牙縫中間齲齒應該怎麼處理呢？

11-25

問題背景：本人家庭主婦一枚，目前住在一個只有一個小衛生院和菜市場旁邊一間牙科小診所（看起來不太衛生的樣子）小鎮上，據說這邊吸毒的人挺多所以不太敢在鎮上看牙齒，打算去市裡正規的牙科治療。但是去市裡要坐一個小時公車（還得帶上孩子讓老公請假陪著）。所以想先在知乎上多了解一下，去看牙齒的時候心裡好有個底。謝謝大家的解答--------------------------------------------------------------------------
最近發現自己好幾個牙齒都有齲齒，而且都是在相鄰的兩個牙縫中間，就是說牙的上面沒事，側面有洞。兩個門牙中間也有黑色陰影了（現在還沒有不適，只是有陰影）。裡面的大牙齲齒很嚴重，黑黑的一個洞，用牙籤能戳到很深裡面還軟軟的）每天都會疼而且這半邊太陽穴和眼睛也跟著一起。請問這種情況看牙醫的話應該怎麼處理呢，聽說齲齒要鑽開牙髓，那我的牙是從側面鑽還是從上面鑽呢....側面齲齒有辦法補嗎，像我這種情況一般要去幾趟，需要多久能把牙治好呢

【請關注醫學專欄「二師兄的腦洞大又圓 - 知乎專欄「，二師兄致力於傳播雖然奇怪但其實很有道理絕不添加任何尿點的醫學健康知識】
吶首先，不是齲齒要鑽開牙髓，而是齲齒深到感染牙髓時需要鑽開牙髓
齲齒的治療要把藏有細菌的軟化腐質全部去掉才行，遵循「去凈、最小犧牲、最佳力學結構」的原則
感染牙髓的治療，就是所謂的鑽開牙髓，則需要順著牙髓腔的外形磨開，一般是從後牙的咬合面、前牙的內面下鑽
所以說咧，如果齲齒的程度不深，沒感染牙髓，以你的情況，醫生會從側面下鑽，磨除爛掉的部分，視情況盡量保護門牙的外形美觀，最後補起來；如果齲齒很嚴重，牙髓感染了，醫生會在上述這一步後，再從門牙的內側打開一個開髓口，通過這個開髓口完成根管治療，最後把開髓口和磨完爛牙的缺損都補起來。
此外注意，做完根管治療後，如果缺損很大，余留的牙體不多或者力學結構不佳，原則上是建議做冠（假牙）把牙給套住保護起來的，不一定能用樹脂充填修復。

大概齊就是這樣，齲壞--去腐---樹脂充填。細節很多，參考牙醫惡霸的，此處不一一贅述，齲壞不一定要開髓。沒有牙髓癥狀（自發痛陣發痛夜間痛等等）是無需開髓的。直接補上就好。

剛好遇到一例病號，與題主描述類似。僅做了解參考。看病需要挂號面診。
同仁路過不要打臉。技術粗糙，請多擔待！^_^

遇一女患者，健康，精神良好，表達清晰。職業，家庭婦女。Y:41. Time:pm.

主訴及病史:左上門牙3年前有過補牙史。最近一年補物周圍發黑。偶有冷熱刺激痛，過後緩解，入冬越發明顯。無其他不良癥狀。

檢查:B2近中鄰面及頸部齶側大面積白色補物，補物周圍發黑，繼發齲壞。補物無鬆動。探(－)冷(+)熱(+)叩(－)
全口齦微紅腫，探無出血。……

診斷:B2深齲

治療建議:B2重做樹脂冠修復，若露髓，改做一次完成RCT後樹脂冠修復。

處理:(有圖)
B2去補物，挖除軟齲，穿髓。
鹽酸腎上腺素阿替卡因局麻下，開髓，雙氧水生理鹽水擴沖洗至 Rniti. M2 20# 0.6
電測WL:21mm
根管充填。X-ray:B2恰填
去除冠部牙膠，酒精棉球清潔，備洞，光固化樹脂重填，塑型，拋光。(診室簡陋，拋光的東西居然找不到。。所以沒做，讓患者刷牙多刷補的位置。)

收費:461元(這個收費是不是很良心啊。。。)

