牙齒矯正為何需要拔牙？

11-23

謝邀
先問是不是？！
其實，並不是所有的牙齒矯正都要拔牙，是有分情況的。
其次，為什麼有的矯正需要拔牙
以下我說一些常見的原因
第一，頜骨發育不足，導致牙齒生長空間受限的。或者牙齒寬度過大，造成牙列擁擠，牙齒無法整齊的排列於頜骨。
而這個時候拔牙就是為了獲得矯正空間，拔掉口腔內齲壞或者比較不影響今後咀嚼食物的那幾顆牙，獲得讓其它牙齒調整位置的空間。
比如這個，拔除第一小臼齒(學名第一前磨牙)後預留了足夠的空位, 可以把前面暴暴的門牙向內壓平, 右圖深藍色處為治療前的對比。

從側面看可明顯看見矯正療程前後門牙角度的變化, 拔牙後可以把暴牙壓平到理想的角度。

以上只是舉的一個例子，矯正牙齒的方法和流派太多。
第二種，是拔除智齒和多生牙
有的智齒長歪了或者沒有足夠生長空間，甚至影響到鄰近牙齒的生長，所以即使不矯正也是要拔除的。
當然拔除智齒也能獲得一定矯正空間，所以同第一條。
另外拔除無用的多生牙，也是類似道理。

矯正，大概就是拔亂反正吧
願需要矯正的各位儘早矯正，恆牙長全後，越早矯正越好，信任自己的醫生。

每每有朋友諮詢矯牙事宜，到最後準備矯牙時往往會問一句，要拔牙嗎？不拔可以嗎？我總是很鬱悶，也很委屈。這話有幾層含義：1.能不能不拔2.在其他途徑了解了正畸的殘酷－－要拔牙後總覺得正畸醫生很喜歡拔牙。那麼我就來聊聊為什麼正畸醫生「喜歡」拔牙。（本文所有圖像來自網路，如涉侵權，告之立刪）

這要從100多年前的美國說起了，現代正畸起源於美國，有個現代正畸學之父喚作angle。他認為身體髮膚，授之上帝。生來就應該有這麼多牙，不整齊排排就是嘛，上帝賦予的牙齒怎麼能拔呢？於是乎，做了一堆不拔牙病例。後來，他有個得意門生喚做tweed，也繼承他的衣缽，老師說不拔就不能拔。但是做了一堆病例發現，不對啊，上帝似乎不喜歡人們整牙啊，我明明排整齊了，怎麼又得複發回去了呢？於是他開始思考，上帝喜歡不整齊的牙？不對。上帝不喜歡正畸醫生的職業？不對。還是這事壓根兒和上帝沒關係？就是沒！關！系！

於是這位哥們開始著手拔牙矯治了，這可了不得啊，祖師爺的遺訓怎能不從。於是乎，四面八方的批判聲音，狂妄，背叛，無知。。。。似乎angle的老婆子也非常不爽。但是tweed哥堅持己見，並且今年後把拔牙後的病例拿到全國性會議去展示，「各位噴子，你們瞧瞧。。。瞧仔細嘍。我做完的結果跟你們比起來怎麼樣啊！」於是，質疑聲，卒。

以上是正畸史關於拔牙不拔牙的一個簡單的概括。那麼就算要拔牙總得有個理由吧？咱得講理是不是？很多小姑娘很鬱悶啊，我想矯牙，我也知道要拔牙，但是我娘不幹吶，咋整？

沒事，讓俺來。先把祖宗抬出來。很早很早以前，當我們還是這樣的時候

碩大的頜骨，牙齒數量跟現在比基本上差不多。但是現代人是啥樣呢？如下：

是不是有差別？相較於之前的胸大無腦，不對，臉大無腦，現在是不是腦袋大了，臉小了？但是注意看，牙齒的數目呢？相差無幾啊各位。所以說，從進化的角度來說，牙齒相對於頜骨，多了。小小的的士后座，現在要多塞兩個人了，咋整？滾出去！！！此為其一。

看完骷髏頭是不是性致全無啊。換種畫風。大表姐啊！重點不在這哈。

各位請看地球上的主要三種人種：黑，白，黃。請忽視大表姐比白妞還白，攝影師的功勞，謝謝。其實三種人種是有各自的特點的（廢話），體現在臉部面下三分之一主要是凸度不同，從凸到不凸依次是黑，黃，白。好了，讓我們回到上文的美國正畸，面型最直的美國銀（白人）不拔牙矯治複發概率都那麼大，臉型都不好看，試想面型更凸的黃種人如果再不拔牙那豈不是要凸到喜馬拉雅山脈了？此為其二。

