所謂的牙套臉是由於咬肌萎縮造成的嗎？為什麼拔牙矯正好像更容易造成牙套臉，有什麼方法可以規避這種風險嗎？

11-25

好久不上知乎，正好不久前微博寫了篇關於牙套臉的科普，現在轉載過來分享一下：
牙齒矯正，小心掉入「牙套臉」怪圈

我經常聽到患者的一些抱怨，說自己的朋友圈裡放眼望去，所有人每天基本三件事：秀恩愛、曬自拍，談美容。還有患者總結出了一條美人守則：主內溫柔賢惠心腸好、主外長發顏美笑容甜，可就單單笑容甜這一條，就是偏偏成了心病，原因就出在有一口不整齊的牙齒。

擁有一口美牙是每個愛美姑娘的心聲，常見的就是很多患者「忍辱負重」兩三年，就是為了一朝變美俘獲男神。那麼問題來了，近來很多人來諮詢牙齒矯正的時候，都提到了一個詞：「牙套臉」。好像只是很小的時候給帶牙套的同學起過「牙套妹」的外號，那麼這個「牙套臉」又是從何而來呢？今天，我就來給大家講講這個「新鮮」的名詞。

「牙套臉」的由來

其實「牙套臉」這個說法在專業的正畸書籍中是沒有的，但並不等同於有些教科書中所說的正畸面容。這個詞簡單來解釋就是：患者對比治療前後的面部情況，出現了顴骨突出，臉頰凹陷的現象。其實早在幾年前我們就開始關注這個問題了，隨著最近越來越多的成年人因為面部美觀，開始進行牙齒矯正，牙套臉的說法就漸漸凸顯出來了。

很多患者反映這個問題的時候，給了我生動的比喻，比如《指環王》中的咕嚕。

在我這裡做矯正的患者絕大多數為成人，而女性比例又超過九成，可想而知這些愛美的姑娘們心中的困惑和擔憂，但學術界一直對「牙套臉」保持模糊中立的態度，並沒有官方的解答。

「牙套臉」的形成原因

「牙套臉」的形成需要嚴謹的科學研究才能得出結論，這裡我就結合多年來大量成人矯正的病例和自己的矯正親測，來和大家說說「牙套臉」的原因：

1. 咀嚼肌萎縮

戴過牙套的或者了解牙套的朋友都知道，開始佩戴第一周，牙齒很不舒服，一咬東西就異常的酸爽。我本人也是，剛戴牙套的前幾天，維持生存基本靠粥，麵條都咬不斷。之後雖然有所恢復，但也不能和沒佩戴時相比，整個一年半的治療過程中，我的咬合力被大大削弱，因為咀嚼食物的頻率降低，咀嚼肌勢必會有一定程度的萎縮。

那麼咀嚼肌是什麼呢？

咀嚼肌也是肌肉組織，舉個簡單的例子，大家看看那種肌肉男，每天加強鍛煉，肌肉就發達，反過來，如果卧床幾個月不走動，肌肉也會萎縮。例如很多人的男神《越獄》肌肉男溫特沃什。

咀嚼肌也是這樣，戴牙套後因為牙齒的強烈不適感，或者咬合關係的改變，咀嚼肌系統會發生相應退化。而這一退化，就是「牙套臉」形成主要原因之一。咀嚼肌除了下頜兩側的咬肌，還有太陽穴部位的顳肌，大家試想一下，臉頰和太陽穴都瘦下去了，是不是就顯得顴骨突出了呢？

2. 體重下降

很多患者戴牙套後體重都會相應程度的下降，有的是因為牙套導致咬合能力退化，或者覺得戴牙套刷牙麻煩連零食都戒了。對於想減肥的女生來說，藉此減肥再好不過了，但對於本身就很瘦的尤其是面部消瘦的女生來說，這就不是什麼好事了。面部消瘦、臉頰部脂肪流失，這也是導致牙套臉的原因之一。

3. 增齡性改變

根據我的研究，大部分抱怨「牙套臉」的患者，都是20歲以上的女性，大家都知道，女性在過了25歲就會面臨面部脂肪和皮膚彈性下滑的問題，尤其是面部重要的支撐結構顴頰脂肪墊的鬆弛下移，這些結構鬆弛最顯著的表現就是面中部凹陷、顴弓突出、伴隨鼻唇溝加深。

有些人矯正治療要持續2-3年，等治療結束，很容易把面部的正常增齡性變化歸咎於牙套的副作用。這就是為何青少年患者戴牙套幾乎沒有「牙套臉」困擾。

4. 矯正的方案及方法

基於東方人的臉型，需要拔牙矯正解決齙牙的患者比例很高。那到底拔牙矯正和「牙套臉」有沒有關係呢？我個人認為這兩者可能有一定聯繫。拔牙矯正可以將前牙內收從而達到內收嘴唇的效果，但有時候拔牙內收過多，會導致面型過癟，看上去也會略顯老態，顯現出「牙套臉」。

