成人正畸後真的需要帶終身保持器嗎？

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在網上搜索了一些人的正畸經驗，看見基本上就算戴了一段時間的保持器後來不戴了也會有一些反彈，那麼成人正畸是否需要終身佩戴保持器呢？

問是否終身佩戴保持器的前提是成人正畸的保持。先肯定的一點是青少年正畸不需要終身佩戴。再讓我們探討一下成人正畸的保持。

國內的正畸醫生一般都會隨口說保持兩年，可是這個兩年是哪裡來的？有循證醫學證據嗎？沒有。

成人正畸與青少年正畸有太多的差異和特殊性。成人已經存在的骨骼畸形無法改善，掩飾性治療本身是有限度的，本來是手術病例一定要非手術做，牙齒的過度代償勢必不穩定，要終身保持。本來是拔牙病例，一定要不拔牙矯治，也會不穩定，也要終身保持。這兩種情況不長期保持一定會複發。問題是他們之間的界限到底在哪裡，那些臨界手術或者正畸的，臨界拔牙不拔牙的，到底哪個方向會讓牙齒更穩定，這個說不好。比如二類骨型，下前牙代償性唇傾，哪怕非手術適應證，非手術治療，唇傾的下前牙，沒有直立在下頜骨上的下前牙一定有再次複發，擁擠，不齊的趨勢。

再一個就是現在的正畸還太不發達。先說一個觀點，正畸只是口腔內外肌肉不平衡的結果，我們矯正了牙齒，肌功能協調了嗎？不一定。所以病因沒解除的情況下肯定有可能複發，何況成人的口腔肌肉習慣持續了那麼久，需要多少努力才能改變錯誤的習慣。正畸是只治療了結果，可能沒有改變病因。第二個方面，正畸注重唇側的咬合，忽略舌側的咬合，很多唇側看起來好的咬合舌側都是懸空的。正畸在沒有做到個體化排牙以及個體化托槽的情況下（舌側矯治）一定做不到每個人都完美的平衡合咬合接觸關係。咬合不完美不平衡肯定會導致複發。成人正畸也是近些年才多起來的，還有很多未知的東西，正畸這種咬合重建和關節病的關係一直都搞不清楚。很多正畸醫生不懂合學，覺得看起來的中性關係就是完美的咬合，而忽略了咬合和關節的關係。我覺得那個陰性結論正畸不能導致，治療，加重關節病是不負責任的，只能說明我們對它不了解。

所以總結來說，終身保持的原因有兩方面，一方面是成人本身的因素，一方面是正畸本身的局限性。在沒有解開這兩個謎題之前，終身保持就是很可能的醫囑。

最後再說一下什麼是終身保持，終身保持不是今後的每一天都要戴保持器。保持器的佩戴要不斷減時間，從最初24小時佩戴，到後面夜間佩戴，再到隔天佩戴，再到一周戴一次，一個月戴一次這樣慢慢摘掉。當你發現，佩戴間隔時間延長了以後，重新戴上保持器會特別緊，那就不能減時間，就需要按照當前頻率再戴。如果一直減下去都不會緊，基本上就可以脫離保持器了。而終身佩戴的意思就是每周，或者每個月，你需要拿出來你的保持器再戴一天，或者一晚。僅此而已。

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簡單來說：可以但非必要。

換句話講終生佩戴保持器並不是成人矯治的標配（有沒有鬆一口氣*-*），什麼情況必須戴呢：

1、牙周病患者建議終生佩戴保持器。

2、輕微的骨性畸形。未經手術治療，僅通過移動牙齒來達到咬合正常的輕微骨性畸形，必須終生佩戴保持器。因為這種矯治一般需要通過超出正常範圍的牙齒移動來代償骨骼畸形，這樣一來，牙齒就會處於相對不穩定的位置上，很容易複發。

3、因為牙齒有廣泛的散在間隙而做的牙齒矯治，矯治完成後為了防止間隙再出現必須終生佩戴保持器。

4、下前牙擁擠不齊的牙齒畸形，矯治完成後也需要終生佩戴保持器。因為即使矯治使得牙齒排齊，但位於牙列前方的下前牙受咬合力的作用會一直存在向前移動的傾向，這種情況下擁擠很容易複發，需要終生保持。

