「口腔亞健康」是怎樣一種概念？

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一開始我以為這是道送分題，準備這樣答：

「亞健康」一詞的概念最早在90年代被提出，後在2006年中華中醫藥學會發布的《亞健康中醫臨床指南》被定義為「亞健康是指人體處於健康和疾病之間的一種狀態。處於亞健康狀態者，不能達到健康的標準，表現為一定時間內的活力降低、功能和適應能力減退等癥狀，但不符合現代醫學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準。」

由於定義界限相當模糊，亞健康這個概念深受營養保健從業者的愛戴，被層出不窮的營銷炒作蒙上了一層陰影。

「口腔亞健康」這個詞我也是第一次聽說，那麼，不出意外的話...

但是，小心駛得萬年船...我瞄到上面答案里@佳潔士居然把參考文獻都祭出來了..

保險起見我搜了一下資料庫

...

…誒？

口腔亞健康屬於口腔健康管理的範疇，即口腔不完全健康時，開始出現一些輕度的早期口腔問題，尚未嚴重到可以診斷為口腔疾病的程度，可能包括一下兩種情況：一是患者感受得到的早期不適癥狀，二是醫師檢查時發現的不可診斷為疾病的臨床早期變化。口腔亞健康狀態通過有效的口腔健康管理，可以是其中某個或多個問題得到控制或改善，幫助人體從口腔亞健康狀態想健康狀態轉歸。大部分專家認為口腔亞健康概念的提出，並將其應用於大眾口腔健康教育活動中，可以作為一個切入點引起大眾對於口腔健康的關注與重視，對提高普通人群的口腔健康水平具有重要意義。

——口腔臨床研究經驗交流會紀要，中華口腔醫學雜誌，2016年10月第51卷第10期

噗，口腔亞健康是中華口腔醫學會預防口腔醫學專業委員會提出的？

我...out了...

（羞愧地切換陣營中…）

我國群眾的口腔健康情況相當糟糕。

2001年，世界衛生組織把口腔健康列為人體健康十大標準之一，明確提出了80歲的時候有20顆牙齒可以用的健康目標。然而...

2010年，對我國31個省近2萬名60歲以上老人的調查發現，我國60歲以上的老人平均失牙10.7顆，80歲以上達18.8顆，能保有20顆真牙的80歲以上老人僅有18.4%。

根據第三次全國口腔健康流行病學調查報告，以35-44歲成年人為例，至少88%的成年人達不到這一健康標準，普遍存在一種或多種口腔問題。

以我在臨床上接觸患者的感受來看，多數人仍是口腔健康意識匱乏，直到牙疼難耐才肯正視自己的口腔存在問題；再者，考慮到真正毫不關心者壓根兒就不會來醫院讓我有機會接觸到，那麼，這部分人的比例之大可能遠遠超過我的想像。

對於科普和預防工作來說，最重要的就是群眾的認知成本和傳播能力了。和未受過醫學訓練的普通人交流，最重要的一點就是說人話——書本上的概念雖然嚴謹全面準確，可是臨床上更重要的是怎樣用最簡練的語言讓普通人聽懂。也許從學術上看亞健康並不是一個很準確的概念，可它畢竟源遠流長群眾基礎雄厚，簡單三個字就能讓人瞬間理解那長長一連串癥狀，在認知和傳播上非常有優勢。

口腔亞健康概念的推行，對於我國大大落後的口腔健康意識來說，也算是雪中送炭的健康理念推廣。像@佳潔士Crest 醬給自己的全優7效做廣告，牙膏有沒被人記住我不知道，但口腔亞健康概念被他這麼翻來覆去地講，倒也是件挺好的事兒，何況他們提到的亞錫氟本來就是正兒八經對抗牙菌斑、蛀牙和牙本質敏感等問題的新技術。

不過，預防口腔醫學專業委員會的專家們也提到了，鑒於口腔亞健康屬於口腔健康管理範疇，未來如何將其引入口腔預防醫學領域，其研究還應該包括哪些，主要特徵、具體診斷標準和處理方法等，還需要更多的口腔專家深入研討。

在學術上，我贊成嚴謹細緻一絲不苟，但在大眾預防和科普上，不宜再死守這種學術圈的對話形式，我更傾向於更容易理解更廣泛傳播的形式。甚至有時候我會故意拋一些容易引起爭議，賣著破綻的觀點出去，因為我覺著...只要大的醫學原則不出錯，哪怕慘遭圍觀被打臉也比教科書般正確卻冷冷清清的答案要好...