「牙套臉」的預防和補救措施

其實牙套臉沒有想像中的那麼恐怖，如果事先意識到並且和醫生溝通過，採取適當的措施一定程度上是可以預防的。我來和大家講講我的經驗：

1. 要特別當心牙套臉的人群

25歲以上、本身面部消瘦、顴骨本身比較突出、太陽穴欠豐滿，符合這些情況的患者做矯正就要特別小心。

2.「牙套臉」的預防措施

作為專業正畸醫生，如果面對「牙套臉」風險高的患者，要儘可能避免對患者進行咬合干擾大的操作，例如後牙墊高等。每次複診加力也盡量輕，以此緩解患者的不適感與咀嚼時可能會產生的酸楚感。

另外，不同矯正器也有差異，相對輕力的矯正方法讓患者更舒適，比如現在流行的隱形矯治器，患者在吃飯咀嚼時候可以將牙套摘下，這樣相對咬肌影響更小，易於避免「牙套臉」。

而對於患者，切忌因為戴牙套就這個不吃那個不吃，正畸醫生會要求患者不要咬硬物，以免托槽崩掉。但是正常的咀嚼還是要維持，比如可以經常吃些牛肉，橡皮糖這種較韌而不硬的食物，保證咀嚼肌正常工作。

3.「牙套臉」出現的補救措施

本人發現，如果「牙套臉」出現，也會在咀嚼功能逐漸恢復後慢慢自行緩解，但不一定能完全恢復到過去，畢竟還有增齡性變化的可能。所以對於面型要求高的患者，矯正後可以通過一些微整形：例如玻尿酸、自體脂肪充填太陽穴、蘋果肌等措施，不僅可以補充流失的軟組織體積，還可以進一步獲得更為立體豐滿的面部輪廓。

以上就是「牙套臉「的預防和緩解方式，需要強調的是：牙齒矯正本身是一個治療，治療目標是牙齒整齊、調整咬合關係，同時改善側面型，對於伴隨的「牙套臉」問題，非常希望得到同行的正視和患者朋友們的正確理解，不要因為一些錯誤的認知，被困入「牙套臉」的怪圈。

雖然教科書上沒有「牙套臉」這麼個概念，但是在正畸界大家都有一個共識，大概主要表現為「臉頰凹陷，顴骨突出，太陽穴凹陷。」

但是我想說的是：不要擔心。因為形成「牙套臉」根本原因就是戴牙套後，咀嚼肌不能得到有效利用，萎縮變薄了！所以臉頰凹陷，太陽穴凹陷，並使得顴骨看起來比以前更寬，但其實，顴骨並沒有變化。

還有一點就是戴牙套之後吃東西會變少，脂肪相應的也會減少，會讓牙套臉看著更明顯。因為每個人臉型都不一樣，肌肉脂肪骨頭情況也不一樣，會不會產生牙套臉的幾率當然也就不一樣。

所以呢，本身咬肌過於發達的同學，出現牙套臉的幾率不大，肌肉萎縮也有限度，不可能一點沒有，畢竟你還要吃東西，只是很多硬的不能吃而已。

咬肌本身就比較薄的同學，不用太擔心，就算是出現牙套臉，那也只是因為吃得少了，瘦了，想恢復，吃回來就可以了。基本上都是可以恢復的。

作為一個臉大又方的人，看到自己慢慢變成牙套臉，有一絲竊喜。

2017.5.12
突然覺得一年前的自己too young too simple.牙套臉又怎樣還沒摘牙套呢就又胖回來了親身經歷告訴你們矯正牙齒臉根本不會瘦嗚嗚

@徐子卿列舉的特別詳盡，說的比我之前的零散回答好多了。
我傾向不把增齡和消瘦等外在因素歸入」牙套臉「，由正畸因素導致的牙套臉所佔比重其實很小，而且不可逆。有些姑娘說治療過程中出現了牙套臉、又恢復了、又出現了諸如此類反覆變幻癥狀的，我都不認為那是牙套臉。可以思考下為什麼嚷嚷著變成牙套臉的都是女性，而且大多是成年女性？從原理上講牙套臉是沒有性別傾向的，這其中心理因素究竟佔了多大比重值得考慮。

放心放心

我21歲拔四顆牙正畸
第一年的時候牙套臉簡直不忍直視
太陽穴凹陷咬肌也塌了
顴骨簡直要飛起

現在一年半進入收縫階段明顯慢慢變好了
感覺就是隨著牙縫變小咬合變好顴骨也收下去了

其實我今天翻了十幾個小時的相關帖子，發現大部分牙套臉都是因為拔了四個四……

所以我推測不僅僅是咬肌萎縮，可能還跟拔了四有關係。因為上面兩個四正好在蘋果肌正下方，我懷疑是支撐點嘿

當然也有少部分苦逼孩子沒拔四個四也悲劇了→_→

戴了一年多拔了四顆牙加一顆智齒，牙套臉真的無法避免，大概因為19歲才戴，晚了很多朋友都是小學戴就一點感覺都沒有（或許有只是那時候傻乎乎的）
感覺咬肌萎縮好嚴重啊，牙套期間用力咬合，咬肌很微弱，臉型巨丑老了好幾歲，顴骨高太陽穴凹。。。現在摘了快五個月了恢復了些哈哈哈應該沒事，牙齒好看太多咯～～