第三，自從乘著改革開放的春風，家家戶戶都奔向小康水平。再加上某種政策的影響，現階段整牙的主力軍基本上都是家中的心頭肉，掌中寶了。這些小祖宗跟上輩人比起來呢？其餘的不多，就說飲食習慣。現在小孩大量吃粗糧的佔比幾何呢？大家心中有數。如果不吃點巧克力，冰淇淋，小蛋糕之類的就好像童年及其不幸似的。那麼這種飲食習慣所帶來的影響呢？有二。一，高糖飲食加之口腔保健意識為負，小小年紀滿口爛牙不在少數。乳牙早失又會導致頜骨發育不足以及恆牙錯位萌出，這當然就增加了日後需要整牙的概率了嘛。第二，整個兒童階段都處於「軟食階段」勢必造成咀嚼的減少，而咀嚼又是促進頜骨發育的必要條件。好了，千萬年來的進化本來就是頜骨變小的趨勢，我們這些的黃種人小祖宗又在這基礎上錦上添花，發揚光大。那麼這時候來找牙醫了，「什麼，拔牙？？？不行，絕對不行。拔牙會變笨的，我們這可是神童，不能拔牙」。好吧，說得好像不拔牙你就不笨似的。

最後，來兩張對比圖。因為總有人不死心，「醫生，你就幫我做嘛，不要拔牙就排整齊就行。」以下就是下場嘍。（這下你們有理由說服你們的老媽了吧。）拔牙：

不拔牙：

再次聲明：圖片如有侵權嫌疑，馬上通知我。謝謝。

牙齒矯正多半是因為牙齒不整齊

牙齒不整齊多是因為牙齒萌出空間不足，歪歪扭扭，一團擁擠

把擁擠的牙齒擰正掰直了就會發現

咦地兒不夠大

那咋辦呀

幹掉幾顆牙，把位置騰出來啊

幹掉哪顆好呢

最好不要太偏僻的，其他牙齒大老遠趕過去太累

最好本身帶點殘疾的，爛的，弄死了不心疼

所以一般都會犧牲4號、5號牙，也有流派喜歡踢走爛掉的6號的

那少了牙咋辦呀拔一顆少一顆呀

沒事兒

24顆忠臣，強過28顆里混著反賊內奸的

最後點題：知道矯牙幹嘛得拔牙了吧

ps1：也有不用拔牙的情況，那得空間充足才行；或者只有一diudiu擁擠，那可以把部分牙齒「搞瘦」，能騰出小空間，就不拔牙了。

ps2：這些年牙列擁擠的孩子越來越多了，都是頜骨發育配不上祖傳牙齒的大小。難道錐子臉真是人類進化的方向？

—————— (=?ω?)? Hi~ ——————

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...多年以後，當你搓洗假牙時，準會想起認識老朱的那個遙遠午後。

拔牙是正畸中很常見的現象，但並不是每個人牙齒矯正都需要拔牙。牙列擁擠也可以通過不拔牙的方法矯正，比如鄰面去釉，通俗點說就是把兩個牙齒之間的牙縫修大一點，騰出空隙排齊牙齒；也可以通過把大牙往後推的方式排齊前面的牙齒，視具體情況而定。當然嚴重擁擠還是需要拔牙以便獲得更好的矯正效果，目前拔牙矯正技術已經非常成熟，不需要過多擔心。

20個蘿蔔20個坑就不用拔蘿蔔，20個蘿蔔只有18個坑，那就要捨去兩個蘿蔔了～

視頻封面牙齒矯正——拔牙 - 騰訊視頻視頻

矯正是讓牙齒移動使之排列整齊，那麼移動必須有足夠的空間。那麼拔牙就是為了給我們的牙齒創造移動的間隙。

拔牙是最直接高效的，通過這種方式我們能一下子獲得1-2個牙位的空間。但有很多人都在害怕說，會不會有後遺症，而且健康的牙齒被拔掉很可惜。事實上矯正拔牙並不是想拔哪顆就拔哪顆，這是有講究的：

