門牙磕掉1/6大小的一個角，牙根沒受損，是需要補牙還是烤瓷？

補牙即可。做烤瓷得不償失

附上我的一篇博客，幫助更多的朋友了解這個問題。

門牙缺損的修復策略

其實寫不寫這個一個東西給患者朋友看，我內心是小有掙扎的，因為這不應該是患者需要或應該考慮的問題，但後來想了想還是寫出來，原因大家都懂的：）不希望看了此文的朋友，拿著它去質問大夫，但可以作為醫患共同探討治療方案時的框架參考。另外強調一下，醫學大多數情況下是沒有絕對的，我下面所列的策略只是針對一般的簡單情況，複雜病例不在討論範圍內，而且即使是最簡單的缺損，也會有不同的適合方案，難以一一涵蓋。

以下的門牙缺損主要指由於磨損、外傷、發育不良等情況造成的，蟲牙、齲齒不在討論範圍內，有了蟲牙建議儘快治療。

• 缺損特別小，比如輕微的外傷、吃東西硌了一個碴、僅能從x光片上發現的極早期疑似齲壞，如果覺得不影響美觀，沒有任何不適感覺，可以不管它，觀察即可。優點是省事省錢省遭罪，缺點是如對情況嚴重性估計不足或觀察不夠密切，可能耽誤治療。

• 缺損稍微有點大，外行人社交距離留心看才能看出來，有點冷熱敏感或者沒感覺。如果敏感不嚴重，可以先用脫敏牙膏試試，如果完全能控制敏感，且對美觀無高要求，還是可以不管它。如果敏感較難忍受，或為了美觀，首選樹脂直接修復。優點價格不貴一二三百就能搞定，美觀效果一般是可以保證的，技術沒問題也應該很結實。

• 缺損進一步加大，比如瓜子豁。一般沒有癥狀。首選還是樹脂補牙，我發過類似的病例，正常使用，別再大量嗑瓜子，至少用三五年應該沒有問題。而且這個只需要磨一點點牙，基本無創，即使掉了，也就是去趟醫院，再花二三百的問題。

• 缺損掉門牙的一個角，這種補牙難度就要上升不少了。技術或材料不夠合適的話，修補的痕迹會稍微明顯一些，使用壽命會不長。但我的建議還是首選樹脂補牙，理由跟上一種情況一樣。如果確實沒隔多久也沒吃啥硬東西就掉了，首先想的應該是：是不是找個水平高點的大夫再試一試。因為從目前文獻上的報道和臨床經驗來看，缺一個角通過樹脂修補還是能夠獲得不錯的效果的，無論是美觀還是結實程度。至少不要直接就考慮做貼面做烤瓷牙。

• 缺的更多了。有1/3到一半左右了。這時有可能就露神經了，或者出現牙髓發炎的癥狀了，這時面臨的最大問題是要不要殺神經。如果不是剛受傷就到牙科，不是缺損足夠小，不是牙髓沒有疼痛或冷熱刺激疼，那就還是要做根管治療的。如果經大夫判斷，牙髓沒有炎症和污染，有可能會在露神經的地方放葯，試圖保留神經，值得一試。神經處理好了以後，這種程度的缺損一般的醫生可能都沒有信心進行直接的補牙了，因為缺損面積要遠大於粘接的面積了，很有可能補不住。但如果你很幸運碰到高手了，還是可以試試樹脂補牙。但就有點風險了，主要是經濟上的，感覺錢花的不值，可能補出來的牙外形、顏色跟你的預期有距離，可能堅持的時間沒有你想的那麼久。那麼接下來的選擇應該就是貼面了，貼面相比烤瓷牙有很多優點，開膠的可能性很低、磨牙很少、比同樣材質的烤瓷牙略便宜。缺點是牙齒缺的太多的話、或者承擔的咬合力量比較大，貼面不如烤瓷冠更可靠。

• 缺到一半以下了。這時候神經基本是沒有保留的希望了，完善根管治療後烤瓷冠或者打樁+烤瓷冠是唯一選擇了。

• 缺到牙齦一齊甚至牙齦以下了，這時候如果還需要保留牙根，還想做烤瓷的話，需要牙周手術把牙齒邊緣暴露在牙齦以上，對牙根的長度、牙齦的狀態、牙周骨頭的情況都有要求。治療的周期也會長一些，可能要兩三個月甚至更久。但如果有這個希望和可能的話，依然值得一試，畢竟目前無論種植牙還是固定橋，要想完全達到天然牙的效果基本是不可能的。但也有一種思路，這樣保留下來的牙根從遠期效果來看不如拔掉直接做種植牙可靠，通俗點說就是試圖保留100顆牙，5-10年以後可能二三十顆都因為種種原因失敗了；而同樣是種100顆牙，5-10年後出問題的可能不到十顆。但沒有人能預測你的牙會成功還是失敗。所以基於這個思路一般又產生了兩種抉擇：1是先試試保留，大不了用上兩三年後不行了我再換種植的；2是反正試著保留有可能會失敗，我不如現在就拔了種一顆，起碼剩下兩三千塊錢和不少時間。 這兩種想法都沒錯，大家自己對號入座：）

• 壞的太厲害了，肯定保留不了了。那也簡單了，拔牙然後考慮鑲牙就行了。

最後我想說的是，之所以會有種種不同的方案和方法，就是因為沒有一種方法是完美的，有的效果差點但便宜省事，有的效果好但代價大一些。而且看病不是算術題，有時不是唯一答案，有時甚至沒有標準答案。別較真：）更別看了許大夫兩篇科普小文就去「教」別的大夫該怎麼看牙：）