耗時:50分鐘

因為簡陋。手邊只有3M的ZX250 A3色納米樹脂一隻，3M的ZX350 A2色納米流體樹脂一隻。3M自酸蝕粘結劑一瓶，格魯瑪酸蝕劑一隻。樹脂顏色都不齊，也只能勉強做做了。鄰面恢復靠一次性探針一點一點用流動樹脂雕出來的。成型後基本沒有改動。沒有聚酯膜片用一次性注射器的外包裝塑料皮代替。
條件好的同仁莫吐槽。。你該讚揚我艱苦奮鬥的精神。哈哈

B2近中鄰面略微發青，可能是流動樹脂的顏色導致的。我也沒有義大利美塑樹脂。。3M樹脂顏色還不全。患者口內觀感比照片中好很多。細微差別基本可以忽略。

但願有同樣問題的患者，看完過程後，心裡有個底。樹脂補牙和冠修復各有特點也各有適應症。不在這詳細介紹了。
這個患者牙齒，因為根管治療後沒有牙髓的緣故，可能3-5年後牙體開始有比較明顯的變色。到時候根據需要，選擇各種材料貼面或者全冠修復來達到美觀要求。

就前兩天才補了三顆牙，一顆沒傷到神經，直接補了，兩顆因為拖延，洞爛的大了，去掉了牙神經了，我都悔死了，今年夏天發現有小小的洞，沒在意，也不疼，沒去就醫，等三個月後，洞大了好多，還有點點疼了，才去，遲了，得去神經，不過，我的是去了兩次就補住了，第一次處理了一下，上了葯，第二次說可以補了，就直接補了，前後總共一星期，但是現在還不敢用新補的牙齒咬東西。。。
這次給我最深的教訓就是，疾病來了，千萬不敢拖延，一定及早及早就醫，痛苦小，花錢還少，最關鍵的是我害怕年紀輕輕就壞牙，後半輩子還有好多美食沒吃到呢，牙不給力，美食怎麼享用，嘿嘿！！！
提醒你不管有什麼困難，一定克服，去就醫，真的，健康是一切都換不來的，我最近也是身體到處不舒服，簡直和醫院結親了，幾乎天天跑醫院，看著大把的鈔票送到醫院的同時，自己還要忍受疼痛的折磨，真是花錢買罪受，心都碎了，健康比啥都重要，賺錢不就是為了讓自己活得舒服么，如果賺的錢都攢了買了房子，車子，美了我們的面子，自己卻滿身傷痛，又是何苦呢，病痛誰也替你承受不了，呵呵，說多了，也是因為最近生病，想的有點多。
最後，建議，正規醫院，及早就醫。

今年暑假剛剛補的牙，作的所謂的根管治療，根管治療就是把你深藏在牙齦中的牙髓拔出來，疼得狠，牙髓拔出來後，你的整顆牙齒就是顆死牙了，就像一棵大樹沒有了根給提供營養，之後你的牙質會變得很脆弱，可能什麼東西沒吃好就會崩斷牙齒，因為沒有牙髓給提供營養了，這也就是為什麼一般做完根管治療要裝牙套的原因，就是防止牙齒崩斷，所以說呢，我個人理解，根管治療很坑爹，明明一顆好牙，非要拿鑽子鑽出個大洞，拔出牙髓，讓一顆活生生的牙變成死牙，然後再花高價費勁的安個牙套，所以說現在牙醫很賺錢，暴利行業，你懂的～其實沒有必要每個人都做根管治療，我以前齲齒牙疼的時候也是放射性很厲害，醫生都只是殺死神經，補上就ok了，從來沒有再疼過～不過今年暑假補的時候比較坑爹，我什麼都不懂，私人診所醫生就給我做了根管治療，不僅過程疼，而且價格高出不少，關鍵是不到半年就複發了，前幾天還疼來著，真不如我以前沒做過根管補的好～這是我個人的親身經歷～希望能給你個參考～最後還是希望你牙齒儘快治療好～