盡量拔除不能保留的病牙，不影響功能的牙
參考影像和牙模，以及排牙實驗後的結果，決定是否拔牙
根據面型來決定是否拔牙

通常，醫生會選擇前磨牙和智齒。因為前磨牙咀嚼效率低、影響最小，拔出前磨牙不易引起面型塌陷，同時也不影響美觀。

至於智齒，它就像是「休眠火山」，拔了不但能消除隱患，還能助矯正、治前凸，你說拔了可惜嗎？

非常規情況下，例如牙齒有嚴重的齲壞、發育不良、畸形及錯位等，醫生也會根據矯正需要騰出的間隙和牙齒的情況來拔除4/5號以外的牙。

需要強調的是：正確的矯正拔牙不僅不會讓牙齒鬆動，反而能排齊牙齒，利於牙周健康，使牙齒更穩固。

當然除了拔牙之外，還有片切、擴弓、磨牙遠移等獲取間隙的方式，所以也並是不每個人矯正都需要拔牙。想要了解更多，可以點下面我的專欄看一下~

請戳這裡：牙齒正畸說的片切、擴弓、拔牙、磨牙遠移，究竟是什麼鬼？

絕大部分牙齒不齊是由於進化過程中牙槽骨退化速度快於牙齒，造成牙齒生長的空間不足，繼而造成牙齒擁擠，發生牙齒不齊。

牙齒的正畸治療在上世紀開始時，大多都不拔牙，以擴大牙弓為主，但是複發率相當高。所以需要通過拔牙或是片切的方式給其他的牙齒留出空間，以減少反彈。

給個參考吧：矯正為什麼要拔牙

牙齒矯正為什麼需要拔牙？

因為成年人處事要看利弊。

亞洲國家人群矯正牙齒時需要拔牙的比例是超過歐美國家的，由於我們的人種生長特點，大部分亞洲人頜骨較小，下巴頦和鼻子也往往不夠突出，當牙齒寬度的和大於牙槽骨的長度時，這種量的不協調會導致牙齒排列不整齊（中國人常見的牙列擁擠問題），或是造成面下部的前突（嘴鼓出來，不笑的時候總覺得在生氣）。

讓我們羨慕不來的挺拔的鼻子和明顯的下巴頦……

很多人是因為牙齒不整齊來尋求矯正，那我們怎樣才能使擁擠的牙列變整齊呢？

通常會有拔牙、鄰面片切去釉和擴弓三種方式

1.拔牙

把拔牙放在前面，是因為國內需要進行拔牙矯正的患者比例還是很高的。通過拔牙解決擁擠的道理很簡單，牙齒的數量少了，長度的總和也就小了，40平的房子住3個人很擠，但是如果只有一個人就自在多了。拔牙的時候醫生會通過需要解決的擁擠量的多少來決定需要拔哪顆牙，怎麼拔牙，同時也會兼顧具體的情況，比如嘴裡有沒有已經壞掉的次選牙可以作為首選的拔除牙的替代。

2.鄰面片切去釉

我們可以將這種方式簡單的理解成瘦身，火車上的三人座，坐三個90斤的妹子和坐三個200斤的大漢相比，乘車體驗還是有很大差異的。

當然這種方式的選擇也有一定的適應條件，畢竟牙釉質的厚度是一定的，使用時要考慮需要的長度能不能通過少量的瘦身來獲得，也要考慮具體的牙齒質量，如果患者本身牙齒就有很多的齲壞，是屬於易患齲的類型，選擇時一定會慎重考慮牙齒的形態也是考慮的因素之一，如果是三角形的牙齒，鄰面磨掉一點，牙齒本身就更符合審美了，這種情況就可能會選擇瘦身的方式。

3.擴弓

需要的長度不多，牙齒不適合去釉，由於口呼吸或者其他原因引起的牙弓狹窄，我們可能會選擇將牙弓擴寬，房子換大的，座椅換長的。但是也僅適用於一部分情況，如果牙弓本身就已經很寬了，過分的擴大可能會使人的笑容看起來有些死板。

這三種方式中，拔牙可能是目前國內患者適用情況最多的選擇了，擁擠的牙齒可以通過拔牙排齊牙列，減少排齊是可能造成的嘴巴前突，也有一些人會選擇拔牙使前牙向後收，讓側臉更好看。

所以呢，選擇拔牙矯正當然是因為能得到更好的效果啦

矯正往往需要三張片子的提前診斷:曲面斷層,頭顱定位側位,頭顱定位正位
拔牙的指證:1.多生牙,無法牽引出的埋伏牙,造成後牙區擁擠的智齒,等等
2.牙列擁擠大於2度,通過其他手段無法獲得相應的空間,如果牙列擁擠可以通過其他手段獲得空間,要結合骨面型來決定是否需要拔牙
3.雙頜前突,從側貌看,軟組織曲線有較明顯前突,(上下嘴唇頂點在E線前方較遠),從頭顱定位側位片子上測量(北大分析法,couben分析法),雙頜前突,需要進行拔牙矯正,區內手上下前牙

