根管治療需要做第二次嗎？是不是上次沒有做好？

11-25

以前的蛀牙，補過。後來有一次痛得不行，去看牙醫，說是神經發炎了，要根管治療，然後做了一次根管。過了兩年發現那個牙齒的牙齦邊長了一個瘤子之類的，牙醫說裡面開始爛了，要重新做根管。。我有點鬱悶，他之前和我說做了一次根管這個牙齒就沒事了的。。是不是他上次沒做好？我要再做一次嗎？或者換個牙醫？

第一次在知乎提問，非常非常感謝大家的回答~~~我就不一一回復了。現在我已經在重新做根管治療啦，再次感謝！

根管治療，老百姓俗稱「殺神經」，是經過歷史檢驗、大浪淘沙後剩下的唯一一種被廣泛接受的處理炎症、壞死牙髓的治療方式。

網上有很多的示意圖，我也曾經在知乎上回答過：根管治療是怎樣的流程？ - 許桐楷的回答

我們以為的根管是這樣的

實際上根管是這樣的：

我們業內稱之為「根管系統」，有很多細小的分支、岔路。一旦牙髓發生了感染，這些根管內都將是細菌藏匿、繁殖的溫床。我們牙醫面對的是一場艱巨的地道戰，陷入了細菌戰爭的汪洋大海。

根管治療近些年在理念上、器械上、方法上都有了長足的進步，但在面對如此複雜的根管系統時，也只能是盡人事、聽天命。有些地方還是無能為力。

所以，根管治療和其它治療一樣，成功率不是百分之百，而且也不是98%、95%......
如果當時是牙髓炎，也就是牙髓還具有一定的活力，首次規範根管治療的成功率國際上統計約80%-90%；
如果當時牙髓就已經壞死了，感染的程度要比剛才說到的情況嚴重，相應的成功率還要再低一些。

根管治療失敗並不少見，失敗以後的首選是進行根管再治療，也就是再進行一遍根管治療，由於能夠導致根管治療失敗的細菌一般都相對生命力旺盛的細菌，所以再治療的成功率比首次根管治療的成功率還要再低一些。有人說差不多是60-70%。

根管再治療又失敗了怎麼辦？如果經過醫生的評估，該牙還有保留的價值，那麼還可以進行根尖手術，直接去除感染的根尖及其周圍病變。這種手術的成功率也不是百分之百，也差不多是百分之八九十。

如果手術也失敗了怎麼辦？可以試著再次手術，也可以就考慮拔掉了。

根管治療的成功率高低一方面要看牙齒的情況，另一方面就是和大夫的水平密切相關。

科學研究中對成功率的統計一般都是基於由知名大學或醫院的醫生在一定條件下進行的規範治療，由於我國的現代根管治療屬於起步不久、受重視程度還不是很高，大家的水平差距有點大，研究中的治療水平客觀的講是要高出我國目前牙醫的平均水平的。

