

「現在 我要把你離子化」

「沒有聽上去那麼可怕」


這是一個歷史性的時刻。人類幾十億年的未解之謎,就要被揭開了


彼得森的眼眶有些濕潤

(包括他的坑爹導師哈里森布朗)

「我們成功了」「We did it.」

「地球的年齡是45億歲」


好了,按照一般的故事,從此彼得森就要開始走向人森巔峰了

然而你以為我是故事會嗎??


話說,這項發現為他帶來什麼獎勵嗎?並沒有。


反而帶來了天大的麻煩!他當時並不知道——他妨礙了某些世界上最有權力的人的利益


當時的人已經知道,鉛是有毒的。


據說古羅馬人曾經大量使用鉛。。。比如水管這個詞"plumbing",就是來源於拉丁文里的「鉛」"plumbum",你們感受一下。。然後羅馬帝國就滅亡了。。

(部分歷史學家相信鉛的廣泛使用是造成羅馬帝國覆滅的主因)


為什麼他們在知道鉛有毒後還繼續使用呢?因為它便宜,延展性好,製造簡單,大量接觸致命劑量的那些人,礦工和處理鉛的工人,都是無關緊要的。他們的性命不重要,他們是奴隸


為什麼鉛對我們的危害這麼大呢?因為當鉛進入我們的體內,它堵塞細胞間的交流網路,干擾對記憶和學習能力,對孩童尤為有害,沒人可以避免

從進入20世紀開始,含鉛油漆廠商們向消費者灌輸,鉛對孩童無害的觀念


圖:20世紀初的含鉛用品廣告,一個荷蘭小女孩和玩具小鉛兵成為好朋友的故事

不過那時含鉛產品,還沒有真正開始大發展


直到20年代早期,化學狂人托馬斯·米基利出現了。此君甚為牛逼,值得多說幾句

當時,由於汽油存在一個叫做發動機爆震的現象(這也是97汽油比93貴的原因),大大影響了汽車行業的發展。神通廣大的米奇利發現,四乙鉛能夠大大地減少汽油震動現象。於是他夥同投資人,通用汽車的查爾斯·凱特靈,將四乙基鉛以抗爆劑為噱頭添加到汽油中

他們成立了四乙鉛公司(後來由於輿論壓力把「鉛」字去掉了)。


四乙基鉛有多可怕呢?和油漆中的鉛不同,四乙基鉛是脂溶性的,皮膚接觸半杯的量就會致命


這麼說吧:美國陸軍部曾經考慮用它做毒氣


問題漸漸出現了,一些為他們工廠幹活的員工變得精神失常,出現幻覺 跳窗而出,死狀恐怖

這時,小托馬斯·米奇利又跳出來,演出了一場滑稽戲。他在記者面前大談公司如何確保安全,還往自己的手上潑含鉛汽油,還把一燒杯含鉛汽油放在鼻子前面達60秒,不停地聲稱他每天可以這麼干,而不受任何傷害


但是,他除了在記者面前表演外,都絕不接近這鐘東西。


他和他的同夥宣稱:

鉛是環境中天然存在的,確實可能對第一線的工人造成職業傷害,但是,業界自我監管就夠了。


並沒有證據表明,鉛會對消費者構成威脅。

這個傢伙後來還發明了氯氟烴。。半個世紀以後,人們才發現,它正在吞噬著平流層里的臭氧。。。靠著這兩項成就,小托馬斯·米奇利成為「20世紀最糟糕的發明家」。。。


說回含鉛汽油。在幾十年中,沒有人反駁米奇利,直到克萊爾·彼得森的研究


彼得森對地球年齡的研究,使他成為世界上鉛領域首屈一指的專家。和當時的其他人一樣,他猜想鉛是天然普遍存在的。像他這樣真正的科學家,他開始盡全力探究鉛在環境中的傳播。依靠美國石油組織的撥款,他仔細測量了深層和淺層海水中的鉛濃度

彼得森又一次發現,他的原始數據無法解釋了。深層海水中只有極少量的鉛濃度,但在淺水和水面上,鉛濃度卻要高出幾百倍


彼得森得出結論,表層海水中大量的鉛是最近才出現的,否則它會分布的更均勻


彼得森問自己,是什麼能給全球的海洋帶來這麼多的鉛?這些鉛都是哪裡來的?

經過無數次檢測,他發現:是來自含鉛汽油


這個結論在他的領導看來十分尷尬。因為他們的項目經費。。就是石油公司贊助的。。

但是彼得森沒有屈服。他立即著手發表學術論文,對含鉛汽油做出討伐


文章很快在 Nature 雜誌發表。彼得森將自己的名字放在後面,他過去常常這樣,幫助他的學生提高聲望。他一輩子都在避免出風頭,以及迴避隨之而來的好處

發表後僅3天,石油公司就找到他,希望他停止這項研究


但是彼得森拒絕了。這是一項事關全人類的事情!不是一個人或幾個人來做決定的

於是,石油行業來的贊助一夜之間消失得無影無蹤,對方想盡辦法要讓他失業,甚至威脅要暗殺他


幸好,原子能委員會、公共衛生署等單位支持他的鉛污染研究


為了調查研究,從最北的格陵蘭到最南的大西洋,都有他的足跡

他的足跡遍布各個河流與山川。即使面對最惡劣的條件,彼得森和他的團隊協力複製了無塵室的物污染環境,每天更換塑料制服,在零下溫度中工作10-12個小時。他們在南極洲冰層中鑽了深達200英尺的通道 (61米)

他們取得了300年前的雪樣。這就像一場時間旅行


和海水中一樣,他發現,不論在地球上的其他什麼地方,也不管多久以前的樣本,結果都說明一件事——過去空氣和水中,天然存在的鉛含量要低得多得多


彼得森無意中發現了一場空前規模的毒害污染的證據。但是其他受雇鉛工業的科學家,勸說民眾無需為此擔心,所有人都認為彼得森是個騙子


直到當時的大氣與水污染委員會主席,開始關注這個問題

從1966年第一次關於鉛問題的聽證會起,彼得森與整個石油行業,抗爭了20年。最終,在他的不懈努力下,鉛才被禁止在美國消費品中使用


這位找出地球年齡的人,同樣也造就了20世紀最偉大的公眾健康問題的勝利


短短几年間,兒童平均血液鉛含量猛降百分之75


如今醫學界的共識是:人體內的鉛含量不是無毒,只是量很少而已


現在,科學家又發出了其他環境問題的警告,既得利益團體依然僱傭他們自己的科學家混淆視聽


然而……我們記得,發明含鉛汽油和氯氟烴的小托馬斯·米基利,55歲那年被自己發明的裝置繩索纏住,因窒息死亡。被譽為「史上最諷刺的死法」

最後,分享一首彼得森自己寫的詩

最偉大的科學家

總是拋棄那舒適的生活

只為一絲照亮未來的光芒

去踐行那看似不可能的道路

是什麼使得他們前行


因為在科學的處女地

能發掘到人生的美和意義

於是他們甘心被它奴役

守護著人類的命運


克萊爾·彼得森

1981年8月23日


(翻譯:黃琦)

大自然是不會對謊言屈服的。這就是技術宅的浪漫吧

素材來源:

FOX與國家地理雜誌出品紀錄片 COSMOS
http://open.163.com/movie/2014/3/F/9/MA069D2OR_MA06FI7F9.html


鉛製品……不光是鉛白用來美容。這個看上去似乎已經很輕口味了……

羅馬人對於鉛是真愛,就像現代人喜歡塑料一樣,因為易加工,哪裡都能看到鉛的出現。雖說,現在有人認為這個跟羅馬
的覆滅沒有多大的關係,但是很多貴族沒有後裔,還是能說明問題的。

他們進屋洗澡喝水洗漱的水管是鉛制的,因為鉛容易加工成複雜的樣式;

有鉛制防漏的水箱存水,

鉛罐子煮酒裝酒,

鉛盆子煮的海鮮西葫蘆濃湯,

鉛澆注的屋頂防水材料,

口袋裡還有一堆富含鉛的青銅製硬幣,

對了,還有青銅的水龍頭……現在看到哪個用個青銅杯子喝水青銅鼎煮湯……就一……

更正一下,那個時代貴族的杯子,主要是銀和玻璃的,其次是陶的,鉛制杯子不常見

普通人接觸不到這麼多的鉛,而血鉛含量高會導致孕育困難

那位兄弟說了,羅馬人早就知道鉛有毒的。可是,要替換掉這些廉價好用的材料,需要多高的成本……就像含鉛汽油,是做了多少年的鬥爭後,才廢止的……

還有鉛的醋酸鹽(鉛糖,甜度為蔗糖的70%,我不知道為啥要算這個,反正有人算出這貨的甜度來了),因為吃起來是甜的……

羅馬人用鉛的水杯裝葡萄酒,因為劣質葡萄酒里的醋酸與鉛生成美味的鉛糖,可以改善酸味讓其甜些,而且放的越久就越甜……

用鉛做的鍋具濃縮葡萄汁葡萄酒等等(嫌毒物的濃度不夠高)……可以延長保質期……為啥不用銅,因為銅質器皿容易有銅綠,會讓酒產生苦味(銅離子是苦澀味的,雖然我沒嘗過)……鉛卻很神奇,能消耗酒中的醋酸(減少了酸味)還生成了醋酸鉛,增加了甜味……

羅馬人還用酸壞的葡萄酒葡萄汁在鉛鍋里煮不停的煮,最後得到一種濃郁甜味的「作死糖漿」——滿含醋酸鉛的葡萄糖溶液,很受歡迎……這比蜂蜜可便宜多了,那個時候蔗糖還只有印度人等周圍的一票人會做,貴族平民都非常歡迎這種作死糖漿。順滑圓潤

鉛還加到了玻璃裡面,玻璃可以更透亮……誒,這樣的杯子,看上去很像是水晶,晶瑩剔透,高級的不得了,還是作為高端的精緻的酒壺酒杯等等食用器皿,尤其是水晶玻璃制葡萄酒杯香檳杯。想想也是,金黃色的、殷紅如血的酒液在晶瑩剔透的杯子里……是蠻好看的。

借用之前的一個討論

24%含鉛水晶酒杯和水晶酒瓶到底對身體有沒有影響? - 知乎用戶的回答

還有光學玻璃裡面,之前的鏡頭裡用這樣的玻璃,狂受現在器材黨的追捧。

後來20世紀以來,關於鉛的,還有更惡劣的事情

汽油里的含鉛

下面來源於譯言網

譯言網 | 鉛的致命誘惑——人類漫長的鉛中毒史

通用的化學家Thomas Midgley Jr的行為就顯得極端盲目大膽。他就是把鉛放入汽油的人。

1921年作為通用公司一位聰明的年輕化學家,他發現把四乙基鉛化合物加入汽油可以讓發動機運行更有效率,並能去除早期汽車難以控制的卡塔撞擊聲。

當被質詢其中含有鉛的危害時,Midgley召開個記者招待會,會上他把含鉛汽油倒在手上,並持續一整分鐘吸入它的揮發物,聲稱他能天天這樣做也不會有不良後果。

實際上,在此之前和之後Midgley已經被鉛中毒折磨了幾個月。同時幾名工人發瘋和死亡之後,通用公司在新澤西的乙基工廠被迫關閉。媒體給四乙基鉛汽油又起了個名字叫「瘋氣」。

這個問題被兒科心理醫生Herbert Needleman發現,經過無數的鬥爭和陷害,才讓通用等公司放棄這種危險的添加劑

話說,這個錯誤,現在還在搽屁股

小時候經常教育我們不要咬鉛筆,不是因為鉛筆是鉛做的,而是因為花花綠綠的鉛筆外層塗漆是含鉛的


2016年10月11日更。轉眼一年過去了。沒什麼說的,只是看自己的答案被前排某位答主拿走了。留個紀念。
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2015年10月6號更新,給大家送上冰錐療法視頻,膽小誤入,未成年請在家長陪同下觀看。
地址http://mp.weixin.qq.com/mp/appmsg/show?__biz=MTg0MzMwODA0MQ==cdn_videoid=XXIzTtMqCxwOaawoE91%2BVFeCUPMNriOJwxdZ0DHd%2Bz6UWrngP8uuQmzvXb5su85xqlXqRwGDBVIXJojKagfGCQ%3D%3D

前額葉切斷術(曾經獲得諾貝爾獎)
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下文來自丁香園微信公眾號。

作者:林靖宇。
諾貝爾獎也有「眼瞎」的時候

一年一度的諾貝爾生理學或醫學獎(諾獎)一直是科學領域中最有份量的獎項,沒有之一,但諾獎也有一段不堪回首的往事,你知道嗎?

