比較嚴重的牙周炎(時不時會流牙血)應該如何治療？

牙周炎基礎序列治療：首先拍全口x光片，無治療意義牙齒儘早拔除，有其它齲齒等問題同步處理，然後行全口潔治，也就是洗牙，洗牙後一周，評估全口牙周炎嚴重程度，因為洗牙一周後，一些表淺的炎症已經消除了，此時檢查反應的是相對真實的病情，然後根據不同嚴重程度進一步行刮治治療，就是清理更深部的感染和炎症。刮治後一個月複查癒合情況，多數人的牙周炎應該已經得到控制了，個別人或個別牙的炎症可能還在發展，此時視嚴重程度行再次刮治或手術治療。

謝邀。

先解提問者之急，聊聊牙周炎應該如何治療，之後會談談什麼是牙周病，如何預防，以及其他常見問題。

牙周炎的治療

牙周炎的治療，並不是單純只針對牙周的治療，而是從全身到局部，從治療到維護，有四個不同階段，一般我們稱之為牙周綜合序列治療。

a. 全身干預階段

治療牙周前，先要解決與牙周病相關的風險因素，其中就包括全身系統性疾病（如糖尿病等）、吸煙情況、用藥情況等。

舉個栗子，因為糖尿病會影響機體免疫和骨代謝，那糖尿病患者在治療牙周前就需要先控制血糖，不然就算治好了牙周炎分分鐘複發給你看。

在去除了全身危險因素之後，才會進入第二階段，也就是對因治療。

b. 口腔衛生階段

這一階段就是為了去掉造成牙周炎的罪魁禍首——牙菌斑，以及牙菌斑的進化體，牙結石。使用的技術也是我們常見的超聲潔治和和齦下深部刮治，這些不僅是日常口腔維護的手段之一，也是牙周病的基礎治療。