作者：小貝
鏈接：「為什麼她矯正就不拔牙？」正畸大牛全面解答 - 小貝的文章 - 知乎專欄
來源：知乎
著作權歸作者所有。商業轉載請聯繫作者獲得授權，非商業轉載請註明出處。

在我的超強安利之下，身邊又多了兩位朋友入駐矯正大聯盟。

他們的牙齒狀況各不相同，一個可能需要拔3-5顆牙，而另一個卻不需要拔牙。為什麼同樣是矯正，就拔牙差別會這麼大？

「牙齒矯正究竟要不要拔牙？」關於這點我也只能說個皮毛，所以還是請幾位正畸界的大牛來告訴我們，牙齒矯正和拔牙之間不得不說的故事。

關於拔牙的那些「傳說」

拔牙很疼，疼過生孩子？

我想先問，你生過孩子嗎？如果你生過，那絕對不會相信拔牙要比生孩子還痛苦；如果沒有，建議你可以去體驗下再做比較。

現在拔牙都會採用無痛拔牙，用藥物減輕你的痛感。

少年，你聽說過有種可以止人疼痛的醫學瑰寶嗎？它叫作麻藥。

拔牙有害健康，老了牙會掉光

拔牙後，不代表你把窟窿晾在那兒就完事了。相鄰的牙齒會傾斜，對頜的牙齒會伸張，影響口腔衛生從而引發牙周病、牙合創傷等問題。必須及時採取鑲假牙、矯正等方法恢復完整牙列。

矯正拔牙的原理是這樣的：

矯正能讓牙齒在口腔中移動，去擠壓拔了牙之後留下的那個窟窿，然後那個窟窿就會慢慢被吸收，直至消失。

這是因為，在牙齦之下有種東西叫牙槽骨，它具有終生改建的能力。牙槽骨的重建作用，有點類似於「拆東牆補西牆」。

當牙齒向前移動，持續的壓力作用到牙槽骨上時，受力部分的牙槽骨會逐漸被吸收，給牙齒的移動開闢了空間。而包繞在牙齒後側的韌帶會受到牽拉，提示它需要修復因牙齒移動所產生的縫隙啦，機體立即會長出新的牙槽骨來填補多出來的空隙。這麼一吸一補，牙齒就能在牙槽骨中穩穩地移動了。

在改建完成後，這顆牙齒依然被牙槽骨緊密包圍，不留空隙，但位置已經產生變化了，解決了牙列缺損、擁擠問題。

矯正拔牙不僅不會讓牙齒鬆動，反而能排齊牙齒，利於牙周健康，使牙齒更穩固。

為什麼有的人矯正需要拔牙？

矯正是讓牙齒移動使之排列整齊，那麼移動必須有足夠的空間，拔牙就創造了這個空隙。

牙齒橫七豎八擠得慌？拔牙矯正解決擁擠

在沒有明顯上下頜骨骨性不調的情況下，錯頜畸形的產生，最根本的原因就是牙槽骨的空間不足以容納現存所有牙齒的結果，所以此時正畸拔牙的主要目的是解除擁擠，排齊牙齒。

如果你屬於中度擁擠和嚴重擁擠，則通常醫生會建議你進行正畸拔牙。

天智口腔--曹陽醫生案例

曹醫生說：

拔牙就像減肥、增肥。為了健康和美，胖子需要減肥；同樣為了健康和美，瘦子卻需要增肥；所以要具體情況具體分析。出於健康和美的考慮，有人需要拔牙，有的則不用。

這個女生牙列中度擁擠，一顆切牙由於間隙太小沒長出來導致反合。通過拔除上頜兩顆前磨牙後達到牙量與骨量的協調，牙弓與口周肌肉張力間平衡，從而使矯治效果穩定，畸形不易複發。

怎麼看嘴巴都很凸？拔牙矯正對側貌改變有可能是「翻天覆地」的

撐起人們面部輪廓的主力是下頜骨、顴骨和唇頰軟組織，正畸對正面臉型的改變相對較小，但是對側臉的改變有可能是翻天覆地的。

華光口腔--葉年嵩醫生案例

葉醫生說：

你想變美，而拔牙可以幫到你，為什麼不呢？

每個人正牙的目的各不相同。拔牙對面型和咬合的改變因人而異，對於凸面型的人來說拔了牙之後可以有空間內收門牙，對面型有改善。不過具體情況還是要請專業醫生看了才好定。

在變美之前先學會好好吃飯，拔牙矯正能建立良好咬合

建立良好的咬合關係，是牙齒矯正的一個重要目標。當牙齒矯正至中性咬合關係時，臉型就會變美，像下面這樣。
一般醫生矯正的原則是盡量中性牙合。但每個人情況不同，醫生也會從健康、美麗多個角度出發，綜合考慮，採取完全遠中或完全近中牙合關係的方案。