故事的開始,得從 1848 年的一次事故說起。
一位奇人

你可能聽說過菲尼斯 · 凱奇(Phineas Cage),這位奇人曾是鐵路工人,在 1848 年爆破時遭遇了意外事故。一根被爆炸掀起的鐵夯(長達 1 米、粗約 3 厘米 的鐵棍)從他左臉眶下區穿入,再由額頂處穿出,最後落在距離他數十米的地方。奇蹟的是,他並沒有當場死去,甚至還可以和旁人交談。

Phineas Gage 腦損傷的三維圖
圖片來源:http://slate.com

幸運的是,他不僅沒有死於術中或術後感染,語言、記憶、運動功能也沒有受到影響。但是他性情大變,變得不再是勤奮、友善,而成了一個缺乏責任感、做事反覆無常、傲慢、攻擊性強、毫無羞恥之心的酒鬼。
12 年後,他死於癲癇。現在你可以在哈佛大學醫學院華倫解剖學博物館看到他的頭蓋骨。

兩隻猩猩
接著登場的是來自耶魯大學的神經病學家約翰 · 富爾頓(John Fulton)。受這個案例的啟發,為了弄清不同部位的大腦功能,富爾頓開始研究切斷大猩猩不同部位的大腦對其的影響。 有一次,富爾頓切斷了兩隻大猩猩的額葉之後,他發現它們突然變得很安靜且溫順了。他將這些研究結果在 1935 年倫敦舉辦的第二屆世界神經病學年會上進行了報道。

前額葉切斷術的開始
本文的主角安東尼奧 · 埃加斯 · 莫尼斯(António Egas Moniz)也參加了這次會議。 說者無心,聽著有意,自打從倫敦的會議結束之後,這位葡萄牙神經病學家就開始不停的琢磨,既然破壞了大猩猩的額葉之後,他們就變得更為安靜和聽話了,人是不是也可以?這不正是精神病患者所需要的嗎? 於是,6 個月後,這位神經病學家在人身上做起了試驗。他們找來了一名 60 歲的精神病患者,由於莫尼斯有關節炎,並未主刀,而是改由他的實驗室助手進行。他們在患者顱骨兩側各開一個口,並通過這個口向前額葉部位注入乙醇來損毀該處的神經纖維。

額葉的主要功能與精神、語言和隨意運動有關,額葉的前部有著廣泛的聯絡纖維,與情感、衝動行為、判斷、抽象思維、記憶有關聯。 術後之後,他們發現患者的精神癥狀大為改善,但喪失了人格和情感。然而,在莫尼斯看來,與治療精神疾病相比,這些副作用是可以接受的,此外,在沒有對患者進行長期的隨訪的情況下,他卻對外宣稱手術很成功: 前額葉切斷術對於一些特定的精神病患者而言,是安全有效的。

前額葉白質切斷術器械
圖片來源:http://cerebromente.org

之後,他發現最初的方法容易導致過度損壞一些無關的腦區,於是他專門設計了一種器械,稱之為前額葉白質切斷器。 需要注意的是,莫尼斯在參加倫敦的會議之前,就已經是神經科學領域響噹噹的一號人物了。因為他在 1927 年發明了腦血管造影術,為顱內疾病的診斷帶來了革命,還因此兩度受到諾獎提名。

諾獎垂青前額葉切斷術
莫尼斯還曾是一名政客、一戰時期西班牙的大使。他同時也是一名作家,寫了一系列關於人類性行為相關的書籍,聽說這些書在當時還挺受歡迎的。他還善於社交,經常舉辦一些奢華的聚會。

莫尼斯不僅在學術上具有廣泛的影響力,在學術之外也通吃。一時間,前額葉白質切斷術火遍美國,「擁抱」全球,在 1949 年,他還因此獲得了諾獎,以表彰他使用腦白質切斷術來治療特定的精神病患者,並開啟了精神外科的新紀元。
由於莫尼斯的前額葉白質切斷術需要專門的手術室,來完成顱骨定位、麻醉、鑽孔等複雜操作,但條件差一點的精神病院大多不具備這些硬體,也沒有專業的神經外科醫生來主刀,臨床上使用便受限了。

前額葉切斷術的全盛時期
說到這兒,不得不提到另兩位學者:沃爾特 · J · 弗里曼(Walter J. Freeman)和他的助手詹姆斯 · 沃茨(James Watts)。最開始他們也是使用的莫尼斯的方法,後來他們發明了一種更為簡單、粗暴的前額葉切斷的方法:經眶前額葉白質切斷術(tansorbital lobotomy),也稱之為「冰錐療法」(ice-pick lobotomy)。

冰錐療法工具
圖片來源:http://sculptorshop.com

這種方法在簡便程度、操作要求與速度、毀損的徹底性上「完爆」莫尼斯的方法。

術者先用電休克使患者暈厥,然後用鑿子經眼眶將鋼針敲入腦內,憑經驗在患者的前額葉中不斷攪動。 冰錐療法不需要嚴格的消毒滅菌,不需要專業的神經外科手術的技能,更不需要專門的手術室。一張病床、一套束縛工具、一根鋼針和一把鎚子足矣。

有一段「冰錐療法」的視頻,真的喪心病狂。有興趣的可以找找。

冰錐療法的操作非常簡單,經過簡單培訓即可上手。於是,腦白質切除術開始泛濫,實施者由最開始專業的神經外科醫生變為毫無資質的小診所醫生,患者也由嚴重的精神分裂症或心境障礙的患者,變為一切有精神或行為異常的人群,甚至一些稍微有點頭痛、失眠癥狀的正常人也做了該手術。

缺乏正式外科訓練的弗里曼共進行了 3439 例腦白質切斷術,其中有 2500 例是用冰錐療法來做的。 在他經手的患者中,有一個叫羅斯瑪麗 · 肯尼迪(Rosemary Kennedy)。沒錯,她就是肯尼迪總統的親妹妹。因出生時腦損傷導致智力障礙,她在 1941 年進行了手術,但手術效果並不好,智力水平不增反降,只相當於2歲小孩兒的智商,術後還不能行走,表達能力也下降了。

失控的前額葉切斷術
但是在那個時代,由於精神疾病的治療手段非常局限,前額葉切斷術非常吃香,在許多人眼裡,似乎就是一把能解決一切精神或行為異常的萬能鑰匙。比如,在當時的日本,許多進行手術的患者還只是孩子,做手術的原因僅僅是因為他們不乖或在學校表現不好。

據統計,從 1936 年到 1951 年,僅在美國,就至少有 19 000 人進行了前額葉切斷術。由於前額葉切斷術的泛濫,實施的手段也簡單粗暴,患者術後的表現千奇百怪,真正有效的並不多,很多人幾乎變成了一具行屍走肉,喪失了作為人應該具備的人格和情感。 一些文藝作品,比如電影《飛越瘋人院》和小說《1984》都批判過前額葉切斷術,將手術描述成使人喪失反抗意識的可怕工具。

《飛越瘋人院》電影海報
圖片來源:http://google.com

前額葉切斷術的衰落
1950 年 12 月,第一個抗精神病藥物氯丙嗪問世,為精神疾病的治療開放了一個新的窗口,患者的精神癥狀也開始得到有效的緩解,加上人們開始認識到前額葉切斷之後帶來的嚴重副作用,前額葉切斷術開始走下神壇,質疑聲和批評聲不斷,並逐步被棄用。

1951 年,前蘇聯第一個宣布棄用前額葉切斷術;到了 1970 年左右,絕大多數的國家已經全面禁止該手術。

鮮血「煉」就柳葉刀
鮮血終於讓人們認識到了前額葉切斷術的問題,有人要求撤銷莫尼斯的諾獎榮譽,但此文的目的並不是抨擊莫尼斯或弗里曼。若當時有抗精神病藥物,換誰也不願意去做讓人觸目驚心的前額葉切斷術。

其實,許多精神病的病理機制都不明確,現在的治療手段也很局限,不知要等多少年才能解開大腦的謎團,做出更有針對性的治療。

反思以往的錯誤,也是警示人們在未來的探索中應持有更嚴謹、客觀的態度,而不是急於求成,忽視潛在的風險,導致悲劇的再次發生,否則,諾獎也有再次「眼瞎」的時候。


評論區撕逼太嚴重了,已關閉,見諒。

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沒想到昨夜憑著記憶寫的一些東西會得到這麼多贊,真是誠惶誠恐。

這篇文章的內容,是答主基於自己看過的一本書中的內容複述而來,其中夾雜了一些在外網搜索到的資料和圖片。

很想再補全一些東西,不過有翻閱到果殼上的這篇文章,遠遠比這篇答案詳盡,有興趣者請移步一觀:
獲過諾獎的神經科學「黑歷史」:前腦葉白質切除術

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沒人說大麻最早是用來作止痛藥的嗎?