除此之外，這階段還包括了口腔衛生指導、拔除無法保留的牙齒、齲齒充填等，勢必還口腔一個良好的環境。

c. 修復階段

健康的牙周狀況是患者進行各種類型義齒修復的必要條件，也是維持修復體長期存在、恢復咀嚼功能及美觀的保證。

牙周炎患者的修復應該根據患者本身的牙周狀況來設計和實施，均應遵循「維護牙周健康、防止牙周狀況惡化」的原則。

因此治療的第三階段就包括牙周手術（若需要）和缺牙修復（包括種植牙）。

d. 維護階段

口腔始終是一個有菌的環境，所以想要一勞永逸的解決牙周炎是行不通的，如果不好好維護口腔環境，那複發的概率還是很高的！

醫生會根據牙周再評估情況和牙周的風險評估確定個性化的複診頻率，記得千萬來複診喲 ~

什麼是牙周病？

很多人吶，不怎麼「看得起」牙齦出血，認為不就是上火嘛。

但實際上，牙齦長期出血，是牙周病的典型表現，就像一個潛伏著的不定時炸彈，它悄無聲息，但後果極其嚴重。

畢竟能被醫學界定論為繼癌症、心腦血管疾病之後，威脅人類身體健康的第三大殺手，江湖人稱口腔健康「頭號殺手」的牙周炎也不是好惹的，不及時治療的後果就是牙齒掉光光！

然而，都有名成這樣了，還是有很多人對牙周病還都不了解，甚至已經患了病還不自知！

今天小陽就來詳細說說這個悲傷的事情 ~

牙周病是指發生在牙周組織的細菌性病變，由牙周菌斑堆積，長期刺激牙齦導致。

說人話就是刷牙沒到位，口腔衛生習慣不好，口腔環境太差！抽煙熬夜、精神壓力大、負面情緒多也都是會導致牙周病重要因素。

牙周病雖然嚇人，都也是循序漸進的來，不會說一上來就讓人牙齒掉光，也可以說是從牙齦炎到牙周炎的過程。

• 牙齦炎

區域：炎症局限在牙齦軟組織中，主要由牙菌斑引起的。

癥狀：會造成牙齦紅腫、出血，點彩消失，但不會造成牙周袋也不會導致牙齒鬆動。

在這個階段，牙齦炎還是可逆的，但是如果此時不進行早期治療，不然牙齦炎就會進一步發展成牙周炎，而且概率異常的高。

• 牙周炎

區域：炎症不僅會出現在牙齦周圍，還包括牙周韌帶、牙骨質和牙槽骨部位等整個牙周組織，多是由長期存在的牙齦炎發展而來。

癥狀：千萬別因為初期表現癥狀不明顯就忽視了，雖然牙周炎早期不疼不癢，但是後期可是會出現牙周袋、牙槽骨萎縮、牙齒鬆動等癥狀。

最重要到是，重度牙周病導致的牙齦萎縮不可逆！即使治療後也不再可能恢復到之前的健康程度！

牙周病，預防重於治療！

牙周炎導致的牙槽骨萎縮和牙齦萎縮都不可逆，脫落的牙齒也不會再長回去，對於牙周病來說，預防一向重於治療！

那我們怎麼樣才能做好口腔預防工作，將牙周問題解決在襁褓中呢？

• 全身健康的控制

全身性疾病對免疫力的影響，會使口腔中的炎症加劇，對於牙周炎來說，患有全身性疾病的患者炎症反應更大，發生牙周膿腫的概率也更高。

因此，一旦診斷出糖尿病、心臟病、高血壓等全身系統疾病，一定要在相關的科室積極地進行治療。

千萬不要認為糖尿病平時沒什麼感覺，不做什麼檢測也無所謂，牙周炎可是併發症之一喲~

• 煙草控制

香煙中的焦油沉積物會使牙結石更易於沉積，菌斑形成速度增高；煙草中的有害物質還會致使牙齦紅腫，牙周袋形成，影響牙周創口癒合，從而導致牙齒鬆動。

可見煙草對口腔健康的危害也非常大，所以盡量減少吸煙的支數吧，能戒煙就更好了 ~

• 正確的刷牙方式

牙齦炎是由菌斑、結石堆積刺激導致，想要避免牙周問題肯定是要保證口腔的潔凈。

菌斑的堆積一般是在牙齒和牙齦交界的地方，只有正確的刷牙方式才能有效控制和消除牙菌斑。

如何正確刷牙，可以看小陽之前的回答哦~ 如何保持全天口腔清潔？ - 小陽 - 知乎

• 定期檢查 洗牙

洗牙是去除齦上菌斑和牙石最有效的方法，也是牙周疾病的基礎治療方法，每個人都應該定期潔牙，每半年到一年一次。

在洗牙 檢查的時候，醫生也會指導你正確的刷牙方式與日常口腔護理。看視頻學刷牙和醫生手把手教你，總是有區別你懂得 ~

關於牙周病的常見問題

• 怎樣判斷牙周健康狀況？

當牙齦出現紅腫、出血，甚至口臭、牙齦萎縮，就預示著牙周病已經存在了；

當出現「咬不動東西」、「感覺吃東西沒勁兒」的情況時，通常牙周病已經發展到晚期。

不過與其對著鏡子看半天，不如找個醫生幫你看更靠譜 ~

• 是不是所有刷牙出血都是牙周病？

大部分的刷牙出血都是由於牙周炎、牙齦炎引起的，如果從來沒洗過牙，那幾率更高一些，但也不能排除有一小部分人是由於白血病、血小板減少性紫癜等疾病引起的。

• 牙周疾病會傳染嗎？

如果親吻時一方患有牙周炎，那口腔中的各種菌是有機會通過唾液到達另一方口中的~ 如果這一方再不注意口腔清潔，口腔抵抗力差，那麼感染牙周炎的可能性就會升高。

另外據調查，孩子患齲齒的一大原因是家長唾液里有變形鏈球菌，通過親吻、餵食等途徑傳染給孩子所致。

所以患有牙周病或齲齒的人，連親吻都要剋制，還不趕緊去治！

• 洗牙會傷害牙齒嗎？

洗牙不會傷害牙齒，只是把牙齒上的菌斑、結石清理掉，牙釉質可是鈣化程度超高的堅硬組織，其硬度僅次於金剛石，不會輕易就狗帶的。

• 使用電動牙刷對預防牙周病有好處嗎？

只要刷牙方式正確，使用電動牙刷和普通牙刷的刷牙效果是一樣的，電動牙刷更方（shi）便（he）一（lan）些（ren）。

最後祝願大家都能遠離牙周病，擁有一口整齊健康的好牙 ~

對於輕度的牙周炎，洗個牙，去掉牙菌斑或是牙結石就能有很好的緩解。

中度的話，局部上點葯，會有所緩解。一些醫生會用一種叫做派力奧的藥物（這個葯自己還上不了，只能去醫院或是診所上藥），分2-3次上藥，每次間隔一周左右。

重度牙周炎，一般會有深牙周袋的存在，這個時候就需要醫生手動進行齦下刮治術了。這個費用就要貴不少，大概2,000元左右的樣子。3-4次的治療，還是間隔一周左右，醫生有可能還會輔助應用一些局部藥物（派力奧）。對於一些牙周袋深達根尖、牙齒鬆動明顯時，就得拔除牙齒了。

擦擦眼淚，我來說幾句。

剛上大二的我，領到了一本薄薄的《口腔醫學導論》，這是作為一個口腔系的小鮮肉，第一次學到跟專業有關的課本，懷著一種裝逼的心態，我甩甩頭髮，每翻一頁書都覺得是在巡視朕未來的江山。