深深地告訴你趕緊去看吧之前和你一樣在兩年前吃花生無意崩了半顆牙（其實就是齲齒那一部分）也是很小就一個小洞用牙籤可以戳進去當時有點酸還以為自己要換牙了-_-|| 過了一段時間就完全沒感覺了然後嫌麻煩也沒有去看過。然後！一年過去了，去年冬天的時候吃東西塞牙了就用牙籤掏出來不小心戳中了我去當時痛了一陣，不過過兩天又好些了。過年的時候吃了年貨太多有點上火，噩夢就開始了。開始牙疼晚上睡不著覺整個太陽穴痛整晚整晚的痛到飆淚啊實在不行了就去醫院看才知道是牙髓炎（痛的時候百度了一下當時自己也知道了個大概）那醫生整的時候給我弄得痛到想死他還把從裡面擠出來的什麼膿給我看-_-#簡直喪心病狂後來因為我馬上要回學校就用藥棉堵住了回學校發現還是在發炎重新治來來回回大概弄了一個月才好後來就補牙就完事了。反正，身體方面，有什麼問題一定要早發現早治療，不然太遭罪了 – –––––––––時隔一年的分割線–––––
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補的牙掉了兩次了，再次去看牙醫生推薦做烤瓷牙。於是把之前的剩下的一點牙都磨掉了，重新做了烤瓷牙。這次看牙的時候醫生說好幾個牙都中齲了，其中還包括門牙。。。也不知道怎麼搞的但是好像把變黑部分都去掉然後補上就好了，不會惡化成第一顆牙那樣。所以說，還是少吃點糖多刷牙吧。補完牙感覺冷熱都會有一點敏感了，伐開心~(??﹏ ⊙☆)ノ

關於齲齒如何治療主要分兩種，最好通過拍片來確認：一，齲壞未累及牙髓，去掉齲壞組織，直接用樹脂補起來；二，累及牙髓，需要做根管治療(清理牙神經，消毒根管，充填根管)，再用樹脂補起來
牙齒做過根管治療最好做個牙套包起來，延長牙齒使用壽命！

這個問題我太有資格來回答了！
先說下自己的情況，目前17歲，前面四個門牙都已經做了假牙套了。我記得我是從13歲開始門牙的牙縫之間就開始有洞了，一開始沒什麼影響，只是慢慢變色，但到後面會開始痛了，因為已經傷到牙髓了。如果開始痛了，那麼就只能做根管治療殺死牙神經了。會從門牙側鑽一個小洞，然後上藥，大概一星期一次，3到4次後就差不多可以殺死牙神經了，之後再也不會痛。但是因為神經殺死了，牙齒會慢慢蛀掉，不太美觀，那麼就要做假牙套了。
假牙套比較貴就是...我那個小縣城做的四顆牙...2000吧好像，各地不同。做那個牙齒呢就是要把牙齒邊緣全部磨掉...我一個星期沒照鏡子沒出門...太丑了...然後還出了一點小問題。因為怕耽誤高三學習所以提前一年做了根管治療結果沒有做徹底！！結果假牙套一旦封死牙齒就開始發炎...就腫了。之後解決方法挺血腥的暫時不說了，有電腦時再答。總之，一定要問正規醫院的醫生的意見！
去醫院大概要很多次的...我猜1個半月可以全部做完(包括牙套的話)，如果不做牙套那麼會把牙齒內側的洞補好的，很小一個洞，兩個針眼大小吧。邊緣可能沒有什麼辦法補，建議還是做好假牙套，不要等牙齒壞到會一小塊一小塊掉再去做...看上去畢竟還是不太好對吧。
@繁花和夏葉答得很專業。我只是補充一下自己的經歷~

牙髓炎！治療一次很貴的！又麻煩！第一次鑽開牙齒，你會聽到鑽孔的聲音，然後醫生給你的牙清理乾淨，沖刷的水又冷又怪，牙齒酸酸的。然後麻醉，你的整個下巴就沒了知覺了，但是牙齒還是那麼痛！！醫生就往你牙根下藥，超級超級超級痛！下巴沒感覺但是牙肉好痛！然後用像是塗改液的味道的東西封住牙齒。每碰到一次那感覺就像在咬一塊幹了的塗改液！最後拆掉打針管，又痛一次！最後醫生還叫我做個什麼套住，超級貴！