不過我也不準備說大麻,我說另外一個吧,腦葉白質切除術。


高能預警,以下圖文可能會令您產生不適,建議購買商業保險在每月60元以下者謹慎閱讀。

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腦葉白質切除術在二戰後風靡西方世界幾十年,被認為是對付精神病患者的最有效手術。對於一些性格異常的精神疾病患者,強迫症患者,精神分裂症患者等,實施了腦葉白質切除術後,可以有相當驚人的效果。這些患者在手術後會變的特別溫順平和,大大節省了醫院的治療周期和成本。

這個手術執行的過程聽上去很殘忍,先上手術示意圖:

手術的發明人Moniz教授的方法是,在患者的腦額上開個洞,使其腦額葉暴露出來,然後向裡面泵入酒精。後來他改良了這個方法,不需要泵入酒精,但是要用空心針頭「掏空」額葉中的幾個區域。

請自行想像這樣一根東西在你腦袋裡不停亂攪的感覺。

手術的另一個發明人Freeman比較進步,他選擇用的工具是:冰錐。
Freeman用一頭尖的冰錐通過眼窩的底部插入患者大腦,接下來的工序和Moniz是一樣的,也是在患者的額葉區里攪動,切除額葉白質。冰錐的好處是顯而易見的:你不用擔心在患者的腦袋裡留下什麼東西。也就不用擔心出現這樣的事情:

浙江患者術後體內留鑽頭 院方認錯卻說傷害不大
患者手術後螺釘殘留體內3年 醫院補償9000元--人民網健康衛生頻道--人民網
女子產後肚子常震動伴有劇痛 手術中手機留體內

不過Moniz教授對於自己合伙人用這麼非常理的工具進行手術表示不解,兩人就分道揚鑣了。


言歸正傳,無論是Moniz教授還是Freeman教授,進行的手術,都十分不精確,因為手術者無法打開患者的頭蓋骨,一點一點細緻小心地進行他的手術。他們只能憑著自己的感覺,切除患者額葉中他們覺得應該被切除掉的地方。至於究竟切除掉的是不是那塊地方,不好意思,他們也不確定。

就這樣憑著感覺切就行了

說完了手術過程,再講講手術的效果。

雖然過程血腥恐怖,但是如果效果不錯,那麼還是值得嘉獎的。畢竟廣大神經疾病患者因為這個手術得到了治療康復。那麼手術效果如何呢?

太好了,效果驚人。

無論是天生多動症大鬧天宮的孫悟空,還是精神分裂的殺人狂魔諾曼貝茨,只要做了手術,瞬間變身善良溫順乖巧的美羊羊。

不,比溫順乖巧還要溫順乖巧,或者換個形容詞:呆板麻木。

絕大多數患者在手術後表現的形同植物人:沒有主觀意識表達,沒有慾望,失去語言交流能力,目光獃滯刻板。

然而這項手術依然被廣泛用於對付不聽從管理的精神病患者。也因為這個反人類的手術,在接近三十年長的歲月里,精神病院,成為了一個比監獄恐怖得多的地方。

因為逃離肖申克,就算失敗,最多抓回去多關幾年。

而飛越瘋人院,一旦失敗,你就只能乖乖被院方安排手術變成活死人:

感謝《飛越瘋人院》這部電影,感謝《飛越瘋人院》這部小說,感謝小說作者 Ken Kesey。因為這部小說,美國和歐洲掀起了一系列反對濫用電擊治療及虐待精神病人的運動。很快,限制精神病院權力的法律條文通過了,精神病人的生存狀況得到很大改善。如今,這個滅絕人性的手術已經成為了歷史的記憶。

還有另外一部著名電影《禁閉島》中也提到了這個手術。

如果你看過這部電影,我想你應該能猜到,萊昂納多被帶去做什麼了。

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有意思的是,來自葡萄牙的Moniz教授,因為發明了這個手術,而獲得了1949年的諾貝爾生理學醫學獎,這也成為了諾貝爾獎歷史上的一個污點。

正是因為有堂堂諾貝爾獎名頭背書,額葉切除手術才得以在極短的時間內風靡西方。名頭最盛的時候,這個用來對待重度精神病人的大手術,變成了一個鄉鎮診所街頭貼貼小廣告就能做的小手術。很多本身並沒有什麼精神疾病的正常人,僅僅因為性格怪異、有輕微躁動症傾向等原因而被家人送上了手術台,有這樣一個例子:

2005年美國全國公共廣播電台(NPR)描述了一個有趣的案例,一名曾在50年代接受Freeman額葉切除術的男子,當年是由於繼母覺得他「野蠻」,不願意上床睡覺而做的手術,這個經歷讓該名男子受到創傷,但看起來沒受到什麼負面影響——我們當然無從知道如果當初沒人拿冰錐捅他的大腦,他會成為什麼人。

我不知道諸位看官看到這個故事想到了什麼,我只想到了所謂的網癮治療中心。


不用史上。近年的大師張悟本。

「張悟本,就是那個讓人生吃茄子,喝綠豆湯的神醫。」5月22日,北京角門菜市場的糧食攤點前,八成買主知道張悟本,有幾名居民稱家裡正在按其方子食療。一天3斤綠豆熬湯,配上其他的生拌菜等,能治療高血脂、高血壓、糖尿病、肝癌———這是張悟本《把吃出來的病吃回去》書里的理論。

而在北京慈雲寺1號院,張悟本的老鄰居們對此嗤之以鼻。「誰不知道誰啊,我們不信這個。」

不管相信與否截至目前,由於信奉張悟本「生吃泥鰍可去虛火」等食療養生理念,四川已有100餘人因信奉食療養生理念,生吃泥鰍身體出現不適,住進了醫院。


這還算反省的早的。可怕的是悟本老師自己………

  對話

  「腦梗是被報道氣得 ,喝綠豆湯治不了」

新京報:這四年你的生活有什麼變化?

張悟本:出事後我就休息了,沒掙錢。食療是未來世界發展的方向,為什麼咱們這麼毀?我就納了悶了。電視里天天說食療,那說明我說的沒錯,所以我生那一口氣。葯能治病為什麼病人越來越多呀?你吃素是不是能把血壓降下來?我原來老看新聞,現在連新聞聯播都不看了。

新京報:網上得知你住院,有網友問「為什麼不喝點綠豆湯」?

張悟本:有些病跟飲食有關係,有些跟飲食沒關係。我只是檢查身體,沒什麼大事。網上虛偽的東西太多了,愛說什麼說什麼。我治好了多少人,我到底哪裡錯了?而且綠豆湯不能治腦梗,對肝火旺有效。那會兒我是氣得就腦梗了。

 新京報:你之前說過喝綠豆湯可以治療心腦血管疾病等十種常見疑難病症。

 張悟本:那時候光生氣了,沒關注自己。梗了以後還喝綠豆湯有什麼用啊?而且這些年我也沒注意自己的身體,這些年(出事以前)我早上8點干到凌晨,最晚的時候兩點多才看完。可能也因為這樣身體垮了。沒辦法,天天一大堆排隊的,你怎麼辦?想幫助人唄,這就是做善事。自己也累垮了,抽煙等不良生活習慣。


看完之後就是感覺………

新京報記者太損了!( ̄▽ ̄)


五格起名法
大家可能深有體會,90、00一代緣何冒出了這麼多用字古怪生僻、或者爛大街的名字。
去網上搜一些起名打分網站,把這些名字輸進去自然就明白了。

可能有人會說:都是算命先生惹得禍……
的確,這些名字大多是分布在各街頭小巷的算命先生起出來的,也有一部分是網上的算命軟體取出來的。
不過你們還不知道內幕,罪魁禍首既不是當年街頭的某個算命先生,也不是什麼唐朝的袁天罡、清朝的金聖嘆之類的,而是生於十九世紀末的日本民間學者——熊崎健翁。

1918年日本民間學者熊崎健翁發明了一種全新的姓名判定方法——五格剖象法。

五格剖象法擁有龐大而複雜的數理系統,三言兩語恐怕難以說清,而且大部分人也沒興趣了解。簡而言之,五格起名法的數理關係完全建立在姓名的筆畫數之上,再運用陰陽五行相生相剋之理,以天格、地格、人格、外格、總格五大數理來推算人生運勢。
也就是說讀音、字形、含義、格調等其他因素統統不在五格起名法的考慮範圍內,當然了,生辰之類的也不在其考慮範圍之內,用這種方法來起名,判斷名字好壞的唯一標準就是筆畫了。

五格起名法在日本本土並沒有掀起太大風浪,反而在香港和台灣傳播開來,上世紀八十年代後,這種起名方法又傳入中國大陸,受到了諸多民間人士的「推崇」。
大家可能會不理解,為什麼這樣一個既不傳統又不現實的學說會在中國大陸受到如此推崇?
因為簡單。
誠然,五格起名法的數理系統很複雜,但是,這種起名方法僅僅需要數理,推導姓名的筆畫數就可以了,背書既會,根本不需要去研究名字的音形義、實用性、美感這些抽象的東西,也無需考驗起名人的起名天賦和文字功底。
於是乎,這套說法也就被一些以此為飯碗的民間人士奉為圭臬了。

至於危害,並不像前面一些答案說的那樣毛骨悚然,但的確是深遠持久的,因為90後、00後這一代人有很多都被五格起名法所坑害,一輩子用著不合適的名字,而且這種傷害對一些人來說無關緊要,但對另一些人來說卻是刻骨銘心的。

被取了李梓萱這樣的名字還好說,也就是沒什麼風采和底蘊,顯得比較俗套,但還不至於惹上太大麻煩。
要是被取了韓佾灝這樣的名字,那可就坑了大爹了,逢人就要先說自己的名字怎麼讀,出個國還可能因為名字打不出來折騰好幾回,被名字折磨一輩子。

今年是傳說中的羊年,可以預料的是,又有一批孩子被起了帶草字頭生僻字的名字。


我一直對只看筆畫,不管音形義的起名從業者抱有深深的鄙夷之情,說他們誤人子弟毫不為過。不過我也整頓不了他們,畢竟人家一輩子就會算筆畫,拚命也要守住這個鐵飯碗。
所以我只能奉勸諸位家長,不要輕信五格起名法這類說法,給孩子起名時要先考慮名字的實用性和美感,從音形義這些最基本的角度入手,不必考慮筆畫這種毫無意義的方面。
一些人可能要說,起名還是要按傳統的方式來,古人都這麼起,還是保守點比較好。今天看了這篇回答大家想必也都了解了,五格起名法並不是什麼華夏民族源遠流長的傳統,而是1918年在異國他鄉被杜撰出來的。古人可不是這麼取名字的,要保守的話也不能這麼來吧?這不是活生生的數典忘祖嗎?

不過估計有些家長還是要信,非要說筆畫、五格關乎孩子的終身命運,那好吧,容我再引用一些例子。

這個表格是一位名叫董世鳴從業人員整理的,裡面提到的名字很有代表性,可見所謂五格和人的命運並不是那麼吻合。

如果有人看了上面那些還是要信的話,那我就愛莫能助了……
只能最後再送您一句話:抵制日貨,從我做起!╰_╯

如果本來不信,請一笑而過( ^?^)


苯甲醇 一般作為減輕肌肉注射疼痛的添加劑使用,應該是在2012年才被國家明令禁止用於兒童注射劑使用

由於以前青黴素使用較為廣泛,而青黴素通常都要添加一定量的苯甲醇以止痛,尤其對於兒童。 因為苯甲醇可以起到麻醉作用,減輕兒童肌肉注射時的疼痛感,所以在很多醫院特別是些鄉鎮小診所用的特別多!


