醫院的 CT 圖像是如何生成的，原始圖像要使用什麼軟體查看？

11-25

我奶奶得了重病，胰腺癌。醫院做了CT，但是規定禁止拷貝。拜託熟人才拷貝到了資料，解壓出來有157個516k的小文件，沒有拓展名，名稱都是1AD8AA0ADE4148949310494827A6D9B1這種式樣的。請問有什麼軟體可以把這些文件轉換成影像資料查看么？謝謝大家了。文件列表截圖如下：

這些就是原始圖像了。

首先解釋為什麼醫院不允許拷貝。通常影像設備與醫院的PACS（影像歸檔與通信系統）都是連在區域網內的。設備產生的影像，通過標準DICOM介面發送到PACS的伺服器上，每個影像科診斷大夫會從各自的電腦上調閱影像。之所以不讓你拷貝，主要是因為怕帶入病毒，也為了保護病人隱私。很多終端電腦直接封掉USB介面。一旦這個內部網路崩潰，拍的所有圖像都將無法調閱，也就是診斷將會全部終止。只能大夫自己趴機器上看或者打成膠片了。這時候再來兩個急診，場面將會更混亂不堪。

其次是前面所提到的片子。現在已經很少有醫院的影像科會看這種膠片了，大部分都是從PACS上看，那上面會提供一些調節操作，看起來比較方便，也更準確。很多醫院還會提供膠片主要是為了方便患者去其他醫院檢查，因為原始影像數據一般都不會提供給你。更重要的原因是防止患者鬧事，「我花了幾百塊錢拍了CT你連片子都不給我？」。當然膠片成本還是患者自己出。

最後說你的那些數據。現今絕大多數的數字化影像設備都遵循DICOM標準。不然醫院上的那套PACS系統這個設備接不了，那個設備接不了，你說還有什麼用。單就你提供的信息來看，那些文件都是未經壓縮的CT數據。每個文件是一幅影像。通常CT影像都是512x512解析度，每像素16位。再加上一些頭信息，一般一個文件514K左右。文件名倒是怎麼起的都有，這個無所謂。

DICOM文件以不同的數據元素組成，有些廠家確實有自己的私有數據元素，不在DICOM標準記錄之中。但影像數據和基本的患者信息，基本的採集條件等都是標準規定的。有可能其他廠商讀不出來你的私有信息，但是看個圖像是絕對不成問題的。

另外，這些DICOM影像不能直接轉換成JPEG或者BMP一類的圖像，會丟失信息。常用的圖像每個通道取值範圍都是0-255 。CT的話都是灰度圖，每個像素的範圍最少也是一兩千。所以你想看這種圖像只能用專業的軟體來看。他們會通過調節窗寬窗位來把數據映射到255以內。下面舉例的這些軟體都可以：

Photoshop：經測試CS6版本可以打開。

下面這些軟體都是免費的
ImageJ：這程序是用Java寫的，大部分DICOM數據也都可以打開。
ImageJ
VolView：這個程序用VTK做顯示引擎。可以對你的圖像進行簡單的三維重建。VR，投影，MPR都有。強烈推薦。但數據兼容性不大好，不過一般的也都能用。
VolView
Radiant Dicom Viewer：軟體不大，有免費版，可做MPR。
DICOM Viewer
Onis Viewer：和前面那個一樣，沒什麼特點，能看圖。有免費版。
Onis Viewer; Free and Commercial DICOM viewer for teleradiology and PACS

如果沒有對應的醫學影像學知識的話，有可能都找不到胰臟在哪。最好還是拿去給大夫。或者在自己筆記本裝一套上述軟體，導入數據後帶給大夫看。

樓上的 @Cascade說的非常對，非常全面。

補充一下題主問的第一個問題：「醫院的 CT 圖像是如何生成的？」
這個問題可是一門專業啊，我感覺不能一兩句話說清楚，我用最通俗的語言給你說兩句吧。

上面這個圖是一個比較簡單的示意圖，這個是面陣探測器，很多醫院還在沿用線陣探測器，兩者的差距我想不用細說了吧？不影響我們談論CT的原理。

CT機的一頭是X射線源，通電之後打出X射線。X射線有穿透性，遵循Bear定律。簡單的說，假設打出來的射線能量是10，穿過你的身體時你的身體會吸收一部分能量（也就是常說的CT有輻射），穿過身體後就只剩下[0,10)範圍的能量了。穿過你身體的X射線打在後面的探測器上，探測器上的閃爍體可以將射線的物理能量以電信號的形式記錄下來，經過數學計算用一個數值量化出來。

說到這裡，基本上就是常說的一次「拍片」，就像是照了一張照片一樣，醫生可以給你的就是一張膠片。多說兩句，如果病症嚴重，有時候會需要「拍CT」。CT機就是下面這個樣子：

拍CT，就是人躺進去，X射線源和探測器在那個圓環里繞著你轉，同時拍片。通俗的講，你可以想像Sherlock 第三季里Watson婚禮里的那個土豪畫面：

這個畫面環拍用的一圈的單反拍成，拍CT是X射線源和探測器迅速的轉著圈給你拍。拍出來的是一系列不同角度的「片子」，經過狂拽酷炫吊炸天的數學演算法，就可以還原出你身體內部的3D細節。放在電腦中可以查看，也可以配合更牛掰的演算法，對三維的圖像做血管測量啥的，這就是另一個話題了。