所以根管治療失敗是客觀存在的，不能單單以此就對醫生的水平做出評價。但如果失敗了，儘可能找到去找水平和經驗更豐富的醫生來做，會增大一點成功的幾率。

這輩子最失敗的就是滿口的爛牙了。。。小時候，左邊下面的一顆大牙蛀了，家裡人沒在意，慢慢就蛀了一個大洞，經常有食物塞裡面，後來經常半夜疼的受不了了，爸爸就帶我去看牙醫了，那時候牙齒已經快爛完了，醫生搖了搖頭，說只能拔了，然後打麻藥鼓搗半天拔掉了。
過了沒多久，右邊下面的大牙也蛀了，這次爸爸趕緊帶去看牙醫，醫生看了看，開始做根管治療，在牙齒上磨啊磨，放葯殺神經，拿鋼針在裡面掏啊掏，能清楚的聽見針在掏的聲音，但是又看不到情況，再加上神經沒有全部殺死，冷不丁會一疼，真是時時刻刻都在恐懼當中！
這顆牙補完後一直到了大學牙齒再沒出過癥狀。
然後大一寒假的時候，上門牙有些疼了，於是又去看醫生，醫生把牙齒磨了個洞，放了點葯進去，因為快要開學了，我就放了這一次葯就去學校了，根本就忘了後面應該要持續的治療！
噩夢再次降臨，那年暑假在家，一個酷熱的夜晚，那顆門牙開始疼起來，一陣一陣的疼，感覺有東西在規律的跳動一樣，碰一下就疼一下，我忍了兩三天，實在忍不住了，只能去看醫生(這個不是上次看門牙那個)
醫生在我的門牙里掏出了上次未完成的治療時放進去的棉花，這邊牙疼的原因是因為棉花的刺激，牙齒裡面發炎流膿了，醫生把那棉花掏出來的時候我能感覺到裡面一陣輕鬆，膿水也跟著流了出來，那塊棉花都發黑了。這次由於神經都死透了，做根管的時候完全沒有感覺。。。
一年後，右上邊的大牙也蛀了，看了醫生，由於蛀的比較厲害，這顆牙也要做根管，這次是我印象最深刻的一次根管了，因為時間不久，記憶比較清晰。
跟以前一樣，醫生磨開，上藥，幾次後開始掏神經，不知道什麼原因，這次很疼，醫生掏兩下就疼一下，只能停下來上麻藥繼續掏，但是麻藥也不管用，依然疼，最後我都不好意思叫疼了，硬抗著過去了。。。
這次醫生順帶把我的牙都檢查了一下，把有隱患的牙都處理了一遍。
沒想到。。。兩年後。。。。。
沒有牙蛀了，只是某一天，我嚼檳榔，聽見嘎嘣一聲響，舌頭祝好，卧槽，上次剛補好的那個右上的牙崩了。。萬千草泥馬心中奔騰。。。。
這次是去做牙冠，因為十年前補的那顆牙也崩了個小缺口，做了三個牙。。。花了三千。。。。卧槽。。。再也不敢吃檳榔了。。。。

一般一次治療要分3-4次完成，治療後維護好後期基本都什麼問題。。不過做了之後那顆牙基本木乃伊了，只是看他會不會詐屍

作為一個做了兩次根管的病患，我來分享一下我的經歷吧！
12年12月牙齒摔斷，當時在醫院進行了根管治療，因為牙齒較小無法帶牙套，治療完成後就不管它了。（話說當時真是挺疼的！）
14年11月，再次去醫院想還是給斷牙帶一個牙套。因為換了醫院，需要重新拍片，評估牙齒情況什麼的，結果醫生說第一次根管沒做好，到現在牙齒內部已經發炎，需要再做一次根管。無奈，只好再做。相比第一次，第二次費用更貴，800+，也是隔一周去醫院兩次。不過第二次基本沒感覺有怎麼疼。
個人經歷，僅供參考，最後還是要遵醫囑吧！

根管治療有個很大的問題就是：它不是百分百的成功率！即使充填合格成功，卻也不能保證百分百不會複發。
說到我自己，在醫院做的2個根管，1個就和樓主一樣的情況，瘺管以後治療過第二次，消失過兩年以後又瘺管複發，最後拔掉了。
而另1個牙齒明顯欠充了，但是運氣好，十幾年都沒發炎。為了保險起見，我最近也去重新治療它，取出填充物，重新封葯，充填。

根管治療需謹慎好好保護牙齒才最珍貴啊

牙齦長了個小瘤子——「牙齦瘺管」。

最大的可能是「根尖周炎」。哪個牙？（下次諮詢時，希望能寫詳細主訴，牙位）吃飯的時候有沒有不適的感覺？牙齒有沒有鬆動？有沒有拍牙片？兩年前的病例還有沒有保留著，兩年前是因為是什麼做的「根管治療」？