但是反覆注射苯甲醇會引起臀肌攣縮症,輕者導致臀部肌肉萎縮,重者會影響到腿部肌肉,長時間得不到醫治會變成「鴨步」。
補充: 最基本的表現就是經常打針的臀部會有凹陷的「坑」

謝謝知友@Wei huang補充:張文濤醫生文章: 我國特有的臀肌攣縮症是肌肉注射時加入了所謂的「青黴素溶媒--苯甲醇」造成的,這種用法在2005年之前很流行,也帶來了臀肌攣縮症的流行。
苯甲醇使肌肉之間的筋膜增厚,形成了限制髖關節內收內旋的條索,造成患者髖關節彈響,不能並膝下蹲,外八字等問題。也有一部分肌肉組織受到苯甲醇作用而壞死,也會形成疤痕組織。所以,臀肌攣縮的癥狀,是因為筋膜和肌肉的病變引起的,而骨骼的變化是繼發性的。

http://m.haodf.com/touch/jingyan/tunjiluansuozheng-zhangwentao.htm 這裡可以看到。很多醫生不清楚病因,我朋友也是被不同醫院診斷為骨科原因,後來在深圳港大醫院確診。最後查到深圳北大醫院運動康復科,看到介紹去做手術,網上查深圳北大醫院可以看到手術視頻介紹。

(答主說明: 本來不想複製「廣告」進來的,但看到評論區里有知友在討論手術治療臀肌攣縮症的方法,乾脆就直接搬運過來了。答主表示對手術治療並不清楚,所以有想通過手術進行治療的知友,還請多查多看,不要僅聽一家之言,以免造成誤診……)


很多小孩都是深受其害,我也是其中一枚。。。


因為小時候經常感冒發燒,所以也就會經常打肌肉針,我姨夫就開的診所,所以經常都是他給我打針。其實是好心,怕我疼,所以就會給我加苯甲醇。

但在我上小學的時候我媽發現我走路有點外八了,她默默觀察了很久確定我應該是有點肌肉萎縮了。主要是我經常都是在左邊打,所以她量我的腿是不一樣粗的。

我媽雖然不是醫生,但很懂醫學方面的知識。正好當時電視上有關於苯甲醇的應用的質疑,她看到後就對照我的情況開始幫我按摩糾正。大概花了一年多快兩年的時間,我左邊的肌肉才慢慢恢復。但直到現在我還是左邊腿比右邊要細一點,其實後來發現全身都是左邊比右邊要瘦,估計應該是當時留下的「後遺症」了,不過現在肉眼看也不太能看的出來了。


所以看到這個問題就想到這個事,發現答案里沒有提到苯甲醇的,我就出來聊聊了


我說的東西目前仍被大眾廣泛使用,然而歷史已證明其風險,可是知道的人卻不多。

對於嗎丁啉大家都不會陌生吧。

胃動力不足,請嗎丁啉幫忙。

這個廣告曾經風靡過各大電視台,很多家庭都把它當做家中常備的藥物。

然而,這個藥物在歐美是被嚴格限制的,並且已經全面撤市。

嗎丁啉藥品名為多潘立酮。是一種具有抗嘔吐作用的多巴胺受體拮抗劑,多潘立酮選擇性阻斷多巴胺2(DA2)受體,主要作用於周圍神經系統。由於DA2受體也同樣是胃腸道的主要受體,因此DA2受體拮抗劑可減少多巴胺介導的胃平滑肌鬆弛。

在國內,這個藥物被廣泛用於促進胃腸道動力,緩解腹脹、胃部不適等癥狀。然而歐洲藥品監管機構(EMA)建議該葯只用於噁心嘔吐治療,而且必須是小劑量短期使用。不應再用於其它病症,如胃脹胃灼熱,返酸噯氣等。

其主要原因是經過多年的臨床研究,發現其有嚴重的心臟相關副作用!

數十年來,相關論文已報道過成百上千例對於多潘立酮的不良反應事件。

有相關論文期刊發表過綜述,認為其導致的猝死風險大於胃腸道的獲益,因此呼籲其全面退市。

多潘立酮的心臟副作用主要是QT間期延長和心律失常。尤其對於心臟病患者,會增加其猝死風險。

另外,經相關研究表明,其在用藥劑量的問題上,也應嚴格限制,不可過量使用。

嗎丁啉和一些導致QT間期延長的藥物(涉及多個科室多個疾病的常用藥)一起使用,會大大增加其導致猝死的風險。

目前,我國已全面修改關於多潘立酮的藥物說明,大大縮小其適應症。

在國外,多潘立酮多年前就已經是處方葯,並且禁止在市面上銷售。

然而,仍有許多人受當年廣告的影響,自行服用嗎丁啉緩解胃部不適,尤其是年紀較大,患有心臟病風險較高的人群,逢年過節吃飽喝多時,仍習慣性口服嗎丁啉。

因此,呼籲大家將其排除在家中常備葯之外,並在醫生的指導下使用


參考資料來源:丁香園及相關文獻



這是1951年美國風靡一時的兒童玩具,輻射實驗室。

售價將近50美元,為什麼這麼貴呢?
因為裡面特么的真有鈾-238礦石!一共四塊!!物超所值吧親!!!


放血療法(單指歐洲從古代到近代的流行的放血療法,不包括中醫,更和獻血沒有絲毫關係,請不要胡逼揣測答主謝謝!!這麼明顯的事情都要聲明一下我也是無語凝噎了,我全文有說中醫一句嗎??)

華盛頓將軍就因病被放了將近2500毫升的血,直接被放死了…2500毫升什麼概念,就是這麼一大瓶雪碧啦,請無視小丁丁

而一個成年人體內的血液加在一起不過也就差不多這麼兩大瓶……可憐的國父直接被放了一大半的血……

放血療法的歷史至少可以追溯到公元前2500年的古埃及時期,智慧的埃及勞動人民從女性來姨媽之後氣色身體都變好得出了結論——放出血液有助於身體健康,女人可以自動流,爺們可以手動割…

這種療法在地中海地區漸漸流傳開來,受古希臘醫聖希波克拉底和古羅馬醫學家蓋倫的影響,放血療法傳遍了整個歐洲,成為了歐洲醫學第一療法,幾乎任何疾病,古代歐洲的醫生都會建議:放個血吧。

感冒了,放個血。便秘了,放個血。肚子疼,放個血。貧血頭暈了,放個血……

而且醫生只做建議,不屑於自己操刀放血,基本都是理髮師兼職,你看現在理髮店門口的轉燈其實就是個放血療法的廣告:藍色代表靜脈,紅色代表動脈,白色代表止血用的紗布,柱子代表放血時病人握著的棍子

到後來,放血甚至被視為一種保健手段,健康人沒事也通過放放血來促進身體健康。

在12世紀一所學院中最大的機構——薩萊諾醫學院的醫生們編寫了一首有關健康的韻律。在這首中廣泛推薦放血療法:  
身體放血改新顏  
提神醒腦又亮眼  
思維清晰無悲愁  
運動內臟益睡眠  
聽力敏銳精力旺  
聲音洪亮每一天

少年我看你身體消瘦四肢無力印堂發黑,不放一千毫升血嗎??_(:з」∠)_


學習美國判例法的時候,有一類案件在不同類型的訴訟中經常出現:石棉(asbestos)相關的案件。

例如,民事訴訟法中有一個關於舉證責任的經典判例,1986年的Celotex Corp. v. Catrett, 477 U.S. 317一案。原告起訴了15家生產石棉製品的公司,認為這些公司的產品是導致自己丈夫患病去世的罪魁禍首。在本案中,聯邦最高法院對「即決判決」(summary judgement,指在完成證據交換以後經一方申請直接判決對方敗訴的判決形式)的標準進行了討論,指出原告如果在享受了充足的舉證時間後仍不能出示和案件焦點相關的合法證據,則可以不經開庭直接判決原告敗訴。最終,法院認為原告對於石棉導致健康危害的證據僅僅是「傳聞」(hearsay)而不具有證據的合法性,因此判決原告敗訴。

在八十年代還有一個侵權責任法的經典判例,1989年的Mauro v. Raymark Industries, Inc., 561 A. 2d 257一案,同樣涉及石棉。原告是一名室內裝修工人,被診斷患有胸膜間皮瘤,當時已經有較為廣為接受的醫學證據表明可被吸入肺部的石棉纖維是惡性腫瘤的誘因之一,原告據此起訴了僱主要求賠償。然而,法院認為被告已經為員工提供了防護措施,並不存在過失,且與石棉材質接觸的工作並不屬於高危行業因此不適用無過錯責任,據此判決原告敗訴。

總體而言,儘管石棉材料生產者和涉及石棉行業的僱主在訴訟中總體佔了上風,但上世紀八十年代的一系列訴訟,還是讓公眾漸漸認識到了石棉和腫瘤的關聯性。

石棉是一種硅酸鹽類礦物,天然呈纖維狀,因此得名。石棉不怕火燒,中國古代就有將石棉織成「火浣布」的記載,據說這種衣服很神奇,髒了不需要水洗,用火燒一下就可以光潔如新。而在工業化社會,石棉經常被用於製作建築物中的耐火材料,例如防火門、櫥櫃和牆壁夾層等。

儘管具有耐高溫的優異性質,但石棉作為建材有一種致命缺點:致癌。

@Yue Hu 在另一個問題的回答(石棉危害這麼大 為什麼不禁止使用?)中提到了石棉材料的致病原理:

「靜止狀態的石棉是安全的,很多當年建起來的房子都還在使用。但是如果想要進行舊房改造或者裝修,比如切開一塊石膏板,石棉就必然會泄露。

人體如果吸入石棉粉塵,這些像鋼鐵一般結實的纖維會停留在肺部,永遠停留下來。肺部會形成疤痕組織來漸漸包裹這些纖維。疤痕組織會阻礙肺部本身的延展性,也就是說肺部會逐漸無法吸入足夠的空氣,漸漸失去效力。石棉纖維造成的肺癌叫做:間皮瘤。」

這一過程,就相當於肺部的組織一點點遭到不可逆轉的破壞,讓受害者緩慢地走向窒息死亡的結局。

其實,早在1899年,Montague Murray醫生就意識到石棉可能對健康有危害,在1906年就開始有接觸石棉致死的案例,但由於石棉在軍事中難以替代的重要作用,這一類研究被有意無意地忽略了。據統計,在二戰期間有1.4%的造船廠工人死於由石棉導致的疾病。(相關鏈接:http://www.asbestos-attorney.com/pilot3-1.htm)有研究稱,在美國已經累計有10萬例以上的石棉導致的致死病例。

也許,歷史上最大規模的一次石棉污染事故發生在2001年的911事件後:雙子樓建築中有超過1000噸石棉,而當大樓倒塌時,大量的石棉粉塵充斥了紐約的空氣。直到2002年5月,紐約空氣中的石棉限位含量依然超標,市政部門不得不要求聯邦撥款專門用於清理工作。(來源:維基百科Asbestos - Wikipedia )