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...多年以後，當你搓洗假牙時，準會想起認識老朱的那個遙遠午後。

就是一種再常見不過的狀態吧。
也就是我的長期狀態，以及我身邊不少人的長期狀態。

最明顯的口腔亞健康狀況應該是連綿了很多年都沒消停的牙齦出血。固定的兩年洗三次牙，仍然牙齦出血。
雖然愛吃肉，特別愛吃肉，但是我從來都是每天一個人雷打不動地幹掉一盤子清炒葉子菜，最愛吃的水果就是蘋果和橘子這種最好買的東西，泡騰片每天一個，不愛喝碳酸飲料，不愛吃甜食。
但是右上第三第四顆牙那裡，永遠都在出血。每天早上刷牙，每次洗牙的時候，都在慢悠悠地見紅，此恨綿綿無絕期地見紅，小時候大姨媽最後兩天的那種見紅。每次生理期的時候牙齦出血也會比原來更……重一點。
這應該就是最明顯的口腔亞健康吧。

口腔亞健康還可能是，每到晚上就覺得牙齦幽幽地開始腫著疼。我記得方十一有過一個很牛逼的回答：「為什麼很多人被生活磨去了稜角？」「工作後確實容易胖呀。」
嗯，是啊，十一點了，還在辦公。來來來，叫個外賣！吃披薩！吃漢堡！吃炸雞！
——你居然還在喝可樂？
那牙疼不是活該嗎。

所以，亞健康在我的眼裡其實就是「明知道不健康，並且有了不健康的徵兆，但是還沒鬧出事兒來」的一種狀態，具體到口腔這件事上，是一個要麼知識儲備不夠，要麼執行不到位，導致牙齒其實已經出問題了，但暫時吃飯沒問題的狀態。

導致亞健康的事情有很多，最明顯的大概就是，心理上明明知道一定要認真的刷牙，行為上……嘛。
比如哪一天加班或者開會，進屋就恨不得長在床上，外套一脫，理智最多能支持自己卸個妝，還得是無油擦全臉的懶得眼唇分開卸那種。刷牙……我沒直接睡在洗手間就不錯了真的，明早起來，明早起來再刷。
比如刷完牙出來，啊，桌子上擺好了新鮮的洗好的草莓！草莓好漂亮！啊想吃……忍不住。真的忍不住。於是吃完了清水漱口，又直接倒在床上了。
比如我也知道每頓吃完都應該刷牙啊，所以辦公室是有牙刷的！
——就是從來沒想起來用過。嗯哼。
——所以你看啊，都是意志力培養的問題，就跟知乎人人健身一樣，都說了健身最難的是最開始那幾天，動起來了養成習慣了就好了。再說了這個習慣很難么？基本上都是從小學就有人教。
只是我比較會找借口罷了(嘆氣)。

我原本是一個非常誠懇的護膚成分黨，洗面奶只用氨基酸，眼霜盯准咖啡因，水喜歡pitera，自從四顆智齒拔完之後，痛定思痛（是真的痛，麻藥勁兒過去了……）查了很多關於牙膏的東西。牙菌斑這東西，清水是去不掉的，雖然牙膏的核心成分是摩擦劑，但是真的只有靠摩擦才能把牙菌斑，也就是我們小時候說的牙垢，從牙表面刷掉。
顧名思義，牙菌斑就是嘴裡的一個培養皿。加上我常年在此恨綿綿無絕期地牙齦出血，會覺得挑一些有殺菌成分的牙膏更安心。很多人拿牙膏抹痘痘就是這個原理。但是自己給自己開藥不可取，有痤瘡請去看皮膚科醫生，比如出門左轉陳語嵐大夫。

我自己最信任的成分就幾個，亞錫氟和硼砂+丁香酚。
亞錫氟的話。之前在牙醫診所的科普欄里看到過，據說是美國牙醫學會認可的，能有效抑菌防齲的成分，但據說在溶液中很不穩定，很難應用在牙膏中，貌似就沒幾家公司能做吧，感覺市面上也比較少見。但由於抑菌的緣故，亞錫氟能有效對抗牙齦炎和齲齒，還能抗敏感，功效挺多，用來對付口腔亞健康可以說是非常有效了。
至於硼砂……嘛，典型的防止牙齒敏感的成分，就是很多牙科大夫會開的丁硼乳膏，消炎用。

目前在用的產品一覽。

王菲同款漱口水也有在用…三天打魚的用。

我是不相信這個東西能漱出任何牙菌斑的，單純是特別討厭李施德林的味道。這個有櫻花味，所以雙十一就買了一些。
白色的那隻主要是我室友在用，漱口後沒有那種強烈的「喉嚨里有片薄荷葉子」的感覺。