沒怎麼痛的話，直接去補牙就好了，如果已經痛了，就要做根管治療，得去好幾次了

去正規醫院看看。
我也是幾年前牙縫中間的齲齒，右邊上面最裡邊兩顆大牙之前生了齲洞，找了個小診所，只做了最裡面一個牙齒的齲洞填補，就這樣拖了三年，實際情況是外面的一顆牙從側面也生有齲洞，而且直接從牙側面往牙根部發展，從外面看是完好無損的，不去正規醫院拍片根本發現不了。上一周剛拔掉最裡面那顆牙，因為當初在小診所的治療不徹底，只是把表面的問題解決了，反而把更深的牙髓炎症給掩蓋，結果整個牙齒給蛀得只剩牙根了，炎症還拖成了嚴重的根尖周炎，三位醫生診斷後都說沒有保留價值了，繼續保留只會傷及其他的好牙，沒辦法，只能拔了。
患了牙病，強烈建議及時看醫生，而且去正規醫院，不要為省錢省事去路邊的牙科診所。

一般都是補上,用和牙齒一個顏色的樹脂材料,技術好的醫生補完了是不會影響美觀的.如果太深了需要殺神經了,可以在治療後做烤瓷冠

正在進行補牙的來報個到，齲齒真真的要早治療，不然越拖越麻煩。。。如果壞的很厲害需要做根管治療就需要很長時間，大概要一個月左右。另外個人建議，如果怕疼，不想留下陰影，根管治療開髓請務必使用麻藥，而且最好給醫生說明自己怕疼，醫生會有考慮，可以減少痛苦，祝順利!

看回答才知道蛀門牙的不止我一個。
一定要儘早治療，十三歲的時候門牙旁邊的牙背後掉了一小塊，我不知道是蛀牙，以為是吃山核桃崩掉的。正面看不太出來就沒管。後來旁邊門牙正面掉了一小塊我才開始警覺。
去醫院補牙，醫生說齲洞很深了，才會開始往下掉，但沒壞到牙髓。後來從左到右正面四個牙都有了相同的癥狀，都修補了一番。高中住校，家人不管，吃的不好體質弱，四個牙是在兩年內全部出問題的。上大學後體質增強了不少，沒有再發展。
後來去美國用醫保拍X光檢查了一下，才知道當初第一個壞的時候就應該做根管，因為沒有清理牙根，根尖炎一直在發展。我不想在美國做根管就簡單把八九年前補過的地方修了修（前牙補的地方時間長了會有小破損，如果喝茶喝咖啡顏色不好看），結果有顆門牙發炎了（補過的地方輕易不要再修補，鑽的越深對牙髓傷害越大），那叫一個疼，整個上唇全部腫起，男朋友直接叫我小楊冪。每六小時要吃一次ibuprofen，不然沒法睡覺。門牙疼比智齒疼慘多了，更疼更敏感不說，智齒疼至少還有2／3的牙齒可以咬合，門牙疼就只剩1／3了。疼的沒辦法，只好做了根管和齒冠。
有牙病一定要聽醫生的，定期洗牙，使用牙線，該做根管的時候不要捨不得自己的牙髓。另外強身健體，不然真是後悔莫及啊。