正如之前提到的,上世紀八十年代的系列案件讓公眾更加深刻地意識到了石棉的危害,但慣性的力量是強大的,直到2003年,石棉材料在美國才完全被禁止作為建築材料使用。然而,含有石棉的建築,仍然會長時間存在著,與此相關的法律爭議也沒有停息。目前實踐中最常見的石棉相關訴訟集中在保險領域:裝修改造老房子的時候一不小心敲開了含石棉的牆面,造成石棉粉塵污染,對此保險公司要不要陪?這類爭議的不斷發生,也導致財產保險公司開始在保險合同中專門加入和石棉有關的條款。

目前,我國並沒有全面禁止石棉製品,僅僅是對其使用做出了一定限制,例如不得用於汽車配件的生產,且對於防護措施也制定了更加嚴格的行業規範。但這並不能杜絕石棉引發的健康危害,職業病的陰雲仍然籠罩著從業人員。

好消息是,對健康危害顯著降低的石棉替代產品也不斷湧現,我對該行業缺乏相關知識不敢隨口胡說,之所以提到這一點,是因為在國際貿易中已經有了關於石棉替代產品出口的WTO爭議解決案例,可以說,前途還是光明的。

只不過,我們已經為自己的無知付出了高昂的代價。


史上發生過的藥物遠期不良反應由於不可預測性,發現晚,波及人群廣,常常是災難性的。
大部分可以歸為天災(現有技術手段局限以致難以評估到數年後的不良反應,如反應停致畸事件),小部分是人禍(藥物監管審批不利,如人造脂肪-奧美定事件),或者兩者兼而有之(中藥馬兜鈴酸事件)

PS: 現在逐步規範的要求下,一個新葯上市必須經過四期臨床試驗:I期臨床試驗:確定人體安全性和耐受性;II期臨床試驗:初步確定藥物的療效,通過小樣本安慰劑或已上市藥物作為對照藥物對新葯的療效進行評價;III期臨床試驗:治療認證階段,大樣本盲法對照;IV期臨床試驗:在獲准上市後,在廣泛使用條件下考察其療效和不良反應。

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第一章:

先說「人禍」:在國內各色私立整形醫院(莆田係為主)曾經廣泛使用的隆胸用人造脂肪-----奧美定-----------30萬女性乳房被毀

說到奧美定就不得不提到鄭筱萸,原國家食品藥品監督管理局局長(1998-2005)

時間線:
1980年代,蘇聯時期,克格勃特工採用一種特殊水凝膠(聚丙烯醯胺水凝膠)進行快速易容
聚丙烯醯胺水凝膠是一種化學合成物,它的化合物無毒性,但是構成它的單體有劇毒,一旦注入到人體內後,便有分解併產生劇毒的可能。一旦在人體內分解成劇毒素單體分子,便可毒害神經系統,損傷腎臟,甚至對生命循環系統造成傷害,世界衛生組織已將這種物質列為可疑致癌物

1997年12月,中國的富華公司從烏克蘭引進聚丙烯醯胺,商品名曰「英捷爾法勒」(奧美定)
1998年 3月,鄭筱萸任國家食品藥品監督管理局局長
1999年12月,經過鄭筱萸的葯監局監測認證後批准生產,被WHO鑒定為可疑致癌物的奧美定,居然被列為無毒,環保,低排異性的新人造脂肪投入使用,在2000年正式的投入批量生產。在整形美容行業進行了大規模的使用,從簡單的隆鼻,豐太陽穴,到大一些的隆胸,豐臀,及各式的軟組織凹陷填充
2002年--2005年11月,國家藥品不良反應監測中心共收到與注射用聚丙烯醯胺水凝膠有關的不良事件監測報告183份,其中隆乳161例。不良事件的表現包括:炎症、感染、硬結、團塊、質硬、變形、移位、殘留等
同期香港整形及整形外科學會的資料,最少有53名香港婦女在過去兩年注射聚丙烯醯胺水凝膠隆胸後,出現痛楚變形等狀況,最少有6人因出現不良反應最終要將乳房切除。這些女性中,約90%是在中國內地接受注射的
從「奧美定」進入中國市場,就不斷接到用戶投訴,可是,神通廣大的富華公司公關能力極強,來自國家葯監局的一個權威的電話,讓無數花樣女性失去了美麗的乳房
2005年 6月,被免去國家食品藥品監督管理局局長職務
2006年 3月,鄭筱萸任內審批通過的齊二葯事件爆發-----「齊二葯」假藥毒倒了誰
2006年 4月, 國家食品藥品監督管理局撤銷了奧美定的醫療器械註冊證 ,全面停止奧美定生產、銷售和使用
2006年 8月,鄭筱萸任內審批通過欣弗事件爆發-----欣弗事件回顧-搜狐新聞
2006年12月,國家葯監局藥品註冊司司長曹文庄的舉報下,鄭筱萸被中紀委雙規
2007年5月,鄭筱萸被判處死刑。任內接受請託,為8家製藥企業在藥品、醫療器械的審批等方面謀取利益,擅自批准降低換髮文號的審批標準。經抽查發現,包括部分藥品生產企業使用虛假申報資料獲得了藥品生產文號的換髮,其中6種藥品竟然是假藥

奧美定停產,鄭筱萸被判處死刑,然而事情並沒有就此結束,在奧美定引入中國期間,保守估計有30萬青年女性接受了奧美定注射整形。奧美定的毒性後遺症在近十年里頻頻爆發,包括乳房硬結,填充物稀釋移位,誘髮乳腺癌等等。一旦出現併發症,部分注射豐胸材料會和肌肉聯成一體,奧美定後遺症甚至出現潰爛,造成終身不能哺乳

但是那些莆田系的整形機構用奧美定賺到第一桶金後,十年後又用奧美定賺著第二桶金,而這一次他們打出的旗號是:「100% 取出,安全、快速、無後顧之憂」。

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第二章:

再說「天災」:導致海豹胎畸形嬰兒1萬餘例(保守估計)的孕婦鎮吐葯------反應停

時間線:
1953年,瑞士的Ciba的藥廠(葯界巨頭瑞士諾華的前身)首次合成了一種名為」反應停」的藥物,但Ciba藥廠並未發現反應停的臨床療效。西德Chemie Gruenenthal的製藥公司購買了反應停的專利,他們嘗試將其用做抗驚厥藥物以治療癲癇,但療效欠佳。但在研究過程中發現,反應停對孕婦懷孕早期的妊娠嘔吐療效極佳
在老鼠、兔子和狗身上的實驗沒有發現反應停有明顯的副作用
事後的研究顯示,其實這些動物服藥的時間並不是反應停作用的敏感期,孕早期四周

1957年10月,反應停在德國上市,此後不久,打出了「孕婦的理想選擇」的廣告,在歐洲、亞洲、非洲、澳洲和南美洲被醫生大量處方給孕婦以治療妊娠嘔吐。主流發達國家均被上市,除了美國,由於官方採取了謹慎態度,沒有引進這種葯

1959年,在聯邦德國就有近100萬人服用過反應停,反應停的每月銷量達到了1噸的水平。在聯邦德國的某些州,患者甚至不需要醫生處方就能購買到反應停。但是在美國,因為有報道稱,猴子在懷孕的第23到31天內服用反應停會導致胎兒的出生缺陷,美國食品和藥品管理局(FDA)的評審專家極力反對將反應停引入美國市場。最終,FDA沒有批准此種藥物在美國的臨床使用

1959年12月,西德兒科醫生Weidenbach首先報告了一例女嬰的罕見畸形

1960年,歐洲的醫生們開始發現,本地區畸形嬰兒的出生率明顯上升

1961年10月,在西德婦科學術會議上,有三名醫生分別報告發現很多嬰兒有類似的畸形。這些畸形嬰兒沒有臂和腿,手和腳直接連在身體上,很像海豹的肢體,故稱為"海豹肢畸形兒"及"海豹胎"

1961年,澳大利亞悉尼市皇冠大街婦產醫院的麥克布雷德醫生髮現,他經治的3名患兒的海豹樣肢體畸形與他們的母親在懷孕期間服用過反應停有關。麥克布雷德醫生隨後將自己的發現以信件的形式發表在了英國著名的醫學雜誌《柳葉刀》上

1961年11月,西德漢堡大學的遺傳學家蘭茲博士,向Chemie Gruenenthal公司提出警告,提醒他們反應停可能具有致畸胎性。在接下來的10天時間裡,藥廠、政府衛生部門以及各方專家對這一問題進行了激烈的討論。

1961年11月底,因發現越來越多類似的臨床報告,Chemie Gruenenthal公司不得不於將反應停從聯邦德國市場上召回

1961年年底,聯邦德國亞琛市地方法院受理了全球第一例控告反應停生產廠家Chemie Gruenenthal公司的案件

1970年4月,案件的控辯雙方於法庭外達成了和解,Chemie Gruenenthal公司同意向控方支付總額1·1億德國馬克的賠償金。

1970年12月,法庭作出終審判決,撤消了對Chemie Gruenenthal公司的訴訟,但法庭同時承認,反應停確實具有致畸胎性,並提醒製藥企業,在藥品研發過程中,應以此為鑒

但反應停並沒有從市場上消失,我在臨床上見過一次血液科醫生用反應停治療多發性骨髓瘤,當時甚為驚訝

雖然作為孕婦鎮吐葯停止了,原來反應停的研究並沒有停止。

1965年,一位以色列醫生在嘗試把反應停當作安眠藥治療6名患麻風性皮膚結節紅斑而長期失眠的麻風病患者時,意外地發現,反應停可以有效地減輕麻風患者的皮膚癥狀

1995年,美國的兩家製藥公司在聯合研究反應停對一種名為「多型性成膠質細胞瘤」的腦瘤的治療效果時發現,反應停還具有抗血管生成的作用

1998年7月16日,美國FDA在醫學界的強烈要求及大量臨床實驗的有力支持下,批准將反應停用於治療麻風病的皮膚損害


雖然反應停目前在美國還沒有被正式批准用於治療癌症,但已經有很多醫生在暗地裡嘗試將反應停用於治療晚期癌症患者的極度衰弱。而一些艾滋病患者也從黑市上購買反應停以治療愛滋病導致的極度虛弱和卡波濟肉瘤。據估計,在過去的3年里,已經有超過5萬名美國人接受過反應停的治療,其中絕大多數是癌症患者,而在用於治療多發性骨髓瘤的病例中,也有30%—50%的患者病情都或多或少地得到了改善


現在,全球已經有將近150項有關反應停的臨床實驗正在進行之中

在我國,反應停目前已被醫學界人士逐漸改稱為「沙利度胺」。在臨床醫生的嚴格指導下,我國眾多皮膚科、免疫科和腫瘤科的患者正在接受著沙利度胺的治療

參見Thalidomide
Thalidomide is used for a number of conditions including erythema nodosum leprosum(麻風結節性紅斑, multiple myeloma(多發性骨髓瘤), and various other cancers, for some symptoms of HIV/AIDS,Crohn"s disease, sarcoidosis, graft-versus-host disease, rheumatoid arthritis and a number of skin conditions that have not enough evidence

木水漂:
我認為答主還是補充一下,反應停有兩種手性分子,一種是安全的,而另一種具有致畸性。而這也促進了對於手型分子的研究。
cushing 回復 木水漂:
雖然只有反應停的s-構型具有致畸性,但在體內R-構型和S-構型在體內會消旋化。也就是說即使服用單純的R-構型沙利度胺,依然無法保證其沒有毒性。參見https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14505639

