牙周炎齦下刮治是否有必要？利弊如何？
早期牙周炎 牙齦紅腫 但並無出血等
刮治的時機國內外標準略有不同，這裡僅針對對國內的情況。
以北大口腔醫院為例。
對於牙周疾病的患者，首次就診時會做簡單檢查，一部分患者被診斷為牙齦疾病，那麼僅通過一次的洗牙，也就是潔治，就可以基本解決問題。
另一部分患者被診斷為牙周炎，已經發現有較重的炎症。那麼首次洗牙後會預約兩周後再做進一步全面檢查。主要是檢查牙齦和牙齒的貼合情況。牙齒和牙齦兩周後仍舊分離的，說明牙齦下邊還有髒東西，需要進一步深度清理，也就是刮治。牙周疾病治療的第一步，是打基礎的治療，是對病因的治療。
牙周疾病病因不少，牙周致病菌是始動因素，細菌死亡礦化後形成的牙石更有利於細菌附著繁殖。牙齒硬組織局部解剖條件、是否有充填體修復體、牙周圍軟組織解剖條件、口內牙齒的排列分布及所受咬合力大小、是否有不良習慣、是否有全身疾病及一些遺傳背景等等許多均對本病有貢獻。
病因能解決的自然要先解決。
其中最重要也是幾乎所有人都有的就是細菌及牙石。不管潔治也好刮治也好都是翻譯來的叫法，國外統一叫做 Scaling and root planing，簡言之就是盡量去凈牙面及根面上菌斑及牙石。所以，只要還有牙石和菌斑沒去凈，相應的治療都是必要的，醫師會根據檢查的情況決定進行潔治或者刮治。至於操作上的具體流程，可參看 @許桐楷 大夫的答案。
以上是利的部分。至於弊嘛，單純從醫療角度講，刮治不可避免的要刮除根面部分牙骨質，之後有可能造成根面敏感，至少目前除了脫敏治療外沒有其他太好的辦法，效果也因人而異。另外容易發生的就是牙齦退縮，這個是正常的治療後反應，不能算做弊端，所以治療後對口腔衛生維護的要求只高不低。自己刷不好牙用不好牙線牙縫刷，累死牙周大夫也沒用。
不過話說回來，把胳膊摔折了再複位長回去，這條胳膊永遠也不是原來那條了。早預防早發現早治療最重要。首先，你需要了解什麼是牙周炎，看此帖有了牙菌斑怎麼辦？怎麼才能除去？ - 繁花和夏葉的回答
只有你明白了牙周炎這個病大概是個什麼東西，你才能回答自己「要不要治」，這個意願是非常主觀的東西
然後才需要問醫生「能不能治」「怎麼治」
「早期牙周炎，牙齦紅腫，無出血，這樣的情況，齦下刮治是否有必要？」
齦下刮治的適應證是「牙周袋內，牙根面上存在牙石和菌斑等刺激因素，並且無法通過齦上潔治術（就是洗牙）去除」
既然診斷為牙周炎了，說明牙周袋已經形成，但題主需要提供齦下牙石的檢查情況，才能評估是否需進行齦下刮治
對於牙科這種操作性較強的學科，在知乎上提問這種細節性問題很容易因為溝通難度太大、脫離實際情況而得出欠妥當的結論
對於輕度的牙周炎，洗個牙，去掉牙菌斑或是牙結石就能有很好的緩解。
中度的話，局部上點葯，會有所緩解。一些醫生會用一種叫做派力奧的藥物（這個葯自己還上不了，只能去醫院或是診所上藥），分2-3次上藥，每次間隔一周左右。
重度牙周炎，一般會有深牙周袋的存在，這個時候就需要醫生手動進行齦下刮治術了。這個費用就要貴不少，大概2,000元左右的樣子。3-4次的治療，還是間隔一周左右，醫生有可能還會輔助應用一些局部藥物（派力奧）。對於一些牙周袋深達根尖、牙齒鬆動明顯時，就得拔除牙齒了。
我覺得非常十分有必要！
過程很血腥，超級痛，但是可以選擇打麻藥。我第一次刮治的時候打了麻藥沒有感覺到任何疼痛，而且出血也很快止住了，麻藥過後照常吃飯刷牙沒有問題。
第二次刮治嘗試了只打一針麻藥，疼得我一身冷汗！心裡一直默念，就當是生孩子就當是生孩子，才忍過去了！
但是真的很有效。本來每次刷牙個別牙齒都要出血，而且牙齦常紅腫，有四五顆牙齒有牙周袋，但是刮治過後這些癥狀都消失了。每天早上起床時的口氣也沒有了。覺得還是很值得的。