針對 @Cascade的答案補充幾句：
1、雖然現在數字影像已經很廣泛了，但還是有很多老大夫更喜歡用燈箱看膠片。
2、（好像是？）有一些醫院現在是可以將數字化的圖像拷給病人的，但是是通過刻光碟的方式，不會讓你插u盤，理由 @Cascade說的也很對。而且，你帶給別的醫生看片，拿膠片要比拿光碟方便的多。
3、個人也推薦ImageJ 和 VolView，小巧簡單，題主問出這個問題了，肯定是不會用matlab的好吧。說到這兒了，就再推薦個專業的軟體，Voreen - Volume Rendering Engine，做可視化的應該了解這個吧，用QT+OpenGL寫的開源可視化軟體，值得學習。

最後，如果你不是專業人員，片子你真看不懂，想去找人問診拿著膠片就行了。電子版本除了留作紀念真沒啥用，當然如果以此為契機找到了人生興趣方向以此入行，那是極好的了。

PS. 和@Cascade應該是同行，求關注求交流。:)

RadiAnt DICOM Viewer

RadiAnt DICOM Viewer加個下載地址 RadiAnt DICOM Viewer
但是這種圖不是醫生看了也看不懂，而醫生一般都有自己的看圖的工具。國內出於網路安全的考慮，也不允許你把資料拷進醫院的網路。
可以看看我們的雲閱片登錄雲閱片-微雲影像旗下個人醫學影像助手，輕而美的互聯網(HTML5)醫學影像(DICOM)瀏覽器(Viewer) ,上傳到網上然後直接把查看鏈接發給醫生即可。

OSX和iOS下可以選擇osrix，有免費版，只不過看影像有水印

DicomGo H5 Dicom Viewer

會用matlab么？直接用matlab自帶的dicomread函數就可以讀出來了~

這些文件是單個層面的圖像，不是Raw data，只要能確定是哪個品牌的CT機，廠家一般都有提供的免費的閱讀軟體。如果你能拿到這個數據的話，完全可以讓他給你單獨刻一份病人數據的光碟，那個光碟都是自帶瀏覽軟體的

之前做過一點公開醫學影像數據集(去除病人的年齡性別等信息)的處理工作，使用python中的pydicom讀入dicom格式的影像, 用matplotlib顯示

可以試試萬能的matlab

醫學影像因為其特殊性，在共享與交換上遠遠不如普通照片來得方便。從整個醫學影像的發展歷史來看，從膠片，到光碟刻錄，再到基於網路特別是互聯網的影像交換，目前來看，是一個比較合理的趨勢。

針對問題的提出，Cascade的回答非常準確到位。在他回答的基礎上，有些糾正在於，技術的發展速度很快，目前已經有方案可以相對方便解決異地傳輸與瀏覽DICOM影像。簡單說，如果能得到原始的DICOM影像，可以上傳至雲端，然後得到一個普通的鏈接，之後通過目前主流的一些瀏覽器（比如谷歌Chrome）即可訪問，並不需要安裝專用軟體。

這裡是工作地址：

http://www.healthphere.com

用matlab處理過石頭的ct掃描圖像，就是類似C語言一樣編一小段程序讀文件，你這些文件裡邊直接存的是圖像數據，就可以。

dicom文件，下載個dicom解析程序就好。

上腹部的CT數據打包發給liuzr@hexalotus.com發給我，我重建後發視頻文件給你查看。胰腺重建大概是這個樣子，

部分關鍵結果數據也會發給你。

下載一個amide軟體。選擇import dicon就可以看了。這是dicom格式，用matlab, microdicom,ostrix,imagej都可以看。之所以推薦amide是因為它操作最簡單，而且完全免費，圖像顯示效果也很好。有cubic插值和簡單的濾波工具可以使用。也有比較方便的查看ROI和profile的工具。

雖然現在大部分情況下醫生都是在工作站上進行閱片的，但是還是會給病人列印膠片的，這也是為什麼不會拷貝數據給你的原因。另外這些圖像其實就是DICOM協議下的圖像，裡面不僅有圖像的pixel data還會有其他的數據，比如姓名，性別，設備廠商等等內容，所以必須要通過專業的Viewer進行查看。

不是無限多元，而是把採集到的灰度連續模擬圖像抽樣數字化了，這樣就根據你的數字量化產生一個有限未知數的圖像方程矩陣（即有限的固定元），如4K*4K,即1600萬像素，這個原理和相機的原理類似，數字量化越大，圖像越清晰，越能反映出原始的模擬圖像；至於計算原理，最原始的是利用線性方程矩陣來計算，現在很多使用傅里葉變換等數學方法。

直接搜索醫學可視化軟體吧，讀取dicom圖像是這些軟體的最最基本的功能。 ImageJ還是挺好的，小巧快捷，對於你們只看看來說足夠了。專業點的是MIT開發的slice，功能很強大。還有paraview。