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第三章:
天災加人禍:喜服含馬兜鈴酸中藥的人腎功能被毀,長期使用則誘發腫瘤,累及病人難以估計。作為泌尿外科醫生在臨床上見到了大量因服用含馬兜鈴酸中藥而導致尿路上皮癌(腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌)的患者

中藥審批時間線:
1987年3月,衛生部、國家中醫藥管理局聯合發布《關於加強中藥劑型研製工作的意見》,要求對「常用中藥飲片進行研究和改革」
2008年1月,國家食品藥品監督管理局發布《中藥註冊管理補充規定》,詳見關於印發中藥註冊管理補充規定的通知


第七條 
符合以下條件的該類中藥復方製劑,可僅提供非臨床安全性研究資料,並直接申報生產:
  1.處方中不含毒性藥材或配伍禁忌;
  2.處方中藥味均有法定標準;
  3.生產工藝與傳統工藝基本一致;
  4.給葯途徑與古代醫籍記載一致,日用飲片量與古代醫籍記載相當;
  5.功能主治與古代醫籍記載一致;

第八條
  (四)具有充分的臨床應用資料支持,且生產工藝、用法用量與既往臨床應用基本一致的,可僅提供非臨床安全性試驗資料;臨床研究可直接進行Ⅲ期臨床試驗
  (五)生產工藝、用法用量與既往臨床應用不一致的,應提供非臨床安全性試驗資料和藥效學研究資料。藥效學研究應採用中醫證候的動物模型進行;如缺乏成熟的中醫證候動物模型,鼓勵進行與藥物功能主治相關的主要藥效學試驗。臨床研究應當進行Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗

2000年,新版藥典和國家藥品標準收載的已明確含馬兜鈴酸的藥材有6種,除關木通外,分別為廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風、硃砂蓮,中國藥典和國家藥品標準收載的含馬兜鈴酸的中成藥品種有百餘種(不包括含關木通的品種)

馬兜鈴酸腎病時間線:
1964年,中國曾報告了兩例「極型腎衰竭」病例,學者吳寒松發現這兩例病人曾服用過中藥關木通煎劑,但這一報告並未在中國醫學界引起重視

1990年代,這種腎衰竭病例在全球一些地區開始集中出現。1990年比利時服用減肥中藥「苗條丸」的時髦女性中大規模出現此類腎病,這種苗條丸上市已逾15年,此前服用者並未出現這類腎病。比利時學者Vanhererghem對此減肥藥展開持續關注和研究,他發現該葯是在被加入了一種中藥粉「廣防己」之後才湧現出100多病例的。然而「廣防己」中含大量馬兜鈴酸

1993年,Vanhererghem將這項研究發表在著名醫學雜誌《柳葉刀》上

1994年,法國也發現兩例與服用中藥有關的「終末腎衰竭」案例,於是就此進行了一項全國性流行病學調查。結果這項調查顯示,1989年-1994年間,在法國有標註為「漢防己」但其實是「廣防己」的中藥出售

1997年,日本一家委託中國生產中成藥的企業因患者腎損傷而引發的國際糾紛,結果發現該葯中含有馬兜鈴酸成分的「關木通」。一份《關木通及腎臟毒性研究》的實驗報告證實關木通確實可致腎臟損害,由「關木通」組成的復方也可損害腎臟且關木通的劑量與腎的損害沒有直接關係,「長時間小劑量」也可對腎造成損害

1999年,腎臟學專家--黎磊石院士注意到了馬兜鈴酸的腎毒性,他所在的南京軍區總醫院報道了3例服用含有馬兜鈴酸的關木通導致腎臟損害的病例


2000年,比利時因服減肥藥丸所致的腎損害病例達105例,其中43例進入了終末期腎衰接受腎移植或透析治療,在39例終末腎衰同意切除天然腎臟和輸尿管的病人中發現了18例泌尿系惡性腫瘤

2003年2月,中國新華社以系列報道方式首度向公眾披露同仁堂「龍膽瀉肝丸」中使用的「關木通」含馬兜鈴酸導致尿毒症,導致北京中日友好醫院已接治相關患者100多名


2003年北京協和醫院、中日友好醫院、南京軍區總醫院等就關木通進行動物實驗,結果顯示大鼠的藥物反應與人相同:大劑量給葯,大鼠出現急性腎損害癥狀;長期小劑量間斷給葯,導致慢性腎損害

世界範圍的反馬兜鈴酸藥物政策相繼出台:2000年英國藥物安全委員會建議,立即禁用含馬兜鈴的中草藥,同時英國醫藥管理局也提出了對馬兜鈴在全英範圍內進行暫時性禁用;隨後,又對含馬兜鈴的中草藥成品實行無限期禁用。美國在2000年也停止進口、製造和銷售已知或懷疑含馬兜鈴酸的70餘種中草藥。從2000年11月開始,世衛組織便在其藥物通訊中發出類似警告,西班牙、奧地利、埃及、馬來西亞、菲律賓、日本等國也紛紛發布禁用警告。至此,馬兜鈴酸對腎臟的影響在世界範圍內取得共識,國外甚至稱之為「中草藥腎病」,中國學者則稱之為「馬兜鈴酸腎病」


馬兜鈴在中國的情況截然相反:國家藥品監督管理局既沒有確認龍膽瀉肝丸的腎毒性,也沒有召回企業此前生產的含有關木通的各類產品——卻因無法舉證,遂無法追究葯企責任。國家食品藥品監督管理局藥品評價中心的郭曉昕所搜集歷年各國所報道的與馬兜鈴酸有關的不良反應有361例,其中197例發生在中國,並且出現5例死亡病例。在輿論壓力下,國家葯監局才開始限制、禁止含有馬兜鈴酸的中藥,取消了關木通的藥用標準,這遲到的禁令比西方國家晚了4年。

2004年,國家食品藥品監督管理局才發布關於加強廣防己等6種藥材及其製劑監督管理的通知,並將含有馬兜鈴酸的藥物列為處方葯

2006年《柳葉刀》雜誌發表調查,顯示約有12%的台灣人受到慢性腎炎困擾,且醫療數據顯示每3個台灣人里就有1個曾吃過含馬兜鈴酸的中藥。美國藥物學家用基因測序技術觀察並找到答案,馬兜鈴酸會控制人體DNA它會在腫瘤抑制基因內部留下個記號,顯示人體攝取了這種致癌物。在此前的調查中,格羅爾曼調查151名泌尿道癌患者,發現在那些有易患基因的患者中,84%有攝入馬兜鈴酸的跡象

2012年澳大利亞的科學家建立了DNA資料庫以此對照中藥中的成分。該項研究最終共發現68個不同的植物品種,其中就包括麻黃屬植物及細辛,二者均含有有毒化學成分,例如可導致服用者患上腎疾病、腎衰竭以及上尿路癌症的馬兜鈴酸

而中國,目前還有四種含有馬兜鈴酸的馬兜鈴、尋骨風、天仙藤和硃砂蓮只是被限制使用並未禁止,即至少有36種含有馬兜鈴酸的中成藥作為處方葯在售


[多圖預警,圖片來自百度,僅供參考]
先說一個故事。

1997年,香港回歸還差十來天。六年級的小王放學回到家,只見家裡黑壓壓的一大片人,他們通通圍在外婆身邊。外婆的床被抬到了客廳里,她就躺在床上。

小王認識這些人,她們都是外婆平時的「功友」,他們其中有隔壁的劉大媽,樓下的張老師,單位的馬廠長,還有保衛科的趙科長,還有一些陌生的面孔。

他們表情嚴肅,按照固定的步伐圍著外婆轉圈。邊走手臂還上下揮動,嘴裡還念念有詞,「去病,去病!」

類似這種

原來他們得知外婆中風發作,結伴過來給外婆發功治病。

小王的媽媽在一旁張羅茶水,還放著「功帶」(一種傳說被氣功大師開過光的伴奏帶,類似佛教的梵音)

類似這種

見到小王回來了,媽媽趕緊叫他放下書包,一起加入到「發功」的行列,一起給外婆「運氣」。小王之前也跟著如果幾次功友的集會,也讓大師開過慧,所以也有幾分功力。

開慧的圖找不到,但是動作基本是這樣

接下來一個月,外婆除了第一天去過醫院之後,在沒有住過院,每天都在家裡接受功友的發功祛病。到最後輕度中風因為治療不及時,導致病情加重最後半身不遂。

從那以後沒多久,某大法被取締,小王他們家修鍊的功法也和許許多多其他「養身氣功」一起,被掃進了歷史的垃圾堆。

這是一個發生在我身邊的真實的故事,你可能會覺得小王全家愚昧可笑,但事實上,在那個年代,上至政府官員,大學教授,下至普通工人,農村婦女,全國上下幾乎每一個城市每一個地方都掀起了全民氣功的熱潮。

上世紀八、九十年代,中國曾掀起一場全民氣功熱,官方和民間交相輝映,氣功報刊、氣功理療院、氣功表演會遍布各地。十年時間,氣功從一種養生方法逐漸變為「特異功能」展示會,千萬人為之瘋狂。
1981年,中國中醫氣功科學研究會成立,氣功熱開始向全國蔓延。
1986年,中國氣功科學研究會成立,時任科協主席的錢學森在成立大會上演講,在實質上推動了氣功的發展。
對於氣功熱的成因,有說法認為當時的武術熱潮讓人們的志趣從普通的體育鍛煉轉為氣功修鍊。但迅速,氣功開始成為人們治療疑難雜症時的一種精神寄託。
在氣功熱期間,不少氣功大師都有治癒「外國政要」的傳說。圖為1987年3月3日發,以氣功、點穴治病而聞名的朱鶴亭為保加利亞駐華大使頓切夫治療高血壓和糖尿病。據稱,他還治癒過一些友人的糖尿病、帕金森氏症、偏癱、肺癌、白內障等。

(引用和上圖來源鐵血社區)

這些氣功的信徒們,早上不再打太極拳舞太極劍,而是去廣場上修鍊靜功(主要是呼吸吐納)和動功(伴隨音樂渾身抖動)。

到了下午的集會時間,則聚在一起聽「大師」講功,打坐冥想。

其實到這裡,他們的活動基本都是比較傳統的氣功養身功課(目前科學對氣功的功用並沒有一個準確的定論),但是這些都不是重點。

那麼重點是什麼呢?聰明的孩子已經想到了,就是盈利模式。

每一個功法都有一個「教主」,也多半是創始人,現在可以叫董事長兼CEO兼形象代言人

類似這種

發錯圖,是這種

首先,他們要做的是「品牌定位」。
以小王家修鍊的功法為例,他們的首先給自己的定位是,「養身」和「益智」(對那段時間有所了解的人可能已經知道是哪派氣功了),目標明確,他們也知道老人和孩子的錢最好賺。