具體情況要拍X光片才能知道。
今年年初門牙後舔到小缺口，左上4掉了一小塊，冷熱酸甜均不敏感，無疼痛，但是牙髓還是活的。結果門牙差點做根管，左上4做了根管，醫生是按照去腐乾凈後是否露髓來判斷是否做根管的，露髓不嚴重的可以試填補，繼續觀察。
這三顆做完後，我按醫生要求吃完東西用牙線的時候，對著鏡子看看看（後來還買了牙科鏡子和探診），發現有幾個牙縫有點咖啡色，然後去拍片，發現已經蛀很深了，雖然沒有啥感覺也沒有現象，最後總共補了十來顆，2顆根管，每周去醫院，做了近半年，暑假牙套已經裝好，完全感覺不到是假牙，銀鈀烤瓷牙1900/顆，在上海的三甲同濟口腔醫院做的（不知道為啥它比其他三甲貴很多！！！）
蛀成這樣還沒啥感覺我也是醉了，鑒於蛀的都是說話會露的牙，而且我現在才20歲，所以選了比較好的材料和醫院（這家醫院不能用大學生醫保TAT）。同濟口腔醫生態度都好的一塌糊塗。剛開始鑽牙的時候要確認牙神經是不是活的，有沒有感染，所以不能打麻藥，可能是酸痛或刺痛，刺痛就可能要做根管了，一旦確認要做根管就會打麻藥了（你也可以要求，反正國產利多卡因很便宜的），根管第二次治療會確認牙神經是否死掉，可能也會痛，如果痛也會給打麻藥。表示補牙半年裡沒疼幾下，主要是心裡恐懼吧。如果是牙釉質上的淺齲，鑽牙是沒有任何感覺的。
補牙要及時，越拖治療越貴越痛苦。
PS表揚LZ一下，牙科很容易接觸血液，當地吸毒者多，醫院沒有能力接收艾滋患者的最好不要去。為了牙牙的美觀，也要選擇棒棒噠醫院哦。（PS麻麻曾在地段醫院做過根管，牙髓未除凈，多次發炎，臉都疼，最後還是去三甲做乾淨了）

出現放射痛了，必須做根管治療了，療程一到三次，看每個醫生的方法了。其實，治療牙齒沒有想像中的那麼恐怖的，出現問題了，要及時去看，要不越來越嚴重，最後保留不住，挨拔掉就不值得了。最好到正規醫院或診所看。

看來是還沒自發痛，那麼去乾淨齲損部分補上就好了。每個醫生都有自己的操作習慣和想法，具體怎麼處理還要看你具體遇到的醫生。

齟齒十幾年的22歲大叔來回答一下吧
這兩天正在治療，醫生說牙髓發炎，我是上後槽牙齟齒，先拿個鑽子把黑色的東西磨掉，然後塞棉花，很苦辣的葯，據說是為了殺死牙髓，我有四個牙根，死了兩個，還有兩個，然後一天去一次，換藥，拿小針戳你的牙洞，幾次下來就把牙髓勾出來，就像小型豬大腿骨髓，煮熟的，然後塞凝固的東西，先適應兩三天，最後去了補牙，就好了，醫生說還給我保質量，5到10年壞了免費去維修，話說我覺得這個牙都沒生命了，像機器一樣，費用一共畫了360.補的不是樹脂，醫生說那是最差的材料，所以我換了一種好點的材料，我也叫不出名字，大體就這樣，看起來很恐怖，其實一下就結束了，每次去都是幾分鐘搞定，所以不要有心裡壓力，儘早治療，別像我一樣，臉疼得牙都合不住才去就醫。

我也是齲齒，做了個檢查說沒有達到深齲，可以直接補，兩年前去牙科診所補了一次，過程痛苦漫長，收費150，兩年以後填充物掉了，今天又去醫院補了一次，很快也無痛苦無負擔，收費350，不知道能撐多久，

本人08年夏天補的牙，當時的狀況是兩邊都開始長智齒，上火引起牙齦腫痛，裡面兩邊共8顆大牙不同程度有齲齒，嚴重的那顆已經壞到神經裸露，導致喝水吸氣都疼，各種不堪吧。去私人牙科診所，環境不錯，大夫會先將探頭伸進口腔拍照，然後面前的某設備上就顯示出本人牙齒的慘狀，大夫會跟你商量徵求你意見進行治療。我當時選擇全部修治，然後大夫先將我左邊的上下4顆大牙裡面的齲齒鑽掉，是用某種邊噴射液體邊旋轉的電鑽，液體估計是用來降溫的，不然估計這鑽速姐得噴火了。鑽的時候挺難受的，所謂的牙根痒痒估計也就如此吧。鑽完後，那條見風就疼的牙齒神經直接被上點葯滅掉了。幾天後又去診所將鑽掉的用合金材料堵上，修復好，然後鑽另一邊，同上述操作。

當時補的某合金材料，60一顆，算偏低價位，無奈當年學生狗一枚，不過真心感謝那個大夫，現在牙齒也沒什麼問題，而我同學在北京某知名醫院補了一顆一年後填充材料就掉了。

儘快去看醫生吧牙齒這東西一旦出了問題就很難受

去牙科看看呀。

洗牙吧