「根管再治療術」比較麻煩，尤其是後牙，根管多又不好弄，要疏通上次的更麻煩，更需要有經驗的牙醫，如果你戴冠的話還要拆除。

建議先去拍個牙片看看，僅憑你的主訴很難定方案。

拍牙片後，最好找一個有經驗的牙醫，可以問問身邊朋友有沒有做過類似治療後預後還不錯的，可以考慮去朋友介紹的牙醫那裡去治療。

目前可以用「醫用雙氧水」漱口，多含一會兒再吐，暫時控制一下炎症。

祝康復。

【前車之鑒】我曾經小學五年級的時候就做過一次，因為發炎嚴重，引發牙根周炎就做了這個，醫生是直接把牙根摘除了，一直都很好沒問題。
大學的時候明顯這顆牙和其他的顏色不一樣，並且裡面填的葯掉了就開始隱隱作痛，醫生說雖然沒有牙根但是會影響周圍神經所以還是會痛，而且牙齒非常脆弱需要做烤瓷牙，如果不做會容易咬到硬物導致牙齒破裂～而且烤瓷牙也不能一勞永逸，你的飲食習慣決定烤瓷牙能保持5年還是10年。
後來我一狠心就把這顆牙齒拔了，重新做了牙齒矯正……現在想想有點後悔，因為要對稱所以又拔了3顆……其實也可以重新種一顆新牙的。
這就是所謂的前車之鑒，雖然去掉牙根就可以不痛了，但是時間長了會有一系列問題出現，所以要慎重！

有一種治療叫根管再治療哦~親

補了牙齒以後，就出現了小膿包，三.四年了也不痛，所以也不敢去醫院做治療，一直拖到現在，也沒去治療

我也是第二次做根管，第一次沒做出來明顯的亮線

醫生說我的是s型牙根，如果要做是不是很麻煩啊？！還有大家做這個治療是可以報保險的嘛？

我只想問第二次根管治療疼嗎，我現在估計也要去做第二次了，希望有點心理準備。。。

樓主的那個做過根管治療的牙齒~ 最後怎麼整的？效果如何。。。。。。。。
我還有兩顆已經壞死了.........要進行種植。。。。。。藍瘦

樓主好我根管治療11次了是在不同地方治療的現在還是伴有疼痛感牙根外面還時常有膿包；有好的醫院或者醫生可以給點什麼好的建議謝謝了

我一年前做的根管治療，最近嵌體小部分掉落伴隨輕微疼痛，然後醫生建議換材料，因為有點牙疼於是拍了牙片，好像有一個地方沒有填充好，有考慮要不要重新做，醫生磨掉了嵌體封了葯說先觀察一下再說，結果封了葯之後這幾天牙齒更疼了T_T，，，感覺快疼瘋了，，，T_T這是不是之前的根管治療確實沒做好啊，，，知乎透明小白都不知道怎麼發圖片T_T

我也是根管治療完，補好牙後，第二天牙床下面就長了小膿包，不知道要不要再進行一次根管，醫生現在直說讓我吃藥觀察

我很好奇，我很小開始就有一顆齲齒，但是到現在也沒痛過，也不見有洞，反倒是長智齒的時候，牙齦才發炎和疼

我第一次在北京門口的社區醫院做的，補牙的時候因為自費，醫保不給報，當然就回天津做咯。可是回天津換診所拍牙片發現，第一家醫院根充沒到底。如圖

結果受了二茬罪，花了一個多小時接著開髓，取出牙膠，重新根充，這次再拍片就比較靠近底部了。然後又花把半個來小時磨牙，做模。
下禮拜接著補牙！

想當年我做根管治療跑了好多次，一開始醫生就對我說做到牙齒不痛了才行，才能把細菌清理乾淨。可是治療的時候插了好幾次還是痛，於是我忍不住了對醫生說不痛了（其實還有點痛，那時候年輕不懂事），結果過幾天那顆牙的牙齦就腫了