基本以上幾種情況是必須終生佩戴保持器的，當然，肯定不是後半生天天戴。一般來講，矯治完成後半年內，要全天佩戴保持器（進食、刷牙時摘下），半年後可以嘗試晚上佩戴，一年後可嘗試一周佩戴一次，再一個月戴一次，間隔時間逐漸拉長，直到什麼時候戴上保持器不感覺緊，什麼時候就可以擺脫它了。

再說，終生佩戴保持器的意義在於長期監控牙齒矯正狀況，並及時修正，適用於相對複雜的牙齒矯治病例。而一些矯治難度相對較低且矯正效果良好，改建後狀況也穩固的成人基本佩戴兩年左右保持器也就可以了，而且這樣的病例應該不在少數，畢竟太複雜的病例醫生應該不會建議你做非手術正畸了。

當然啦，如果你感覺矯正後只有長期佩戴保持器才有安全感，也是很鼓勵滴。畢竟成人矯正，要打破多年來形成的組織平衡，還要跟多年來形成的不良習慣做抗爭，也是蠻難的一件事，即使醫生說矯正很順利、效果很理想，也難保證過上幾年由於不良口腔習慣再複發。所以說，成人正畸，終生佩戴保持器雖然非必須但也鼓勵。

這種醫囑還需謹慎給出，因為部分患者聽聞會freaked out。
我會告訴你們下午因為多嘴這一句導致一位愛女心切的父親幾乎抓狂了嘛！他老人家由此認定正畸害了女兒終生我們就是幫凶高冷的@牙醫惡霸遇到這種情況是什麼表情？

建議長時間佩戴。

牙齒是有記憶性的，取下牙套如不帶固定器會逐漸回到原來的位置 wtf (*"へ"*)
舉個栗子，取下牙套三年多，幾天不戴固定器，之後帶上會覺得有點疼，就是說就算三年多哪幾天不帶固定器牙齒還是在動。(?﹏?)

個人是一兩年之後白天不帶，除特殊情況每天晚上都戴，牙齒還比較滿意。跟我同時帶牙套的閨蜜們一年多之後沒帶固定器了，都反映牙齒回位的情況，所以還是不能斷的。
個人還會一直帶下去的，結婚/生孩子以後再考慮不戴了吧: ）

所以還是建議盡量長期佩戴，每天儘可能長時間佩戴牙齒一定一直都會整齊漂亮的

再更兩個栗子
我班長說她從初二高二帶了四年牙套，帶了一年保持器，現在（大三）的牙齒還是差不多跟剛取完牙套那樣齊可能帶牙套的時候長一點更好吧
我一同學帶了兩年牙套，一年固定器，反映就門牙出來一點，其他的還是很齊的
不過反正答主會一直帶的希望對你有幫助: ）

桃額娘絕對沒有危言聳聽
複發的原因很可能就是
忽略了保持器的重要性

矯正結束摘下牙套的那一刻
其實並沒有到達最後的終點
而是又開始了另一個新的起點

因為牙齒周圍的「土壤」
也就是牙周組織
在矯正的過程中
是在不斷地「施工改建」的

當矯正結束摘下牙套的時候
這個「施工改建」的工程
還不算完全結束
所以仍需一段時間去重建

而牙齒也還沒有完全適應新的「坑」
這些都會讓牙齒和牙槽骨
有退回原始位置的趨勢
這就是我們說的「複發」

而且部分人群的生長發育
還沒有完全結束
也會導致矯正的結果
隨著生長發育而變化

那麼，矯正成美美整齊的牙齒之後
複發了怎麼辦？

我們要做的
不是複發之後的「挽救」
而是在複發之前
就要佩戴保持器
保持矯正之後的位置

保持器，顧名思義
就是保持牙齒矯正完成之後的治療效果
是矯正之後必不可少的一個環節
保持器有活動保持器和固定保持器兩種

活動保持器最常用的是
透明壓膜保持器
形狀完全和牙齒排列的形狀一樣
透明、輕薄

具體的戴用時間應該嚴格地遵循醫囑
一般來說第1年需要每天戴用
僅進食、刷牙的時候摘下
第2年每晚睡覺時戴用
第3年開始不用每天夜裡戴用
一周有那麼幾次在夜裡戴用即可