PS，從來在知乎上只看不答。今天獻出了我的處女答，因為痛得太深刻！@Minch
我是一個過來人，刮治後快有一年了，如今又容易出血，準備再上醫院了。
說下我的體會：
牙齒容易出血，特別是中午午睡後起來容易出現的，口臭的，發現牙縫變大的，趕緊去3甲醫院牙科，千萬不要以為隨便找個診所洗洗牙就OK了。
牙周炎的自我檢查方法，除了觀察是否有上面提到的癥狀，還可以照鏡子觀察牙齒和牙齦間是否結合緊密，如果結合不緊密的話，那就是形成牙周袋了（或者用牙籤小心試著插入牙齦和牙齒之間，看能不能插進去，正常牙齒是根本不可能，0.1毫米都不能....）。
我刮治是用工具手工刮的，聽說有超聲波刮的，刮治的效果，我看和醫生的個人技術和責任心有重大關係。如果有超聲波的，我建議用超聲波的。
刮治時是否酸痛？個人感覺不怎麼酸痛，完全可以忍受。
刮治後，主要的問題是：
1. 牙根外露了，變得非常敏感，吃冷的和熱的東西，那就痛苦了，這個個人體會，實話實說，非常難受，一道閃電一樣的酸痛，直達大腦中樞，用了一年抗過敏牙膏，現在有所改善.......
2. 牙齦萎縮（刮治後，牙齦基本上是不能再長回去的了），牙縫變大（牙縫本來就在，不過以前是有牙齦肉填充著的，現在牙齦萎縮，牙縫自然就顯露出來了，當然，這也和牙根被刮掉一層有關係），看上去牙齒也變長了，變得不受力了，吃硬的食物會有問題，但是最大的問題是吃有韌勁的東西，這回讓你感到牙齒酸軟無力，根本使不上勁。牙縫變大還帶來一個問題，就是非常容易卡牙，各種食物都會卡，而卡牙時，以及飯後清潔牙縫時，又容易傷到牙齦，陷入一個惡性循環....
關於牙周炎以及刮治手術，大家可以想像下這個情景：
有一個大樹，根部本來培著很多土，有一天，發現培著土的樹根發生病變了，於是只能把培土扒開，把樹根的病變部位刮掉。這樣的治療對這樹造成的影響，大家都可以想像，牙齦刮治和這個一樣一樣的。
很多牙周炎都是因為牙結石引起的。牙結石是食物殘渣堆積硬化形成，會壓迫牙齦，造成牙齦紅腫易出血、口臭、牙齦潰爛。
齦下刮治是清除牙結石的有效方法，它通過超聲波震動來震碎牙結石，達到清除牙結石減輕牙齦負擔的效果。
一般齦下刮治一次就有比較好的療效，牙結石引起的牙周炎可以好很多，配合消炎藥妥妥的（PS：我也是比較嚴重的牙周炎，幾乎每天刷牙出血，做齦下刮治的時候，那真是跟被人揍了一樣的吐血。。牙齒那個酸爽啊 + + 當時醫生說我這個比較嚴重，可能一次還治不好，先回去休息兩個星期，如果還出血就得再做一次+ +。。。萬幸那以後我就再沒怎麼刷牙出血了，也有經常用牙線和漱口水。）
壞處：牙縫會變大。（我以前看網上說沒有影響，但我是深切的感受到牙縫比以前大了，吃蔬菜和瘦肉更容易塞牙了。。。= =淚）
恩，就這樣，我也就因為自己牙周炎才知道這些。
希望有幫助，當然題主如果不是因為牙結石引起的，估計也不需要做齦下刮治了
牙齦紅腫，感覺疼之類的趕緊去醫院，麻溜的不要想
我是學生黨家裡這方面並不是很重視，小時候沒保護好牙齒，大牙有補過，口腔情況不注意所以也不是很好，實習第一個月工資果斷自己去牙周科了，先洗牙一個禮拜後觀察，然後是牙石跑到牙齦里了，做齦下刮治，一次半口，一周一次，這周做完了，用的是VECTOR牙周治療儀，也就是區別於手工刮那種吧小白不太懂。醫生說疼可以打麻藥- - 然而全程沒有打，沒那麼腫的地方和洗牙感受差不多，但是牙齦紅腫厲害的地方就有點酸爽了，不過為了治病，忍了。
一顆牙100的樣子，雖然感覺挺貴的但是這個錢要花絕對不能省，學生黨如果真的不舒服請說服爹媽起碼去牙周科挂號看看，洗牙全口廣州三甲大概是360？的樣子，小病不治大病更難治啊。