普瑞美口腔--歐陽莉醫生案例

歐醫生說：

這個女生矯正前，前牙不能咬合。拔牙矯正後，達到正常咬合，不僅面型得到了改善，而且以後都可以愉快的吃麵條，再也不怕咬不斷~

矯正拔牙是不是想拔哪顆拔哪顆?

如果你真覺得能這樣，可以看看身邊做過矯正的朋友，有沒有是少了顆門牙的……

口腔里每一顆牙形態功能各異，重要性不同。醫生在矯正時拔牙，一般會根據以下幾個原則：

盡量拔除不能保留的病牙，不影響功能的牙。
參考影像和牙模，以及排牙實驗後的結果，決定是否拔牙。
根據面型來決定是否拔牙。

通常，會選擇前磨牙和智齒。

醫生會根據矯正需要騰出的間隙和牙齒的情況來確定。

第一前磨牙是拔牙矯正中最常拔除的對象，大部分患者拔除第一前磨牙（4號牙）。

當牙列擁擠程度或牙弓前突相對小時，會選擇拔第二前磨牙（5號牙）。

前磨牙咀嚼效率低，影響最小。拔出前磨牙不易引起面型塌陷，同時也不影響美觀。至於智齒，留著是顆炸彈，拔了還能助矯正、治前凸，你說拔不拔？

非常規情況下，也會拔除4/5號以外的牙。當牙齒有嚴重的齲壞、發育不良、畸形及錯位等情況時，也會有除4/5號牙以外的非常規性拔牙。

也有矯正不需要拔牙的案例

前面說了，拔牙也需要考慮面型。有的人面型是比較凹陷的，面部豐滿度不夠，鼻唇溝紋（法令紋）比較明顯，在矯正中，就有可能出現牙套臉。這種情況，醫生會建議能不拔牙盡量不拔。

拔牙的目的是為了得到足夠的空隙，如果可以通過磨牙或者鄰面去釉（片切）等方法做到，那就不需要將整顆牙齒拔掉。

具有生長潛力的兒童，輕度擁擠且沒有嘴唇前凸，暴牙或者反合的同學，可能就不需要拔牙。

對成年人來講，骨骼發育已經穩定，牙槽改建能力較弱。如果不拔牙，只是將擁擠錯亂的牙齒排整齊，牙弓長度會增加，但寬度增加的量較小，這會導致前牙唇傾，顯得牙齒和臉型更加凸出。

拔牙、不拔牙，差別究竟有多大？

很多人在矯正時，對拔牙的猶豫，常常會干擾了醫生對矯正的方案的確定，有些病例即使勉強用不拔牙矯治，但最終的結果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至無法進行治療。

恆正齒科--嵇國平醫生案例

這對雙胞胎姐妹，牙齒情況幾乎一摸一樣。針對她們的情況，診斷：需要拔出4顆前磨牙。

但跟大部分家長一樣，她們媽媽心裡非常捨不得。經過溝通之後，媽媽決定讓這對雙胞胎嘗試不同方案：姐姐小顏遵醫囑拔牙；妹妹小玉保留牙齒直接矯正。（我懷疑媽媽是理工科出身的，牙齒矯正都要做AB測試。）

一年之後，原本一模一樣的兩姐妹，臉型產生了戲劇性的差異。姐姐小顏拔牙之後矯正，突出的嘴唇漸漸收了回去，變得漂亮了。而保留了牙齒的妹妹小玉，擁擠的牙齒只能持續往外擴張，嘴唇變得更突出了。

後來妹妹也拔除了4顆雙尖牙，矯正後姐妹花都收穫了完美笑容。

最後由才疏學淺的我總結一下各個正畸大牛的話：

應確定拔牙是否是必須的、有益的、能否獲得美觀和功能改善的，才需要拔牙。
拔哪些牙，也應基於醫生對情況全面分析後，再做決定。
正畸拔牙要謹慎，應當追求合理的正畸拔牙。