翻到牙周這一節時，
懷著看熱鬧的心情，刷了第一遍
懷著「不是吧」的心情，刷了第二遍
懷著「媽媽媽媽快來救我」的心情，刷了第三遍，
我放下書本開始思考人生。

花樣年紀的號稱有點潔癖的醫學系美（？）少女，居然得了牙周炎？？？？

刷牙牙齦出血？這不是很正常的事兒嗎？從我有記憶開始刷牙就是流血的啊，難道不是每個人刷牙刷大力了就會這樣的嗎？？牙齦紅腫？牙齦正常的不就是紅紅的看起來很飽滿的樣子的嗎？口臭？難道不是因為我容易上火嗎？？

在編排了無數個借口都無法說服自己後，我擦擦眼淚，去隔壁醫院掛了個號。

排隊，挂號，叫到號，進診室，躺下。

醫生扒拉開右下的牙齦（沒錯右下的牙齦已經嚴重到可以扒拉開了），開口一臉嫌棄，「你看你這牙，髒兮兮的。」

我的內心：

但是我的理智告訴我，這裡是口腔科，各類兇器具全，給我看牙的還是一個五大三粗的漢子師兄，襲醫成功的可能性太低。

於是我的表情是這樣的：

「醫生啊，我這個，，是不是牙周炎啊？」
「是啊，還挺嚴重的。」
「......」

-------我是認真的分割線---------

其實牙周炎治療起來也沒那麼可怕，拍了張片，然後就開始洗牙，洗牙的過程比較痛苦，因為牙齦比較脆弱，流了好多血，然後就被醫生打發回去好好休息。一周後回去複診，然後就是一周一次齦下刮治，一共四次，刮治的過程不可怕，可怕的是打麻藥。。。每次刮治前打麻藥是我治療期間最大的噩夢【手動再見】。刮治後基本就搞定了，定期回去牙周科複診就行了，比較尷尬的是，，，每次回去複診師兄師姐們總要教我一次怎麼正確刷牙，然而寶寶作為一個口腔系學生，，，每次學院義診忽悠幼兒園小朋友和小學生們怎麼刷牙的那班道貌岸然的人里都有我的身影。。。

anyway，我現在牙周炎的治療已經告一段落了，花費小3000，感覺很好，以前一吃上火的東西牙齦就腫得厲害，現在炸雞拚命吃牙齦都沒反應，而且口臭的問題（ ）也沒有了！就是治療後牙齦有點萎縮，牙縫變得有點大，所以漱口比以前勤快多了，刷牙也嚴格按照巴氏刷牙法來刷，複診了幾次都沒有問題～所以早日看醫森，聽醫森的話，治療後注意口腔衛生的保持，好處多多的～

哎呀，說一下我的經歷吧，起初門牙有縫隙。一直以為是因為吃東西才導致的。結果去醫院之後大夫說有牙周炎。
前期治療的時候去的是區醫院，被告知無法治療，結果去了大醫院。
剛開始是第一周驗血，驗血之後簡單的開始齦上刮治，兩周之後複診，看情況並沒有恢復，接著做了基礎治療，首先查了牙周大表，了解了一下牙周袋的情況，大概所有的都在6-8mm 時間在 2016年的6月份左右，總共分四區治療，兩周一次。基礎治療之後，因為我的大夫走了我又重新開始治療，嚴格來說四個區做完之後要做一個全口的掃一下。過了一個月之後牙不舒服，我換了一個大夫，給他看了牙片，接著給我治療有些區域，據他說是有一部位蠻嚴重，看看恢復情況。
就這樣。。。一直到2017年1月 我去看牙醫，我覺得他可能不太懂吧，說我口腔衛生保持的非常好，因為當時確實無紅腫，很健康。
可是2017年4月牙齒又開始難受了，去看了牙醫，大夫說恢復的確實是很不錯，又做了一次牙周大表。除了門牙兩顆是5mm的牙周袋，其餘牙齒均是1-3，恢復的情況確實不錯。門牙的兩顆下周準備要去做牙齦翻瓣手術。大夫說跟拔智齒的疼痛感差不多。這樣恢復的情況會好一些。
不過經過了這麼長時間的治療 我確實是感覺牙齒健康了很多 只不過有時會有些敏感。牙縫的問題後續看看是做牙冠還是做正畸。就這樣。

2017年4月22日做的牙齒翻瓣手術 四顆牙 共計1800多 用了醫保報了1200多。
醫生騙我 什麼跟拔智齒差不多 簡直是做了一個小時（當時都想下手術台，打麻藥真是最難受），術後正常吃飯沒什麼影響，就是刷牙要注意，一周之後拆線，一個月之後複診。