哦對，試了一大堆Marvis。
黑色的勁兒太大，白色的默默用完了沒有任何印象。

佳潔士是朋友買來說非常舒服給我送安利的，一開始是在牙科診所牆上看見過亞錫氟的介紹，後來又專門去查了下，所以看到這隻的主打成分是亞錫氟時還覺得有點驚訝，是刷完了沒有絲毫負擔的那種，不會覺得漱不幹凈或者糊嗓子，而且之前那種到了晚上就覺得牙齦隱隱發腫的感覺也不再明顯了。
我之前幾個雙十一都還買過他們家的美白牙貼，非常喜歡！近年來已經和洗衣液洗髮露捲筒紙隱形眼鏡一起放入無限回購清單。

另外就是我拿了一個裝薄荷糖的盒子，放了20支牙線在裡面隨身攜帶。淘寶炒的很熱的漱口水尤其是那種小粒的沒什麼太強的感覺，倒是牙線每頓飯吃完了都真的不用不舒服斯基，肉食愛好者尤其應該理解這種愛。

總之，口腔亞健康這個概念我也許下不了正確的定義，但這種狀態肯定是不好的。一句話，多多學習，千萬別懶。

關於口腔亞健康，中華口腔醫學會不久前剛剛舉辦了學術會議：口腔臨床研究經驗交流會。與會專家是醬紫說的：

口腔亞健康的定義是：口腔處於健康與疾病狀態之間的一種狀態，該狀態下存在一種或多種可逆轉的、可預防的早期口腔問題 [1]。

就算專家不說，也沒人會認為健康和疾病之間是一刀切的：

冬天手腳冰涼會造成困擾，但不見得就是病，說不定只是運動太少、末梢血液循環不大好而已；

容易感冒會造成困擾，但這也不說明免疫缺陷啊，艾滋病才叫免疫缺陷；

口臭會造成困擾，必須去找牙醫敲敲打打嗎？說不定好好刷牙還來得及。

回到我們的主題：口腔亞健康具體指什麼？依照功效性牙膏的國家行業標準和衛生標準，這些口腔問題的範圍是：

牙菌斑、早期齲齒、早期牙齦炎、一過性牙本質敏感、牙漬、口臭等 [2]。

其中，牙菌斑是口腔亞健康問題的萬惡之首

牙菌斑與上述口腔問題都有關係，舉個例子：

在我國成年人中發病率高達 80%~97%的牙齦炎，其發生就與牙菌斑的積累有密不可分的關係 [3]，而慢性牙齦炎又可以進展為不可逆的牙周組織感染——牙周炎，牙周炎則能夠造成牙槽骨喪失，牙周附著消失，牙周袋形成，牙齒鬆動移位，最終牙齒缺失。

另外，牙菌斑通常早於其他口腔問題而率先出現，因此可以說是口腔亞健康狀態的「警示燈」。

要防患未然，當然要認真刷牙！

研究表明日常徹底地清除菌斑可預防牙齦炎的發生，只要你能夠堅持每日按巴氏刷牙法，認認真真刷上兩分鐘，你就能去掉絕大部分的菌斑。然而，大多數人卻很難做到這一點，就像每天慢跑一刻鐘，每天背英語半小時……都是不太可能實現的。那麼殘留於牙齒表面的細菌通過快速繁殖，依然可以引起一系列口腔疾病，比如上面所說的牙齦炎。因此長效抑菌的牙膏就顯得尤為重要——當然，這並不意味著不需要好好刷牙了，想要避免口腔亞健康，正確的刷牙方式和長效抑菌牙膏，一個都不能少。

為了解決「道理我都懂但我就是懶」這個千古難題，人類想出的第一個辦法是含氟牙膏。自從 Beaglehole 等人的研究證實了適當的氟暴露能顯著降低成年人和兒童齲齒的發生率，含氟牙膏就備受推廣。到現在，30 年過去了，齲齒和牙齦炎在發達國家的發生率都已經大幅下降。

而亞錫-氟牙膏的抗菌效果又比普通含氟牙膏更勝一籌。牙膏中所含亞錫-氟是源自牙科臨床使用的專業成分，能抑制牙菌斑，可用於減輕和預防牙齦炎。

一份關於穩定亞錫-氟牙膏的研究中指出，在 6 個月無監督地使用該牙膏之後，亞錫-氟牙膏減少牙菌斑的功效比對照產品高 85% (P=0.001)，且抑制牙齦出血功效也比對照組高 40.8% ( P＜0.001＝，這表明使用有效製劑進行化學性菌斑控制是具有一定價值的。[4]