接下來,他們需要有一個品牌故事。品牌是啥,品牌就是「教主」本人。於是他們充分發揮想像力,虛構出了一個在上山下鄉的拖拉機上冥想得道的氣功大師形象(確實是這麼編的。)這個大師在得道之後會具備種種神跡,比如隔空移物,透視眼,預測未來等等。但是這些神跡都只使用口碑傳播,絕對不會有文字記載。總結起來,就是教主和釋迦摩尼一樣,頓悟了這套功法,他是大師,他是光,是唯一的神話。

下一步就是產品研發了。他們的產品主要分三種。

一是核心人員才能參與的氣功大會,就是教主和護法開個產品發布會,帶著大家一起聽課一起練功。這個機會是很難得的,只有「上層弟子」才有權享受,當然你去聽課接受教主親自發功是需要路費食宿自理的,同時你也需要拿出誠意自願表達一些誠意,捐一些功德。當然這種會還有一個目的,是讓你有機會見識到教主的神跡(一般是魔術表演,比如變個蛇什麼的),回去宣傳給其他功友。

這樣的

這樣的

第二大產品是練功教材。那個時代主要是光碟,磁帶和課本。為了賣出儘可能多的教材,他們會將課程細分成很多門課,比如外功和內功,動功和靜功,呼吸和冥想,益智和開慧,養身和祛病,單人和雙修,甚至還有功舞(一種比廣場舞魔性得多的集體舞蹈)等等等。為了確保正版教材的銷售,他們會告訴功友,所有的正版教材上面都有印有「教主」頭像的鐳射防偽商標,同時每一本書,每一盒磁帶都是教主親自開光過的,但是開的光只對一個人有效,一家都教的話就要人人都買。

一年級教材

二年級教材

伴奏帶

第三類產品是周邊,比如貼紙和手辦(其實是教主畫像和教主雕像),一般的形象是一個頭頂祥光端坐蓮台的美男子(參考男版觀音)。另外類似現在廟裡的吊墜、玉石、手環、高香更是一個都不能少,所有產品都由教主親自開光,保證有效,無效說明你功沒練好,還不多買幾塊+7的玉佩加持。

他們有吉祥物型

蝶形

掛曆型

海報形

還有利潤最高的金鑲玉型

有了產品之後接下來的工作就是渠道搭建。小王家修鍊的功法是全國普及的一種功法,所以需要搭建的是全國渠道。當時氣功最熱的地方非帝都莫屬,「教主」首先拿北大教授做案例,用生命科學院和錢學森做背書,以首都為大本營。

1979年3月11日,《四川日報》發表通訊員高琪、丁先發,記者張乃明的報道:《大足縣發現一個能用耳朵辨認字的兒童,省有關研究部門已採取措施,對這一現象進行科學研究》,這標誌著當代特異功能運動的開端。《四川日報》的消息見報後,四川醫學院馬上派出了一個調查組赴大足縣進行調查。調查認定,唐雨的耳朵並不能辨認字。耳朵認字是弄虛作假的結果,其手法「基本上採取了魔術師的那一套」。就在四川醫學院的調查還在進行的時候,3月16日,《上海科技報》迅速轉載了唐雨用耳認字的消息,跟著轉載這條「科技新聞」的有《河北科技報》《湖南科技報》《南方日報》《長江日報》和《甘肅日報》等,「美國之音」播出了類似的消息。香港《大公報》《明報》更在頭版顯著位置報道了中國人的驚人發現。1979年5月5日,《人民日報》發表祖甲《從「以鼻嗅文」到「以耳認字」》的文章,18日,葉聖陶先生《關於耳朵聽字的新聞報道》在《人民日報》發表,兩文對「用耳認字」這種「荒唐的新聞」進行了批評。圖為《自然雜誌》封面,右側為中國氣功熱幕後推手:大科學家錢學森。

當時的中宣部部長鬍耀邦曾在中科院工作過,他看到這期簡報,在4月23日給一些宣傳部門的領導作了批示: 「穆之、井丹、績偉、曾濤、香山同志一閱。所有表演過這出醜戲的小孩都沒有罪。地縣委居然輕信,黨報居然發表,在向四個現代化進軍聲中,居然出現這樣荒謬絕倫的笑話,並由此推想各條戰線上必然存在的能同這樣笑話相比美的事情,我們該要這麼警惕啊!該要這麼努力聯繫實際解決一些問題啊!」 之後,在同年11月8日,他又就《北京兩個小學生能用耳朵手心和腋下認字》的報告,給兩位宣傳部門的領導寫下批示:「穆之、井丹同志:這類事情,科學工作者要怎麼辦可以由他們去辦。但不能公開宣傳。宣傳這類事情對四化沒有一點用處、好處。中國還是一個落後的國家,宣傳這類事只能增加人們的迷信和思想混亂。這一點務必請你們把關。」

1980年代在胡耀邦的堅持下,中宣部對特異功能和氣功的態度是「不介紹,不宣傳」。這使得相信特異功能的錢學森很不滿意,於1982年5月5日給老朋友、中宣部副部長郁文寫信。信中說:我也向您表白我的判斷,我並以黨性保證:人體特異功能是真的,不是假的;有作假的,有騙人的,但那不是人體特異功能。人體特異功能和氣功、中醫理論是密切相關的。(文字來源:胡耀邦史料信息網)下圖中左三為錢學森。

出於尊重大科學家錢學森,胡耀邦同志在1982年在5月13日作了如下批示: 「這不是我們的科研方向和在科學上還沒有充分證實之前,報刊上不宣傳,不介紹,也不批評,這兩者我看是穩妥的,公正的,要堅決這麼辦。但可以允許極少數人繼續研究這個問題,也允許他們辦一個小型的定期的研究情況彙編,發給對這方面有興趣的科學工作者閱讀和繼續探討。」

(圖文來源鳳凰網)

教主主抓本地高端市場,和各大高校打成一片,下面則排遣八大護法十大金剛奔赴各地組建分公司,不對,是開分會,並在當地挖掘招募具備組織能力的地方帶頭人(如現在的廣場舞領導者),前期一般以本教骨幹職位作為誘餌,後期則許以銷售分成。有些「功法」還會使用類似傳銷的方式按發展的下線銷售情況給足提成。


整個組織體系會按照「中央」、「大區」、「省市」、「鄉鎮村組居委會」來細分,確保每個「用戶」都有一個上級可以接頭。


在完成渠道搭建之後,只需要每天組織開會練功就行了,就跟跳廣場舞一樣簡單,各類產品便會沿著搭建好的渠道開始正常銷售。


拉人,練功,買教材,買周邊,買新教材,買新周邊。精確激發並滿足目標客戶需求+定期的客戶關係管理(集體練功開會)+精準的口碑傳播=盛極一時的中華神功


——分界線——


可能是職業病,我對任何一個體系的商業模式特別感興趣,所以跑題講了這麼多。

我一直覺得氣功是幾千年大浪淘沙留存下來的東西,和中醫一樣必然有他存在的價值。而這些所謂的「大師」,跟風而動,將齷蹉的商業目的裹挾在半生不熟的所謂功法里,直接毀掉了普羅大眾對氣功的認知和看法,更是直接毀掉了許許多多人的健康。這種行徑實在是為人所不齒。

隨便說一句,坑害了小王一家的那位「教主」,在被取締之後,逃到美國,沒幾年就被車撞死了。他的神功還是沒能保護他。


必須是反應停。

反應停是什麼呢?反應停(Thalidomide)

其他名稱:沙利度胺 太胺呱啶酮 太谷山亞胺 太咪呱啶酮

主要成分:α-苯酞茂二醯亞胺

性狀:片劑。

分子式:C13H10N2O4

性狀:片劑。

反應停是一種曾在現代醫學史上造成巨大災難的藥物,已經被停止使用。但英國科學家發現,它在治療肺癌方面也許能發揮一定作用。 英國醫學專家發現,反應停對一種很難治療的肺癌——小細胞肺癌有療效,早期試驗的結果「令人鼓舞」。專家認為,反應停能夠抑制腫瘤血管生長,對癌細胞有免疫刺激作用。 在英國癌症研究機構支持下,倫敦大學學院的科學家將主持一項大規模臨床試驗,招募400名病人參加,用反應停結合化療的方法治療小細胞肺癌。

反應停於20世紀50至60年代初期在全世界廣泛使用,它能夠有效地阻止女性懷孕早期的嘔吐,但也妨礙了孕婦對胎兒的血液供應,導致大量「海豹畸形嬰兒」出生。自60年代起,反應停就被禁止作為孕婦止吐藥物使用,僅在嚴格控制下被用於治療某些癌症、麻瘋病等。

1959年12月,西德兒科醫生Weidenbach首先報告了一例女嬰的罕見畸形。1961年10月,在原西德婦科學術會議上,有三名醫生分別報告發現很多嬰兒有類似的畸形。這些畸形嬰兒沒有臂和腿,手和腳直接連在身體上,很像海豹的肢體,故稱為"海豹肢畸形兒"及"海豹胎"。除上述畸形外,尚可引起其他畸形的發生。

海豹胎

醫學研究表明,"海豹胎"的病因,是婦女在懷孕初期服用"反應停" (酞胺哌啶酮)所致。反應停於1953年首先由西德一家製藥公司合成,1956年進入臨床並在市場試銷,1957年獲西德專利,這種藥物治療早孕期間的孕吐反應,有很好的止吐作用,對孕婦無明顯毒副作用,相繼在51個國家獲准銷售。

1956年反應停進入市場至1962年撤葯,全世界30多個國家和地區(包括我國台灣省)共報告了"海豹胎1萬餘例,各個國家畸形兒的發生率與同期反應停的銷售量呈正相關,如在西德就引起至少6000例畸胎,英國出生了5500個這樣的畸胎,日本約1000餘例,台灣省也至少有69例畸胎出生。只有美國,由於官方採取了謹慎態度,沒有引進這種葯,因此,除自己從國外帶入服用者造成數例畸胎外,基本沒有發生這樣病例。反應停所造成的胎兒畸形,成為20世紀最大的藥物導致先天畸形的災難性事件,至今仍有法律糾紛。反應停是第一個被明確為人類致畸的藥物。此後全世界進行了大規模的藥物致畸的研究,結果發現了不少藥物有不同程度的致畸作用。

反應停對人與動物的一般毒性極低,如服用14克並不使人死亡。但其可選擇性地作用於胚胎,對胚胎的毒性明顯大於母體,其對胎兒的致畸作用可高達50%一80%,如在妊娠第3--8周服用,其後代畸形發生率可高達100%,對人胚胎的致畸劑量為1毫克/千克。

以上數據及圖片,均來自於百度百科。


沒人提「五石散」嗎?

在魏晉時期,「五石散是隱士界里的精神食糧!是政治圈裡的身份象徵!是醫療圈裡是壯陽神葯。你要是不會「行散」, 簡直low到爆,是不會被社會主流人士接受的!