個人經歷，右邊拔了牙，已經矯正成功，左邊沒拔，牙套拿掉後沒多久又歪了o(╯□╰)o

原因：牙齒歪了後兩邊沒有約束，長得比較寬。如果不拔牙，牙齒塞不進去啊。強行塞進去的後果就是牙套一拿掉立刻在幾個月內歪回去……

牙齒矯正要不要拔牙這個問題真的沒有任何定論，要因患者而異，因醫生而異。也就是說不是每一個患者矯正牙齒都需要拔牙或是不需要拔牙，而同一個患者去不同的醫生那兒矯治也有可能得到不同的答案，具體還得看醫生的診斷和患者自己的意願啦~我之前去做時代天使隱形矯治的時候就拔了兩顆智齒，但跟我一起去的我閨蜜就沒拔。

矯治拔牙是矯正一些錯合必須採取的步驟,依錯合種類與程度的不同,有些錯合完全不必拔牙,有些錯合非拔牙不治。在需要時實行正畸拔牙,可以達到理想的牙齒排列情況,正畸醫生在矯治拔牙中首選的是病牙和對咀嚼功能影響最小的牙,拔除一些牙齒後對咀嚼功能沒有什麼影響。對健康有增進而不是妨礙。拔牙者與不拔牙者比較,對牙齒本身健康的影響沒有明顯差別。正畸拔牙在良好的外科麻醉下,可使疼痛幾近為零。拔牙後的間隙通過矯正器最終全部關閉。對於拔牙應該是「該拔的必拔,不該拔的不拔,可拔可不拔的咱們協商解決」——「拔牙一般要對稱,拔了左也要拔右,拔了上也要拔下,特殊情況特殊對待」。

大約50%左右的矯正患者需要拔牙。

拔牙的目的在於：

（1）利用拔牙間隙排齊擁擠的牙齒。擁擠度在II-III度的患者拔牙的可能性較大。

（2）利用拔牙間隙將前牙內收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比較前突，經過拔牙矯正後嘴唇的突度會變小，面型變的更加美觀。

（3）利用拔牙間隙調整後牙咬合關係，使得後牙尖窩交錯，咬合接觸面積最大，達到最佳的咀嚼效率。

建議樓主一定要去正規醫院，避免不良醫生造成牙齒不必要的損傷，矯正的方案一定要提前跟主治醫生溝通好，說出自己理想的效果。

謝邀。
若按安氏分類、高角低角不同情況的考量展開說大概要整晚敲鍵盤，簡單說下：
正畸拔牙目的在於解決牙量骨量不調和頜骨位置關係，重建正常咬合功能與協調的牙合頜面形態。
說人話：拔牙病例多針對牙列擁擠、牙弓突出情況，為實現排齊和美學，通過減數的方法解決上述系列問題。東方人牙量/骨量不調的程度較白人更嚴重，加之東方人鼻子低、鼻唇角小致使面唇凸度大，也是正畸患者拔牙率較高的原因之一。也有文獻認為隨著審美變化如今不再追求早先的直立面型，但相比於來自大餅臉民族的歐巴，我還是更欣賞湯姆克魯斯那樣富有光影效果的面容，算代溝么？
解決牙列擁擠可通過擴弓、減徑、減數多種方式，具體採用哪種方式是綜合多項指標考量的結果。其實各位心疼孩子心疼自己的患者沒必要一聽拔牙就如洪水猛獸，牙齒嘛夠用就好！
@朱王勇的科普特別風趣，贊。

牙齒矯正拔牙情況因人而異

需要拔牙的情況：

1、牙列擁擠的患者。這類患者，由於牙量與骨量不匹配，造成牙齒畸形，因此，在矯牙時，必須拔掉一定數量的牙，以協調牙量與骨量的關係，解除牙列擁擠的狀況，減少畸形複發。

2、面部前突的患者。這類患者，需要拔掉一定數量的牙，以獲得間隙，達到內收前牙、前移後牙的目的，緩解面部前突，從而使得患者的面部側貌更美觀。

3、需要矯正咬合關係的患者。這類患者由於上下牙的咬合不對稱，需要拔牙調整咬合關係。

根據正畸專業統計中國正畸患者的拔牙比列在65%-70%左右。

很多正畸患者在第一次矯正諮詢時聽說有可能還需要拔牙的時候，都覺得非常不理解，甚至因為不能接受而拒絕矯正。我們在諮詢中對於這類情況常常聽到的一句話就是：「老人們說的牙齒不能隨便拔除，一旦拔掉了，那老了以後牙齒就會都鬆動」；也經常聽說到這類質疑：「牙齒的神經是連著腦袋的，拔牙會把神經拔動，影響大腦」等等沒有任何科學依據的但是在老百姓坊間很有一定市場的謬論。希望通過這段知識能夠盡量的把基本的口腔正畸知識普及給大家。