而且，透明保持器也是需要每天清潔的
平時也要小心放置

如果一個手抖不小心損壞了
應該及時聯繫醫生
儘快複診及時重新製作
千萬不要放置不管

此外，活動保持器還有其他的類型
如Hawley保持器等

如果有需要
醫生也許會根據患者病例的不同
選擇用固定保持器
也就是在牙齒上粘接一些
不用每天摘戴的鋼絲來保持

具體保持器的類型
還需要矯正醫生
根據矯正的本身來決定

矯正治療不能保證
100%的不複發
但如果按照醫生的指導
來佩戴保持器
治療的效果是不會受到影響的

如果真的複發了
只能重新矯正牙齒
才能讓牙齒移動回
矯正剛結束時美美的樣子了

所以，正在矯正的朋友們
一定要嚴格地按照
醫生的指導佩戴保持器哦希望可以幫到你喔

摘掉牙套五年了。
天天晚上睡覺之前刷個牙戴上。
後來發現不咬著保持器的話睡覺總覺得怪怪的，彷彿牙齒失去了安全感和獨自面對深夜的勇氣。

看下來所謂的終身帶保持器……這時間還沒我終生佩戴眼鏡時間久呢，700度了離開就是睜眼瞎，感覺難度不大。

我帶的是舌側保持器效果還挺好的

以個人經驗作答我覺得是要的。醫生說戴兩年，可是本人現在已經戴保持器兩年之前一年是無時無刻都帶後面一年是每天晚上睡覺戴，只有兩天沒戴，重新戴上就會變得很緊，所以還是要堅持戴著，見過身邊太多朋友沒戴保持器的早就反彈到不知什麼樣了，所以自己還是堅持戴國外的醫生的建議是 as long as you can 為了不反彈，還是儘可能的不要摘掉牙套，但後期是可以減少佩戴時間的

小S已經終身保持器了，如果不想2次整牙，前功盡棄最好是終身保持器

關於成人正畸治療後是否需要終身佩戴保持器這個問題？
首先必須知道為什麼矯正後需要佩戴保持器—因為複發。就目前科研研究與臨床經驗結合給出的結論是：複發不可避免，矯正結束後都會存在不同程度上的複發。但是1%-5%的複發對患者的美觀及咬合功能不會產生影響。
佩戴保持器是能夠將複發降低到最低程度，基本保持矯正後的效果。因此，需要長期配合佩戴保持器。至於是否需要終身佩戴，這個需要根據患者自身情況以及醫生對患者矯正後保持階段複查評估作出判斷。
這是最近我對正畸矯正後保持相關內容所做的一個ppt，希望能找到你想要的答案。

我是在上初一的時候矯正的，那個時候正是長身體的階段。鐵絲那種帶了10個月。隨後戴了一年的保持器。第二年夜間戴，每次戴上牙齒都痛，說明牙齒還在走位。一直到高一下學期才停止。牙齒和剛解下矯正器時有些偏差，但基本完美。
我是拔了兩顆牙齒後戴矯正器的，個人感覺沒有拔出牙齒很難留出空間矯正，調整，也很容易再被擠壓走位。

我已經帶了十年了保持器了，都是晚上帶，只要三，四天不帶就會很緊不好帶了

保持器是可以終身帶的，一般都是帶一到兩年。建議您兩年內積極帶保持器，之後複查再看看情況需不需要繼續帶。

不會，帶個一年就差不多了，半年是24小時帶，之後就晚上帶就可以了，不過因人而異，最好多帶一些時間。本人目前剛開始正畸，現在分享一下我的日誌，知乎專欄