帶牙套快兩年了，第一年沒拔牙臉型正常，後來換方案拔了四個四…然後就杯具了，現在牙套臉略嚴重！！臉是瘦了下巴是尖了，但是我不喜歡啊啊啊！寧願肥肥的滿臉膠原蛋白！好不容易瘦下來的現在又逼著自己長胖一些，無奈臉一點肉都不肯長，全長到肚子上了！！！(好委屈！！)
但願摘了牙套能慢慢恢復吧！！

目前大量研究都表明，正畸改變前牙位置幾乎不會改變頰部的寬度（無論前牙前移還是後移），而拔除雙尖牙正畸對面部寬度也沒有明顯的影響。臉部外形輪廓是靠頜骨以及附著在頜骨外面的肌肉脂肪組織來支撐體現，而不是牙齒，所以不是因為拔牙方案就有凹陷、非拔牙方案就沒有凹陷的風險。

如何避免牙套臉：首先要保持良好的心態，矯正之前跟主治醫師多溝通，解除疑慮。矯正過程中，盡量不要改變原有的飲食習慣，如果確實減少了飲食，可以早上和晚上可以咀嚼二十分鐘口香糖。如果已經出現所謂的牙套臉，那就恢復矯正前的飲食習慣，多咀嚼，慢慢都能恢復的。有少部分恢復不了，那考慮是不是工作等壓力過大，還有就是難於抵抗的增齡性變化了，這時候還有微整形技術可以幫到你。所以不要過分擔心牙套臉，我們有很多方法可以避免和恢復的，做好我們能做好的事情，首先保持一顆平常心。

謝邀。所謂牙套臉，目前並沒有確切的定義，且大多數人並不會出現。如有，個人分析:一是正畸過程中飲食結構受到影響，咬肌缺乏鍛煉，且人變瘦。二是拔牙後前牙回收，嘴的凸度減小了，相對顯得顴骨較高。三是衰老的表現，正畸兩年左右時間，對於30歲左右女性來說，其實是一段變化比較大的年齡。很少見到有小孩子出現所謂牙套臉的。
當然，某些不當治療也有可能導致，具體不講了。

21歲，剛拔四隻，過兩天去正畸，牙凸，下肢胖但臉痩，非常擔憂
————————
Hi 我來後續了
箍牙四個多月，最厲害的時候瘦了7斤左右，活生生牙套臉，顯得臉更長了哭，加上剪了比較短的頭髮，前兩天看照片發現顏值直接變成負號哭
我現在p照片都把臉p胖點了

我臉上肉多，會不會因此變得更好看呢？

卸掉牙套快一年患者表示正畸後期就慢慢好了啦。特別是，卸了牙套開始猛吃，慢慢胖回來。現在我的臉是圓的我會說？

我才一個月，就從右邊變成了左邊的樣子，哭…

今天拍照發現自己年齡上去了也變成牙套臉了，去年摘的牙套，開始正畸大概是20出頭的時候，拔了四顆牙，歷時四年。現在笑起來下巴那裡特別不自然。。。

如果牙齒還能看的過去就不要整了吧，我是前面兩顆門牙突出太厲害了，平時不敢笑，不敢自信的說話，所以必須整。有得必有失

戴牙套快一年了，牙套臉慢慢變得明顯了

本來就瘦，臉上肉不多，現在顴骨看起來好高。要瘋

感覺是因為戴了牙套之後，由於咬合的變化，吃飯基本咬不上東西啊摔！吃東西都是咬不碎的感覺，牙齒上下對不上，所以咬肌才會萎縮吧。

還有一年才能卸牙套，臉也會慢慢變好看的吧（期待臉）

高齡牙套姐，戴了一年整了，已經在收縫，戴牙套兩個後就逐漸牙套臉了，本來就兩頰瘦的人，哭死的節奏，目前在努力彷彿嚼口香糖中，希望有所改變

都有吧，老是用一側咀嚼，很受傷啊，而且，尼瑪！那令人髮指的智齒只長一側是什麼意思，還嫌不夠亂？萬一把它拔掉了，另外一邊又長起來怎麼辦？而且，拔牙好像會導致太陽穴凹陷，徹底牙套臉，比現在還慘，看了一夜，總結，任何整容項目都有後遺症，包括拔牙，還不如不整。

什麼？帶牙套還可以瘦臉，good，very good，大方臉+大頭，牙套中，期待。

不是。

咬合肌的位置很窄，只到第二磨牙的位置，而牙套臉整個兩腮都是凹陷的，面積遠大於咬合肌的範圍