首先要有一個基本的知識，我們的每一顆牙齒都是生長在骨頭裡的，我們平時所看見的只是牙齒的牙冠部分，而牙齒的大部分都是埋在骨頭裡的，而且每一顆牙都有自己的獨立的窩，我們稱為牙槽窩。牙齒的內部是空心的，有小神經和血管穿行於內為牙齒提供營養和感覺。如果拔掉了牙齒，牙槽窩裡面會充滿了血凝塊慢慢機化變成骨頭，牙槽窩也就慢慢被新生的骨組織給填補了。不存在什麼影響腦部神經的說法。

那為什麼矯正需要拔掉幾顆完好的牙齒呢？我們可以用坐座位來打比方，就是現在我們有12個座位，但是卻坐了14個人，所以要麼很多人只坐了半個屁股，斜著身子歪著坐，這中現象在口裡面就是形成了牙列擁擠，牙齒重疊排列；要麼就像在圓桌加位置那樣，要加入兩個位置，就所有的凳子都往後移一點，才能容納更多的椅子，這種情況出現在矯正裡面時就是形成了牙齒前突，也就是俗稱的「齙牙」。所以，如果我們想要把牙齒排整齊，又不前突，就得要拔除一些相對來說功能不是最重要的牙齒來提供位置，讓剩餘的牙齒在口內「舒舒服服地坐位置」。常規來說，前牙對於美觀起關鍵作用，磨牙的體積大，承擔了大部分的咀嚼功能，一般都不考慮拔除，只有位於牙弓中部的雙尖牙，又稱為前磨牙，是常規正畸拔牙的考慮對象。至於是拔除第四號還是第五號牙，就由醫生根據檢查結果來綜合考慮了。

但是依然有部分家長覺得孩子只有一顆牙是歪的，為什麼要拔除兩顆或者是4顆呢，覺得為了一顆牙而犧牲四顆好牙齒太可惜了。我們能夠理解家長為孩子做決策前的謹慎，但是也是緣於對口內的牙齒排列和結構沒有基本的了解的原因。我們的牙齒以面中線為基準，是左右對稱排列的，而牙中線又是和眉間點，鼻尖點，人中相一致，如果牙齒的數目或者排列左右不對稱了，就會影響牙齒中線的位置，或者是牙齒的弓形左右就不對稱了。對於美觀是肯定有影響的。

現在知道了為什麼要拔牙了，但家長依然擔心，因為常常聽醫生說不能輕易拔牙，能留的牙齒盡量保留。這個觀念是對的，牙齒拔掉後如果不進行修復，確實容易因為牙列的不完整而容易出現對頜牙齒伸長，廢用，鄰近的牙齒向缺牙位置傾斜的問題。但是正畸拔牙是指在正畸醫生治療下的牙齒拔除，而且拔牙的間隙在正畸結束前通過牙齒位置的調整要完全關閉的，也就是在正畸結束後，上下的牙列是完整無間隙的，牙齒排列是整齊的，更重要的一點就是正畸醫生要通過牙齒的移動將上下牙齒的咬合調整為一對二的關係，正常的上下牙齒的咬合是尖對窩的關係，猶如兩個齒輪，是一個齒嵌合在另一個齒輪的兩個齒之間，這樣才能達到最大功率。只有通過矯正將咬合關係調整到這樣的功能咬合，才能保證以後的牙，合，頜面的健康長久。

一般來說，矯治拔牙是矯正一些錯合必須採取的步驟，如果你的牙齒畸形的種類與程度不同，自然牙齒情況也是不一樣的。有的人屬於錯合牙完全不必拔牙，而有的人錯合牙非拔牙不可的。

牙齒矯正需要拔牙目的：

利用拔牙間隙排齊擁擠的牙齒。擁擠度在II-III度的患者拔牙的可能性較大。

利用拔牙間隙將前牙內收,改善牙弓突度,改善面型。比如有的人嘴唇比較前突,經過拔牙矯正後嘴唇的突度會變小,面型變的更加美觀。

利用拔牙間隙調整後牙咬合關係,使得後牙尖窩交錯,咬合接觸面積最大,達到最佳的咀嚼效率。

矯正了4年牙齒，中間拔過3-4顆牙齒，其中一次牙科手術麻藥過了，手術刀鈍了，我哭了……一周去一次，後續慢慢就好了。

很多人都不明白為什麼牙齒矯正時還需要拔牙，而且這些牙齒都是健康的，拔了很可惜。其實，口腔正畸也經歷了從不拔牙到拔牙的歷史演變。在不拔牙矯治時代，正畸醫生對某些錯頜的治療是無能為力的，而且有些好不容易排齊的牙齒很快複發了。