醫生說牙周炎是伴隨一生的病，但是要好好保持來控制病情發展，以前真的太不注意了，想想也是後悔，希望可以恢復的好一點，而且最主要是自己多注意口腔衛生，定期去複診，為了不像家裡長輩到中老年就吃完飯塞一嘴而且牙口不好，在下一定要努力努力再努力！馬上研究生畢業了，努力工作，努力賺錢，愛護牙齒，愛護身體。
希望大家都有一嘴好牙齒和健康的牙齦！
個人感覺齦下刮治很有必要。
首先介紹一下基本情況，高中時一直有口氣刷牙偶爾見血，上了大學口氣很嚴重了平時吃東西牙齦都會出血。自己去網上查查知道是牙周炎，於是選擇了去大連口腔醫院治。
治療大概用了一個月，第一次是上藥，第二次是洗牙（不疼），第三次就是刮治了，刮治沒打麻藥並沒有想像中的疼刮完覺得很清爽，我做弗洛里達探針只有幾個是6，4、5比較多一些，可能是癥狀輕所以不疼。最後一次去做的項目叫什麼我忘了，費用合計2千出頭，個人覺得價格還是很合理的。治療後口氣沒了，頭幾天刷牙還是會少量出血（大夫說正常）過幾天就不會了。
我得牙周炎主要是因為牙刷得不對，以及不使用牙線。治療後每天早晚正確刷牙，堅持使用牙線。六個月後去複查。六個月後也許會來補答
重度牙周炎患者、侵襲性牙周炎患者表示：如果醫生建議齦下刮治，表明你的牙周炎已經有點嚴重了。刮治可以有效清除藏在牙齦裡面的牙菌斑，讓牙齦緊緊貼近牙齒表面，這樣牙齒才會牢固。
牙齦鼓鼓的、或刷牙出血，都是有炎症的表現。我上個月刮治之前，牙周袋深達6/7/8mm，非常可怕，但刮治之後，牙周袋明顯變淺，大部分都變成了2/3/4/5/6。非常有效。
牙周基礎治療是非常有效的，包括：潔牙（洗牙，也就是齦上刮治）、齦下刮治（比較有疼痛感）。如果再不行的話，就要手術伺候了。如果你有牙周炎，但是你根本不想做牙周基礎治療的話，對不起，就等著牙齒掉掉吧。
非常有必要，而且刮治得好的話，療效非常明顯，因為不去除牙周袋內的感染軟組織和牙根表面的結石，細菌依然會有生長調節，不斷破壞牙周膜，加重病情
牙周炎早治療早好。
我之前洗牙就好多了，後來洗牙出血多，一查，原來牙齦下面有結石。
因為產生牙周袋了，不治療會越來越多牙結石。
上下各500，在公立牙科醫院治療，一共1000多，全口牙，真心划算！強烈建議找公立口碑好的專科醫院。還能全部進醫保！
可見牙周炎是非常重要的，醫保都能承保大部分。
我也是刮治，之後買了牙線和電動牙刷。
醫生還手把手教我用牙線，讓我看視頻多學多練習。牙線是可以貼著牙齒刮入牙齦的，有牙周炎的人可以颳得比較深，刮乾淨了就能少長不長新的！
刮治完每三個月要複查。
我下口牙嚴重，刮治好了隔一個月去治療上口牙，醫生再幫我刮治了一下下口新長出來的牙結石！
另外電動牙刷推薦飛利浦的，我買了hx6730，淘寶價格370帶6個刷頭，還不錯。
之前買了800多的fero牙刷，感覺很舒服，但是還是不如飛利浦的頻率高，刷毛合理。
ob的旋轉轉動的刷毛容易磨損牙齒，飛利浦的刷毛牙刷和普通牙刷很接近。
牙周炎，很容易掉牙齒，吃東西也疼。
所以說，早治療早享受！很多人七八十歲牙齒還好好的。
而且牙不好，會影響腎臟。
不要不信邪，我媽牙齒不好，腎臟也一直有問題，雖然吃中藥調理了，但我覺得根源之一就是牙口不好還沒有及時治療。
有些人天生牙齒結構好，不容易蛀牙也不容易長結石，但是總的來說，一般人還是要正確刷牙！多跑牙科醫院。
刮完回來說下感受。去的是同濟口腔，本來是想去十院的，六點半去竟然沒有拿到號，驚了。。。
去了同濟，一開始以為是蛀牙，後來醫生檢測說是牙周炎，較嚴重，建議全口刮治，然後就是驗血，洗牙。當天醫生還不給直接治，說等一周看看情況，給了一瓶漱口水，可以防止牙齦出血。一周後再去說情況還是很嚴重，要刮。然後牙齦打麻藥，先刮治下口。刮完再等一周，前幾天再去，醫生檢查了下口，說情況很不錯，給稍微進行再修補，然後上口打麻藥，再刮治。刮完讓三個月後再複診。結束。