五石散早是用於醫療,張仲景經常用這方子給傷寒人士治病。到了魏晉時期,經何晏一推廣,其作用發生了本質變化。何晏何許人也?大帥哥一枚,因此成為曹操的女婿。但作為體制內的人,何晏一點也不關心政治,而是專心的去做文化圈裡的一哥。何晏絕對是魏晉時期最閃亮的明星之一,他玄學鼻祖,大談老莊之道,粉絲成千上萬,一舉一動都備受狗仔隊關注。


何晏最大的愛好就是吸「五石散」,《三國志》記載:晏性自喜,動靜粉白不去手。何晏不但自己喜歡,還為五石散做代言。何晏曾說:「服五石散,非唯治病,亦覺神明開朗。」這廣告詞簡直太有殺傷力,瞬間五石散風靡於社會。後來又經魏晉第一天團「竹林七賢」的推廣,「五石散」成為當時居家旅行、聚會裝逼的必備產品。


魏晉名士有兩人癖好,第一是喝醉裸奔,第二是閑暇養虱,而這兩大癖好的產生都與五石散有關。


服用「五石散」一定要喝熱酒才能使其發揮最大藥性,而且藥性發揮後,就開始渾身發熱,狂躁冒汗。於是我們在史書中,經常看到魏晉名士喝的爛醉如泥,然後瘋狂裸奔。比如竹林七賢之一的劉伶,每次嗑完葯,喝完酒,就一絲不掛的躺在屋裡。鄰居到他家勸劉伶收斂一點,劉伶卻說天地是我的房屋,室內是我的衣服,你沒事鑽我褲襠里幹嗎?還有嵇康,經常半裸著身體在竹林里打鐵,其實這都是在釋放身體內的藥性。這種吃完「五石散」然後「行散」的舉動,被稱為「散步」,逐漸演化為今天所說的走路散步。


另外,服用「五石散」後,皮膚變得乾燥發熱,異常敏感,所以一定要穿寬大未洗的舊衣服,以免不能散熱和衣服摩擦皮膚導致不適。衣服一不洗,虱子就來了。魏晉名士們的寵物可比現在高端多了,他們不養阿貓阿狗,只在自己衣服里養虱子。在當時誰身上要是沒幾個虱子跳蚤,出門都不好意思給別人打招呼。比如著名的「王佐之才」王猛就是一邊捉虱子,一邊談論天下大事,被世人傳為美談。


然而吸著吸著不良後果就來了,從魏晉到隋唐幾百年間,服用「五石散」致殘甚至身死的名人不計其數,比如名醫皇甫謐、地理學家裴秀、晉哀帝司馬丕、北魏道武帝拓跋珪、北魏獻文帝拓跋弘等。所以到了唐朝以後,吸「五石散」的風潮逐漸衰退了。藥王孫思邈對這種五石散配方深惡痛絕,他說誰要看是看到五石散的配方趕緊燒毀,不要讓它流傳於世。孫思邈的這句話,可以視為中國第一條「禁毒」公益廣告。


「五石散」說白了,就是白粉、搖頭丸的前身。吸食之後,讓人產生興奮,於是開始變得洒脫無束,放浪形骸,在精神麻醉中激發了靈感,從而創作出很多偉大的音樂、字畫、詩歌。後世所推崇的魏晉名士風度,其實就是一群吸毒的文藝青年瘋狂自嗨的病態美。想到這裡,還真有點毀三觀呀。

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asbestos/石棉。由於其防火防盜防師兄的特質,曾經廣泛應用於建築。但是其渣渣的顆粒特別小,可以直接入肺。在證實了多名石棉礦工/建築工死於肺病後,現在已經被多國禁了。
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評論區 @張世界 同學的補充:


世界上所用的石棉95%左右為溫石棉,其纖維可以分裂成極細的元纖維,工業上每消耗1噸石棉約有10克石棉纖維釋放到環境中。1千克石棉約含100萬根元
纖維。元纖維的直徑一般為0.5微米,長度在5微米以下,在大氣和水中能懸浮數周、數月之久,持續地造成污染。 」(百度)。

「 由於石棉纖維能引起石棉肺、胸膜間皮瘤等疾病,許多國家選擇了全面禁止使用這種危險性物質,其他一些國家正在審視石棉的危險。因此中國初高中化學實驗室至今仍使用石棉網的現象十分令人擔憂。 」其實離開中國大陸地區就會發現,至少教學實驗室里的抽屜里是沒有石棉網只有鐵絲網的。


郭敬明
著名心理污染專家
著作
《夢裡污染知多少》
《1995至2005污染十年》
《污染時代》

主題思想
命運不可戰勝,你努力沒用。努力的後果有 跳樓,煤氣自殺,割腕自殺,死於車禍,坐牢入獄,成為流浪漢,姐妹反目,死於火災。
戀愛會死人。只要戀愛,你的朋友圈樂觀死一半,悲觀全滅。


但郭敬明老師管這些東西叫青春,年輕人的夢想,正能量,友誼。

-----10月19日更新------
居然破了三百贊,嚇到我了,更新一下。
第一次寫更新我都不知道寫上面還是寫下面orz

評論里會扯到韓寒,我倒是沒想到。
韓寒和郭敬明被放在一起說事。
我說一下我對這兩個人在小說上的理解吧。
郭敬明的書我每一本都看過,除了爵跡。
韓寒的小說,只看過幾本,印象最深的是長安亂和三重門。
基本上他倆在小說創作上,屬於勉強會講故事的。答主自己看過的三千多本小說里,這倆人都是中游水平。
並且。
韓寒不如郭敬明會講故事。

講故事只有兩個重點,一是想像力,二是自洽。
富有想像力而又嚴謹的故事,才被稱為好故事。
韓寒有想像力,不過自洽程度之低,基本上那點故事性可以忽略了,順便奉勸各位想寫小說的童鞋,沒大綱就他娘的安分點別寫小說把讀者當傻子糊弄。
韓寒不會講故事,故事節奏亂七八糟,主線支線展開混亂,莫名其妙的劇情也很多。
不過作者卻有自己想表達的東西,意識形態還是靠譜的。觀點是人畜無害的。

說郭敬明。
稍微會講故事一些,但是有毒。
沒有想像力,世界觀基本靠照搬。有時候搬別人的,有時候照搬自己的。
比如標準配置:主角女的特點勇敢,主角好朋友a綠茶婊背後捅主角一刀,主角好朋友b傻白甜,主角好朋友c大大咧咧沒心眼
郭敬明式臉譜。
就這配置,給郭老師二十年,他還能繼續用。

藝術家和工匠的區別在於,藝術家表達的東西是自然的,不帶目的性。工匠做的東西是刻意的,目的性很強。

比如我上面舉得 郭敬明一百種殺人方法 的例子。
這是刻意的。
我為了弄死這個角色,我把他弄死。
不是劇情需要,是我需要。
肯定不自然啊,角色死了都沒弄明白意識形態是啥。
為了寫悲劇而寫悲劇,這是所有做法里最傻逼的。

郭老師熱衷於角色黑化,在沉悶壓抑的氣氛里弄死角色,然而讓人覺得可笑的地方在於弄死以後,我都不知道他想表達哪些思想,想來想去,好像還真是命運不可戰勝這一點。如果這也算一種思想的話呵呵。

告白和悲傷逆流成河,這兩本書對比著看,基本上不難理解我上面說的 郭敬明只是為了弄死角色而弄死角色 這一點。

至於為什麼他想弄死很多角色?

在一些沒見過世面的中二創作者眼裡,弄死角色這一點很帥氣。


【聲名狼藉的《女巫之錘》的出版曾風行歐洲,致使數百萬無辜人士慘死】

克雷默和史賓格是聲名狼藉的《女巫之錘》的作者,他們倡議使用暴力迫害女性(他們眼裡的女巫), 打開了瘋狂的如洪水般的審判大門。

以此為契機,第一波席捲歐洲的獵巫風潮開始了

他們在這本號稱《女巫獵捕指南》的著作中寫下了種種現在看荒誕不經的識別巫術、檢驗所謂女巫的方法,以及介紹了慘無人道的酷刑來讓被捕的女巫屈打成招。其手段之殘忍簡直駭人聽聞,審判毫無司法公正可言。

《女巫之錘》的出版標誌著宗教迫害的開始,本著 『寧可錯殺一百也不可放過一個!』 的荒謬理念,在後世造成數百萬無辜女性慘死。

如此暴虐的行徑,連唐朝著名酷吏周興和來俊臣都望洋興嘆。克雷默和史賓格也確實算得上歐洲的周興、來俊臣了。

《女巫之錘》封面

《女巫之錘》這種書籍認為女巫是和魔鬼勾結的,而在筆者看這本書本身就是惡魔之作。書中認為諸如胎記、黑痣等色素沉積都是巫師的標誌。僅僅因為身上有胎記而被視為巫師接著被處死的荒唐事件比比皆是。

當時的人們認為,女巫與魔鬼結盟,身上會有魔鬼留下的印記(比如胎記等),針刺這些印記,女巫不會感到疼痛也不會流血。事實上,有些針是做了手腳的,在使用的時候,針頭會縮進去,所以女巫不會感到疼痛也不會流血。

《女巫之錘》出版後獲得巨大的成功,教堂的神職人員、制定法律的人甚至任何識字的人爭相閱讀。這本書的流行以及它在思想背景里對這種潮流的支持或多或少給了人們一種思維定式,正是它的誤導作用,才使成千上萬的人死去了。

歐洲的反巫浪潮中所針對的絕大部分是女性,而審判者都是男性。他們藉由著審判女巫的名頭對毫無反抗能力的女性肆意妄為實施性犯罪,比如受審女性必須赤身裸體接受女巫標記的檢查。被控為女巫的女性不得享有聘請律師和提供證人的權力,唯一的證據就是他人檢舉和口供。屈打成招者成千上萬,為自保陷害他人的更是數不勝數。

這種野蠻行徑促使社會風氣的嚴重敗壞,激發了人類心靈最醜惡的一面:

1.因嫉妒他人漂亮外表而陷害其是女巫

2.因圖謀受害者財產陷害其是女巫

3.因私怨隨意陷害他人是女巫

4.因貪圖女色遭拒絕陷害受害人是女巫

……

勾結陷害的連鎖反應空前膨脹,搞得社會上無論達官顯貴還是平民百姓都人人自危。獵巫狂潮也有一些男性受害者,他們的罪名也是和女巫勾結等。當然,這種持續發酵的暴行不是沒有引起部分有識之士的懷疑和警覺,認為這是一種不正常的狀況。然而在眾口鑠金、人云亦云、民眾愚昧的年代為受害者伸張正義基本是痴心妄想,而且極有可能引火燒身。

獵巫狂潮是人類歷史上把性別歧視演繹到極致的現象。獵巫者認為,女人生來從體力和智力上都不如男人,如果她能在哪方面勝過男人,那麼她就是女巫,是利用巫術加上魔鬼引誘才勝過男人的。

獵巫運動促使男性把他們靈魂最深處的醜惡一面顯露出來,顯然殘酷虐待女性帶給他們極大的性快感和優越感。而女性被壓抑,失去受教育的機會則更加愚昧,被演變成男人的附庸。而有智慧、有自己想法的女性,比如女科學家、女天文學家、女醫生等自然就會被劃為魔鬼的幫凶而被殺。


以上改編節選於【HP原型挖掘系列】瑪麗·露·巴瑞伯恩和莫迪絲蒂·巴瑞伯恩

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