這多是由於牙齒與頜骨之間的不協調造成的。也就是牙量大於骨量。通過拔牙，我們可以解決擁擠，前突以及咬合上的問題。為什麼很多人不願意拔牙矯正呢，大家都有什麼顧慮呢，下面這幾點應該是大家比較關心的：一是擔心拔掉了牙，拔牙後留下的間隙以後還要鑲牙。其實拔牙間隙通過矯正，牙齒矯正結束做好後間隙就會沒有了，大可不必擔心。二是有人誤導，說是拔牙矯正簡單，不拔牙矯正費事，事實正好相反，不拔牙矯正省事，只是排齊牙齒，不能解決前突，雖然看起來，牙是整齊了，但牙更前突了，而拔牙矯正更為複雜，要使牙齒後移，解決前突，還要調整好上下牙的咬合關係，達不到一定水平的醫生是很難調整好的。

再者拔與不拔需要通過頭影測量，牙齒模型分析，面型，矯正是所處的年齡階段等因素決定的。因此奉勸大家盡可放心，正畸拔牙其實很正常，丟掉幾顆影響不大的牙齒，卻能換來最佳的矯正效果和更好的咬合關係，有什麼不可以呢。應該拔的牙拔掉後，絕對不會造成其他不良後果，只會受益。三是認為好牙通腦子，有些老人擔心拔壞了腦子，這是不正確的，純屬無稽之談。所以大家遇到拔牙的情況不要擔心，只要在正規醫院治療一般醫生都會和你事先說明一些注意事項，有不明白的你也可以提前和醫生溝通，良好的溝通是治療的基礎。相信通過治療大家都會擁有一口健康美麗的牙齒。

矯正首先是牙齒不整齊，牙弓沒有足夠的位置放置牙齒，就需要拔牙進行牙齒的排列，達到美觀，咬合關係，既然要做；就應該相信醫生。

在探討牙齒矯正為何需要拔牙之前我們先來聊聊矯正需不需要拔牙吧。

首先，別緊張!數據告訴我們，大約有50%以上進行牙齒矯正的亞洲人都是需要拔牙的。真正核心的問題其實是：什麼情況下該拔…

相信很多友友，心心念念滴好不容易決定去矯正牙齒，卻被莫名地告知：「要先把牙齒拔掉才能矯正哦」。面對這樣的情況，相信不少人的第一反應都是直接嚇尿石化吧。

然後，內心瞬間有十幾萬隻草泥馬開始奔騰：「我是來矯正的啊醫生，你確定沒有搞錯嗎？！為什麼要拔牙啊？！不拔牙可以嗎？！！！！」

接下來讓愛優牙告訴你，矯正為什麼要拔牙？

因為，某些情況下，我們需要騰出一些空間，讓剩餘的大部分牙齒有充分的間隙來排齊。

在人類的進化史上，隨著食物結構的改變，人類的頜骨有越來越小的趨勢。但遺憾的是，牙齒的大小並沒有跟上節奏。變小的頜骨容納不下那麼多牙齒，就會出現擁擠，前突等現象。

例如我們常說的齙牙，側面突出的很厲害，如果不拔牙，就完全沒有間隙把突出的前牙收回去，不可能達到想要整平的效果。

所以有時候，只有拔除了部分牙齒，才能給大部分牙齒騰出間隙來排列整齊。而在矯正的過程中，醫生會移動牙齒來慢慢關掉這些間隙。整個正畸的過程都是牙齒移動重新排列的過程，不論是否拔牙，所有的牙齒都有移動。

在達到理想的位置之後，還有一個長期的穩固期。在這期間，牙齒會與頜骨達成穩固的結合。至於牙齒是否鬆動，與牙周的健康的狀況有密切的關係，和正畸是否拔牙是完全沒有關係的哦。

好的，現在大道理你都懂了。那麼最關鍵的問題來了：自己到底屬於哪種情況呢？拔呢，還是不拔呢？

這個就需要經過臨床一些專業的手段，經過X片正面側面來一張，結合你牙齒模型，像設計房子一樣，在我們頜骨片子上OOXX，最終才能得出最適合你的方案，得出你需不需拔牙的結論哦。

因為拔錯牙，面部沒牙齒支撐，分分鐘鍾凹陷，瞬間毀容的慘烈狀況油然而生，拔好了，大齙牙收進去美感自然撲面而來。