治療後，吃冷的容易牙疼，牙縫有點大，會忍不住去舔，但是再刷牙不容易出血，牙齒感覺很爽潔。
醫生強調了很多次要用牙線清潔口腔，所以已經買了牙線，堅持飯後使用。牙好，吃嘛嘛香！
我也來回答一下吧。畢竟昨天才做完齦下刮治
看上面的回答好多說齦下刮治很痛，我不知道是怎麼回事。可能治療程度因人而異吧
我是去的一個什麼香港醫學博士開的診所，本來只打算去洗牙的，診所免費幫照片子檢查牙齒問題。我想反正免費就照一個吧（有輻射，備孕的人最好別照），檢查結果出來很不樂觀，說我有長蛀牙、有嚴重的牙周炎。我第一次檢查也不太懂。不過我的確實有很嚴重的問題。醫生拿一個小窺視鏡讓我自己照著跟我講解我牙齒的問題，牙齦有縮退問題，牙縫很寬還有就是牙齒根部有黑塊。這些都是事實我自己看的到。醫生然後跟我說，我的牙齒簡單的潔牙去除不了，得進行齦下刮治，300塊一顆，當時我的心裡有一萬隻草尼瑪奔騰而過，怎麼這麼貴。但是醫生只跟我說只要刮治兩顆，再給我打個85折，也就510塊。我也沒多想刮就刮吧，刮之前我問醫生說：這個刮治會很疼嗎？醫生說：不會，有點酸。我就同意颳了。
清洗完牙齒就開始颳了，洗牙的時候還是蠻酸疼的，畢竟我是第一次洗牙。一口一口的鮮血溢出，都噁心到我自己了。洗完刮治不到2分鐘那個醫生告訴我說！好啦刮玩了，我完全沒感覺，真的一點感覺都沒有，然後給我上了一點葯。洗完刮完我照鏡子確實哪些黑色的東西別刮掉了。但是我真的覺得好貴好貴啊，兩分鐘不到坑了我500多，還能怎樣是我自己同意的也沒有辦法啊。我也不知道刮治到底要多少錢，但是刮完確實感覺牙齒清爽了很多像牙齒脫了個衣服洗了個大澡。
最後醫生還冷淡淡的跟我說，注意刷牙要豎著打圈圈刷，也沒告訴我要注意啥，我問了一下就告訴我回家別吃有色素的辛辣的東西，這幾天刷牙會出血，這是正常現象。我也懶得問了這些我基本上自己都懂。
不過我做的這個齦下刮治真的一點也不痛，我真的一點感覺都沒有。我感覺是自己被坑了。吃一塹長一智，下次還是一定要去三甲醫院，我就是煩去挂號排隊才偷懶去的診所。
暫時沒有什麼副作用，等過一段時間看看怎樣再來更新。
診斷：慢性牙周炎。
癥狀：口腔衛生狀況差，牙齦紅腫，牙石+++，有大量片狀齦下結石。下前牙最重。
費用：青島濟南的正規醫院超聲刮治大約1000多，北京正規醫院2000+，私人高檔醫院大約5000多吧。PS：我找的朋友免費做的，自費12元購買氯已定含漱液，用後舌頭髮麻，停用就沒事了。
過程：2017年4月8日，在北京做的齦下超聲刮治，沒打麻藥，並沒有很劇烈的疼痛感，前牙略有疼痛感，其他還好，但均可忍受。過程持續大約1小時10分鐘，整個過程吐了好幾次血，因為齦下結石較多，刮治肯定會導致出血。朋友幫做的比較徹底，說不用複診，所以不太明白超聲刮治分兩次做是什麼意義。
術後感受：第一天就感覺口腔問題明顯改善，舌苔也沒了，牙齦也不紅腫，口氣也清新了。
重度牙周炎應該還需複診，希望有此病症的朋友引起重視。
預防：戒煙，學會巴斯刷牙法，每天用牙線，是我朋友這三天跟我反覆囑咐事項。
預祝被牙周疾病困擾的朋友早日戰勝牙周炎，迎接新生活。
有頑疾就得治，2017年不就是「擼起袖子加油干」嗎？
有必要，我過去幾乎每月牙齦上火腫痛一次，咬東西會流血。刮治後這些癥狀全消失了。
當然刮治過程很痛苦，我全程就打了一針麻藥，前後刮治了四回，差不多每三個月一次，中間定期用探針扎牙縫，看有多深，檢查治療效果。第一次刮治花了兩千多，後三次每次六七百的樣子。
上星期洗牙，滿口鮮血。直接這個星期牙周刮治了。其實在學校的時候牙結石已經嚴重到自己會掉下來的地步，但是那個時候無知啊。到現在知道了，也晚了，只能修修補補，別掉牙齒就滿意了。
有必要 很有效
刮前牙齦腫脹 刮後恢復正常