一個在中國成年人中進行的隨機、雙盲、交叉臨床試驗[5]比較了新型亞錫-氟牙膏和 2 種對照牙膏的抗菌斑功效。該試驗使用了 4d 限制刷牙模型，評估亞錫-氟牙膏與市售陰性對照牙膏，以及和含三氯生 / 共聚物的市售陽性對照牙膏的相對短期功效。在 3 個周期(每周期 4 天) 的限制刷牙聯合牙膏漿漱口的試驗期之後，用 Quigley-Hein 菌斑指數 Turesky 改良法(TMQH-PI) 進行受試者菌斑水平評估。結論為：亞錫-氟牙膏組和含三氯生 / 共聚物牙膏組的菌斑指數都明顯降低，而使用亞錫-氟牙膏組舌面的菌斑平均值明顯低於含三氯生 / 共聚物牙膏組( P=0.0355)。

如以上結果所示，亞錫-氟的抗菌效果已經得到了臨床的肯定。不僅如此，亞錫-氟還能有效防齲和減少牙本質敏感。

防齲，即我們平常所說的防蛀牙，主要是防止團積在牙齒表面的牙菌斑產生大量酸性物質而腐蝕牙齒。而亞錫-氟中的氟離子能顯著促進牙齒表面的鈣和磷酸鹽等礦物質的再生，提高牙釉質礦物密度；同時，亞錫-氟還能提高牙釉質對氟的攝取，在脫礦牙釉質表層形成含氟保護層，對酸的攻擊作出隔離防護——因此，亞錫-氟能從兩方面進行防齲。

而牙本質敏感，是由於不良咀嚼習慣或錯誤的刷牙方式造成的牙齒磨損、牙齦萎縮，從而造成牙本質小管暴露，這樣一來，感覺疼痛的牙神經就會在遇到冷、熱外界刺激時發生敏感。亞錫-氟的作用則在於有效封閉暴露的牙本質小管，從根源上減緩牙神經敏感的發生。

雖然亞錫-氟是一種如此高效的口腔護理成分，但不是所有牙膏都含有這個成分，因為它不容易被穩定在牙膏裡面。寶潔全球科研人員經過十幾年的潛心研究，利用突破性亞錫-氟螯合技術，才成功實現亞錫-氟在牙膏中的長期穩定，以及刷牙時的有效釋放。作為目前擁有穩定亞錫-氟技術的公司，寶潔把這項技術應用在了佳潔士全優7效牙膏上。也正因為有了這種領先的美國研發配方，佳潔士全優7效牙膏能對抗上文提到的多種口腔問題，真正做到1支7效，專註口腔亞健康。

所以，口腔亞健康並不是一件洪水猛獸般的事——它還是能夠通過認真刷牙、使用合適的牙膏、多看牙醫做檢查治療等方法來解決的。當然，口腔亞健康概念最重要的意義，是提醒人們不能對常見的口腔問題掉以輕心，要趁還是「亞健康」的時候及時處理，否則就有可能從「亞健康」變成「不健康」了。

[1] 司燕, 馮希平. 口腔臨床研究經驗交流會紀要. 中華口腔醫學雜誌, 2016, 51: 640

[2] 中華人民共和國衛生部. 牙膏功效評價(WS/T326 -2010). 口腔護理用品工業, 2010,12: 11-5

[3] Moore LV, Moore WEC, Cato EP, et al. Bacteriology ofhuman gingivitis. J Dent Rese, 1987, 66: 989-95

[4] Mallatt M，Mankodi S，Bauroth K，et al A controlled 6-month clinical trial to study the effects of a stannous fluoride dentifrice on gingivitis［J］ J Clin Periodontol，2007，34( 9) : 762 767

[5] He T，Sun L，Li S，et al The anti-plaque efficacy of a no-vel stannous-containing sodium fluoride dentifrice: A ran-domized and controlled clinical trial
《新型亞錫氟牙膏的抗斑功效的隨機對照臨床試驗》

[J] Am J Dent，2010， 23: 11B 16B

總是口腔潰瘍算不算……
不管算不算反正我覺得算(?ω?)

「亞健康」是個國產概念，人們說的許多所謂的亞健康的表現，其實已經是該治療的疾病了。另一些則根本不是病，有些是疾病的危險因素（但並不是疾病），有些根本就是正常的生理現象。

亞健康這個概念根子上就是個自產自銷的不利於臨床實踐和預防保健的似是而非的概念。

口腔沒有「亞健康」。它一旦有問題，免疫力就要「緊急動員」，免疫力一旦「力不從心」人就出大事。

口腔異味牙齦出血牙齒有黑點遇冷遇熱牙齒不舒服都是口腔亞健康的預警