就是過程比較血腥 也比較痛苦
先Mark下。
背景（2017.05.04）---------------------------------------------------------------
本人應該屬於牙周炎重度患者吧（自估）。刷牙會出血的情況目測持續了不止5-6年，知道是牙周炎，但是一直感覺只是普通的炎症，沒有太多感覺。
直到有一次和朋友去洗牙，牙醫看到都驚訝了，說我雖說牙齒表面牙結石不多，但是牙周炎很嚴重，牙齦一直都是腫的，髒東西都藏在了牙齦下面。跟我說洗牙後一周要做齦下刮治，當時把我嚇尿了。洗牙後也慫的不行不行的，並沒有馬上做齦下刮治。和我一起去的朋友也被診斷說要做齦下刮治，她的上半邊牙齦已經有點發紫了，所以我們約好一起做。
上周五在挂號網站搶的號（我朋友竟然沒搶到QAQ），明天就要去口腔醫院做了。看了好多帖子，說實話內心好恐慌啊！我是屬於超級怕疼的類型，準備明天跪著醫生求打麻藥QAQ，後續等明天做完再更新，祝自己好運！
診斷（2017.05.05）---------------------------------------------------------------
一大早就起床奔向口腔醫院，到了後等了大約半個多小時，終於輪到我。醫生一開始沒看我的牙，說不會很嚴重，看了後才說挺嚴重的。我以為今天會給我做刮治，沒想到醫生說他今天沒時間，約到了5月25日下午一點半，我高興的說好！（畢竟慫逼不想刮治）諮詢了醫生，說給我刮治大概要三次，可以打麻藥，打在粘膜上不會很疼（之後又補了一句說就算很疼你也得忍著QAQ）。醫生給我開了點葯，讓我回去吃三天（我感覺沒啥用）然後我就屁顛屁顛回家了。
第一次（2017.05.25）---------------------------------------------------------------
終於做了刮治！哈哈哈！不知為何我想表達一下我的喜悅，並沒有我想想中的疼！刮治之前需要探測下刮治深度，我的還算挺嚴重的，有一顆牙達到了7！其他的牙都是4 5 居多，少有3的情況，這免不了被醫生一頓臭罵QAQ，說我還不到30怎麼一嘴爛牙（我不僅需要刮治還需要拔牙補牙根管治療種牙，年輕時候太作死了）刮治的時候先要打麻藥，醫生告訴我說是上藥，我沒想到是打麻藥，麻藥真的不疼，之前我認識的一個人跟我說打麻藥特別疼，給我嚇死了QAQ！打完麻藥就是找不到嘴了，醫生就開始給我掛~用的是超聲波刮治，挺快的，幾乎沒什麼感覺，有一瞬間我以為自己快睡著了。。後來醫生用一個東西給我弄牙縫，感覺挺使勁的，牙快要掉了哈哈哈，但是其實也不疼，就是聲音有點嚇人。這次做了半口，約了醫生下次做後面半口~原本的恐懼都消失了，現在唯一的想法就是積極配合治療，刮治完把滿嘴的爛牙治療好！
第二次（2017.06.13）---------------------------------------------------------------
剛把另外半口的刮治做完，趁熱就來更新啦~
打麻藥有一點點疼，剩下就是完全不疼了；這次比上次做的更快，可能是因為上次醫生多給我做了幾顆牙~在此我想感謝北京口腔醫院李啟強副主任，做的真的特別好，而且人也很溫柔，做的時候總是馬上快好了~人也還挺幽默的。醫生說為了節省時間，原本準備給我做4次，結果2次就做完了，還省了挂號費，感動~其實我覺得這個對醫生來說就是個體力活~現在半張嘴還處於麻藥中，根本找不到嘴，但是心情很愉悅~醫生說讓我半年內再來洗一次牙。總之非常感謝醫生，我以後一定會好好保護牙齒滴！
無麻醉做了齦下刮治，感謝技術高超的牙周醫生。。。
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